Дифференциальный диагноз острого и хронического гломерулонефрита

Клиникл-анамнестические и лабораторные признаки

Острый ГН

Хронический ГН

Наличие в анамнезе данных о протеинурии, отеках, гипертензии.

Относительные

Имеющиеся

Анемический синдром

Отсутствует или слабо выражен

Часто выражен

Ретинопатия

-

+

Относительная плотность мочи

Часто нормальная

Гипо- , изостенурия

Гематурия

Выраженная

Незначительная

Гипопротеинэмия

Незначительная

Выраженная

Скорость клубочковой фильтрации

Чаще норма

Снижена

Признак

Гематурическая форма

Нефротическая форма

Отеки

Незначительные

Выраженные

Гематурия

Значительная (макрогематурия)

Незначительная, непостоянная

Суточная протеинурия

До 1 г/в сутки

>2 г/в сутки

Артериальная гипертензия

Часто

Возможна

Уровень холестерина, общих липидов

Норма

Повышен

Общий белок

Норма

Понижен

Альбумин крови

Норма

Понижен

Признак

ПН

Острый ГН

Связь с перенесенным заболеванием

ОРВИ

Через 2-3 недели после стрептококковой инфекции

Симптоми интоксикации

+

+

Температура тела

>38

-

Дизурия

Возможна никтурия

-

Болевой синдром

+

Редко в пояснице

Лейкоцитоз

+

±

СОЕ

До 30 мм/год

Больше 30 мм/год

Бактериурия

+

-

Осмолярность мочи

Снижена

N

Скорость клубочковой фильтрации

N

Снижена или N

Признак

Гломерулонефрит, гематурическая форма

Интерстициальный нефрит

Причины развития

Острая и хроническая стрептококковая инфекция

Метаболические нарушения, лекарственные препараты, вирусная инфекция, дисплазия почек, васкулярные, физические, аллергические факторы

Отеки

+

Присоединяются на поздних этапах

Гипертензия

Присоединяется на поздних этапах

Присоединяется рано

Боли в пояснице

-

+

Повышение температуры

-

+

Эритроцитурия

При обострении процесса

Возможна

Протеинурия

+

Невисокая

Глюкозурия

-

Возможна