2.2. Изготовление восковых моделей деталей

Моделировку каркаса протеза проводят не на гипсовой модели, а на огнеупорной. Для этого с нее получают оттиск с помощью термопластической или силиконовой массы. Подготовленную к дублированию модель опускают на несколько минут в холодную воду, после этого устанавливают в кювету, укрепляя при этом пластилином. Кювету собирают и заливают в нее расплавленную дубликатную массу, охлаждая до 46-68 градусов, равномерной струей, через отверстие в верхней крышке кюветы. После этого кювету охлаждают сначала на воздухе, затем в холодной воде. Позже, сняв нижнюю крышку, извлекают из нее затвердевшую дубликатную массу, обрезают вокруг основания и гипсовой модели, осторожно выводят модель из формы.

Далее тщательно очищают контрформу от случайно попавшего кусочка гипса и приступают к непосредственному изготовлению огнеупорной модели. Для получения огнеупорной модели используют фосфатные огнеупорные массы, которые выпускают в виде порошка и жидкости. Расчет порошка для получения модели проводят путем умножения сухого веса гипса модели на 1,7. Заливают массу на вибростолике, небольшими порциями. Форму оставляют до полного затвердевания. После этого огнеупорную модель осторожно, стараясь не повредить, освобождают от контрформы, помещают в сушильный шкаф на 30 минут при температуре 180-200 градусов.

Моделирование на моделях верхней челюсти

  В зависимости от величины и формы неба моделируе­мого протеза под рельефный воск делают сначала стабилизирующую основу. В ситуациях с попе­речным соединением или скелетированным литым бази­сом конструкцию усиливают полукруглой восковой про­волокой (1.15 мм х 1.75 мм) или литниками (0.25 мм -0.35 мм)

Полукруглая восковая проволока приливается к мо­дели с обеих сторон воском крышеобразно и потом зак­ругляется так, чтобы не было острого ребра. Если пер­вым слоем накладывается гладкий воск (т.н. "сэндвич-техника"), то он делается на 2 - 3 мм уже рельефного вос­ка, а края скашиваются так, чтобы они не выделялись из-под рельефного воска.

Для широкой дуги используют рельефный воск толщиной 0,4 - 0,5 мм. Поперечные дуги стабилизируются гладким воском и а зависимости от ши­рины имеют толщину от 0,7 до 1,15 мм. Нужно избегать тонких непрочных каркасов протеза, так как они имеют высокую собственную подвижность. Это приводит к не­равномерным нагрузкам ткани, которые вызывают атро­фию альвеолярных отростков. Кроме этого, опорные зубы подвергаются вредной горизонтальной нагрузке.

  Литые базисы или подковообразные дуги протезов, покрывающие переднюю область неба, стаби­лизируются там, где находятся небные складки при этом выпуклые области утолщаются воском. На анато­мически оформленной области неба пищу легче перево­рачивать, и она не будет быстро соскальзывать.

Тот же эффект можно получить, если уже при подготовке мас­тер-модели к дублированию обработать ее так, чтобы на конструкции получился рельеф, подобный складкам неба. Ретенции для искусственных зубов при этом слегка переходят за середину челюстного гребня на бук-кальную (вестибулярную) сторону. В случаях, когда ре­тенции верхней челюсти находятся смещенными друг к другу, и при большом количестве дефектов зубного ряда рекомендуется использовать круглые решетчатые ре­тенции.

  Они дают больше возможностей для оформле­ния, чем квадратные решетчатые ретенции. Таким обра­зом, несмотря на то. что седловидные части протеза мо­гут быть по-разному расположены друг к другу, получа­ется гармоничный вид, Для небольших включенных де­фектов, из-за отсутствия места, лучше использовать круглые решетчатые ретенции с меньшими отвер­стиями.

      Полукруглую восковую проволоку (1,15 х 1,75 мм) можно применять для усиления малых соединителей или много звеньевых кламмеров. Базис из гладкого воска офор­мляется в зависимости от ширины дуги и длины дефек­тов Области, покрытые гладким воском, тщательно со­единяются воском с малыми соединителями и ретен­циями, В местах перехода между дугой и ретенцией важно, чтобы нанесенный воск достиг толщины воско­вых ретенций.

Воск наносится вплоть до края ретенции. Это предотвращает разгибание бюгельного протеза под жевательным давлением в области перехода к седло­видной части. Критическими являются очень плоские, обширные своды неба: они должны массивно стабилизи­роваться гладким воском (примерно 0,5 мм) или полу­круглой восковой проволокой. Смоделированная ни­жняя конструкция из воска тщательно проверяется осо­бенно на неровности.

