государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Кемеровская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра фтизиатрии

Иммунодиагностика туберкулеза

Учебное пособие

Кемерово, 2015

УДК 616-002.5-07

ББК 55.4

Т 42

Тинарская, Н.И. Иммунодиагностика туберкулеза: учебное пособие / Н.И. Тинарская, И.Ф. Копылова – Кемерово, 2015. – 31 с.

В руководстве подробно изложены основные методы иммунодиагностики туберкулеза: реакция Манту и диаскинтест, дано определение противотуберкулезного иммунитета и механизмам его формирования, представлены практические рекомендации по интерпретации результатов туберкулиновых проб и диаскинтеста у детей и взрослых. Учебное пособие содержит вопросы для самоподготовки, тестовые задания с эталонами ответов, а также ситуационные задачи для самостоятельного решения.

Руководство предназначено для студентов, обучающихся по специальности «лечебное дело», «педиатрия», «медико-профилактическое дело», «стоматология» при освоении дисциплины «фтизиатрия» и «фтизиопульмонология».

Рецензенты:

Торочкина Г.П., декан педиатрического факультета, к.м.н., доцент;

Кобелева Г.В., доцент кафедры фтизиатрии, к.м.н.

Рекомендовано Центральным методическим советом Кемеровской государственной медицинской академии в качестве руководства к практическим занятиям для обучающихся по основным образовательным программам специальностей 060103 «педиатрия», 060101 «лечебное дело», 060105 «Медико-профилактическое дело», 060201 «стоматология»

©ГБОУ ВПО Кем ГМА Минздрава России

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Список сокращений……………………………………………………..4

2. Введение………………………………………………………………….5

3. Иммунитет и аллергия к туберкулезной инфекции…………………....5

4. Туберкулинодиагностика ……………………………………………….6

5. Туберкулиновые пробы………………………………………………….7

6. Диаскинтест………………………………………………………….......13

7. Заключение………………………………………………………............20

8. Вопросы для тестового контроля……………………………………….22

9. Задачи…………………………………………………………………….26

10. Вопросы для подготовки к занятию……………………………………30

11. Список литературы …………………………………………………….31

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АТК – старый (альт) туберкулин Коха

ГЗТ – гиперчувствительность замедленного типа

ДСТ – диаскинтест

ИА – инфекционная аллергия

МБТ – микобактерия туберкулеза

ПВА – поствакцинная аллергия

ППД – от англ. PPD (Purified Protein Derivate) – безбелковый очищенный дериват

ППД-Л- безбелковый очищенный дериват Линниковой

ТБ – туберкулез

ТЕ – туберкулиновая единица

Введение

Диагностика туберкулеза нередко представляет значительные трудности, особенно у детей, у которых, как правило, отсутствует бактериовыделение и традиционное рентгенобследование нередко малоинформативно. Важным вспомогательным методом диагностики туберкулеза является использование туберкулиновых проб, из которых наиболее широко применяется внутрикожная проба Манту в течение многих лет. Последние годы разработан в РФ и используется новый диагностический тест – так называемый Диаскинтест (ДСТ). Он обладает значительно более высокой чувствительностью и специфичностью к активной туберкулезной инфекции и находит все более широкое применение в диагностике туберкулеза как у детей, так и взрослых. С 2015г. начато использование ДСТ для массовых обследований на туберкулез у детей с 8-летнего возраста, когда туберкулиновая проба Манту дает у преимущественного большинства положительную реакцию в связи с высокой инфицированностью туберкулезом данных возрастных групп. В связи с этим реакция на пробу Манту становится малоинформативной в диагностике туберкулеза.

Внедрение ДСТ значительно повысило возможность правильной диагностики активного туберкулеза, а также выявление лиц с высоким риском заболевания.

Данное учебное пособие предназначено для студентов КемГМА, обучающихся по специальностям «Педиатрия», «Лечебное дело», «Медико-профилактическое дело».