- •Острые кишечные инфекцйи
- •Осмотические диареи
- •Диагцоз
- •Протокол комплексной терапии осмотической диареи
- •Патогенез
- •Патогенез и клиника колиэнтеритов
- •Лечение
- •Объём жидкости для промывания желудка
- •Объём жидкости для возмещения патологических потерь
- •Состав растворов для внутривенной регидратации ( ммоль/л)
- •Энтеросорбенты, рекомендуемые для детей
- •25% Раствор новокаина -1 чайная ложка.
- •Характеристика ферментативной активности препаратов
- •Выбор ферментного препарата при диареях у детей по результа-
- •Препараты, рекомендованные для коррекции дисбиозов кишеч- ника у детей
- •Этиология
- •Дня болезни.
- •Патогенез
- •Патоморфология
- •Клиника
- •Классификация
- •Диагностика
- •Дифференциальный диагноз
- •Клиника
- •Лечение инвазивных диарей
- •Недели.
- •Основные антибактериальные препараты, применяемые для ле- чения оки у детей
- •Лечение:
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Тестовые вопросы для контроля знаний раздела «Кишечные инфекции у детей»
- •Рязань 2004
Тестовые вопросы для контроля знаний раздела «Кишечные инфекции у детей»
Какие симптомы характерны для эксикоза 2 степени при ОКИ:
адинамия
жажда, сухость слизистых
судороги
полиурия
Для диагностики дизентерии не используют:
общий анализ крови
бактериальный посев кала
УЗИ
копрологические исследования
В лечении сальмонеллеза не используют:
сальмонелезный . бактериофаг
полимексин
цефалоспорины 2 пок.
эритромицин
Энтероколит стафилококковой этиологии чаще встречается у детей:
первые 6 мес
1-го года
2-х лет.
5-ти лет
Эксикоз не характерен у детей раннего возраста при:
ротавирусных инфекциях
стафилококковом энтероколите
дисбактериозе кишечника
колиинфекции
Физиологическая потребность жидкости, в расчёте на килограмм массы тела, у ребёнка 1 года составляет:
150-200 мл/кг
130-150 мл/кг
120-130 мл/кг 4.100-120 мл/кг
90-100 мл/кг
К клиническим симптомам гипокалиемии относятся все перечисленные, кроме:
стойкая депрессия, безразличие к окружающему
мышечная гипотония, гипорефлексия
повышение артериального давления
ограничение экскурсии диафрагмы
нарушение почечной концентрационной функции
Укажите основной путь передачи инфекции при дизентерии:
водный
контактно-бытовой
воздушно-капельный
трансплацентарный
пищевой
Укажите особенности течения дизентерии у детей первого года жизни.
наличие тенезмов.
выраженный колитический синдром
наличие признаков эксикоза
наличие катаральных явлений
септическое течение
Выберите препарат для лечения среднетяжёлой формы сальмонеллеза у детей старше 3>х лет:
ампициллин
сальмонеллёзный бактериофаг
фурозолидон
гентамицин
бифидумбактерин
Какой синдром является ведущим в клинике ротавирусной инфекции?
ринофарингит
ларинготрахеит
обструктивный бронхит
гастроэнтерит
колит
Какая острая кишечная инфекция, в основном, встречается у детей первого полугодия жизни?
дизентерия
ротавирусная инфекция
сальмонеллез
стафилококковый энтероколит
кампилобактериоз
Представители, какой группы эшерихий являются возбудителями кишечных заболеваний исключительно у детей первого года жизни?
1.энтеропатогенная кишечная палочка
энтеротоксигенная кишечная палочка
энтерогеморрагические кишечные палочки
непатогенные разновидности эшерихий
Какой симптом не характерен для эксикоза 3 степени?
анурия
судороги
сухие склеры
жажда, сухость слизистых
потеря веса до 5%
Какой стартовый инфузионный раствор следует назначить при эк- сикозе 2 степени?
