Физиология и патология послеродового периода_рус

1.Дно матки сразу после родов находится на … .

+уровне пупка

2 поперечных пальца выше пупка

уровне лона

2 поперечных пальца ниже пупка

2 поперечных пальца выше лона

2.У родильницы О. 32 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Начаты мероприятия по остановке кровотечения. Показанием для лапаратомии в данном случае является:

отсутствие эффекта от наружного массажа матки и кровопотери более 400 мл

неэффективность повторного ручного обследования матки

+неэффективность бимануальной компрессии матки

отсутствие эффекта от введения тампона с эфиром в задний свод влагалища

отсутствие эффекта от наружного массажа матки и сдавливания брюшной аорты.

3.У родильницы Д. 28 лет, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Тактика ведения родильницы является целесообразной в данном случае:

наложить на разрыв шейки матки кетгутовые швы

в условиях развернутой операционной под обезболиванием произвести ручное обследование полости матки

произвести ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке

показана лапаротомия, экстирпация матки без придатков

+исключить разрыв матки, при отсутствии последнего, наложить швы на разрыв шейки матки

Физиология и патология периода новорожденности_рус

1.Соотнесите состояние новорожденного с количеством баллов, данных по шкале Апгар 4-6 баллов:

нормальное состояние новорожденного

+состояние средней тяжести

тяжелое состояние новорожденного

состояние, свидетельствующее о незначительном угнетении смерти жизнедеятельности плода

состояние клинической смерти

2.Сразу после рождения голова новорожденного вытянута кзади, отек ткани в области опухоли мягкий, расположен поверхностно, не ограничивается черепными швами. Предварительный диагноз:

Гидроцефалия

Опухоль мозга

+Родовая опухоль

Кефалогематома

Родовая травма

3.Ребенок от 4 беременности, 2 срочных родов. Роды протекали без патологии. Вес ребенка 3200. У матери 0(1) группа крови, резус-отрицательная, у ребенка 0(1) группа, резус-положительная. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер, печень 3,5 см, селезенка 1,0 см. Ребенок стал вялым. В общем анализе крови: Нв-100 г/л. Эр- 3,0х10¹²/л почасовой прирост билирубина 9,6 мкмоль/л. Ваша первоочередная тактика лечения:

операция заменного переливания крови

фототерапия

+инфузионная терапия

желчегонные препараты

адсорбенты

Гинекологические заболевания. Гинекологическая эндокринология_рус

1.Какой из перечисленных опухолей относится к соединительнотканным опухолям яичников?

псевдомуцинозная кистома

цилиоэпителиальная кистома

+фиброма

дисгерминома

опухоль Бреннера

2.У пациентки 30 лет в результатах диагностического выскабливания железистая гиперплазия эндометрия. Назначьте патогенетическую терапию гиперплазии эндометрия данной женщины:

Тестостерон, метилтестостерон

дексометазон, преднизолон;

+эстроген-гестагенные препараты или прогестагены

Тиреоидин, эутирокс

эстрадиол – пропионат.

3.В результате бактериоскопического исследования мазков Вы обнаружили наличие лейкоцитов, покрывающих все поле зрения, и отсутствие флоры. Ваши действия в данной ситуации:

начать антибактериальную терапию

+провести провокацию гоновакциной и взять мазки

назначить физиолечение на низ живота

повторно взять мазки из влагалища

назначить местное лечение

4.Больная 27 лет жалуется на чувство жжения, зуд половых органов, бели. Болеет в течение 5 дней. Менструальный цикл не нарушен. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки отечны, гиперемированы, покрыты белесоватым налетом легко снимаемым марлевым тупфером. PV: без особенностей. Выделения творожистого вида.

Выберите из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный: Неспецифический кольпит

Трихомониаз

Бактериальный вагиноз

Гонорея

+Кандидозный кольпит

5.Больная 65 лет в постменопаузе 17 лет жалуется на беспорядочные кровянистые выделения из половых путей. При исследовании «сочные» розовые стенки влагалища и шейки матки. Матка несколько больше нормы, плотная, болезненная. В области левых придатков пальпируется подвижная, бугристая опухоль объемом 8*6*8см. Выберите из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный:

Опухоль Крукенберга

внематочная беременность

Эндометриома

Цистоаденома

+феминизирующая опухоль яичника

6.Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны подобные изменения:

хронический сальпингит хламидийной этиологии

+туберкулез половых органов

аденомиоз и эндометриоз маточных труб

хронический сальпингит гонорейной этиологии

рак маточных труб

7.При обследовании больной с бесплодием результат КПИ индекса соответствует 80%. О каком гормональном состоянии свидетельствует данный результат.

гиперпрогестеронемии

гипопрогестеронемии

гипоэстрогенемии

+Гиперэстрогенемии

относительной гипопрогестеронемии

8.У женщины 26 лет, после задержки менструации на 10 дней, появились схваткообразные боли внизу живота, затем кровянистые выделения. Из анамнеза: I Бесплодие на фоне хронического воспалительного процесса с частыми обострениями. О какой патологии, ВОЗМОЖНО, идет речь?

