Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Медико-биологический факультет

Кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии

Реферат

На тему:

Психические расстройства при гипертонической болезни

Выполнил: Сейфулин А.Р.

Студент гр. 4206

Проверила: Солодовник Н.Б.

Томск 2016 г.

Гипертоническая болезнь как самостоятельная нозологическая форма была выделена в 20-х годах нашего столетия. Проведенные в последующие годы работы, среди которых нужно отметить исследования Г. Ф. Ланга и А. Л. Мясникова, позволили установить, что гипертоническая болезнь возникает нейрогенно в связи с нарушением высшей нервной деятельности, в результате влияния на различные уровни центральной нервной системы травматизирующих факторов. Возникновение этой болезни связано с нарушением деятельности механизмов, регулирующих сосудистый тонус. Нервные механизмы регуляции включают сосудодвигательные центры ствола, высшие вегетативные центры гипоталамической области и кору больших полушарий, влияние которой опосредовано через эти центры.

Важное патогенетическое значение в развитии заболевания имеют нарушения регуляции сосудистого тонуса на гуморальном уровне (эндокринные и почечные нарушения), которые в ряде случаев играют решающую роль в прогрессировании гипертонической болезни.

Течение гипертонической болезни нередко сопровождается сосудистыми кризами, в результате которых развиваются патологические изменения стенок сосудов и паренхимы мозга. Степень этих изменений зависит от тяжести и продолжительности криза, а также от состояния сосудистой стенки.

Патогенез. Возникновению психических расстройств при гипертонической болезни способствует сочетание различных факторов, отягощающих ее течение. К этим факторам относятся экзогенные вредности (травмы головы, инфекции, интоксикации, особенно алкоголизм, психические травмы), наследственная сердечно-сосудистая неполноценность, а также наследственная отягощенность психическими заболеваниями. Для развития этих нарушений большое значение имеют преморбидные особенности личности, в частности характер с чертами тревожной мнительности.

Психические расстройства при гипертонической болезни могут возникнуть в любой ее стадии и в любом возрасте, как после многолетнего хронического течения, так и в начальном периоде. Можно полагать, что на ранней стадии гипертонической болезни в основе этих расстройств лежит гипоксия мозга и они возникают как результат гемодинамических нарушений; в поздних стадиях такие расстройства могут быть связаны и с деструкцией мозгового вещества. На первых этапах болезни хроническая недостаточность мозгового кровообращения и вызванная ею гипоксия мозга выражены умеренно. Необходимы добавочные вредности (травмы, инфекции и пр.), чтобы состояние компенсации было нарушено и впервые появились психопатологические симптомы. При острых или подострых расстройствах мозгового кровообращения психические нарушения обычно проявляются различными формами помрачения сознания или остро возникающими аффективными синдромами.

Клиническая картина.

Можно выделить три группы психопатологических синдромов при гипертонической болезни.

1. Неврозоподобные и психопатоподобные синдромы встречаются на ранних этапах и при благоприятном течении церебральной формы гипертонической болезни (транзиторная форма, I и II стадия).

2. Синдром деменции (различные степени слабоумия - лакунарного и тотального) наблюдается при неблагоприятном прогредиентном течении гипертонической болезни и развитии выраженных изменений сосудов головного мозга (III стадия).

3. Острые психотические состояния (гипертонические психозы в истинном смысле слова: аффективный синдром, параноидный синдром, синдромы нарушенного сознания) чаще всего развиваются в период гипертонического криза или после него как результат сосудистой катастрофы, глубокой декомпенсации сосудистого процесса, часто в случае присоединения экзогенных вредностей.

Течение психических расстройств при гипертонической болезни может быть хроническим (психопатоподобный синдром, деменция) и острым, приступообразным (неврозоподобный, аффективный, параноидный синдромы и помрачение сознания).