плазма
кровь
глюкозо-солевой раствор
раствор глюкозы
физиологический раствор
К внутриклеточным ионам относятся:
К+
Na+
С1+
Са-н-
Особенностями дизентерии у детей 1 года жизни являются:
податливость, зияние ануса
вздутый живот
частое развитие осложнений
все перечисленное верно
Характерными симптомами ротавирусного гастроэнтерита
являются все следующие, кроме:
лихорадки, чаще субфебрильной, умеренной интоксикации
повторной рвоты
частого обильного водянистого стула 4.эксикоза I-II степени
стул со слизью, кровью, без каловых масс.
Какая острая кишечная инфекция не сопровождается бактериемией или вирусемией:
Дизентерия
Ротавирусная инфекция
Сальмонеллез
Стафилококковый энтероколит
При I степени эксикоза регидратация не проводится перорально:
регидроном
гемодезом
неоглюкосоланом
ацесолью
Укажите уровень натрия (мкмоль на литр) в плазме крови, соответствующий соледефицитному типу дегидратации:
1.130-135 2.135 - 145 3.145 - 155
Какой признак характерен для гипокалиемии:
парез кишечника
увеличение интервала QT
брадикардия
высокий зубец Т
При какой степени инфекционного токсикоза оральная регидратация является основным методом лечения:
1
2.2
3.3
С чего начинается лечение при частой рвоте у детей с кишечным токсикозом:
введение противорвотных средств
промывание желудка
назначение в/м антибиотиков
Какое количество 0,85% раствора натрия хлорида потребуется для промывания желудка ребенка в возрасте 1 года на всю процедуру:
5 л
Этиология 7
Выберите раствор, изотоничный плазме крови:
1.10% раствор глюкозы
5,4% раствор натрия хлорида 3.10% раствор хлористого кальция
раствор Рингера
Сколько процентов составляет дефицит массы тела при дегидратации П степени:
1.1-3
3-5
5-9
свыше 10
Какая молочная смесь применяется при развитии у детей больных ОКИ вторичной лактазной недостаточности:
«Малютка»
«Агу-1»
«Низколактозный Нутрилон»
«Нутри-Соя»
Показания для назначения антибиотиков при ОКИ у детей:
больным с инвазивными ОКИ в острой фазе болезни
при тяжелом течении болезни независимо от этиологии
детям до 2-ах лет
больным с генерализованными формами ОКИ
все выше перечисленное
К антибактериальным препаратам 1 ряда (стартовым) для лечении ОКИ относят все, кроме:
Эрцефурил
Гентамицин внутрь
Канамицин внутрь
Цефтазадим в/м
Препараты «резерва» для лечения тяжелых форм ОКИ, все кроме:
Карбапенемы
Фторхинолоны
Нитрофураны
Цефалоспарины Ш поколения
Продолжительность курса антибактериальной терапии в остром состоянии:
3-5 дней
5-7 дней
7-10 дней
10-14 дней
К энтеросорбентом не относят
Полифепан
Активированный уголь
Смекта
Оролит
Энтеродез
Оральная регидратация показана при :
развитии инфекционно-токсического шока
неукротимой рвоте
эксикозе I степени
эксикозе Ш степени
Иммунотерапия при ОКИ не показана детям :
при затяжном, рецедивируюшем течении болезни
при длительном бактерионосительстве.
