Тема: Кровь. Сердечно-сосудистая система.

1. Кровь, ее состав и свойства.

Понятие о внешней и внутренней среде организма.

В процессе эволюции живые организмы приспособились к жизни в определенной среде с определенными условиями. Все необходимое для жизни они получают из внешней среды. Внешняя среда обеспечивает их кислородом и пищей, необходимой для восполнения пластических и энергических затрат. Организм может нормально функционировать лишь в том случае, когда условия внешней среды - температура, давление, спектр света и т.д. – полностью соответствуют его потребностям. Таким образом, организм и внешняя среда составляют единое целое. Но условия внешней среды могут изменяться в весьма значительном диапазоне. Эти изменения могут в большой степени затруднять жизнедеятельность организма, а и иногда и создавать угрозу для его существования. Однако живые организмы способны переносить очень сильные колебания условий внешней среды. Это возможно потому, что в процессе эволюции они приобрели способность сохранять относительно неизменной свою внутреннюю среду.

Внутренняя среда организма. Любой живой организм – от самого простого до самого сложного – представляет собой систему, которая одновременно тесно связана с внешней средой и резко обособленна от нее. Каждый организм имеет свою внутреннюю среду, значительно отличающуюся от внешней. Внутренней средой организма человека являются кровь, лимфа и тканевая жидкость. Характерной чертой внутренней среды организма является ее относительное постоянство. При любых изменениях внешних условий внутренняя среда организма остается постоянной. Это необходимое условие жизнедеятельности организма. Впервые значение постоянства внутренней среды организма как важнейшего условия его существования отметил знаменитый французский физиолог Клод Бернар. В начале нашего века Кеннон назвал это явление гомеостазом. Гомеостаз – это комплекс сложных приспособительных реакций организма, направленных на устранение или максимальное ограничение влияния различных факторов внешней или внутренней среды организма. Показателями гомеостаза служат устойчивые количественные показатели, характеризующие нормальное состояние внутренней среды и всего организма. К наиболее распространенным из них относятся температура тела, осмотическое давление крови, концентрация в крови сахара, белков и др. нарушение гомеостаза, даже и небольшие, вызывают заболевания организма. Гомеостаз поддерживается комплексом динамических процессов. Значительная роль в поддержании гомеостаза принадлежит регуляторным системам - нервной и эндокринной. Сохранение постоянства внутренней среды возможно только при функционировании системы дыхания, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения и выделения.

2. Количество и функции крови

Истинной внутренней средой организма человека является тканевая жидкость, которая заполняет пространство между кровеносными капиллярами и клетками тканей. Кровь находится в кровяных сосудах и не соприкасается непосредственно с большинством клеток организма. Однако, находясь в непрерывном движении, она обеспечивает постоянство состава тканевой жидкости. Тканевая жидкость обеспечивает переход питательных и биологически активных веществ, а также кислорода из крови в клетки тканей и продуктов распада и углекислого газа – в обратном направлении.

Тканевая жидкость находиться в движении и через лимфатические сосуды поступает в кровь.

Количество крови в организме зависит от возраста. У новорожденных оно составляет примерно 15% массы тела, в возрасте 1 года – 11%, у 14 летних подростков – 9%, у взрослого человека -7-8% массы тела. В организме взрослого человека массой 60-70 кг находится приблизительно 5-5,5 л крови.

Обычно не вся кровь циркулирует в кровяных сосудах. Некоторая её часть находится в кровяных депо. Роль депо крови выполняют сосуды селезёнки, кожи, печени и легких. Из депо кровь выходит в сосудистое русло, когда в этом возникает необходимость: во время мышечной работы, в условиях пониженного атмосферного давления, при острых кровопотерях. Это имеет приспособительное значение.

Увеличение количества циркулирующей крови повышает ее способность выполнять свои функции. Выход крови из депо регулируется как нервным, так и гуморальным путем.

Кровь в организме выполняет ряд жизненно важных функций.

Транспортная функция крови заключается в снабжении клеток и тканей тела всем необходимым (питательными веществами, кислородом, гормонами, антителами) и в доставке от них к органам выделения веществ, подлежащих удалению из организма- продуктов обмена, углекислого газа. Эта функция обеспечивается благодаря движению крови – кровообращению.

Защитная функция заключается в обезвреживание микроорганизмов и их ядов в разрушении чужеродных белков, проникши в организм. Она осуществляется благодаря наличию в крови лейкоцитов, к защитной функции относится и способность крови к свертыванию.

