№	Вопрос
1	Продемонстрируйте технику проведения ЭКГ.
2	Продемонстрируйте технику пальпации сигмовидной кишки.
3	Продемонстрируйте технику проведения аускультации легких.
4	Продемонстрируйте технику пальпации ободочной кишки.
5	Продемонстрируйте технику определения гемоглобина по методу Сали.
6	Продемонстрируйте технику проведения пальпации щитовидной железы.
7	Продемонстрируйте технику проведения аускультации сердца.
8	Продемонстрируйте технику проведения пальпации селезенки.
9	Продемонстрируйте технику введения раствора эуфиллина.
10	Продемонстрируйте технику набора и введения инсулина.
11	Продемонстрируйте технику проведения перкуссии почек.
12	Продемонстрируйте технику проведения пальпации желудка.
13	Продемонстрируйте технику определения СОЭ по методу Панченкова.
14	Продемонстрируйте технику проведения поверхностной пальпации живота.
15	Продемонстрируйте технику проведения глубокой пальпации живота.
16	Продемонстрируйте технику проведения пальпации сердечно-сосудистой системы.
17	Продемонстрируйте технику определения относительной тупости сердца.
18	Продемонстрируйте технику проведения пальпации лимфатических узлов.
19	Продемонстрируйте технику определения подвижности нижнего края легких.
20	Продемонстрируйте технику определения верхних границ легких.
21	Продемонстрируйте технику определения нижних границ легких.
22	Продемонстрируйте технику проведения перкуссии печени.
23	Продемонстрируйте технику проведения сравнительной перкуссии легких.
24	Продемонстрируйте технику проведения пальпации грудной клетки при патологии органов дыхания.
25	Продемонстрируйте технику проведения пальпации печени.
26	Продемонстрируйте технику приготовления системы для капельного внутривенного введения.
27	Продемонстрируйте технику пальпации слепой кишки.
28	Продемонстрируйте технику пальпации суставов. Определение мышечной силы.
29	Продемонстрируйте технику пальпации почек.
30	Продемонстрируйте технику определения желчных пигментов в моче.

Вопрос №1

Продемонстрируйте технику проведения ЭКГ

Техника проведения ЭКГ.

Алгоритм действий:

1. Попросить пациента раздеться до пояса, освободить голени от одежды.

2. Уложить пациента на кушетку в положении «лежа на спине».

3. Смазать внутреннюю поверхность предплечий и голеней в нижней трети увлажняющим гелем.

4. На увлажненную кожу поместить металлические пластинки электродов с помощью фиксирующих щипцов.

5. Прикрепить электроды к металлическим пластинкам в следующем порядке:

• К правой руке-красный электрод.

• К левой руке-желтый электрод.

• К левой ноге-зеленый электрод.

• К левой ноге-черный электрод.

6. Смазать места прикрепления электродов на грудной клетке увлажняющим гелем.

7. Прикрепить электроды с помощью резиновых пронумерованных присосок на грудную клетку пациента последовательно в 6 позициях:

• В IVмежреберье у правого края грудины

• В IVмежреберье у левого края грудины

• Между IV и в ребром по левой окологрудинной линии

• В V межреберье по левой среднеключичной линии

• В V межреберье по левой переднеподмышечной линии

• В V межреберье по левой среднеподмышечной линии

8. Включить аппарат ЭКГ, нажать на кнопку «пуск» и произвести запись ЭКГ (на каждом отведении должно быть записано не менее трех сердечных комплексов).

9. По окончании записи 12 отведений выключить аппарат ЭКГ. Снять электроды с пациента.

10. На регистрированной ленте ЭКГ записать фамилию, имя, возраст

пациента, дату регистрации ЭКГ.

Вопрос №2

Продемонстрируйте пальпации технику пальпации сигмовидной кишки.

Техника проведения пальпация сигмовидной кишки

Алгоритм действий:

1. Установить кисть правой руки на переднюю брюшную стенку кнутри от предполагаемого положения кишки и перпендикулярно к ней. Кончики полусогнутых пальцев должны находиться в левой подвздошной области на границе средней и наружной трети пупочно-подвздошной линии.

2. Образовать кожную складку, сдвигая ее в сторону пупка.

3. Во время выдоха больного погрузить руку вглубь брюшной полости, по возможности до ее задней стенки.

4. Скользящим движением руки в направлении к наружи и книзу прощупать кончиками пальцев сигмовидную кишку.

В норме сигмовидная кишка прощупывается на протяжении 20-25 см в виде гладкого плотноватого цилиндры толщиной 1-1,5 см, безболезненного при пальпации.

Вопрос №3

Продемонстрируйте технику проведения аускультации легких.

Техника проведения аускультации легких.

