Яссави

2 вариант_ рус

Организация акушерского - гинекологической помощи_рус

1.К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Одним из недостатков наиболее приемлемого метода контрацепции в данном случае является:

Нарушает свертывание крови

Нарушение в характере менструальных выделений

Усиление менструальных выделений

Необратимость

+Снижение сексуального ощущения

2.Повторнобеременная, 26 лет встала на учет по беременности в женскую консультацию в сроке 9 недель. Из анамнеза: состоит на учете у участкового терапевта с диагнозом артериальная гипертензия. Течение предыдущей беременности осложнилось тяжелой преэклампсией, в связи с чем беременность была прервана по медицинским показаниям в сроке 32 недели. На момент взятия на учет беременная жалоб не предъявляет. АД=120/80 мм рт.ст.

Первая госпитализация при данной патологии должна быть в сроке:

+До 12 недель

До 24 недель

До 36 недель

До 28-32 недель

В 38-40 недель

Клиника родов_рус

1.Слабые схватки у роженицы в партограмме маркируют:

+Точками

Косыми штрихами

Сплошным закрашиванием

Поперечными штрихами

Продольными штрихами

2.У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно пациентка побледнела, появились сильные распирающие боли в животе, матка в постоянном тонусе. Сердцебиение плода 100-110 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 6 см, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в узкой части полости малого таза. Клинический диагноз:

Беременность 39-40 недель. 1 период родов. Отслойка плаценты. Угрожающее состояние плода.

+Беременность 39-40 недель. 2 период родов. Отслойка плаценты. Угрожающее состояние плода.

Беременность 39-40 недель. 2 период родов. Угрожающее состояние плода.

Беременность 39-40 недель. 1 период родов. Отслойка плаценты. Хроническая гипоксия плода.

Беременность 39-40 недель. 2 период родов. Хроническая гипоксия плода.

3.Первородящая 27 лет, находится в втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд/мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании: головка плода в узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди.

Определите вид вставления головки плода и осложнение, возникшее при этом.

Асинклитическое вставление, передний вид. Угрожающее состояние плода.

Затылочное вставление, задний вид. Угрожающее состояние плода.

Затылочное вставление, передний вид. Хроническая гипоксия плода.

+Затылочное вставление, передний вид. Угрожающее состояние плода.

Переднеголовное вставление, передний вид. Угрожающее состояние плода.

4.У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., потуги через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. Признак Вастена положительный, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Не мочится 3 часа. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие полное, края шейки матки отеч­ные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок справа у крестца. На головке выражена родовая опухоль. Мыс не достигается. Предварительный диагноз:

II период родов. Крупный плод. Чрезмерная родовая деятельность.

II период родов. Крупный плод. Дискоординированная родовая деятельность.

+II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.

II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Начавшийся разрыв матки.

II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Совершившийся разрыв матки.

5.У роженицы при влагалищном исследовании найдено: открытие шейки матки 4 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в правом косом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа у крестца выше большого. Предварительный диагноз:

I период родов. Передний вид, затылочное вставление.

+I период родов. Задний вид, затылочное вставление.

I период родов. Переднеголовное вставление.

I период родов. Лобное вставление

I период родов. Лицевое вставление

6.Беременная 28 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе 1,5 го­да назад кесарево сечение. При поступлении жалобы на постоянные бо­ли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. Матка в нормотонусе. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Влагалищное исследование: шейка мягкая, длина 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев, в области которого определяется «переходной валик». Предле­жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Предварительный диагноз:

+Беременность 38 недель. Рубец на матке. Предвестники родов

Беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслой­ка нормально расположенной плаценты

Беременность 38 недель. Рубец на матке. I период родов

Беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу

Беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу

7.У роженицы 25 лет в первом периоде родов произошел разрыв плодного пузыря. Отошли густые мекониальные воды. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд\мин. Тактика целесообразна в данном случае:

роды вести как обычно

решить вопрос о срочном родоразрешении через естественные пути

решить вопрос о срочном кесаревом сечении

провести профилактику дистресса плода

+тщательное наблюдение, оказание помощи в случае дистресса плода

8.Доставлена в родах повторнородящая П. 27 лет с доношенной беременностью. При осмотре определено тазовое предлежание плода. Предполагаемый вес плода 3300.0 Шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 12 см. Предлежат ягодицы плода. Плодный пузырь цел. Тактика врача целесообразна в данном случае:

консервативное ведение родов, как при головном предлежании

+консервативное ведение родов, пособие по Цовьянову I

экстренное оперативное родоразрешение – кесарево сечение

произвести экстракцию плода за ножки

родостимуляция, наложение акушерских щипцов

9.Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тя­желое, сознание заторможенное. АД 160/100 мм рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах. Определите вероятную тактику ведения беременной:

пролонгирование беременности на фоне лечения

+родоразрешение на фоне комплексной интенсивной терапии в течение 3-12 часов

кесарево сечение на фоне комплексной интенсивной терапии

родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов

подготовка родовых путей с целью индукции родов

10.Роженица 22 года. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3000,0. Находится во 2-ом периоде родов. Имеется чисто-ягодичное предлежание. Ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебие­ние плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Тактика врача:

+произвести кесарево сечение

применить пособие по Цовьянову

наложить акушерские щипцы

произвести экстракцию плода за паховый сгиб

применить классическое пособие

11.У повторнобеременной, первородящей женщины 26 лет произошел полный разрыв матки в нижнем сегменте. Плод погиб, признаков инфекции нет. Пациентке показано в данном случае:

лапаротомия, ушивание разрыва матки в нижнем сегменте

+лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков

лапаротомия, экстирпация матки без придатков

лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с трубами

лапаротомия, экстирпация матки с трубами

12.Роженица находится в родах 10 часов. Воды не изливались. Схватки интенсивные. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, силь­ные распирающие боли в животе, матка приняла асимметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен, пред­лежащая головка в широкой части полости малого таза. Тактика врача:

провести стимуляцию родовой деятельности

вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы

вскрыть плодный пузырь

провести лечение острой гипоксии плода

+срочно приступить к операции кесарева сечения