5. Принципы диагностики.

Материал для исследования: кровь, смж, моча.

Методы диагностики :

1.Бактериоскопическое исследование: готовят «раздавленную» каплю и микроскопируют в темном поле зрения. В положительном случае видны серебристые лептоспиры, загнутые крючкообразные концы придают лептоспирам S-образную форму. Для живых лептоспир характерны активное поступательно движение, вращение на месте и перемещение по кругу.

2.Бактериологическое исследование и биопроба уже неактуально.

3.Экспресс-методы диагностики: исследуемый материал, полученный из очага инфекции используют для обнаружения ДНК возбудителя с помощью ПЦР.

4.Серодиагностика: антитела в крови пациентов удается обнаружить с конца первой недели болезни. Для их выявления используют реакцию агглютинации-лизиса с живыми эталонными культурами лептоспир разных сероваров. Учет результатов реакции проводят методом темнопольной микроскопии в препаратах «раздавленная» капля в темном поле. В положительном случае отмечают агглютинацию и лизис лептоспир.

6. Методы специфической профилактики и лечения.

ЛЕЧЕНИЕ

Больному лептоспирозом необходимы постельный режим и молочно-растительная диета в соответствии с поражением печени и почек. В ранние сроки заболевания назначают антибиотики. Вводят пенициллин внутримышечно из расчета 100 000-150 000 ЕД/кг в сутки в 4-6 приемов. Эффективны также производные тетрациклина, полусинтетические пенициллины, хлорамфеникол (левомицетина сукцинат) и особенно цефалоспорины 3-го и 4-го поколений. Продолжительность лечения антибиотиками составляет 7-10 дней.

Наряду с антибактериальной терапией вводят специфический поливалентный иммуноглобулин с высоким содержанием антител против широко распространенных сероваров лептоспир.

Детям вводят внутримышечно 3-5 мл иммуноглобулина. В тяжелых случаях инъекции иммуноглобулина повторяют 1-2 раза. По показаниям (тяжелая интоксикация) назначают кортикостероидные гормоны коротким курсом на 5-7 дней. Проводится общеукрепляющая, симптоматическая и посиндромная терапия.

При возникновении острой почечной и печеночной недостаточности осуществляют гемодиализ, плазмаферез, гемосорбцию и другие методы терапии.

Профилактика

Профилактика лептоспирозов основана на комплексе медико-санитарных и ветеринарных мероприятий:

• проведение гидромелиоративных работ в неблагополучных по лептоспирозутерриториях;

• охрана открытых водоемов от загрязнения стоками из животноводческих хозяйств;

• запрет на купание в неустановленных местах, мелких непроточных водоемах, в местах водопоя скота;

• запрет на  употребление для питья и хозяйственных нужд необеззараженной воды из открытых водоемов, ручьев;

• оздоровление неблагополучных по лептоспирозу животноводческих хозяйств, в т.ч. проведение дератизационных мероприятий (уничтожение крыс, мышей);

• использование спецодежды, обуви и средств индивидуальной защиты при уходе за животными, при проведении мелиоративных работ, чтобы предупредить проникновение лептоспир через поврежденную кожу;

• строгое соблюдение правил личной гигиены  при нахождении  в природных очагах и при проведении профессиональной деятельности;

• проведение иммунизации против лептоспироза лицам из группы риска (работники неблагополучных животноводческих хозяйств, ассенизаторы, дератизаторы и др.);

• вакцинация сельскохозяйственных животных, собак.