5 Вопрос. Наркотические анальгетики.

Анальгетики бывают наркотические и ненаркотические.

Наркотические анальгетики - вызывают привыкание и лек.зависимость.

Бывают:

• природные (из мака, морфин, кодеин, омнопон)

• синтетические (промедол, фентанил)

Морфин.

Мех.действия: стимулирует опиоидные рецепторы и нарушает проведение болевых импульсов.

Фарм.эффекты:

• анальгезия (обезболивание)

• эйфория (счастье, радость)

• лек.зависимость (болезненное стремление к приему лек-ва)

• привыкание

• противокашлевое действие (угнетает кашлевый центр)

• тошнота, рвота (стимулирует рвотный центр)

• остановка дыхания (снижает чувств-ть дыхат.центра к углекислому газу)

• сужение зрачков

• снижение температуры

• брадикардия и повышение тонуса бронхов (стимулирует блуждающий нерв)

• увеличивает синтез гистамина (аллерг.реакции)

• снижение моторики и повышение тонуса сфинктеров ЖКТ, запор, повышение тонуса мочеточников и сфинкторов мочевого пузыря (задержка мочи).

Показания морфина: боли при травмах, ожогах, опухолях.

Побочные действия: смотри фарм.эффекты.

Противопоказания:

• беременность

• лактация

• дети до 2-х лет

• пожилые (возможна остановка дыхания)

Кодеин — в 10 раз слабее морфина, при увеличении дозы — остановка дыхания. Применяют в таблетках от кашля и головной боли.

Фентанил — в 100 раз сильнее морфина, применяют для нейролептанельгезии (наркоз без потери сознания). Фентанил(обезболивает) + дроперидол (усиливает действие фентанила).

Промедол — в 2 раза слабее морфина, меньше угнетает дыхательный центр, стимулирует сокращение матки, обладает слабым спазмолитическим действием. Применяют при болях, связанных со спазмами (напр.почечная колика) и для обезболивания родов.

6 Вопрос. Группа пенициллина.

Антибиотики — вещества, микробного, растительного (фитонциды) или животного происхождения, подавляющие жизнедеятельность патогенных м/о.

Классификация:

по механизму действия различают антибиотики, действующие за счет:

1.нарушения синтеза клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы)

2.нарешения проницаемости цитоплазматической мембраны (полимиксины, нистатин, аминогликозиды, амфотерицин)

3.нарушения синтеза белка на рибосомах (макролиды, тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды, линкосамиды)

4.нарушения синтеза РНК (рифампицин, гризеофульвин)

по типу действия:

• бактериостатики (3,4 группа) нарушают рост и размножение микробов.

• Бактериоциды (1,2 группы) убивают бактерии.

По частоте применения:

• препараты выбора (1 ряда) — наиболее эффективное при конкретном возбудителе противомикробное средство.

• Препараты резерва (2 ряда) — менее эффективные, но применяемые при данной инфекции при невозможности использования препаратов выбора.\

Пенициллины (вывел из плесени Флеминг)

Мех.действия: нарушает синтез клеточной стенки бактерий

Побочные действия: аллергические реакции (на 1 месте среди всех антибиотиков)

Показания: ивчм (инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами)(пневмонии, бронхиты, менингиты, синуситы, инф.желчевыводящих путей, гинеколог.инф, инф.мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит) и тд)

Защищенные пенициллины:

амоксициллин + клавулановая кислота = амоксиклав (флемоклав, аугментин)

(противомикробное (связывает пенициллиназу)

действие)

Классификация:

1.Природные — разрушаются в ЖКТ и пенициллиназой

Спектр действия: кокки, возбудители сифилиса, дифтерии, сибирской язвы, газовой гангрены

а)короткого действия 3-4 часа

• бензилпенициллина натриевая соль (в/в, в/м — разводят водой, физ.р-ом, 0,5% новокаином

б)длительного действия (только в/м, т. к., не растворимы в воде)

• бензилпенициллина новокаиновая соль — 12 часов

• бициллин 1 — неделя

• бициллин 5 — 4 недели

2.Полусинтетические

а)устойчивые к пенициллиназе — оксациллин (не разрушается в ЖКТ, спектр как у природных)

б)аминопенициллины (спектр действия — широкий; не разрушается в ЖКТ)

• ампициллин — действие 6 часов (всасывается на 30-50%)

• амоксициллин — 8 часов (всасывается на 90%)

в)антисинегнойные пенициллины — азлоциллин