7. Материалы для самоконтроля по качеству подготовки.

А. Вопросы для самоконтроля.

Вопросы для самоконтроля:

1. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания детей разных возрастных групп.

2. Этиопатогенез бронхоэктатической болезни, хронического бронхита, пороков развития легких (синдром Мунье-Куна, Вильямса-Кембелла, синдром Картагенера).

3. Клиническая картина при наследственных, врожденных и хронических заболеваниях бронхолегочной системы у детей.

4. Диагностика и дифференциальная диагностика наследственных, врожденных и хронических заболеваний бронхолегочной системы у детей.

5. Принципы терапии наследственных, прирожденно и хронических заболеваний бронхолегочной системы у детей.

6. Принципы диспансеризации и реабилитации детей, больных наследственными, врожденными и хроническими заболеваниями бронхолегочной системы у детей.

8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки.

8.1 . Перечень учебных практических задач, которые необходимо выполнить во время практических занятий.

1. Собрать анамнез, выделить данные, которые свидетельствуют о хроническом заболевании.

2. Выявить наиболее информативные признаки заболевания во время объективного и лабораторно - инструментального обследования больного.

3. Установить клинический диагноз по современной классификации.

9. Iнcтруктивные материалы для овладения профессиональными умениями и навыками.

9.1 . Методика выполнения работы, этапы выполнения

1. Оценить полученные данные анамнеза жизни и болезни, выделить факторы риска

2. Провести клиническое обследование больного с заболеванием бронхолегочной системы.

3. Составить план дополнительного обследования.

4. Оценить результаты лабораторно - инструментального обследования.

5. Сформулировать клинический диагноз согласно классификации.

10. Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками.

Ситуационные задачи:

Задача 1

1. Пациентка 8-ми лет жалуется на субфебрилитет в течение 1 месяца, сухой кашель, одышку при физической нагрузке. Рентгенологически установлено наличие плеврального выпота справа. При исследовании плеврального выпота установлено: удельный вес - 1,026, уровень белка - 38 г / л. При цитологическом исследовании преобладают лимфоциты, единичные мезотелиальные клетки.

1. Выставьте диагноз

2. Укажите рентгенологические признаки, характерные для плеврита.

3. Дайте характеристику выпота.

4. Укажите этиологию заболевания, для которого характерны данные параметры.

5. Какова дальнейшая тактика ведения.

Эталон ответа:

1. Экссудативный плеврит .

2. Интенсивное затемение, нечеткость синусов, смещение средостения в здоровую сторону .

3. Характер выпота - серозный экссудат (повышенная плотность , высокий уровень белка) и цитологическое исследование указывают на процесс туберкулезной этиологии .

4. Возможно предусмотреть процесс туберкулезной этиологии.

5. Назначение специфической терапии.

2. Ребенок, 5 лет со дня рождения 2-3 раза в год болеет на левостороннюю нижнедолевую пневмонию. Указаний по аспирации инородного тела, аллергических реакций нет. Объективно: асимметрия грудной клетки (слева запала в переднебоковой отделе), слева - в проекции нижней доли дыхание ослаблено, мелкопузырчатые хрипы. На Rg-грамме - слева уменьшения гемиторакса, снижение пневмотизации, более высокий уровень диафрагмы. IgE - 29 МЕ / мл, хлориды пота - 38 ммоль / л.

1. Определите наиболее вероятный диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования подтвердят диагноз?

3. Укажите принципы лечения.

4. Какая тактика семейного врача?

5. Определите методики диспансеризации и реабилитации

Эталон ответа:

1. Гипоплазия нижней доли левого легкого

2. Бронхография

3. Оперативное

4. Профилактика ХНЗЛ

5. Дыхательная гимнастика , ЛФК , аэрофитотерапия , иммуномодуляторы

3. Вася М., 2 лет. от первой беременности, которая проходила с токсикозом второй половины, роды своевременные, со слабостью родовой деятельности, родился в асфиксии (2 балла по школе Апгар ), находился на искусственной вентиляции легких течение 3-х суток . Отмечаются частые повторные обструктивные бронхиты, пневмонии. В последние полгода в период ремиссии отмечается тахипноэ, цианоз носогубного треугольника . На рентгенограмме четкая деформация бронхососудистого рисунка. Хлориды пота - 30 мЭкв / л.

1. Ваш диагноз?

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какие дополнительные обследования необходимы для подтверждения диагноза.

4. Ваша терапевтическая тактика?

5. 5. Методы диспансеризации и реабилитации.

Эталон ответа:

1. Бронхолегочная дисплазия.

2. Муковисцидоз, синдром Хаммена-Рича, Вильямса-Кембела, Картегенера.

3. Бронхоскопия, бронхография, томография легких.

4. Симптоматическая терапия, лечение интеркуррентных инфекций.

5. «Д» учет, препараты с легким вакцинирующим эффектом (рибомунил, бронхомунал), аэрофитотерапия, ароматерапия, рефлексотерапия.