6. Материалы методического обеспечения занятия.

6.1. Тесты:

1.Ребенок 4 мес. Госпитализирован по поводу коклюшеподобного кашля, одышки. Отстает в физическом развитии. Болеет с первых дней жизни, когда появился приступообразный кашель. При обследовании: укорочение легочного звука паравертебрально, в нижних отделах - звук с коробочным оттенком, аускультативно - большое количество сухих и разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон. Заподозрен муковисцидоз.

На чем базируется диагностика заболевания?

А. Рентгенологическое исследование

В. Спирограмма

С. Иммунограмма

Д. Аллерготест

+ Е. Исследование пота

2.Девочка 5 лет поступила в тяжелом состоянии: фебрилитет, симптомы интоксикации, бронхообструкция на фоне отставания в физическом развитии (дефицит массы - 25%). С 3-х летнего возраста диагностирован муковисцидоз.

Какой антибактериальный препарат рационально назначить?

А. Амписульбин

Б. Аугментин

С. Линкомицин

Д. Кларитромицин

+ Е. Линкомицин

3. Ребенку 11 мес., С первых недель жизни беспокоит постоянный кашель, мокрота выделяется тяжело. Отстает в физическом развитии, цианоз носогубного треугольника, над легкими - большое количество влажных и сухих хрипов. Электролиты пота 130 ммоль / л. Ваш диагноз?

А.Хроничний бронхит

В.Хронична пневмония

+ C. Муковисцидоз

D. Острый обструктивный бронхит

E. Бронхиолит

4. У Маши С., 3 х лет диагностирован муковисцидоз, преимущественно бронхолегочная форма. Из мокроты высевается синегнойной палочка. Антибиотик следует назначить?

А.Ампицилин

В.Оксацилин

С.Линкомицин

+D. Цефтриаксон

E. Цефазолин

5.У родителей первый ребенок умер. Второй обследован по поводу частых респираторных заболеваний. Установлен диагноз муковисцидоз. Что является «золотым стандартом» в диагностике этого заболевания?

А.Ампицилин

В.Оксацилин

С.Линкомицин

+ D. цефтриаксон

И. Цефазолин

Задача 1

Мальчик, 9 мес, при поступлении мать жалуется на частый приступообразный кашель с незначительным количеством мокроты, которая плохо отходит, одышку ,. периодическое беспокойство, отказ от еды и питья, повышенную потливость, соленый пот.

Болеет с 1.5 месячного возраста, когда впервые появился кашель, одышка, с этого времени периодически лечится в стационаре по поводу пневмонии с обструктивным синдромом ..

Объективно: общее состояние тяжелое, выраженная одышка, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, заметное раздувание крыльев носа; головка деформирована, выступают теменной и лобные бугры, пальпируются рахитические "четки", подкожно-жировой слой истончен на животе, дефицит массы 15%. Над легкими перкуторно мозаичный перкуторный звук (участки укорочения чередуются с коробочным звуком). Аускультативно с обеих сторон разнокалиберные влажные и единичные сухие хрипы, ЧД 60 в минуту. Живот увеличен, стенка дряблая, гипотония мышц живота. Испражнения до 4 раз в сутки, кал вязкий, неоформленный, с неприятным запахом. В анализе пота (пилокарпиновий тест) Na-60, Cl-70 ммоль / л. В копрограмме нейтральный жир, жирные кислоты, внеклеточный крахмал, непереваренная клетчатка.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Какие сопутствующие заболевания можно диагностировать.

3. На чем базируется диагностика основного заболевания.

4. Назначьте лечение.

5. Определите прогноз.

Задача 2.

У Николая В., 13 лет, с 3 х летнего возраста отмечаются правосторонние нижнее-долевые пневмонии по 2-4 раза в год. До 3х лет не болел. После 7 лет постоянно предъявляет жалобы на кашель с отхождением большого количества гнойной мокроты утром. Над легкими - дело в проекции нижней доли выслушиваются постоянно мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы.

1. Ваш диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифдиагностику.

3. Составьте диагностическую программу.

4. Назначьте лечение согласно протоколу.

5. Профилактические меры при данном заболевании. Прогноз.