+ внематочной беременности

о начавшемся аборте

о железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

о полипе шейки матки

об эндометриозе

9.В женскую консультацию обратилась пациентка: рост высокий, вторичные половые признаки почти отсутствуют, матка рудиментарная, фенотип женский, кариотип 46ХХ и 46ХУ. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?

Чистая форма дисгенезии гонад

Тестикулярная феминизация

+Смешанная форма дисгенезии гонад

Типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского – Тернера)

Стертая форма дисгенезии гонад

10.Больная 47 лет, поступила в отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Последние нормальные менструации отмечает 2 месяца тому назад. PV: без особенностей, выделения кровянистые. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным:

Рак шейки матки

Неполный ранний аборт

Рак эндометрия

+ДМК в климактерическом периоде

Гормонопродуцирующая опухоль яичника

11.Какое гормональное лечение является НАИБОЛЕЕ целесообразным для регуляции менструального цикла у больных с выраженной гиперэстрогенией?

андрогены в течение всего менструального цикла

Эстрогены в 1 фазе

Синтетические эстроген-гестагенные препараты

Эстрогены в 1 фазе, гестагены во 2 фазе

+в течение всего менструального цикла

12.Больная, 30 лет, обратилась в женскую консультацию, с жалобами на зуд, жжение в течение 3 дней во влагалище, головную боль, t=38єC в течение 3-х дней. При осмотре: во влагалище имеются везикулы размерами 2-3 см окруженные участком гиперемии. Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной?

Физиолечение

Антибиотики+эубиотики

+ противовирусная терапия

Спринцевание антисептическими растворами

Противогрибковые препараты

13.Какой объем лечения наиболее приемлен в течение смешанной формы дисгенезии гонад (кариотип 45хо/46ху)

+хирургическое (удаление дисгенетичных гонад и заместительная терапия половыми гормонами

хирургическое (коррекция наружных половых органов

заместительная терапия кортикостериодами

комбинированные эстроген-гестагенные препараты

фитоэстрогены

14.Больная репродуктивного возраста находится на диспансерном учете с диагнозом: хронический неспецифический воспалительный процесс придатков матки в стадии стойкой ремиссии. Выберите оптимальную тактику ведения данной больной?

антибиотики группы тетрациклина, азалиды в сочетании с иммуномодулирующей терапией

полусинтетические пенициллины или цефалоспорины в сочетании с детоксикационной терапией

антибиотики группы рифампицина в сочетании изнониазидом

+физиотерапия, санаторно-курортное лечение, контрацепция КОК

нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с иммунодепрессантами

15.В Мед.центр обратилась девушка 22 лет с просьбой подбора метода контрацепции. С 21 года живет регулярной половой жизнью с постоянным партнером. Менструальная функция без особенностей. Соматические и гинекологические заболевания в анамнезе нет. При общем осмотре женщины отмечается жирная кожа на лице, наличие угревой сыпи, избыточное оволосение по женскому типу.Подберите наиболее оптимальный метод контрацепции для данной пациентки.

Регулон

+ Ярина

Мини – пили

ВМС

Презервативы.

16.Больная 44 лет состоит на учете с миомой матки размером до 8 недель беременности. В связи с обильными и длительными кровотечениями в последние 6 месяцев было произведено диагностическое выскабливание полости матки с гистологией. В результатах гистологии железистая гиперплазия эндометрия. Больной было предложено оперативное лечение от которого она отказалась. Выберите наиболее оптимальный метод лечения данной женщине.

монофазные КОКи

гестагены во второй фазе

Гестагены в контрацептивном режиме

+ ВМС "Мирена"

ЗГТ

17.У женщины 38 лет на основании анамнеза и специальных методов исследования выставлен предварительный диагноз: Синдром истощенных яичников. Перечислите дополнительные методы исследования необходимые для подтверждения диагноза:

трансвагинальное УЗИ, определение уровня пролактина, кортизола

трансвагинальное УЗИ, гистероскопия

трансвагинальное УЗИ, рентгенография черепа

трансвагинальное УЗИ, определение уровня пролактина

+трансвагинальное УЗИ, определение уровня ФСГ, эстрадиола.

18.У больной 53 лет установлен диагноз: атрофический кольпит.

Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный способ лечения:

+ЗГТ до 5лет (анжелик, фемостон1/5) и свечи овестин 2 недели во влагалище.

Спринцевание раствором ромашки на ночь с последующим введением свечи нистатина интравагинально по 1 свече 6 дней;

Наксоджин по 500 мг внутрь каждые 12 часов в течение 12 дней. + свечи флагил интравагинально 10 дней на ночь

200мг ципрофлоксацина 2 раза в день+ свечи с осарбоном интравагинально 7 дней;

100мг пимафуцина по 1 таблетке 4 раза в день внутрь 7 дней+ пимафуцин интравагинально по 1 свече 6 дней;

19.Больная 25 лет направлена в гинекологическое отд. с диагнозом: Бесплодие I. Двусторонний хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии. В результатах гистеросальпингографии: маточные трубы не проходимы в ампулярном отделе. Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

провести гидротубацию

+произвести лапароскопию с адгезиолизисом

проводить противовоспалительную терапию

произвести лапаротомию с тубэктомией

произвести лапаротомию с адгезиолизисом