- •Содержание
- •Список сокращений
- •I Симптоматика урологических заболеваний
- •Расстройство мочеиспускания (дизурия)
- •Изменение количества мочи
- •Изменение качества мочи
- •Выделения из уретры
- •Изменения спермы (эякулята) и изменения секрета простаты
- •Изменение размеров, формы, месторасположения и консистенции органов
- •Другие симптомы урологических заболеваний
- •Дифференциальная диагностика
- •II Методы обследования урологических больных
- •Методы обследования урологических больных
- •Физикальные методы исследования
- •Лабораторные методы исследования
- •III инструментальные методы исследования и лечения в урологии
- •А Методы лучевой диагностики в урологии: рентгенологическая, радиоизотопная и ультразвуковая диагностика урологических заболеваний
- •Методы лучевой диагностики в урологии
- •Дополнения
- •В Эндоскопические методы диагностики и лечения урологических заболеваний
- •Дополнения
- •Эндоскопические операции:
- •С Уродинамические методы исследования
- •IV Аномалии мочевой системы и мужских половых органов Основные положения
- •Крипторхизм
- •V Мочекаменная болезнь
- •Диагностика
- •VI Почечная колика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Классификация
- •Основные направления терапии
- •Тактика при почечной колике
- •Стандартные ошибки в неотложной терапии почечной колики
- •Клиническая фармакология препаратов, используемых у больных почечной коликой Спазмолитические средства разных групп
- •Комбинированные спазмолитические средства
- •Антихолинергические средства
- •VII Гидронефроз
- •VIII ПиелонефритЫ
- •Основные положения
- •Дополнения
- •Острый пиелонефрит
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Лечение острого пиелонефрита
- •Стандартные ошибки в лечении больных острым пиелонефритом
- •Пионефроз
- •IX Паранефрит
- •X Острая и хроническая почечная недостаточность Основные положения
- •Острая почечная недостаточность
- •Дополнения
- •Острая почечная недостаточность
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Основные направления терапии
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Дополнения
- •Другие дополнения
- •XI ЦиститЫ
- •Острый цистит
- •Симптоматика и клиническое течение
- •Диагностика
- •Лечение
- •Стандартные ошибки в лечении больных острым циститом
- •XII Уретрит
- •I. Инфекционные:
- •II. Неинфекционные:
- •XIII Простатит
- •XIV Эпидидимит
- •XV Фимоз, баланит, баланопостит, парафимоз
- •XVI Туберкулез мочеполовых органов
- •XVII травма органов мочевой системы Повреждение почек
- •Повреждения мочевого пузыря
- •Разрыв уретры
- •Повреждение почек
- •Повреждения мочевого пузыря
- •Разрыв уретры
- •Дополнения
- •8) Нередким поздним осложнением травмы почки является артериальная гипертензия, которая развивается вследствие склерозирующего паранефрита и возникновения «панцирной почки».
- •XVIII Неотложная помощь при гематурии
- •Классификация
- •Клиническая картина и диагностика
- •Основные направления терапии
- •Стандартные ошибки в неотложной терапии гематурии
- •XIX Опухоль почки
- •Основные положения
- •I Опухоль почечной паренхимы:
- •II Опухоль почечной лоханки:
- •Дополнения
- •Рекомендации по обследованию больного при подозрении на опухоль почки
- •Примерный план диагностического поиска у больного с тотальной безболевой гематурией
- •XX Опухоль мочевого пузыря
- •Основные положения
- •Дополнения
- •Особенности обследования больного при подозрении на опухоль мочевого пузыря
- •1) При сборе анамнеза необходимо выяснить:
- •2) При оценке объективных данных:
- •3) При оценке рентгенологических данных:
- •XXI Гиперплазия (аденома) предстательной железы
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •1. Консервативное (медикаментозное):
- •2. Малоинвазивные операции:
- •3. Оперативное:
- •Этиопатогенез
- •Дополнения
- •Другие дополнения
- •1) Расспрос
- •XXII Острая задержка мочи
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Основные направления терапии
- •Клиническая фармакология используемых препаратов
- •Стандартные ошибки при острой задержке мочи
- •XXIII Рак предстательной железы
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Дополнения
- •Другие дополнения
- •3. Паллиативный:
- •XXIV Опухоли яичка
- •XXV Варикоцеле
- •XXVI Нефрогенная артериальная гипертензия
- •Основные положения
- •Дополнения
- •XXVII Нефроптоз
- •XXVIII Водянка оболочек яичка (гидроцеле)
- •Классификация
- •XXIX Бесплодный брак
- •XXX Эректильная дисфункция
- •Заключение
XXI Гиперплазия (аденома) предстательной железы
Гиперплазия (аденома) предстательной железы — доброкачественная опухоль, наиболее часто встречается у мужчин пожилого возраста.
Таблица «Симптоматика гиперплазии предстательной железы»
Симптоматика
|
Стадия клинического лечения |
||
|
I |
II |
III |
а) мочеиспускание вялой и тонкой струей; б) затрудненное мочеиспускание с натуживанием; в) ночная поллакиурия; г) поллакиурия, императивные позывы к мочеиспусканию, неудержание мочи; д) трудность опорожнения переполенного мочевого пузыря, особенно по утрам; е) поэтапное, в несколько приемов опорожнение мочевого пузыря; ж) ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; з) переполнение мочевого пузыря, отсутствие мочеиспускания, непроизвольное выделение мочи по уретре небольшими порциями или по каплям (ишурия парадокса).
|
+
+
+ +
+
+
-
-
|
+
+
+ +
+
+
+
-
|
-
-
- -
-
-
-
+
|
а) жажда, сухость во рту, полиурия; б) отсутствие аппетита, рвота, диспепсия. |
- - |
|
+ + |
Симптоматика и клиническое течение:
I стадия (компенсация):
дизурия, никтурия, ишурия, повелительные позывы к мочеиспусканию, нет остаточной мочи;
II стадия (субкомпенсация):
симптом «остаточной мочи», ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, жажда, полиурия
III стадия (декомпенсация):
парадоксальная ишурия, признаки почечной недостаточности
Осложнения
Острая задержка мочеиспускания.
Цистит.
Вторичное камнеобразования в мочевом пузыре.
Макрогематурия, обусловленная варикозным расширением вен шейки мочевого пузыря.
Воспалительный процесс в предстательной железе и аденоме.
Пузырно – мочеточниковый рефлюкс, восходящий пиелонефрит.
Дилатация (расширение) верхних мочевых путей, гидроуретеронефроз.
Хроническая почечная недостаточность
Диагностика
Клиническая:
Жалобы и анамнез;
Перкуторное определение остаточной мочи;
Пальпация мочевого пузыря;
Пальцевое ректальное исследование простаты.
Лабораторная:
Гипоизостенурия;
Гиперазотемия;
Исследование секрета предстательной железы;
Исследование простатического специфического антигена (ПСА) сыворотки крови.
Ультразвуковая:
Абдоминальным и ректальным датчиком.
Определение остаточной мочи.
Рентгенологическая:
Экскреторная урография;
Нисходящая цистография;
Восходящая уретроцистография.
Эндоскопическая:
Уретроцистоскопия.
Функциональная:
Урофлоуметрия;
Комплексное уродинамическое исследование.
Морфологическая.