Терморегуляторная функция состоит в поддержании постоянной температуры тела. Благодаря большой теплоёмкости кровь переносит тепло от теплых участков тела к более холодным.

Роль крови в регуляции теплообмена состоит и в изменении кровоснабжения отдельных частей тела. Находясь в непрерывном движении, кровь обеспечивает постоянство состава тканевой жидкости, непосредственно соприкасающейся с клетками. Следовательно, кровь выполняет важнейшую роль в обеспечении постоянства внутренней среды.

Состав и свойства крови.

Кровь представляет собой красную непрозрачную жидкость, если принять меры, предупреждающие свертывание крови, то при отстаивании, а еще лучше при центрифугировании она отчетливо разделяется на два слоя. Верхний слой- слегка желтоватаяя жидкость-плазма- и нижний- осадок темно-красного цвета. На границе между осадком и плазмой имеется тонкая светлая пленка. Осадок вместе с пленкой образован форменными элементами крови- эритроцитами, лейкоцитами и кровяными пластинками – тромбоцитами. Все клетки крови живут определенное время, после чего разрушаются. В кроветворных органах/ костном мозге, лимфатических узлах, селезенке/ происходит непрерывное образование новых клеток крови.

У здоровых людей соотношение между плазмой и форменными элементами колеблется незначительно / 55% плазмы и 45% форменных элементов/. У детей раннего возраста процентное содержание форменных элементов несколько выше.

Плазма крови.

Плазма состоит на 90-92% из воды, 8-10% составляют органические и неорганические соединения. Концентрация растворенных в жидкости веществ создает определенное осмотическое давление. Поскольку концентрация органических веществ (белки, углеводы, мочевина, жиры, гормоны и др.) невелика, осмотическое давление определяется, в основном, неорганическими солями. Постоянство осмотического давления крови имеет важное значение для жизнедеятельности клеток организма.

Мембраны многих клеток, в том числе и клеток крови, обладают избирательной проницательностью. Поэтому при помещении клеток крови в растворы с различной концентрацией солей, а следовательно, и с разным осмотическим давлением в клетках крови могут произойти серьезные изменения.

Растворы, которые по своему качественному составу и концентрации солей соответствуют составу плазмы, называют физиологическими растворами. Они изотоничны. Такие жидкости используют как заменители крови при кровопотерях.

Осмотическое давление в организме поддерживается на постоянном уровне за счет регулирования поступления воды и минеральных солей и их выделения почками и потовыми железами.

В плазме поддерживается также постоянство реакции, которая обозначается как РН крови; она определяется концентрацией ионов водорода. Реакция крови слабощелочная / РН= 7,36/. Поддержание постоянства РН достигается наличием в крови буферных систем, которые нейтрализуют избыточного поступившие в организм кислоты и щелочи. К ним относятся белки крови, бикарбонаты, соли фосфорной кислоты. В постоянстве реакции крови важная роль принадлежит также легким, через которые удаляется углекислый газ, и органами выделения, выводящими избыток веществ, имеющих кислую или щелочную реакцию.

Из органических веществ плазмы крови наибольшее значение имеют белки. Большая часть их синтезируется в печени.

Белки плазмы влияют на водный обмен между кровью и тканевой жидкостью, поддерживают водно-солевое равновесие в организме. Эту роль выполняют белки альбумины.

Белки участвуют в образовании защитных иммунных тел, связывают и обезвреживают проникающие в организм ядовитые вещества. Все антитела-белки относятся в группе глобулинов. Это, главным образом, гамма-глобулины. Поэтому гамма-глобулины нашли сейчас широкое применение как лечебные препараты, укрепляющие защитные силы организма.

Белок плазмы фибриноген – основной фактор свертывания крови. Его легко выделить из плазмы в осадок. Плазму, лишенную фибриногена, называют сывороткой крови. Сыворотка, в отличие от плазмы, не свертывается.

Белки придают крови необходимую вязкость, что важно для поддерживания давления крови на постоянном уровне.

Форменные элементы крови.

Эритроциты. У человека и многих млекопитающих животных эритроциты, или красные кровяные тельца, представляют собой безъядерные клетки, имеющие форму двояковогнутую диска. Отсутствие ядра позволяет эритроциту вмещать большое количество гемоглобина, а форма способствует увеличению его поверхности, общая поверхность всех эритроцитов крови достигает 3 000 м (кв), в 1500 раз превышая площадь поверхности всего тела человека. В крови человека и высших животных молодые эритроциты содержат ядра. В процессе созревания эритроцитов ядра исчезают.