Алгоритм действий:

1. Попросить больного раздеться до пояса и принять удобное положение (стоя, сидя, тяжелобольного - лежа).

2. Фонендоскоп (стетоскоп) поочередно приложить к правой и левой надключичной области грудной клетки над верхушками легких.

3. Выслушать дыхательные шумы в разные фазы дыхания, оценить их характер, продолжительность, силу (громкость).

4. Продолжить аускультацию в подключичной области, постепенно перемещая фонендоскоп вниз и в стороны в строго симметричных точках правой и левой половин грудной клетки.

5. Провести аускультацию грудной клетки в той же последовательности сзади и по бокам: надлопаточных, межлопаточных, подлопаточных и подмышечных областях.

Вопрос №4

Продемонстрируйте технику пальпации ободочной кишки.

Техника проведения пальпации ободочной кишки.

Алгоритм действий:

I. Пальпация восходящей и нисходящей ободочной кишки.

1. Кисть левой руки установить под правую поясничную область, а полусогнутые пальцы правой руки - в области правого края живота, перпендикулярно восходящему отделу ободочной кишки.

1. Сдвинуть кожу в сторону пупка.

2. Во время выдоха правую руку погрузить вглубь живота, стремясь соприкоснуться с левой рукой.

2. Сделать скользящее движение по кишке кнаружи.

3. Провести аналогичную пальпацию нисходящей ободочной кишки, яри этом кисть левой руки установить под левую поясничную область, а полусогнутые пальцы правой руки - в области левого края живота, перпендикулярно нисходящему отделу ободочной кишки.

II. Пальпация поперечной ободочной кишки.

1. Определить нижнюю границу желудка.

2. Четыре согнутых пальца обеих рук установить вертикально на 2-Зсм ниже найденной границы желудка и на 4-5см вправо и влево от передней срединной линии.

2. Сдвинуть кожу вверх.

3. Во время выдоха постепенно погрузить руки вглубь живота.

4. Сделать скользящее движение вниз.

В норме ободочная кишка прощупывается в виде цилиндра толщиной 2-2,5см умеренной плотности, легко перемещающаяся, безболезненная.

Вопрос №5

Продемонстрируйте технику определения гемоглобина по методу Сали.

Определение содержания гемоглобина с помощью гемометра Сали. Алгоритм действий:

1. В градуированную пробирку налить до метки 20 0,1 раствор хлористоводородной кислоты.

2. Кровь набрать в специальный капилляр до метки 0,002мл и выдуть в градуированную пробирку.

3. Кровь с реактивов размешать и оставить на 5 мин.

4. Помешать стеклянной палочкой и разбавить дистилированной водой до цвета стандарта.

5. Метка на уровне нижнего мениска жидкости покажет содержание гемоглобина в г/л.

Норма:

У мужчин – 130-160 г/л

У женщин – 120-140 г/л

Вопрос №6

Продемонстрируйте технику проведения пальпации щитовидной железы.

Техника пальпации щитовидной железы.

Алгоритм действий:

Существует три спосо­ба пальпации щитовидной железы.

1способ - исследующий находится спереди от больного, ставит согнутые II—V пальцы обеих кистей за задние края грудино-ключично-сосцевидных мышц, а большие пальцы располагает в области щитовидных хрящей несколько кнутри от передних краев упомянутых мышц. В момент пальпации больного просят сделать глоток, в результате чего щитовидная железа перемещается вместе с гортанью и проходит под пальцами врача.

2 способ пальпации - врач располагается справа и чуть спе­реди от больного. Для лучшего расслабления мышц шеи больного просят слег­ка наклонить голову вперед. Ладонью левой руки врач фиксирует сзади шею больного, а пальцами правой руки проводит пальпацию щитовидной железы.

3 способ пальпации щитовидной железы - исследующий находится сзади больного. Большие пальцы рук устанавливает на задней поверхности шеи, а остальные пальцы располагает над областью щитовидных хрящей кну­три от передних краев грудино-ключично-сосцевидных мышц.

Вопрос №7

Продемонстрируйте технику проведения аускультации сердца.

Техника проведения аускультации сердца.

Алгоритм действий:

1. Раздеть пациента до пояса.

2. Придать пациенту удобное положение (стоя, сидя, при тяжелом состоянии - лежа).

3. С помощью фонендоскопа выслушивать сердце в следующем порядке:

1. точка - митральный клапан - у верхушки сердца;

2. точка - клапан аорты - во втором межреберье справа от грудины;

3. точка - клапан легочной артерии - во втором межреберье слева от грудины;

4. точка - трехстворчатый клапан - у основания мечевидного отростка грудины;

5. точка (точка Боткина-Эрба) - клапан аорты - у левого края грудины в месте прикрепления III - IV ребер.