Классификация по легкому прикосновению (light touch)
Реакция отсутствует = 0
Реакция снижена = 1
Пациент правильно оценивает прикосновения, но описывает их иначе, чем прикосновения к коже лица (прикосновения ощущаются сильнее или слабее).
Нормальная реакция = 2
Пациент правильно оценивает прикосновения и описывает их так же, как прикосновения к коже лица.
Чувствительные ключевые точки
Ладонная
Ладонная
Чувствительные
ключевые точки
ТыльнаяТыльная
Глубокая анальная чувствительность
Наличие глубокой анальной чувствительности в некоторых случаях может являться единственным доказательством неполного повреждения спинного мозга!
На основании данного обследования определяется классификация пациента по Шкале повреждений спинного мозга ASIA. К группам полного повреждения А или В относятся лишь пациенты, у которых отсутствует даже глубокая анальная чувствительность.
При оказании сильного давления пальцем на прямую кишку пациента просят указать на любое ощущение (ощущение прикосновения или нажима).
Данные по анальной чувствительности заносятся в анкету как «имеется» / «отсутствует».
Проверка чувствительности кожи Чувствительные ключевые точки
С2 3 см за ухом
С3 Fossa supraclavicularis
С4 Над акромиально-ключичным суставом
С5 На латеральной (радиальной) стороне Fossa antecubitalis, на уровне и выше локтевого сустава
С6 На тыльной стороне первой фаланги большого пальца
С7 На тыльной стороне первой фаланги среднего пальца
С8 На тыльной стороне первой фаланги мизинца
Т1 На локтевой стороне Fossa antecubitalis
Т2 На вершине подмышки
Т3-Т12 На среднеключичной линии
Т3 Под третьим ребром (третий межрёберный промежуток)
Т4 Под четвертым ребром на уровне сосков
С3 На уровне Fossa supraclavicularis
Т5 На пятом межрёберном промежутке (середина отрезка между сосками и Processus xiphoideus)
Т6 На уровне Processus xiphoideus
Т7 На первой четверти отрезка между Processus xiphoideus и пупком
Т8 На середине отрезка между Processus xiphoideus и пупком
Т9 На третьей четверти отрезка между Processus xiphoideus и пупком
Т10 На уровне пупка
Т11 На середине отрезка между пупком и паховой связкой
Т12 По середине паховой связки
L1 По середине между Т12 и L2
L2 По середине отрезка между серединой паховой связки и медиальным Femurkondylus над коленом
L3 На медиальном Femurkondylus над коленом
L4 Над щиколоткой с внутренней стороны ноги
L5 На тыле стопы на третьем плюснефаланговом суставе
S1 На наружной стороне пятки
S2 По середине Fossa popitea
S3 Над седалищным бугром
S4/5 В анальной зоне
Проблемы при определении чувствительности
Недостаток времени;
слишком мало сравнительных прикосновений к точкам с нормальной чувствительностью;
недостаточный инструктаж пациента;
неточное прикосновение к ключевым чувствительным точкам;
слишком мало повторных прикосновений к одному дерматому;
смена персонала, проводящего обследование;
недостаточная концентрация внимания пациента (отвлекающее окружение);
«забыли» провести анальное обследование;
ослабленная способность к восприятию ведет к результату «НО»;
наличие повязок, гипса ведет к результату «НО», если весь дерматом недоступен для обследования, в противном случае используется альтернативная чувствительная точка.