Выделения из уретры

- гнойные,

- слизистые,

- кровянистые,

- уретроррагия,

- сперматорея,

- простаторея.

Изменения спермы (эякулята) и изменения секрета простаты

Изменения спермы (эякулята)

- Олигозооспермия

- Азооспермия

- Аспермия

- Некроспермия

- Гемоспермия

- Пиоспермия

Аспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов вслед­ствие непроходимости семявыносящих путей из-за пороков развития их, повреждения или воспалительных процессов различной этиологии.

Некроспермия — наличие в эякуляте более 25 % непо­движных, хотя внешне нормальных сперматозоидов. Некроспермия возникает при воспалительных изменениях в про­стате, семенных пузырьках, придатках яичек.

Азооспермия — сперматозоидов в эякуляте нет, но есть клетки сперматогенеза. Азооспермия может возникнуть вследствие поражения сперматогенного эпителия при гипоплазии яичек, крипторхизме, тяжёлом варикоцеле, травме яичек, а также в результате эпидемического паротита, различных интоксикациях.

Олигозооспермия — уменьшение количества сперматозои­дов в эякуляте (в 1 мл эякулята менее 50 млн. сперматозоидов) — при угнетении сперматогенного эпителия различными факторами, теми же, что и при азооспермии.

Гемоспермия — кровь в эякуляте. Гемоспермия бывает истин­ная (кровь примешивается к семени в яичках и семенных путях) и ложная (кровь примешивается к эякуляту в мочеис­пускательном канале). Это часто является проявлением эпидидимита, простатита, везикулита, колликулита, адено­мы и рака простаты.

Изменения секрета простаты

Количество в секрете простаты лейкоцитов и лецитиновых зерен.

Изменение размеров, формы, месторасположения и консистенции органов

- Пальпируемая почка: патологическая подвижность, увеличение в размерах, аномалия положения, симптом баллотирования. Поверхность почки – гладкая, бугристая. Консистенция – эластичная, плотная.

- Предстательная железа: увеличение, уменьшение, консистенция, характеристика поверхности, состояние междолевой борозды, изменение формы.

- Яички и их придатки: размеры, консистенция, характеристика поверхности. Симптом диафаноскопии.

Другие симптомы урологических заболеваний

- симптом Пастернацкого,

- бимануальный симптом.

Дифференциальная диагностика

Симптомы, имеющиеся у уроло­гических больных, могут быть ведущими не только при урологических заболеваниях, но и при ряде невро­логических, хирургических, гинекологических, эндокрин­ных, нефрологических заболеваний, болезней крови.

Поэ­тому врачу (фельдшеру) необходимо ориентироваться в некоторых заболеваниях из пограничных дис­циплин.

Боль в поясничной области, имеющаяся у неврологиче­ских больных, страдающих остеохондрозом с вторичным пояснично-крестцовым радикулитом, зачастую трактуется как боль почечного происхождения. В тоже время, боль при забо­леваниях почек может симулировать различные радикулопатии. Радикулоалгия наблюдается при метастазировании ра­ка почки или простаты в кости таза и позвоночник. Больные, длительное время получающие лечение по поводу неясной этиологии сакроилеитов, радикулитов, должны быть осмо­трены урологом. Необходимо также помнить, что различные расстройства мочеиспускания могут быть обусловлены врожденными и приобретенными заболеваниями и травма­ми спинного мозга.

Гематурия далеко не всегда является симптомом урологи­ческого заболевания. Она может возникать при болезнях крови, при применении антикоагулянтов, нефротоксических веществ, у больных гломерулонефритом.

В то же время полиурия может быть проявлением не толь­ко почечной недостаточности, но также сахарного диабета, несахарного мочеизнурения.

Наиболее частой причиной протеинурии являются не урологические, а нефрологические заболевания (гломерулонефрит, амилоидоз и т. д.).

Некоторые острые урологические заболевания, а также по­чечную колику (для оказания адекватной помощи) необходимо дифференцировать с острыми заболеваниями органов брюш­ной полости: острые аппендицит, холецистит, панкреатит, перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки, кишечная не­проходимость, желчнокаменная болезнь и т.п.

Острая задержка мочеиспускания может возникать также в послеоперационном периоде и носить рефлекторный характер.

Дизурия нередко является проявлением гинекологических болезней, а при патологической беременности могут возни­кать количественные и качественные изменения мочи, пра­вильная интерпретация которых, вовремя поможет распоз­нать эти патологические состояния.