- •Содержание
- •Список сокращений
- •I Симптоматика урологических заболеваний
- •Расстройство мочеиспускания (дизурия)
- •Изменение количества мочи
- •Изменение качества мочи
- •Выделения из уретры
- •Изменения спермы (эякулята) и изменения секрета простаты
- •Изменение размеров, формы, месторасположения и консистенции органов
- •Другие симптомы урологических заболеваний
- •Дифференциальная диагностика
- •II Методы обследования урологических больных
- •Методы обследования урологических больных
- •Физикальные методы исследования
- •Лабораторные методы исследования
- •III инструментальные методы исследования и лечения в урологии
- •А Методы лучевой диагностики в урологии: рентгенологическая, радиоизотопная и ультразвуковая диагностика урологических заболеваний
- •Методы лучевой диагностики в урологии
- •Дополнения
- •В Эндоскопические методы диагностики и лечения урологических заболеваний
- •Дополнения
- •Эндоскопические операции:
- •С Уродинамические методы исследования
- •IV Аномалии мочевой системы и мужских половых органов Основные положения
- •Крипторхизм
- •V Мочекаменная болезнь
- •Диагностика
- •VI Почечная колика
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Классификация
- •Основные направления терапии
- •Тактика при почечной колике
- •Стандартные ошибки в неотложной терапии почечной колики
- •Клиническая фармакология препаратов, используемых у больных почечной коликой Спазмолитические средства разных групп
- •Комбинированные спазмолитические средства
- •Антихолинергические средства
- •VII Гидронефроз
- •VIII ПиелонефритЫ
- •Основные положения
- •Дополнения
- •Острый пиелонефрит
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Лечение острого пиелонефрита
- •Стандартные ошибки в лечении больных острым пиелонефритом
- •Пионефроз
- •IX Паранефрит
- •X Острая и хроническая почечная недостаточность Основные положения
- •Острая почечная недостаточность
- •Дополнения
- •Острая почечная недостаточность
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Основные направления терапии
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Дополнения
- •Другие дополнения
- •XI ЦиститЫ
- •Острый цистит
- •Симптоматика и клиническое течение
- •Диагностика
- •Лечение
- •Стандартные ошибки в лечении больных острым циститом
- •XII Уретрит
- •I. Инфекционные:
- •II. Неинфекционные:
- •XIII Простатит
- •XIV Эпидидимит
- •XV Фимоз, баланит, баланопостит, парафимоз
- •XVI Туберкулез мочеполовых органов
- •XVII травма органов мочевой системы Повреждение почек
- •Повреждения мочевого пузыря
- •Разрыв уретры
- •Повреждение почек
- •Повреждения мочевого пузыря
- •Разрыв уретры
- •Дополнения
- •8) Нередким поздним осложнением травмы почки является артериальная гипертензия, которая развивается вследствие склерозирующего паранефрита и возникновения «панцирной почки».
- •XVIII Неотложная помощь при гематурии
- •Классификация
- •Клиническая картина и диагностика
- •Основные направления терапии
- •Стандартные ошибки в неотложной терапии гематурии
- •XIX Опухоль почки
- •Основные положения
- •I Опухоль почечной паренхимы:
- •II Опухоль почечной лоханки:
- •Дополнения
- •Рекомендации по обследованию больного при подозрении на опухоль почки
- •Примерный план диагностического поиска у больного с тотальной безболевой гематурией
- •XX Опухоль мочевого пузыря
- •Основные положения
- •Дополнения
- •Особенности обследования больного при подозрении на опухоль мочевого пузыря
- •1) При сборе анамнеза необходимо выяснить:
- •2) При оценке объективных данных:
- •3) При оценке рентгенологических данных:
- •XXI Гиперплазия (аденома) предстательной железы
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •1. Консервативное (медикаментозное):
- •2. Малоинвазивные операции:
- •3. Оперативное:
- •Этиопатогенез
- •Дополнения
- •Другие дополнения
- •1) Расспрос
- •XXII Острая задержка мочи
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Основные направления терапии
- •Клиническая фармакология используемых препаратов
- •Стандартные ошибки при острой задержке мочи
- •XXIII Рак предстательной железы
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Дополнения
- •Другие дополнения
- •3. Паллиативный:
- •XXIV Опухоли яичка
- •XXV Варикоцеле
- •XXVI Нефрогенная артериальная гипертензия
- •Основные положения
- •Дополнения
- •XXVII Нефроптоз
- •XXVIII Водянка оболочек яичка (гидроцеле)
- •Классификация
- •XXIX Бесплодный брак
- •XXX Эректильная дисфункция
- •Заключение
Комбинированные спазмолитические средства
БАРАЛГИН
Состав и форма выпуска: Ампулы по 5 мл содержат 2,5 г анальгина; 0,01 г 4-(пипериди-этокси)-карбметокси-бензо-фенона гидрохлорида (спазмолитика, действующего подобно папаверину) и 0,0001 г 2,2-дифенил-4-пиперидил-ацетамида бромтилата (ганглиоблокатора).
