Учебные Материалы по урологии (Ю.Г. Аляев, Д.Ю. Пушкарь)

Содержание

- Список сокращений

I Симптоматика урологических заболеваний

II Методы обследования урологических больных (физикальные и лабораторные)

III Инструментальные методы исследования и лечения в урологии

IV Аномалии мочевой системы и мужских половых органов

V Мочекаменная болезнь

VI Почечная колика

VII Гидронефроз

VIII Пиелонефриты. Острый пиелонефрит. Пионефроз

IX Паранефрит

X Острая и хроническая почечная недостаточность

XI Циститы. Острый цистит

XII Уретрит

XIII Простатит

XIV Эпидидимит

XV Фимоз, баланит, баланопостит, парафимоз

XVI Туберкулез мочеполовых органов

XVII Травма органов мочевой системы

XVIII Неотложная помощь при гематурии

XIX Опухоль почки

XX Опухоль мочевого пузыря

XXI Гиперплазия (аденома) предстательной железы

XXII Острая задержка мочи

XXIII Рак предстательной железы

XXIV Опухоли яичка

XXV Варикоцеле

XXVI Нефрогенная артериальная гипертензия

XXVII Нефроптоз

XXVIII Водянка оболочек яичка

XXIX Бесплодный брак

XXX Эректильная дисфункция

- Заключение

- Схема студенческой истории болезни по урологии

Список сокращений

IPSS - международная шкала симптомов нарушений мочеис­пускания

L — шкала оценки качества жизни

TNM - международная классификация злокачественных но­вообразований

АД - артериальное давление

ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДЛТ - дистанционная литотрипсия

КЩС - кислотно-щелочное состояние

МРТ — магнитно-резонансная томография

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

ОПН — острая почечная недостаточность

ПСА — простат-специфический антиген

КТ — компьютерная томография

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

ТУР — трансуретральная резекция

УЗИ - ультразвуковое исследование

ХПН — хроническая почечная недостаточность

ЦНС - центральная нервная система

ЧЛС — чашечно-лоханочная система

ЧПНС — чрескожная пункционная нефростомия

I Симптоматика урологических заболеваний

- Боль

- Расстройство мочеиспускания (дизурия),

- Изменение количества мочи,

- Изменение качества мочи,

- Выделения из уретры

- Изменения спермы (эякулята) и секрета простаты

- Изменение размеров, формы, месторасположения и консистенции органов

- Другие симптомы урологических заболеваний

Основные жалобы урологических больных: боль, расстройство мочеиспускания, изменения мочи (её количества и качества).

Боль

Характеристика боли:

- Локализация, иррадиация и интенсивность.

- Локализация и характер боли при заболеваниях почек, мочевого пузыря, предстательной железы, органов мошонки.

- Клиническая симптоматология почечной колики.

- Боль в костях таза при урологических заболеваниях.

- Отсутствие боли при ряде урологических заболеваний.

Боль может иметь разную локализацию, разную иррадиацию и разную интенсивность. Она может быть острой, тупой, кратковременной или постоянной.

- Заболевания почек и мочеточника: боль в поясничной области, иррадиирующая вниз живота, половые органы, нередко дизурия.

- Заболевания мочевого пузыря: боль над лоном, дизурия

- Заболевания простаты: боль в промежности, крестце, дизурия

Причинами болей в пояснице являются, повышение давления мочи в верхних мочевых путях, ответное спастическое сокращение мочевых путей и сопутствующие ему ишемические изменения в почке. Другими словами, боль в пояснице является следствием нарушения оттока мочи, что приводит к рас­стройству кровотока в почках, и обусловлена повышени­ем давления мочи в верхних мочевых путях и спастическим сокра­щением их мускулатуры.

Вершиной боли является почечная колика, которая возникает при остром нарушении продвижения (пассажа) мочи по верхним мочевым путям, что может быть обусловле­но самыми разными причинами, чаще вследствие закупорки (окклюзии) мочеточника камнем.

Причиной почечной колики могут быть внезапно возникающие механические препятствия оттоку мочи из лоханки или мочеточника (камень, сгусток крови, сгусток солей, слизи и гноя, перегибы мочеточника при нефроптозе, спазмы, острые сосудистые заболевания - эмболия, инфаркт почки).

В патогенезе колики лежит спазм (длительное стойкое сокращение) мышц верхних мочевых путей, резкое повышение да­вления мочи в чашечно-лоханочной системе, нарушения кровотока (гемодинамические расстройства) в почке, интерстициальныи отёк паренхимы и периренальный отек, что приводит к ущемлению почки в собственной фиброзной капсуле (которая снабжена множе­ством болевых рецепторов), еще большим расстройствам по­чечной гемодинамики и возникновению ишемической боли.

В момент колики больные беспокойны, мечутся, не находя положения тела, в котором бы боль уменьшилась. Почечная колика характеризуется резкими болями в поясничной области, часто иррадиирующими в паховую область, бедро, половые органы. Нередко при этом возникают тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание.

При заболеваниях мочевого пузыря боль локализуется в надлобковой области, усиливается при мочеиспускании, которое становит­ся учащенным (поллакиурия) и болезненным. Более интенсивная гематурия, усиление боли и дизурии при ходьбе и сотрясении тела особенно характерны для камней мочевого пузыря.

Локализация и характер боли при заболеваниях предстательной железы зависят от выраженности воспалительного процесса.

При хроническом воспалении предстательной железы и семенных пузырьков боль тупая, ноющая, нечетко локализованная в области промежности, крестце, отдающая (иррадиирущая) иногда в половой член, мошонку.

При остром воспа­лении простаты боль весьма интенсивна, сопровождается значительным повышением температуры тела. Возможна острая задержка мочеиспускания.

При остром воспалении яичка и его придатка боль в области мошонки (в яичке и его придатке) весьма сильная.

При хроническом воспалении яичка и его придатка боль тупая, ноющая.