Факторы возникновения зча по возрастным периодам ребенка

Этиологические факторы, имеющие место в периоде внутриутробного развития плода, можно разделить на эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам необходимо отнести:

- наследственное предрасположение (в последние годы обнаружена ассоциация генов системы Н1А, т.е. наличие этих генов является фактором развития аномалий и пороков развития зубо-челюстной системы);

- семейное предрасположение к развитию зубочелюстных аномалий (частичная или полная адентия, сверхкомплектные зубы, индивидуальная микро -или макродентия. нарушение структуры эмали зубов, микро- или макрогнатия, про- или ретрогнатия, врожденное несращение в челюстно-лицевой области, аномалии величины и прикрепления уздечек языка, губ; макроглоссия).

К экзогенным факторам необходимо отнести следующие:

- механические (травма, ушиб беременной женщины; тесная одежда будующей матери; неправильное предлежание плода);

- химические (алкоголизм и курение будущих родителей);

- профессиональные вредности-работа с лаками, красками, химическими реактивами);

- биологические (перенесенные заболевания беременной женщиной, особенно опасны для плода возбудители туберкулеза, сифилиса, возбудитель коревой краснухи, эпидемического паротита, некоторые формы гриппа, токсоплазмоз);

- психические (неблагоприятное влияние на развитие ребенка оказывают стрессовые ситуации у матери в первом триместре беременности);

- радиационнные факторы (рентгеновское облучение, связанное с профессиональными вредностями или пребывание беременной в районах с повышенным уровнем радиации).

После рождения ребенка действует много факторов:

1.Родовая травма.

При насильственном извлечения плода за нижнюю челюсть может пострадать зона роста - мыщелковый отросток.

2. Искусственное вскармливание

Естественное вскармливание играет важную роль в развитии ребенка в первый год жизни, так как именно с молоком матери ребенок получает все необходимые питательные веществе, необходимые для полноценного развития. Кроме этого естественное вскармливание оказывает решающую роль на правильное развитие зубочелюстной системы. При рождении ребенка нижняя челюсть располагается дистально по отношению к верхней на 14 мм (младенческая ретрогения). Но к первому году жизни взаимоотношение зубных радов уже близко к ортогнатическому. Такая перестройка возникает при правильной работе мышц околоротовой области ребенка при естественном вскармливании. Существует три фазы сосания.

1 фаза - охват и удержание соска. Когда мать вкладывает сосок в полость рта ребенка, ребенок, опуская и выдвигая вперед нижнюю губу, охватывает сосок. В этот время мягкое небо отодвигается назад, а язык перемещается вниз и назад, благодаря чему образуется т. н. сосательное пространство. Сосок втягивается в полость рта достигает мягкого неба и удерживается в полости рта. Охватывание груди матери должно быть герметичным, чтобы между соском и губами ребенка не было никаких щелей, через которые мог бы проникнуть воздух. Сила охвата и герметизма создается благодаря хоботкообразной форме губ, десневой мембране, жировым комочкам в толще щек (комочки Биша) и сосательной подушечке губ, а также резко выраженным поперечным небным бороздкам.

2 фаза – аспирация молока. Во время данной фазы происходит выдвижение нижней челюсти вперед, язык упирается в небо, создается отрицательное давление в полости рта, а так как в молочной железе давление положительное, происходит поступление молока в полость рта ребенка. Интенсивная работа мышц-выдвигателей стимулирует рост нижней челюсти.

3фаза – проглатывание аспирированного молока

При неправильном искусственном вскармливании, когда поступление молока происходит свободно, что не требует интенсивной работы мышц-выдвигателей, происходит выпадение второй фазы, тем самым провоцируя развитие дистальной окклюзии. Данный вид вскармливания используется как средство выбора при отсутствии у матери молока.

Часто при искусственном вскармливании пользуются длинной соской, которая занимает весь рот младенца, достигая мягкого неба. Это препятствует правильной функции языка, мягкого неба и мышц глотки. Кроме того, в соске делают большое отверстие, через которое молоко легко протекает в рот, поэтому энергичное сосание приводит к чрезмерному поступлению молока, ребенок захлебывается и может проглотить молоко только тогда, когда соску уберут изо рта или если излишки молока выльются через углы рта. Вследствие этого преобладают глотательные, а не сосательные движения нижней челюсти, Мышцы челюстно-лицевой области не принимают активного участия в акте сосания. Такое положение может наблюдаться и при грудном вскармливании, когда в груди матери развивается слишком большое давление и ребенок не успевает глотать молоко.

Правильное положение головы ребенка при вскармливании так же играет важную роль в развитии зубочелюстной системы. Так во время искусственного кормления голова ребенка часто располагается неправильно - она запрокинута. Поэтому у детей, находящихся на искусственном вскармливании, задерживается рост нижней челюсти, формируется дистальная окклюзия. Способствуют образованию зубочелюстных аномалий форма и размер соски. Длинная круглая соска изменяет положение языка, нарушает миодинамическое равновесие между жевательной мускулатурой и мышцами языка. Функция круговой мышцы повышена, при пользовании соской щеки вытягиваются.