Фармакологическое действие: комбинированный препарат, обладающий быстрым и длительным обезболивающим эффектом. Вызывает ослабление мышечных спазмов за счет прямого миотропного и частично антихолинергического действия.
Показания и способ применения: при почечной колике внутривенно медленно в течение 5—8 мин вводят 1 ампулу препарата (5 мл). Повторное введение возможно через 6—8 ч. При внутримышечном введении действие наступает через 20—30 мин.
МАКСИГАН
Состав и форма выпуска. Раствор для инъекций (1 мл содержит метамизола натрия 500 мг, Р-пиперидиноэтокси-о-карбметокси-бензофенон гидрохлорида 2 мг, дифенилпипе-Ридиноэтил ацетамидбромометилата 0,02 мг) в ампулах по 2и5мл.
Фармакологическое действие: метамизол натрия оказывает анальгетическое и умеренное спазмолитическое действие. Р-пиперидиноэтокси-о-карбметокси-бензофенон гидрохлорид оказывает спазмолитическое действие и дифенилпипери-диноэтил ацетамидбромометилат — холиноблокирующее действие.
Показания и способ применения: при почечной колике 5 мл максигана вводят внутривенно одномоментно со скоростью 1—1,5 мл/мин, при сохранении болей повторное введение возможно через 6—8 ч.
СПАЗГАН
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий быстрое и продолжительное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, а также анальгетическое действие. Активные вещества — метамизол натрия 0,5 г, питофенона гидрохлорид 5,0 мг, фенпивериния бромид 0,1 мг.
Показания и способ применения: при почечной колике вводят внутримышечно 1 ампулу - 5 мл. Повторное введение возможно через 6—8 ч.
Антихолинергические средства
ПЛАТИФИЛЛИН
Фармакологическое действие. Алкалоид платифиллин относится к производным гелиотридана (1-метил-пирролизидина). В медицинской практике применяют платифиллина гидротартрат. Платифиллин оказывает холинолитическое действие. По влиянию на периферические холинореактивные структуры организма близок к атропину. Обладает спазмолитическими (папавериноподобными) свойствами, применяется при спазмах гладкой мускулатуры органов брюшной полости и почечной колике. Сравнительно с атропином влияние на аккомодацию малозаметно.
Показания и способ применения: для купирования почечной колики платифиллин вводят подкожно по 1—2 мл 0,2% раствора.
Побочные действия. Передозировка платифиллина может вызвать такие же явления, как передозировка атропина (сухость во рту, сердцебиение, расширение зрачков, возбуждение ЦНС и др.). Противопоказан при глаукоме.
ВОЛЬТАРЕН
В последнее время значительный интерес урологов привлекло использование при почечной колике и камнях мочеточника препаратов, влияющих на сократительную активность стенки мочеточника, наиболее перспективным из которых является вольтарен.
Фармакологическое действие и фармакодинамика. Являясь ингибитором простагландинсинтетазы, вольтарен препятствует избыточному синтезу простагландинов, что наблюдается при острой окклюзии верхних мочевых путей. В результате уменьшаются избыточная сократительная активность мочеточника и давление в мочевых путях выше места окклюзии, наблюдаются противовоспалительный и противоотечный эффекты. Эти свойства препарата способствуют эффективному купированию приступа почечной колики.
Показания: приступ почечной колики.
Противопоказания: гиперчувствительность к диклофенаку, язва желудка или кишечника.
Взаимодействие: влияет на эффективность препаратов лития, дигоксина, метотрексата, циклоспорина, диуретиков, антикоагулянтов, оральных противодиабетических средств, хинолоновых производных.
Способ применения и дозы: 1 ампула (75 мг) внутримышечно, суточная доза 150-200 мг.