Общее количество эритроцитов, находящихся в крови человека, огромно. В 1 мм (3) насчитывается 4-5 млн., а всего в крови человека – 25 трил. Эритроцитов. Эритроцит можно сравнить с тончайшей губкой, все поры которой заполнены гемоглобином. В каждом эритроците около 265 млн. молекул гемоглобина.

Гемоглобин /Нв/- сложное химическое соединение, состоящее из белка глобина и железа, придающего крови красный цвет. Содержание гемоглобина в крови измеряется либо в абсолютных величинах, либо в процентах. За 100% принято наличие 16,7 г гемоглобина в 100 мл. крови. Содержание гемоглобина зависит от количества эритроцитов в крови, питания, в котором важно наличие необходимого для гемоглобина железа, пребывания на свежем воздухе и других причин. В капиллярах легких гемоглобин легко и быстро соединяется с кислородом, образуя нестойкое соединение оксигемоглобин. Своей способности соединяется с кислородом гемоглобин обязан присутствую в его составе двухвалентного железа.

В капиллярах тканей оксигемоглобин легко распадается с освобождением кислорода и гемоглобина. Этому способствует высокое содержание в тканях углекислого газа.

Оксигемоглобин имеет ярко-красный цвет, а гемоглобин – темно-красный. Этим объясняется различие в окраске венозной и артериальной крови.

Гемоглобин способен образовывать соединение и с углекислым газом. Этот процесс происходит в капиллярах тканей. В капиллярах легких, где содержание углекислого газа значительно меньше, чем в капиллярах тканей, соединение гемоглобина с углекислым газом распадается. Наиболее прочное соединение гемоглобин образует с угарным газом /СО/. С ним гемоглобин вступает в соединение гораздо быстрее и легче, чем с кислородом. Поэтому при содержании в воздухе 0,1 % угарного газа больше половины гемоглобина крови соединяется с ним, в связи с чем в клетке и ткани не обеспечиваются необходимым количеством кислорода. В результате кислородного голодания появляются мышечная слабость, потеря сознания, судороги и может наступить смерть. Первая помощь при отравлении угарным газом - обеспечить приток свежего воздуха, напоить пострадавшего крепким чаем, а затем необходимо оказать медицинскую помощь.

Таким образом, благодаря наличию в эритроцитах гемоглобина, они обеспечивают транспорт газов и поддерживают относительное постоянство газового состава крови.

Количество эритроцитов в крови непостоянно .Оно увеличивается при подъеме на высоту ,низком атмосферном давлении, больших потерях воды ,мышечной работы ,эмоциональном возбуждении .При болезни ,при плохом питании количество эритроцитов может уменьшиться на 10-20%,а в тяжелых случаях даже на 40%.Иногда количество их остается нормальным, но в каждом эритроците уменьшается содержание гемоглобина на 20-30% и больше. И в том и в другом случае понижается способность крови насыщаться кислородом. В результате организм получает недостаточно кислорода и окислительные процессы замедляются. Это вызывает общую слабость и вялость, головокружение, шум в ушах, плохой аппетит и быструю утомляемость. Кожа становится бледной, восковидной, с желтоватым оттенком. Такое состояние известно под названием малокровия.

Образуются эритроциты в красном костном мозге, а разрушаются в селезенке и частично в печени. Средняя продолжительность жизни эритроцитов 100-120 суток.

Скорость оседания эритроцитов /СОЭ/.

Если кровь предохранить от свёртывания и оставить на несколько часов в капиллярных трубочках, то эритроциты в силу тяжести начинают оседать. Они оседают с определенной скоростью: у мужчин - 10 мм в час, у женщин 2-15 мм\ч. Скорость оседания эритроцитов широко используется в медицине как важный диагностический показатель. При воспалительных процессах в организме и других патологических состояниях скорость оседания эритроцитов повышается. Это связано с тем, что при воспалительных процессах в крови увеличивается количество белков глобулинов; глобулины адсорбируются эритроцитами, что изменяет свойства их поверхности и приводит к ускорению СОЭ.

Лейкоциты. Это бесцветные клетки, имеющие ядро и способные к самостоятельному передвижению/ остальные форменные элементы крови не обладают этой способностью и пассивно переносятся кровью/. Их нередко называют блуждающими клетками за способность, подобно амёбам, изменять свою форму ,выпуская ложноножки, и таким образом активно передвигаться вдоль стенки сосудов. Иногда даже против тока крови.

