Лечение

Основной задачей лечения циститов является санации нижних мочевых путей и восстановление естественных за битных антибактериальных механизмов мочевой системы.

В качестве антибактериальных средств в настоящее времг Широко используются фторхинолоны, обладающие высоко активностью против грамотрицательных и грамположительных возбудителей, включая резистентные штаммы протея: ципрофлоксацин (ципробай, цифран, ципролет, ципринол) по 500 мг 2 раза в сутки, затем по 250 мг 2 раза в сутки в тече­ние 10 дней, ломефлоксацин по 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней, нофлоксацин (нолицин, норилет, баразан) по 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Поиск эффективных антибактериальных средств привел к синтезу «новых» макролидов — рокситромицина (рулид) и азитромицина (сумамед), у которых за счет изменения хи­мической структуры значительно улучшены фармакологиче­ские свойства, в частности биодоступность. Эти препараты также с успехом применяются в лечении острого цистита. Курс лечения рокситромицином составляет 7—8 дней по 300—400 мг в сутки (двукратный прием), его клиническая эф­фективность составляет 80—89%. Курс лечения азитромицином занимает 3—5 дней: 1 г однократно в 1-е сутки, в дальней­шем — по 500 мг в сутки.

Больные с тяжелыми формами острого цистита нуждают­ся в постельном режиме. Из рациона исключают острые блю­да и назначают обильное питье до 2 л в сутки (минеральные воды, клюквенный морс). Благоприятное действие оказывает назначение мочегонных трав: почечный чай, полевой хвощ, шиповник и др.

Хороший эффект при остром цистите приносят тепловые процедуры (сидячие ванны, грелки, теплые микроклизмы) и сеансы лазеро-магнитной терапии.

При выраженном болевом синдроме больным назначают спазмолитики (но-шпа, баралгин, спазган) и антихолинэстеразные препараты (спазмолит, дитропан, детрузитол и др.) в целях ликвидации гиперрефлексии детрузора.

Стандартные ошибки в лечении больных острым циститом

Больным с острым циститом противопоказаны любые ин­струментальные вмешательства, включая катетеризацию и промывания мочевого пузыря. Острый цистит необходимо дифференцировать с дизурией возникающей при локализа­ции камня в нижней 1/3 мочеточника, при воспалительном процессе в матке и придатках, при опухолях органов малого таза, раке мочевого пузыря.

XII Уретрит

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.

Различают:

1. специфический уретрит (гонорейный, трихомонадный);

2. неспецифический.

К неспецифиче­ским уретритам относятся:

I. Инфекционные:

1. Бактериальные.

2. Вирусные.

3. Обусловленные микоплазмами.

4 Вызванные хламидиями.

5. Кандидозные.

Уретриты бывают первичными и вторич­ными.

Первичный уретрит может возникнуть после инстру­ментальных исследований, после полового сношения со здоровой женщиной во время менструации или в раннем послеродовом периоде, когда повышена вирулентность вла­галищной флоры.

При вторичном уретрите симптомы забо­левания появляются после гриппа, ангин или на фоне имев­шихся ранее признаков воспалительных заболеваний поло­вых органов.