- •Методические указания
- •Классификация аллергического ринита
- •5. Дополнительные аллергологические критерии:
- •6. Анамнез. При сборе анамнеза необходимо обратить внимание:
- •Дифференциальная диагностика приступа бронхиальной астмы, коклюша, инородного тела дыхательных путей у детей раннего возраста
- •Критерии дифференциальной диагностики приступного периода бронхиальной астмы
- •Предупреждение атопических заболеваний
- •8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
- •9. Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями, навыками:
- •10. Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.
- •11.Тема следующего занятия согласно календарно-тематического плана. «Наиболее распространенные врожденные пороки сердца у детей.»
Дифференциальная диагностика приступа бронхиальной астмы, коклюша, инородного тела дыхательных путей у детей раннего возраста
Симптомы |
Бронхиальна астма |
Инородное тело дыхательных путей |
Коклюш |
Анамнез |
Отягощенная наследственность; пищевая, медикаментозная и другие аллергии |
поперхивание; приступообразный, сухой кашель |
Контакт с больным коклюшем |
Факторы, что предшествуют |
Период предвестников |
На фоне полного здоровья |
Катаральные явления |
Характер кашля |
Сухой, приступообразный дальше увлажняется с выделением слизистой мокроты |
Сухой, приступообразный |
Приступообразный с репризами, с выделением стекловидной, вязкой мокроты |
Одышка |
Экспираторная |
Экспираторная |
Смешанная |
Цианоз |
+ |
± |
+ |
Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры |
+ |
± |
+ |
Вздутие грудной клетки |
+ |
Может быть односторонним |
+ |
Перкуторные данные
|
Коробочный перкуторный звук |
||
|
С участками притупления - |
С участками тимпанита |
|
Аускультативные данные |
Жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы |
ослабленое дыхания |
Жёсткое дыхание, сухие, продолжительные хрипы |
Рентгенологически |
Вздутие легких, усиление легочного рисунка |
Симптом Гольцкнехта-Якобсона, гиповентиляция |
Вздутие лёгких, ателектаз |
Критерии дифференциальной диагностики приступного периода бронхиальной астмы
Критерии |
Атопческая |
Инфекционно-аллергическая |
связь приступов астмы с экспозицией аллергена |
+ |
— |
Начало |
Быстро |
Медленно |
Продолжительность |
Минуты |
Часы, дни |
проявления атопии до начала заболевания |
+ |
- |
повышение температуры |
- |
+ |
Катаральне явления |
+ |
+++ |
Аускультативные данные |
преобладание сухих хрипов |
преобладание влажных хрипов |
Астматическое состояние |
редко |
часто |
IgEв сыворотке крови |
содержание увеличен в 5-10 раз |
норма или незначительное увеличение |
эффект от бронходилататоров |
выражен, быстрый |
незначительный |
лейкоцитоз со сдвигом влево |
- |
+ |
эозинофилия крови и мокроты |
часто високая |
Как правило, умеренная |
тест с физической нагрузкой |
Чаще негативный |
часто позитивный |
Ефект элиминации |
Выраженный |
отсутствует |
отягощенная наследственность |
часто |
редко |
бронхиальная гиперчувствительность в период ремиссии |
+ |
— |