    Затем легким придавливанием, начиная с самого глубо­кого места неба. - без складок - накладывается рельеф­ный воск (0,4 - 0,5 мм). Скелетированные небные дуги тоже моделируются из рельефного воска. При сильно глубоком небе рельефный воск лучше надрезать клино­видно или приложить из двух частей. Для придавливания годится маленькая мягкая губка или ластик.

  Важно, чтобы рисунок рельефа и толщина воска сохранялись. Рельефный воск можно только очень осторожно нагре­вать над пламенем, чтобы не изменить структуру. В дальнейшем процессе работы паковочная масса, ни в коем случае, не должна попасть под восковую компози­цию, поэтому базис тщательно приливается воском по краям. При моделировании на теплой модели доста­точно будет придавить восковую пластину тупым инстру­ментом или резиновым ластиком.

 В области перехода рельефного воска к ретенции его об­резают под углом примерно 75 к нижнему слою. При этом нижний слой не должен повреждаться глубоким надрезом. Альтернативно можно прилить рельефный воск к ретенции В качестве ограничительного края для пластмассы прикладывается восковая проволока диа­метром 0,8 мм, которая лишь с одной стороны прилива­ется к рельефному воску.

Плоские восковые заготовки с ретенциями, используемые для ограничения, ускоряют моделирование. Переход от металла к пластмассе всегда, даже при применении силанизирования. офор­мляется с отчетливыми ограничительными краями. В области малых соединителей и на переходе к кламмерам и накладкам с нижней стороны нужно обязательно оформить четкое ограничение для пластмассы. Во время оформления ограничительного края необходимо учитывать положение искусственных зубов. Практичес­кую помощь при этом оказывает предварительная уста­новка искусственных зубов и их фиксация в силиконовом ключе.

При неблагоприятных ситуациях прикуса каркас протеза может находится в области седловидной части в прямом кон такте со слизистой оболочкой. В этом случае для ре­тенций применяются ретенционные шарики. Одиночные зубы стабилизируются небольшими пластмассовыми ре­тенциями

 Кламмер прикладывают к дубликат-модели, начиная с его конца, который слегка приливается воском. Уступы из воска, сделанные на мастер-модели и четко отпеча­танные на дубликат-модели, передают точное положе­ние кламмера Профиль кламмера прикладывается с помощью зонда и усиливается в области перехода плеч на буккальную сторону. Скошенные профили, имеющие в поперечном сечении полукапельную форму, предотвра­щают скопление остатков пищи, т.к. она легко соскаль­зывает.

Моделирование на моделях нижней челюсти

Моделирование начинается с установки воскового про­филя дуги. Толщина профиля 4 мм х 2 мм или 4 мм х 1,6 мм гарантирует достаточную прочность и неподвижность готовой дуги. Очень изящные, нестабильные подъязыч­ные дуги приводят к нарушению функций и могут по­влечь за собой необратимое повреждение ложа протеза.

Восковой профиль дуги по профессору др. Маркскорсу (толщина профили. 4 мм х 2 мм) прикладывается выпук­лой стороной к слизистой оболочке. Плоская сторона дуги обращена к языку. У такого профиля закругленный верхний край дуги не приливается воском к дубликат-модели. Анатомический восковой профиль дуги (толщина профиля: 4,2 мм х 1,8 мм) прилегает вогнутой стороной к языку. Верхний и нижний край профиля слегка закруг­лены.

Области соединения между дугой и ретенцией оформля­ются широкими и стабильными, но не закрывающими при этом маргинальный пародонт. Ретенции на альвеоляр­ном гребне слегка смещены в сторону языка. Во время моделирования они соединяются, по меньшей мере, по ширине дуги и усиливаются в области перехода. При про­тяженных концевых или включенных дефектах воско­вую ретенцию необходимо стабилизировать восковой проволокой. При включенном дефекте во фронтальной области ретенция не должна быть слишком широкой и далеко заходить в вестибулярную сторону. Ограничи­тель для пластмассы проходит от нижнего края дуги через  малый соединитель до ораль*ного плеча кламмера. Восковая проволока толщиной 0,8 мм приливается вос­ком только со стороны дуги. В итоге получается надеж­ная механическая ретенция для пластмассы со стороны седла. Ограничительный край усиливает малый соеди­нитель за счет треугольной формы профиля. Место, под­готовленное для металлического стопа, покрывается воском перед наложением ретенции. На восковых кру­глых ретенциях в дальнейшем хорошо фиксируются прикусные валики.