Ещё в 1882 году выдающийся русский учёный И.И. Мечников установил, что лейкоциты принимают участие в защитных функциях организма. Они, подобно амёбам, захватывают и втягивают в себя, а затем переваривают попавшие в организм микробы, а также разрушающиеся клетки тела. Лейкоциты и другие клетки, обладающие способностью захватывать и переваривать чужеродные тела, были названы Мечниковым фагоцитами, т.е., пожирающими клетками, а сам процесс такого «пожирания»- фагоцитозом.

По внешнему виду, строению и свойствам различают три основных вида лейкоцитов: зернистые, или гранулоциты; моноциты; лимфоциты. Среди зернистых лейкоцитов по способности зёрен окрашиваться различными красками выделяют нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. В I мм³ крови здорового человека содержится около 6000 – 8000 лейкоцитов. Существует определённое соотношение между разными типами лейкоцитов, выраженное в процентах, так называемое лейкоцитарная формула. При патологических состояниях изменяется как общее число лейкоцитов, так и лейкоцитарная формула. Среди лейкоцитов существует определённая специализация: каждый вид лейкоцитов выполняет определённые функции.

Нейтрофилы вырабатываются в красном костном мозге: они являются самыми многочисленными лейкоцитами и выполняют основную роль в фагоцитозе. Один нейтрофил может поглотить 20-30 микробов. Через час все они оказываются переваренными внутри нейтрофила. Это происходит при участии специальных ферментов, разрушающих микроорганизмы.

Способны к фагоцитозу и моноциты- клетки, образующиеся в селезёнке и печени. Лимфоциты образуются, в основном, в лимфатических узлах. Они не способны к фагоцитозу, но, вырабатывая антитела, играют большую роль в обеспечении иммунитета.

Эозинофилы поглощают и нейтрализуют вредные для организма вещества – аллергены и токсины, которые выделяют проникшие в организм патогенные микроорганизмы.

Срок жизни лейкоцитов различен: от нескольких часов/нейтрофилы / до десятилетий/ лимфоциты/, но большинство форм лейкоцитов живут 2-4 дня.

Тромбоциты. Тромбоциты/кровяные пластинки/- самые мелкие из форменных элементов крови. Количество их варьирует от 200 до 400 тыс. в I мм³. После тяжёлой мышечной работы количество кровяных пластин увеличивается в 3-5 раз. Образуются тромбоциты в красном костном мозге и живут 5-7 дней.

Тромбоцитам принадлежит ведущая роль в свёртывании крови. Этот физиологический процесс имеет важное биологическое значение, так как потеря около 50% крови, содержащейся в организме человека, опасно для жизни.

Как же происходит остановка кровотечения при нарушении целостности сосуда? Прежде всего, в месте повреждения максимально сокращаются сосудистые мышцы, просвет сосудов значительно уменьшается и соответственно уменьшается количество крови, притекающей к месту повреждения. Далее в процессе свёртывания включаются форменные элементы крови.

Процесс свертывания крови проходит в 3 стадии. На первой стадии в результате взаимодействия особого вещества, выходящего в кровь из тромбоцитов при их разрушении, солей кальция и белков крови образуется тромбопластин.

На второй стадии тромбопластин, воздействуя на протромбин – вещество постоянно находящееся в крови, - превращает его в активный белок – фермент тромбин. Этот процесс ускоряют особые вещества, содержащиеся в крови, например, тромботропин и соли кальция.

И, наконец, на третьей стадии под воздействием тромбина при участии солей кальция из белка фибриногена, растворенного в плазме крови, образуется фибрин – нерастворимый белок. Нити фибрина, соединяясь друг с другом, образуют густую сеть, плотно закрывающую место повреждения. Этому способствуют форменные элементы крови, застревающие в фибриновой сети.

Таким образом, формируются кровяной сгусток, или тромб, прочно и надежно закрывающий место повреждения сосуда и препятствующий большой кровопотере. Процессы тромбообразования ускоряются также веществами, выделяемыми сосудистой стенкой при её повреждении. В нормальных условиях кровь в неповрежденных кровеносных сосудах не свёртывается благодаря наличию в организме пртивосвёртывающих факторов. При некоторых воспалительных процессах, сопровождающихся повреждением внутренней стенки сосуда, и при сердечно – сосудистых заболеваниях происходит свёртывание крови, образуется тромб. Образование внутрисосудистого тромба создает угрозу для жизни человека. Нормальное функционирование кровообращения, препятствуещее как кровопотере, так и свёртыванию крови внутри сосуда, достигается определенным равновесием двух существующих в организме систем – свёртывающей и противосвёртывающей.

