5. Содержание темы
КРАПИВНИЦА И ОТЁК КВИНКЕ
Крапивница - это этиологически разнородное заболевание, возникающее на фоне аллергической, псевдоаллергической или аутоиммунной основе., Характеризующееся появлением на коже волдырей, пятен, которые чешутся, розового цвета разных размеров, которые исчезают или бледнеют при надавливании и содержатся на коже от нескольких минут до 24 часов и исчезают бесследно. Отек Квинке - это гигантская крапивница с вовлечением в патологический процесс подкожной клетчатки с отеком ее в области головы, шеи, кистей рук, ступней ног, наружных половых органов.Аллергическая крапивница и отек Квинке достаточно распространенное заболевание, как у детей, так и у взрослых и составляет около 20% всей аллергической патологии.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЕЙ И ОТЕК КВИНКЕ
У детей в 70-80% случаев причиной острой аллергической крапивницы и отека Квинке являются пищевые продукты (соки, шоколад, яйца, морковь, рыба, орехи, фрукты и др.), Лекарственные препараты (анальгетики, антибиотики, витамины и др. ), укусы насекомых, реже пыльца трав и деревьев. У больных, как правило, имеются признаки атопии в семейном и личном анамнезе. Такая крапивница обусловлена IgE-зависимыми аллергическими реакциями. Кроме того, крапивница может быть вызвана паразитарными инфекциями и вирусами (гепатит В, вирус Эпштейн-Бара, вирусы герпеса 6 типа и др.). Такая крапивница обусловлена аллергическими реакциями 1типа по Gell и Cumbs. Другие виды крапивниц (псевдоаллергические или неиммунные), такие как тепловая, солнечная, холодовая, холинергическая (при физических нагрузках, приеме горячего душа) и др., Как правило, сопровождаются патологией желудочно-кишечного тракта, носят хронический характер и вызывают дегрануляцию тучных клеток без участия иммунологических механизмов, непосредственно действуя на клетки или активируют комплемент и калликреин-кининов систему.Основну роль в патогенезе крапивницы и ангионевротического отека играют медиаторы, выделяющиеся при дегрануляции тучных клеток (тканевых базофилов) и базофилов крови. Под их влиянием наступает расширение сосудов, повышается сосудистая проницаемость и развивается зуд.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По течению: острая крапивница (симптомы длятся не более 6 недель)
- Рецидивирующая крапивница (повторные эпизоды в течение не более 6 месяцев);
- Хроническая крапивница (симптомы продолжаются более 6 недель или рецидивов в течение более 6 месяцев).
По этиопатогенезу: _
- Аллергическая;
- Холинергическая;
- Психогенная (адренергические)
- Обусловлена физическими факторами;
- Аутоиммунная;
- Контактная;
- В результате инфекционных и соматических заболеваний;
- Смешанной этиологии
- Идиопатическая.
По степени тяжести:
- Тяжелое течение крапивницы - генерализованная - с системными реакциями, отеком Квинке
- Крапивница средней тяжести;
- Легкое течение крапивницы.
КЛИНИКА АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ И ОТЕК КВИНКЕ
Начинается остро, примерно через полчаса после попадания в организм соответствующего антигена. Проявляется крапивница волдырями или мелко-пятнистой сыпью, которая зудит. Элементы крапивницы чаще имеют бледно-розовый или красный цвет в виде волдырей с приподнятыми эритематозными краями. От нескольких миллиметров до нескольких сантиметров неправильной формы. Элементы крапивницы сохраняются от нескольких минут до 24 часов, иногда сопровождаются повышением температуры, болью в животе, суставах. В 42% случаев острая аллергическая крапивница сопровождается отеком Квинке.Отек Квинке - локальный отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, глаз, половых органов, плотный на ощупь, редко зудит. Одновременно с кожными проявлениями могут быть отеки суставов, слизистых оболочек, в частности гортани и желудочно-кишечного тракта. Отек гортани оказывается кашлем, осиплость голоса, удушьем, стридорозним дыханием, возможна смерть от асфиксии. Отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта сопровождается коликообразная болями в животе, тошнотой, рвотой. Может сохраняться от 6:00 до 2-3 дней.