при секреторных диареях
К иммунным препаратам, используемым при ОКИ не относят:
лизоцим
КИП (комбинированный иммунный препарат)
кипферон
антиротовирусный иммуноглобулин
смекта
В стадии репорации ОКИ используют следующие ферменты, кроме:
Панцитрат
Креон
Фестал
Панкреатин
Энтерол
Для коррекции дисбактериоза не используют:
Бактисубтил
Линекс
Панзинорм
Бифил из 5.Энтеролез
Физиологическая потребность в калии у детей составляет:
ммоль/л
2 ммоль/л
3 ммоль/л
ммоль/л
Для контроля правильности инфузионной терапии детям с ОКИ проводят следующие мероприятия:
ежедневное взвешивание ребенка
учет диуреза
учет частоты и объема стула
определение гематокрита
все вышеперечисленное
Эталоны ответов:
1-2, 2-3, 3-4, 4-1, 5-3, 6-5, 7-3, 8-2, 9-3, 10-2, 11-4, 12-4, 13-1, 14-
15-3, 16-1, 17-4, 18-5, 19-1, 20-2, 21-1, 22-1, 23-1, 24-2, 25-1, 26-4, 27-3, 28-3, 29-5, 30-4, 31-3, 32-2, 33-4, 34-3, 35-3, 36-5, 37-5, 38-3, 39-2, 40-5.
ЛИТЕРАТУРА
Белобородов В.Б., Алятин Ю.С. Антибактериальная терапия больных острыми кишечными инфекциями. //Consilium medicura.
2001. Т.4.№6. С.295-298.
Горелов А.В., Милютина Л.Н., Воротынцева Н.В. и др. Изучение острых кишечных инфекций у детей //Эпидемиол. и инфекционные болезни. 1999. № 2. С.41-46
Горелов А.В., Милютина Л.Н., Усенко Д.В. Лечение острых кишечных инфекций у детей. Пособие для врачей. М., 2002
Запруднов А.М., Мазанкова Л.Н. Диареи у детей. М. 2001
Инфекции в интенсивной терапии. М.2003.Сидоренко С.В., Яковлев С.В.
Лечение и профилактика острой диареи. (Практические указания. ВОЗ. Женева. 1990 г.
Мазанкова Л.Н., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А. Осмотическая диарея у детей и принципы патогенетического лечения. //Вопросы современной педиатрии. 2003. Т. 2. № 4. С. 47-53
Мескина Е.Р., Феклисова Л.В., Афанасьев С.С. Результаты применения суппозиториев Кипферона у детей при ротовирусной инфекции. //Вопросы современной педиатрии. 2003.Т.2.№4.С. 101-103
Михельсон В.А., Попова Т.Г., Кажарская Е.Ю. Водноэлектролитный баланс и основные принципы инфузионной терапии у детей. //Детская больница. 2003. -№1(11). -С.39-45
Новокшонов А.А., Мазанкова Л.Н., Соколова Н.В. Патогенетическое обоснование оптимальной терапии острых кишечных инфекций у детей. //Детские инфекции.2002. №1.С.32-35
Петрушина А.Д., Мальченко Л.А., Кретинина Л.Н. и др. Неотложные состояния у детей. М., 2001
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. /Под. ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М., 2002.
Регистр лекарственных средств. М. 2002
Румянцев В.Г. Фармакотерапия острой и хронической диареи //Русский медицинский журнал. 2003. -№5. -С.308-310
Таточенко В.К. Педиатру на каждый день. Справочник по лекарственному лечению. М., 2002
Тихомирова О.В., Бехтерева М.К., Джахид Хусейн, Ивашкова
В. //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002.№6.
48-51
Урсова Н.И., Ремарчук Г.В., Щеплягина JI.A. Дисбактериоз толстой кишки у детей: современные аспекты изучения проблемы, принципы коррекции / Учебное пособие. М., 2002
Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 1998
Учайкин В.Ф., Молочный В.П. Инфекционные токсикозы у детей. М., 2002
Цыбулькин Э.К. Неотложная педиатрия в алгоритмах. С.П6.,
1998
ОГЛАВЛЕНИЕ
Этиология 7
Дмитриева Н.В., Ткаченко Т.Г.
Варианты острых кишечных инфекций у детей. Современные подходы к лечению.
Методическое пособие
Подписано и сдано в печать 15.01.2004. Гарнитура Times New Roman. Бумага офсетная. Уел. печ. л. 7. Тираж 300. Заказ 8
Типография «Растр», г. Рязань, ул. им. проф. Никулина, 6.
