Лекция «Расстройство здоровья и смерть от действия внешних факторов»

ВВЕДЕНИЕ

Данная тема предполагает изучение вопросов о расстройстве здоровья и смерти от кислородного голодания (задушения), от действия химических веществ (отравления), от действий высоких и низких температур, электричества, резкого изменения атмосферного давления и облучения.

Все эти вопросы весьма актуальны в настоящее время. Растет число самоубийств: за прошедший год только в г. Могилеве их было около 300 - это повешения, отравления, выбрасывания с высоты и многие другие способы сведения счетов с жизнью. Множество несчастных случаев на пожарах, водоемах, от действия промышленного и природного (молния) электричества и т.д.

Все эти случаи требуют тщательной проверки, так как под несчастный случай могут быть замаскированы умышленные убийства. Поэтому нам надо научиться отличать признаки присущие вышеперечисленным причинам прижизненного происхождения и посмертного.

Цель лекции - сформировать понятие о признаках расстройства и смерти от действия внешних факторов, видах и признаках воздействия внешних факторов и способов их распознания в зависимости от внешнего вида обследуемого лица.

Вопрос 1. Расстройство здоровья и смерть от острого кислородного голодания (задушение)

Как известно, в организме человека постоянно осуществляются сложные окислительно-восстановительные процессы. При этом клетки и ткани постоянно омываются артериальной кровью, которая содержит в себе питательные вещества и кислород, необходимые для жизни человека. Если питательные вещества (белки, жиры, углеводы и др.) поступают из желудочно-кишечного тракта, то кислород — через легкие из вдыхаемого воздуха. Удаление же продуктов распада и углекислого газа из организма человека происходит в результате процессов обмена веществ и газообмена через венозную кровь, кишечник и с выдыхаемым воздухом.

Нарушение окислительно-восстановительных процессов в организме человека по различным причинам, в том числе и насильственным, ведет за собой расстройство здоровья человека, и даже смерть.

Среди основных причин такого нарушения надо назвать:

• механическое препятствие для поступления воздуха в легкие (механическая асфиксия);

• расстройство кровообращения в результате травм и заболеваний.

Патологические изменения в организме при механической асфиксии

Механическая асфиксия, как правило, наступает при нарастании острого кислородного голодания, развивающегося в результате физических воздействий, которые препятствуют дыханию, и сопровождающегося (вторично) острым расстройством функции центральной нервной системы и органов кровообращения. Ее клинические признаки развиваются в виде быстрой потери сознания, судорог, непроизвольного мочеиспускания, акта дефекации, прекращения деятельности сердца.

При судебно-медицинском исследовании диагноз механической асфиксии ставится на основании наружного осмотра трупа, результатов вскрытия трупа и дополнительных исследований.

Для наружного осмотра характерно выявление на трупе признаков острого нарушения кровообращения и быстрого наступления смерти.

При этом констатируют:

• одутловатое лицо;

• точечные кровоизлияния в белочной оболочке и переходной складке коньюктивы глаз, под слизистой век, губ, в коже лица и верхней половине туловища.

Непосредственно после смерти отмечают кратковременное повышение температуры тела на 1—2°С, а затем постепенно нарастающее мышечное окоченение.

Для внутреннего исследования (при вскрытии трупа) более типично полнокровие внутренних органов, выраженные застойные явления, точечные кровоизлияния под плеврой легких и эпикардом, темная и жидкая кровь.

Судебные медики различают следующие виды механической асфиксии в зависимости от способа удушения: (слайд №1)

• Странгуляционная асфиксия бывает чаще от сдавления органов шеи петлей при повешении, удавлении петлей, удавлении руками.

• Обтурационная асфиксия наступает от закрытия, закупорки дыхательных путей (носа и рта) различными предметами, кляпом, пищей, желудочным содержимым и жидкостями.

• Компрессионная асфиксия возникает от сдавления органов грудной клетки и живота объемными сыпучими веществами или массивными предметами.

Следует рассмотреть эту классификацию более подробно.

Повешение — один из часто встречающихся способов самоубийства (среди самоубийц 1/3 душевнобольных и более 1/2 лиц, находившихся в алкогольном опьянении). В настоящее время повешение стало встречаться и как способ убийства (в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при разборках, игре в карты). Несчастные случаи крайне редки (при игре детей в «войну»), но встречаются при зацеплении шарфом, воротником рубахи за ветку дерева, забор, выступающие части автомобиля и т.д.

При повешении с помощью петли задушение наступает вследствие ее затягивания на шее под действием тяжести тела самого пострадавшего. Смерть наступает от острого кислородного голодания головного мозга в результате механического пережатая кровеносных сосудов и блуждающего нерва в области шеи при усилии от 4 кг и более.

Затягивание петли, возможно, при полном висении тела, при положении на коленях, при положении лежа.

Установлено, что пережатие сосудисто-нервного пучка в области шеи сопровождается быстрой потерей сознания. Поэтому самостоятельное высвобождение из петли при самоубийстве (независимо от положения тела невозможно).