Контроль исходного уровня знаний по терминологии

Самостоятельная работа

Задание 1 Работа 1 «Техника взятия мазков из зева и носа»

Взятие мазка из носа:

1. надеть марлевую повязку и перчатки;

2. усадить пациента;

3. зафиксировать пациента, если это ребенок;

4. правой рукой вытащить из пробирки проволочный шпатель с тампоном;

5. левой рукой приподнять кончик носа ребенка кверху;

6. ввести тампон в правый носовой ход и осторожно снять слизь;

7. вытащить тампон со слизью из носового хода и аккуратно его вложить в пробирку;

8. ввести другой тампон в левый носовой ход и осторожно снять слизь;

9. вытащить тампон со слизью и осторожно, не касаясь стенок и краев, опустить

проволочный шпатель с тампоном в пробирку.

Взятие мазка из зева:

1. вытащить из пробирки правой рукой проволочный шпатель с тампоном для взятия мазка из зева;

2. взять в левую руку плоский шпатель;

3. прижать шпателем корень языка;

4. ввести стерильный тампон в ротовую область пациента, не касаясь ее слизистых и языка;

5. вращательным движением снять налет с миндалин и слизь с задней стенки глотки;

6. вытащить тампон и шпатель из полости рта;

7. поместить тампон в пробирку, не касаясь стенок и краев, а шпатель положить в стакан с 0,5% -ым раствором хлорамина;

8. выписать направление;

9. отправить материал в лабораторию.

Внимание!

• Взятие мазка из зева берется натощак, до приема лекарств, до орошения полости рта дезинфицирующими растворами

• Исследуемый материал должен быть безотлагательно отправлен в лабораторию во избежание высыхания материала

Выполнение работы

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

……………

Микролекция

«Внутрибольничные инфекции».

Внутрибольничные инфекции, называемые также нозокомиальными, являются важной причиной заболеваемости и смертности. Их определяют как инфекции, которые возникают у больных после поступления в лечебное заведение при условии, что в момент поступления у больного не было клинических проявлений этой инфекции, и он не находился в инкубационном периоде. В эту категорию включают также инфекции, приобретенные больным во время пребывания в стационаре, но не проявившиеся клинически до момента его выписки.

Оппортунистические инфекции развиваются у больных с поврежденными защитными механизмами. Их возбудителями служат инфекционные агенты, которые обычно не вызывают заболевания у здоровых людей. Причиной многих оппортунистических инфекций являются микроорганизмы, входящие в состав собственной микрофлоры больного (аутоинфекция), причем эти оппортунистические инфекции часто неизбежны, так как их развитие связано с дефектами слизистых оболочек или других защитных механизмов (аутохтонная инфекция).

Одним из самых частых возбудителей - на ее счет приходится около 19% внутрибольничных инфекций – является Escherichia соli. Этот микроорганизм является комменсалом желудочно-кишечного тракта, откуда она, в случае нарушения проницаемости нормальных анатомических барьеров может распространяться и поражать прилежащие органы. После попадания инфекции в первичный очаг дальнейшее ее распространение осуществляется с током крови.

В результате этого бактериемия, возможная при всех грамотрицательных инфекциях, может привести к шоку, обусловленному эндотоксинами. К числу предрасполагающих к бактериемии факторов относят сахарный диабет, цирроз печени, лейкоз, лимфому или карциному, противоопухолевые хемотерапевтические cpeдства или иммунодепрессанты, а также ряд хирургических процедур и инфекции мочевыводящих желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Группы особого риска составляют новорожденные, беременные и лица пожилого возраста с нарушением мочевыделения в результате патологии предстательной железы.

Более чем в 50% заболеваний вызванных кишечной палочкой, входными воротами инфекции служит мочевой тракт; распространены также инфекции, исходящие из печени и желчных протоков брюшной полости, кожи и легких.

В последнее время частыми возбудителями внутрибольничной инфекции являются стафилококки, которые поселяются на слизистых оболочках путей бактерионосителя. Выделяясь во внешнюю среду со слизью, чиханием и кашлем они загрязняют окружающие предметы, попадают в организм ослабленных больных, особенно новорожденных детей, в кровь и вызывают стафилококковую нозокомиальную инфекцию, приводящую к тяжелому осложнению основного заболевания.

Входные ворота стафилококка - поврежденные слизистые, кожные покровы, с пищей и водой через pот, при медицинских манипуляциях с несоблюдением правил антисептики и асептики: при инъекциях, катетеризации, работе с ожоговой поверхностью, при работе в полости pтa, трансплантации тканей и органов.

Таким путем могут передаваться ВИЧ-инфекция и гепатиты В, C, Д, гемолитический стрептококк.

Для предупреждения внутрибольничной инфекции: в приемном отделении тщательно собирают анамнез больного, правильно диагностируют заболевание и изолируют пациента с воздушно-капельной, гнойной и особо опасной инфекцией. Особое значение имеет соблюдение санитарно-гигиенических правил: помещение дезинфицируют, проветривают, обеспечивают централизованную стерилизацию хирургического инструментария, игл, систем, перевязочного материала шприцев; использование одноразовых инструментов обследование, медперсонала на инфицированность гноеродными и кишечными микроорганизмами, на вирусоносительство ВИЧ. Запретить прием антибиотиков и сульфаниламидов с профилактической целью, способствующих увеличению устойчивых микроорганизмов.

Предупреждения заражения медперсонала: необходимо соблюдать правила личной безопасности при работе с кровью (надеть защитную одежду, очки, маску, перчатки). При повреждении кожных покровов быстро промыть место повреждения проточной водой, обработать антисептиком, закрыть лейкопластырем и сообщить врачу об этом случае.