Состав растворов для внутривенной регидратации ( ммоль/л)

Раствор	Na+	К+
Физ. раствор	154	-
Декстроза 5%, хлорид на­трия 0,9%	154	-
Натрия хлорид 3%	513	-
Раствор Рингера	154	4,4
Раствор Рингера лактат	130	4,0
Дисоль	130	-
Трисоль	110	13,4
Ацесоль	120	13,4
Хлосоль	130	20,0
Альбумин	180	4,4
Г емодез (неокомпенсан)	75,0	5,0
Полиглюкин	154	-

Начинать инфузии следует с коллоидных растворов - гемодеза, реополиглюкина, альбумина из расчета 10-15 мл/кг для повышения коллоидно-осмотического давления плазмы и удержания в русле вводимых глюкозо-солевых растворов. Используются 10% раствор глюкозы, физиологический раствор в соотношении 1:1.

Введение солевых и бессолевых растворов чередуется, смеши­вать их нельзя! Объем коллоидных растворов не должен превышать 1/3 от общего количества вводимой жидкости. При нарастании дефи­цита калия вводится 7,5% раствор хлорида калия 1 мл/кг/сут. (1 мл соответствует 1 ммоль калия, 40 мг). Расчетное суточное количество калия вводится внутривенно после появления диуреза в 2-3 приема в 10% растворе глюкозы с инсулином 1 ед. на 5 г глюкозы. При 2-3 степени эксикоза показано введение преднизолона 2-3 мг/кг/сут. или гидрокортизона 5-10 мг/кг/сут. не более 3-5 дней.

2. этап - поддерживающая терапия. Объем вводимой жидкости на этом этапе 80-100 мл/кг/сут., продолжительность регидратации до прекращения потерь жидкости. Проведение регидратации должно контролироваться. Необходим учет потерь жидкости со стулом и рво­той (взвешивать сухие и мокрые пеленки), измерять температуру тела и диурез, ежедневно взвешивать ребенка.

Энтеросорбция при секреторной диарее обоснована. Среди эн­теросорбентов наиболее эффективна смекта. Благодоря дискоидно- кристаллической структуре, наличию большой специфической по­верхности с расположением отрицательных зарядов внутри слоя и положительных между слоями смекта адсорбирует вирусы, бактерии, токсины, ионы водорода, хелирует желчные соли, обладает обволаки­вающей способностью, улучшает реологию слизи, укрепляет и вос­станавливает слизистую оболочку, является цитопротектором. Смек­та предупреждает развитие лактазной недостаточности, не угнетает нормальную флору кишечника, противодействуя дисбактериозу. В таблице 11 приведены свойства различных адсорбентов.

Таблица 11