Возрастные особенности крови.

Органы кроветворения и образования крови.

Форменные элементы крови вырабатываются в печени, селезёнке, лимфатических узлах, в красном костном мозге.

Печень участвует в кроветворении только в период внутриутробного развития. После рождения она перестаёт вырабатывать форменные элементы.

Селезёнка вырабатывает форменные элементы наиболее интенсивно в первые 7 лет жизни, затем эта функция снижается.

Кроветворный частью костного мозга является красный костный мозг. Он находится в губчатом веществе плоских и эпифизов трубчатых костей. У новорожденных красный костный мозг постепенно замещается жировой тканью, превращаясь в неактивный, желтый косный мозг. Такой же процесс частично происходит и в губчатой ткани многих костей. Однако, общее количество красного костного мозга не уменьшается, что объясняется увеличением массы губчатой костной ткани по мере роста и развития скелета.

В процессе кроветворения участвуют и лимфатические узлы.

Если один из кроветворных органов почему – либо уменьшает или полностью прекращает выработку форменных элементов крови, то другие усиливают свою работу и компенсируют этот недостаток.

В исключительных случаях, когда резко увеличивается потребность организма в кроветворении, например, после потери большого количества крови или при некоторых заболеваниях, снова начинают временно функционировать те очаги кроветворения, которые были активны в период внутриутробного развития: кровяные тельца начинают образовываться в селезёнке, печени, лимфатических узлах и др. органах.

Красный костный мозг частично восстанавливается в местах, где его заменила жировая ткань желтого костного мозга. Такой «возврат к прошлому» свидетельствует, что во всех бывших кроветворных очагах сохранились клетки первичной соединительной ткани, из которой образуются кровяные тельца. Подробная мобилизация резервов кроветворения легче всего возникает в дошкольном возрасте.

Возрастные особенности состава и свойств крови.

В плазме крови, как у ребёнка, так и у взрослого человека содержатся одни и те же вещества и примерно в одном и том же количестве. Это в особенности относится к неорганическим веществам. Содержание некоторых органических веществ с возрастом изменяется. В частности, у новорожденных и в первый год жизни кровь содержит меньше белков и ферментов, чем последующие годы, причем их количество весьма непостоянно, оно может то увеличиваться, то уменьшаться. К 3м годам содержание белков становится таким же, как и у взрослых.

С возрастом значительные изменения происходят в кровяных тельцах. До появления ребенка на свет его кровь получает значительно меньше кислорода, чем после рождения. Недостаток кислорода компенсируется повышенной способностью гемоглобина присоединять кислород: гемоглобин плода легко превращается в оксигемоглобин при концентрации кислорода, в 1,5 раза меньше той, какая необходима для такой же реакции у взрослого человека. К тому же количество эритроцитов в последние дни внутриутробного развития и у новорожденных может достигать 6 -7 млн.В этот период очень велико содержание в крови гемоглобина, примерно в 1,5 раза больше, чем у взрослых. У новорожденных часть гемоглобина \ около 20% \ соединяется с кислородом при более высокой его концентрации в окружающей среде, иными словами, приобретает свойства гемоглобина взрослых, что очень важно в связи с переходом к легочному дыханию. Размеры отдельных эритроцитов новорожденного неодинаковы: их диаметр от 3,5 до 10 мкм, тогда как у взрослых – от 6 до 9 мкм. Характерное для новорожденного очень большое количество эритроцитов делает кровь более густой \ вязкой \. При её отстаивании эритроциты, как и другие кровяные тельца, оседают значительно медленнее, чем у взрослых.

Так как скорость оседания эритроцитов \ СОЭ \ является важным показателем наличия в организме воспалительных процессов и других патологических состояний, то знание нормативных показателей СОЭ у детей разного возраста имеет большое практическое значение.

У новорожденных скорость оседания эритроцитов низкая \ от 1 до 2 мм \ ч \. У детей до 3 леи величина СОЭ колеблется в пределах от 2 до 17 мм\ч. В возрасте от 7 до 12 лет величина СОЭ не превышает 12 мм\ч.

Количество лейкоцитов у новорожденного может быть очень различно, но , как правило, оно возрастает в течение первых суток жизни до 15 – 30 тыс в 1мм³, а затем начинает снижаться.

