- •Острые кишечные инфекцйи
- •Осмотические диареи
- •Диагцоз
- •Протокол комплексной терапии осмотической диареи
- •Патогенез
- •Патогенез и клиника колиэнтеритов
- •Лечение
- •Объём жидкости для промывания желудка
- •Объём жидкости для возмещения патологических потерь
- •Состав растворов для внутривенной регидратации ( ммоль/л)
- •Энтеросорбенты, рекомендуемые для детей
- •25% Раствор новокаина -1 чайная ложка.
- •Характеристика ферментативной активности препаратов
- •Выбор ферментного препарата при диареях у детей по результа-
- •Препараты, рекомендованные для коррекции дисбиозов кишеч- ника у детей
- •Этиология
- •Дня болезни.
- •Патогенез
- •Патоморфология
- •Клиника
- •Классификация
- •Диагностика
- •Дифференциальный диагноз
- •Клиника
- •Лечение инвазивных диарей
- •Недели.
- •Основные антибактериальные препараты, применяемые для ле- чения оки у детей
- •Лечение:
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Тестовые вопросы для контроля знаний раздела «Кишечные инфекции у детей»
- •Рязань 2004
Диагцоз
Диагноз ставят на основании эпид.анамнеза, клиники болезни. На 1-4 день возможно обнаружение ротовирусов в фекалиях при электронной микроскопии. Серологические исследования включают выделение антигена в фекалиях методом ИФА, в крови антител методом РТГА, РСК в парных сыворотках при нарастании титра в 4 и более раз. Анализ крови без воспалительных изменений, в копрограмме
нейтральный жир.
Основные принципы терапии осмотических диарей приведены в таблице 1. Более детально отдельные пункты изложены в последующих разделах (секреторные и инвазивные диареи).
Таблица 1
Протокол комплексной терапии осмотической диареи
|
Тяжесть заболевания |
||
Вид терапии |
Легкая форма |
Среднетяжелая форма |
Тяжелая форма |
1. Диета с разгрузкой в питании |
1. Базисная терапия |
||
на 15 - 20 % |
на 30 - 50 % |
на 30 - 50 % |
|
Назначаются низколактозные или безлактозные продукты питания 1 и детские смеси. |
|||
2. Ферментоте- рапия |
Назначаются с первых дней болезни полифер- ментные препараты с повышенной амилолитиче- ской активностью или лактаза, тилактаза и др. |
||
3. Регидратаци- онная терапия |
При эксикозе 1-2 степени - оральная, при эксико- зе 2-3 степени, неукротимой рвоте - парентеральная по общим правилам инфузионной терапии. |
||
2. Симптоматическая терапия. |
|||
|
Так же, как и при «инвазивных» диареях, большую роль играет рациональное питание, фермен- тотерапия и купирование явлений метеоризма. |
||
- Купирование метеоризма и болевого синдрома. |
|
|
5. Этиотропная терапия осмотической диареи. |
||
1. КИП - комплексный иммуноглобулиновый препарат |
Назначается по той же схеме, как и при «инвазивных» диареях - высоко эффективен при ро- товирусно-бактериальной микстиинфекции. |
|
2. Антиротавирус- ный иммуноглобулин |
Детям в возрасте до 1 года по 1 дозе 3 раза, 1-3 года по 2 дозы 2 раза, старше по 2 дозы 3 раза/сутки. Курс лечения-5 дней. |
|
3. Пробиотики |
Назначаются по той же схеме, что и при «инвазивных» диареях. |
|
4. Энтеросорбенты |
Назначается по той же схеме, что и при «инвазивных» диареях. |
|
Секреторные (неинвачитшыеЪ диареи Секреторные диареи характеризуются функциональными нарушениями эпителия тонкой кишки, обильным водянистым стулом, развитием токсикоза и эксикоза, вследствие нарушения гидролиза, всасывания и расстройства обмена веществ.
В группу секреторных диарей относятся эшерихиозы, вызванные ЭПКП и ЭТКП, холерным вибрионом, камбилобактериями, иер- синиями, клостридиями. Звенья патогенеза и критерии диагностики «секреторных» диарей представлены ниже.
Эшерихиозы. Возбудители энтеропатогенных эшерихиозов (ЭПКП) более 30 серовар, имеют антигенное родство с сальмонеллами. Представители 0 111,0 55, 0 119 и др., вызывают до 30% случаев заболеваний преимущественно у детей 1 года жизни. Возбудители энтеротоксигенных эшерихиозов (ЭТКП) 0 6, 0 7, 0 27 и другие.
Патогенез и критерии диагностики «секреторных» диарей |
|
Патогенез |
Критерии диагностики |
Гиперсекреция и нарушения всасывания воды и электролитов (хлора, калия, натрия) эн- тероцитами в результате: - активации системы аденилат- циклазы (продукция цАМФ) под действием секреторных агентов (бактериальных энтеротоксинов, простагландинов, серотонина, кальцитонина и др. биологически активных веществ) |
|