Лабораторные методы исследования

В условиях приемного отделения урологического стацио­нара должен быть налажен забор материала для проведения необходимых лабораторных анализов. К ним относятся об­щий анализ крови с определением уровня гемоглобина и ко­личества лейкоцитов в периферической крови, а также лей­коцитарной формулы. Минимальный объем биохимических анализ крови должен включать определение уровня моче­вины, креатинина, основных анионов и катионов, билируби­на, альфа-амилазы, уровня глюкозы крови.

Анализ осадка мочи позволяет определить наличие и выраженность лейкоцитурии, гематурии, пиурии, цилиндрурии и примесь различных солей.

Пациенту, нуждающемуся в экстренном оперативном вме­шательстве, в приемном отделении определяют группу крови и резус-принадлежность.

III инструментальные методы исследования и лечения в урологии

А Методы лучевой диагностики в урологии: рентгенологическая, радиоизотопная и ультразвуковая диагностика урологических заболеваний

В Эндоскопические методы диагностики и лечения урологических заболеваний

С Уродинамические методы исследования.

А Методы лучевой диагностики в урологии: рентгенологическая, радиоизотопная и ультразвуковая диагностика урологических заболеваний

В урологии среди большого числа разнообразных способов диагностики рентгенологические методы имеют весьма важное и часто доминирующее значение. Рентгенологические методы диагностики позволяют распознать не только морфологические изменения в почках, мочевых путях и половых органах, но и функциональные нарушения в них, притом часто в ранних стадиях болезни, что обеспечивает своевременную диагностику многих урологических заболеваний и позволяет предпринять соответствующее раннее лечение.

Из радиоизотопных методов исследования наибольшее распространение получили изотопная ренография, сканирование и сцинтиграфия.

Ультрасонография часто является первичным методом обследования и позволяет получить информацию о размерах, глубине расположения, взаимоотношениях органов и тканей, а также локализации, величине и структуре патологических образований.

Современные методы визуализации (КТ, МРТ) дают наиболее четкую информацию о патологических процессах в органах мочеполовой системы.

Методы лучевой диагностики в урологии

- Обзорный снимок мочевой системы. Рентгенологическое обследование, как правило, начинается с обзорной рентгенографии мочевой системы, на которой можно увидеть состояние пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза, контуры поясничных мышц и почек, форму, размеры и положение почек, определить тени, подозрительные на наличие конкремента, флеболиты, обызвествленные лимфатические узлы и т.д. Для получения качественных рентгенограмм необходимы тщательная подготовка кишечника и правильная укладка больного.

- Экскреторная урография дает представление о функции почек и о пассаже контрастного вещества. Для более полного представления о состоянии чашечно-лоханочной системы целесообразно использовать инфузионную или компрессионную модификации экскреторной урографии.

- Ретроградная уретеропиелография выявляет морфологические изменения в чашечно-лоханочной системе и мочеточнике. Для выявления уратных камней и опухоли лоханки применяются пневмопиелография или введение 5—10% раствора контрастного вещества.

- Антеградная пиелография (чрезкожная или по пиело – или нефростомическому дренажу). Антеградную пиелоуретерографию выполняют путем непосредственного введения рентгеноконтрастного вещества в почечную лоханку с помощью ее пункции или через пиело-нефростомическую дренажную трубку. Она проводится для оценки пассажа мочи в верхних мочевых путях в тех случаях, Когда невозможно выполнить ретроградную пиелографию, или при наличии почечно-кожного свища.

- Уротомография. При уротомографии получают послойные рентгенологические срезы, что позволяет более четко видеть очаг поражения. Метод чаще всего применяется в комбинации с экскреторной урографией.

- Урокимография, телевизионная пиелоскопия, урокинематография.

- Пневморен. После введения кислорода в забрюшинное пространство (пневморен, пресакральный пневморетроперитонеум) можно получить изображение контуров почек и надпочечников.

- Почечная артериография. Почечную артериографию выполняют транслюмбально или по методу Сельдингера путем пункции бедренной артерии. Затем для более детального исследования одной из почек можно использовать селективную артериографию. Различают артериальную, нефрографическую, венозную и экскреторную фазы.

- Нижняя кавография, почечная флебография. Венокавография, тазовая флебография позволяют выявить состояние нижней полой вены и вен таза, обнаружить тромбы, метастазы злокачественных опухолей.

- Цистография бывает нисходящей (при экскреторной урографии) и восходящей. Для диагностики заболеваний мочевого пузыря (камень, дивертикул, доброкачественная гиперплазия и рак простаты, опухоль и др.) применяют различные модификации восходящей цистографии — пневмоцистография, осадочная, лакунарная, полицистография.

- Простатография.

- Уретрография: восходящая, нисходящая. Уретрография чаще всего применяется для выявления стриктур мочеиспускательного канала, а везикулография - при бесплодии, туберкулезе половой системы и раке простаты.

- Генитография.

- Лимфография.

- Компьютерная томография, мультиспиральная компьютерная томография.

- Магнитно – резонансная томография (включая МР – артериографию, венографию, урографию, динамическую простатовезикулографию).

- Радиоизотопные методы исследования: радиоактивные изотопы, ренография и сканирование почек, динамическая сцинтиграфия почек, непрямая радиоизотопная ангиография почек. Радионуклидное сканирование и динамическая сцинтиграфия позволяют не только оценить функциональное состояние почек, но и выявить их очаговое поражение.

- Ультразвуковые методы исследования (эхография): эхосканирование почек, мочевого пузыря, предстательной железы, органов мошонки, допплерография. Ультразвуковое сканирование основано на использовании свойств звуковых волн отражаться от тканей различной плотности с различной скоростью. С помощью радиоэлектронной аппаратуры получается графическое изображение тканей, органов и патологических очагов.