Относительное количество отдельных видов лейкоцитов в первые дни жизни почти такое же, как и у взрослых.

Появление ребёнка на свет связано с воздействием на организм многих необычных, а потому сильных раздражений. Особое значение имеют перерезка пуповины, наступающие вслед за этим кислородное голодание и переход к легочному дыханию. Реакция со стороны крови выражается, прежде всего, в интенсивном разрушении эритроцитов, особенно тех, которые содержат гемоглобин с повышенной способностью присоединять кислород. Это в свою очередь вызывает усиленное образование всех кровяных телец. В кровь начинает поступать незрелые тельца, т.е. не завершившие своего развития, в частности, эритроциты, еще не потерявшие ядра. Накопление крови одного из продуктов распада гемоглобина часто приводит к появлению желтой окраски кожи и белочной оболочки глаз – так называемая желтуха новорожденных.

Через 5 -7 дней количество эритроцитов снижается до 4,5 – 5 млн. в I мм(В КУБЕ), а количество лейкоцитов – до 10 – 12 тыс. Однако, еще долго сохраняются резкие колебания количества кровяных телец, т.к. работа кроветворных органов до конца школьного возраста легко нарушается при самых различных воздействиях на организм. На первом году жизни таким воздействием может быть переход с грудного на искусственное или на смешенное кормление, а так же сильное возбуждение, ограничение подвижности / при пеленании / и т.д.

В дошкольном возрасте кроветворных органы реагируют на недостаток свежего воздуха, солнца, носильное физическое напряжение, болезни, нарушение режима питания и многие другие воздействия. Именно в эти годы легко возникает малокровие, которое при соблюдении правильного режима может быть ликвидировано. Большое значение для профилактики малокровие у детей имеет организация полноценного питания.

Некоторые особенности состава и свойств крови, характерные для периода новорожденности, постепенно исчезают. Так, размеры и количество эритроцитов, частота появления их незрелых форм, вязкость крови уже на 2 – 3 месяце становятся такими же, как и у взрослых. Количество лейкоцитов к 10 – 12 дню жизни устанавливается на несколько более высоком уровне по сравнению со взрослыми. Этот уровень сохраняется в течение всего дошкольного возраста. С возрастом меняется соотношение различных видов лейкоцитов. Если у новорожденных количество нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, то уже через несколько дней, наоборот, последних больше, чес нейтрофилов. К четырем годам количество нейтрофилов и лимфоцитов становится примерно одинаковым. Лишь к 11 – 15 годам соотношение этих двух видов лейкоцитов приближается к тому, какое характерно для взрослых. Относительно небольшому количеству нейтрофилов в крови детей дошкольного возраста соответствует низкая фагоцитарная функция и пониженное содержание ферментов. По-видимому, это одна из основных причин повышенной восприимчивости детей к инфекционным заболеваниям.

III. ИМУННЫЕ СВОЙСТВА КРОВИ.

А. Иммунитет

I /. Защитные факторы организма.

Человек живет в окружении самых разнообразных микробов, в том числе и болезнетворных бактерий и вирусов. Многие из них находятся в организме больных животных и людей, от которых они могут тем или иным путем передаваться здоровым. Например, от больных животных человек при употреблении сырого молока может заразиться бруцеллёзом или ящуром. Возбудитель столбняка находящегося в почве через поврежденные ткани могут проникнуть в организм и вызвать тяжелые заболевания.

Хорошо известные инфекции, передающиеся воздушно – капельным путем / при кашле, чихании, громком разговоре и т.д. / Так люди заражаются гриппом, туберкулезом и другими инфекциями. Однако жизненный опыт показывает, что человек значительно чаще заражается, чем болеет, т.е. другими словами заражение всегда вызывает заболевание. Очевидно, в организме имеются факторы и механизмы, препятствующие развитию и инфекции.

В борьбе с инфекцией организм использует два вида факторов защиты: неспецифические / общезащитные / и специфические.

К неспецифическим факторам можно отнести кожу и слизистые оболочки, которая представляет собой барьер, задерживающий инородные тела и не допускающий их во внутреннюю среду организма. К неспецифическим факторам относятся клетки- пожиратели – фагоциты. Фагоциты находятся в крови, а также в разных органах / в лимфатических узлах, костном мозге, селезенке и т.д. /

Общезащитные факторы не обладают выраженным избирательным / специфическим / действием на возбудителей инфекции, они препятствуют их проникновению в организм и нахождению там, при этом особенность каждого возбудителя не имеет существенного значения.

