Клиническая классификация tnm:

Т – первичная опухоль: Добавление «m» должно быть сделано к соответствующей категории Т для указания множественности поражения, добавление «is» - для указания карциномы in situ. Т_is – карцинома in situ, «плоская опухоль». Т₀ – первичная опухоль не определена. Т_а – папиллярная неинвазивная карцинома. Т₁ – опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань. Т₂ – опухолевая инвазия мышечного слоя. Т_2а – опухолевая инвазия поверхностного слоя мышц (внутренняя половина). Т_2b – опухолевая инвазия глубокого слоя мышц (наружная половина). Т₃ – опухоль распространяется на паравезикальную клетчатку. Т_3а – микроскопически. Т_3b – макроскопически (экстравезикальный конгломерат). Т₄ – опухоль распространяется на любой из следующих органов: предстательную железу, матку, влагалище, стенку таза, брюшную стенку. Т_4а – опухолевая инвазия  предстательной железы, матки, влагалища. Т_4b – опухоль фиксирована к стенке таза и /или брюшной стенке. Т_х – недостаточно данных для оценки глубины инвазии опухоли.

N – регионарные лимфатические узлы: N₀ – нет метастазов в регионарных лимфатических узлах. N₁ – метастаз в одном регионарном лимфатическом узле, не превышающий 2 см в наибольшем измерении. N₂ – метастаз в одном регионарном лимфатическом узле более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении или множественные лимфатические узлы, ни один из которых не превышает 5 см в наибольшем измерении. N₃ – метастазы в регионарных лимфатических узлах, более 5 см в наибольшем измерении. N_х – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов. М – отдаленные метастазы. М₀ – нет отдаленных метастазов. М₁ – имеются отдаленные метастазы. М_х – недостаточно данных для оценки состояния отдаленных метастазов.

 Патологоанатомическая классификация pTNM:

Категория рТ, рN, рM соответствуют категориям T, N и М, определяются после операции на основании гистологического исследования удаленных тканей.

 Гистопатологическая градация G

G₁ – высокодифференцированная опухоль. G₂ – умеренно дифференцированная опухоль. G₃ – низкодифференцированная опухоль. G₄ – недифференцированная опухоль. G_x – недостаточно данных для определения степени дифференцировки.

       

   Группировки по стадиям:

Стадия 0а	Та	N0	M0
Стадия 0is	Tis	N0	M0
Стадия 1	Т1	N0	M0
Стадия 2	Т2а T2b	N0 N0	M0 M0
Стадия 3	Т3а T3b	N0 N0	M0 M0
Стадия 4	Т4а T4b Любая Т Любая Т	N0 N0 N1,2,3 Любая N	M0 M0 М0 M1

Симптоматика

          Симптомы опухолей мочевого пузыря различны, но преобладающими являются гематурия и дизурия.

          Гематурия является самым частым и наиболее ранним признаком опухоли мочевого пузыря. Интенсивность гематурии не зависит от величины опухоли. Даже маленькая опухоль может вызвать обильное кровотечение, сопровождающееся тампонадой мочевого пузыря сгустками крови, тогда как опухоль больших размеров иногда не дает гематурии.

          Как первый признак болезни макрогематурию отмечают в 60-80% больных раком мочевого пузыря. Гематурия при опухоли мочевого пузыря может быть терминальной и тотальной. При тотальной гематурии вся моча равномерно окрашена кровью, при этом новообразование при любой локализации в мочевом пузыре кровоточит постоянно. Терминальная гематурия чаще всего наблюдается при локализации опухоли в шейке мочевого пузыря.

         Гематурия может быть не только макроскопической, но и микроскопической (эритроцитурия).

          Дизурия у больных опухолью мочевого пузыря связана со многими причинами: расположением опухоли в шейке мочевого пузыря, инфильтративным ростом опухоли, ее распадом и изъязвлением, присоединением цистита, сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Мочеиспускание становится не только учащенным, но  затрудненным и болезненным. Дизурия у больных, страдающих раком мочевого пузыря, встречается достаточно часто, а у части больных пожилого возраста может появиться задержка мочеиспускания, при этом чаще всего она связана с наличием доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Выраженность дизурии значительно возрастает при присоединении инфекции и распаде опухоли. При этом моча содержит гной, кусочки распадающейся ткани, фосфаты, приобретает щелочную реакцию и зловонный запах.

         Боли в поясничной области у больных раком мочевого пузыря связаны со сдавлением опухолью устьев мочеточников, развитием уретерогидронефроза и присоединением пиелонефрита. При обострении пиелонефрита больные отмечают повышение температуры тела, ознобы. Гидронефроз и пиелонефрит приводит к почечной недостаточности, что сопровождается жаждой, тошнотой, сухостью во рту, потерей аппетита и другими симптомами. Хронический пиелонефрит часто осложняет рак мочевого пузыря и занимает первое место среди причин смерти при этом заболевании.