Решающими факторами в борьбе с инфекциями являются специфические факторы, которые вырабатываются в организме. Они обуславливают специфическую невосприимчивость организма к этой инфекции, против которой они выработаны. Это форму защиты называют иммунитетом. Специфичность иммунитета выражается в том, что он обусловливает защиту лишь против одной инфекции и совершенно не влияет на степень восприимчивости данного индивидуума к другим инфекциям.

2/. Понятие об иммунологии, иммунитете, антигенах и антителах.

Уже в глубокой древности было замечено, что люди, переболевающие некоторыми заразными болезнями, вторично ими не заболевают. Древнегреческий историк Фукидид впервые описал большую эпидемию сыпного тифа / 430 – 425 г.г. до н.э. / «Кто перенес болезнь, был уже в безопасности, ибо дважды уже никто не заболевал…» Это явление было известно в Древнем Ки ан, Индии, Африке и других странах. Однако научные основы иммунологии были заложены только в XVIII – XIX в.в. работали Э. Дисениера, Л. Пастера, И.И Мечникова и др. Особенно интенсивно иммунология – наука о механизмах защитных реакций организма – стала развиваться во второй половине XIX в. Одним из основоположников иммунологии как науки считают французского ученого Луи Пастера, который разработал и ввел в практику эффективный метод борьбы с инфекционными болезнями – вакцинацию. В то время под иммунитетом понимали невосприимчивость к инфекционному агенту и, соответственно, все внимание ученых было обращено на изучение механизмов этой невосприимчивости. И.И Мечников развил теорию иммунитета, согласно которой невосприимчивость организма определяется фагоцитарной активностью лейкоцитов. Немецкий ученый Пауль Эрлих создал гуморальную теорию иммунитета, которая объясняла восприимчивость организма выработкой в крови защитных гуморальных веществ – антител.

В1906 г. И. Мечников и П. Эрлих получили за разработку теории иммунитета Нобелевскую премию. Основные положения их учения сохранились и до настоящего времени. Они выдержали проверку временем, экспериментальными фактами и клиническими наблюдениями. Однако в настоящее время, когда появилась возможность изучать клетку на молекулярном уровне, когда расшифрован генетический код, иммунология претерпела значительные изменения, Она обогатилась новыми фактами, которые привели даже к изменению самого определения иммунологии и иммунитета.

Иммунитетом престали называть только невосприимчивость к инфекционному агенту. Это понятие стало более широким, и, соответственно, намного расширился круг вопросов, которыми занимается иммунология. В новом понимании иммунитет – это сохранение генетического постоянства клеточных образований, защита, организм от всего, что генетически для него чужеродно: от микробов, от чужих клеток и тканей, от собственных, но низменных клеток, / например, раковых клеток/.

Чужеродные для организма макромолекулы называют антигенами. Под антигеном обычно понимают не свойственные данному организму соединения / чаще всего белки/, проникшие в его внутреннюю среду, минуя желудочно-кишечный тракт. Чужеродными могут стать собственные белки. Это имеет место, когда при инфекционных заболеваниях, отравлениях или других воздействия на организм в пораженном органе происходят изменения в структуре и свойствах тех или иных белковых соединений, которые становятся как бы чужеродными для организма, т.е. приобретают по отношению к нему антигенные свойства.

Поскольку такие антигены не привносятся извне, они были названы аутоантигенами. Образование аутоантигенов было обнаружено при некоторых заболеваниях крови,ожогах,ревматизме.

Защищая организм от антигенорв, кровь вырабатывает антитела/противотела/, которые обезвреживают антигены, вступая с ними в реакции самого различного характера.

В настоящее время хорошо известна химическая природа антител. Все они являются специфическими белками – гаммаглобулинами. Антитела образуются клетками лимфатических узлов, селезенки, костного мозга и др. Отсюда они проникают в кровь и циркулируют поорганизму.

Наиболее активно вырабатывают антитела лимфоциты и моноциты. Антитела по-разному действуют на проникшие в организм патогенные микробы или чужеродные вещества. Одни антитела склеивают микроорганизмы, другие осаждают склеенные частицы, а третьи разрушают, растворяют их. Антитела, нейтрализующие яды/ токсины/ бактерий, змей, яды некоторых растений, получили название антитоксинов, т.е. специфических противоядий. Антитела обладают специфичностью. Они действуют губительно только на тот микроб или его яды, или на чужеродный белок, который послужил причиной их образования.

Таким образом, в основе иммунологических реакций организма лежат два основных механизма – фагоцитарная активность некоторых клеток и формирование антител.

Важное значение в обеспечении иммунитета человеческого организма кроме крови имеют зобная железа, селезенка, костный мозг, глоточная, язычная и небная миндалины, червеобразный отросток слепой кишки/ аппендикс/ и лимфатические узлы. Совокупность этих органов объединяют под понятием «иммунный аппарат».

Виды иммунитета.

Восприимчивость к тому или иному заболеванию неодинакова не только у различных видов животных, но даже у отдельных представителей одного вида. Известно, что человек не заболевает чумой рогатого скота; с другой стороны, многие виды животных невосприимчивы к полиомиелиту, которым легко заражается человек. Такой естественный иммунитет можно рассматривать как видовой признак, обусловленный определенными биологическими особенностями организма. Иногда человек от рождения невосприимчив к какой-нибудь болезни. Он остается здоровым, несмотря на то, что соприкасается с больными, ухаживает за ними. Это тоже врожденный иммунитет, но не видовой а индивидуальный. Еще в прошлом веке французский ученый Л. Пастер экспериментально доказал, что врожденная невосприимчивость не может считаться абсолютно постоянной; несмотря на видовой иммунитет, цыплята заболевали сибирской язвой, если перед заражение они подвергались заражению. И вообще степень невосприимчивости к болезням непостоянна. Она определяется сопротивляемостью организма, которая изменяется в зависимости от его состояния и условий окружающей среды. Восприимчивость организма повышается, иными словами, понижается его сопротивляемость при переутомлении, охлаждении, подавленном настроении и т.п.

Иммунитет бывает не только врожденным, но и приобретенным в течение жизни. Этот иммунитет возникает после перенесения инфекционного заболевания и предохраняет от возможности повторного заболевания. После некоторых болезней (оспа, скарлатина, корь) такой естественно приобретенный иммунитет настолько прочен, что сохраняется всю жизнь.

Существуют, однако, инфекции, после которых невосприимчивость если и наступает, то на очень короткое время (грипп, дизентерия). Всякий иммунитет, независимо от того, присущ ли он всем людям либо только данному человеку от рождения, или появился в результате перенесенного заболевания, но не вызван искусственным путем, называется естественным.

по отношению к некоторым заразным болезням можно вызвать иммунитет искусственным путем при помощи соответствующих прививок или введения лечебных сывороток. Первые попытки искусственно вызвать невосприимчивость к заразным болезням относятся к глубокой древности. Более тысячи лет назад в Грузии в целях предохранения от заболевания оспой кололи кожу здоровых людей иглами, смоченными оспенным гноем. В Африки с незапамятных времен применяли прививки, предохраняющие от последствий укусов ядовитых змей.

В конце XVIII в. английский сельский врач Дисенпер доказал, что если человеку привить коровью оспу, он легко ее перенесет и в дальнейшем будет невосприимчив к человеческой оспе – тяжелой и нередко смертельной болезни.

Во второй половине XIX в. Пастер, изыскивая способы воздействия на микробов, создал учения о предохранительных прививках путем введения в организм вакцин – культур ослабленных микробов. Вакцины изменяют иммунные свойства организма и способствуют образованию антител; тем самым создается активный искусственный иммунитет. Вырабатывается он не сразу (иногда через несколько недель), но сохраняется годами и даже десятилетиями. В настоящее время для приготовления вакцин против различных заболеваний пользуются ослабленными или убитыми микробами, а также препаратами, приготовленными из микробных взвесей. Некоторые инфекции ( дифтерия ) развиваются так быстро, что часто организм не успевает выработать достаточное количество антител и больной погибает. Своевременно введенная лечебная сыворотка, содержащая уже готовые антитела, обеспечивает усиленную борьбу с микробами. Чтобы получить такую сыворотку, иммунизируют животное (лошадь или кролик), иными словами, вызывают у него искусственный иммунитет путем повторного введения убитых или живых, но ослабленных микробов, либо их токсинов, при этом в крови животного появляются антитела, которые и используются для лечения человека.

Путем введения больному готовых антител создается искусственный иммунитет, который называется пассивным, так как сам организм никакого участия в его образовании не имеет. Обычно этот иммунитет очень недолговечен и редко сохраняется больше месяца, но зато появляется сразу же после введения сыворотки. Наиболее иммуногенной, т.е. легче всего вызывающей иммунитет, и вместе с тем безвредной считается фракция сыворотки, содержащая гамма-глобулин.