Речь идет о:
А) коарктации аорты
В) артериальной гипертензии
С) инфекционном эндокардите, недостаточности аортального клапана
D) ревматическом пороке сердца: митральной недостаточности
+Е) гипертрофической кардиомиопатии
52. Женщина 34 года поступила с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, слабость. Заболела после перенесенного ОРBИ, t0-37,40С. Перкуторно: увеличение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены, тахикардия 120 в 1 минуту, систолический шум на верхушке. АД 100/70 мм рт. ст. АСТ – 0,96 ммоль/л, КФК- 30 Е/Л. На ЭКГ - трепетания предсердий 2:1. Bаш основной диагноз:
А) ИБС, стенокардия напряжения
В) Нейроциркуляторная дистония
С) ИБС, инфаркт миокарда
+ D) Неревматический миокардит
Е) ИБС, нестабильная стенокардия
53. У мужчины, страдающего в течение года стабильной стенокардией напряжения ФК ІІ, в последние 5 дней значительно увеличилось количество болевых приступов, резко снизилась толерантность к физическим нагрузкам, появились приступы болей в покое, возросло потребление нитроглицерина. Ваш диагноз:
А) ИБС, впервые возникшая стенокардия
В) ИБС, стабильная стенокардия напряжения. ФКІІІ
+С) ИБС, прогрессирующая стенокардия
D) Нейроциркуляторная дистония
Е) ИБС, мелкоочаговый инфаркт миокарда
54. У мужчины 30 лет после перенесенного ОРВИ возникли длительные давящие боли в области сердца. При обследовании: t 37,20С. Левая граница сердца - по среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. На ЭКГ: нарушение АV- проводимости. Диффузные изменения в миокарде желудочков, снижение вольтажа зубцов во всех отведениях. Bаш диагноз?
А) ИБС, впервые возникшая стенокардия
В) ИБС, прогрессирующая стенокардия
С) Нейроциркуляторная дистония
+ D) Неревматический миокардит
Е) ИБС, вазоспастическая стенокардия
55. У женщины 75 лет, страдающей САГ на фоне очередного подъема АД внезапно появилась «кинжальная» резкая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, которая постепенно переместилась в межлопаточную область, сопровождалась снижением АД, появлением диастолического шума на аорте, ассиметрией пульса. В ан.крови появились признаки анемии: снижение Нв до 70 г/л, количества эритроцитов до 3,0. На рентгенограмме расширение тени восходящего отдела аорты.
Bаш диагноз?
А) острый трансмуральный инфаркт миокарда
В) межреберная невралгия
+С) расслаивающая аневризма восходящей дуги аорты
D) экссудативный перикардит
Е) экссудативный плеврит
56. Вторичный альдостеронизм является показанием для назначения:
+ А) верошпирона;
В) индапамида;
С) клопамида;
D) триамтетена;
Е) амилорида.
57. В биохимических анализах крови при синдроме Конна чаще всего обнаруживается:
А) повышение уровня сахара крови;
+В) снижение содержания калия в плазме крови;
С) повышение содержания калия в плазме крови;
+ D) повышение концентрации альдостерона;
Е) снижение уровня катехоламинов.
58. Повышение АД при феохромацитоме обусловлено:
+ А) выбросом катехоламинов в кровоток;
В) увеличением образования альдостерона;
С) увеличением образования ренина;
D) увеличением образования инсулина;
Е) увеличением образования кортикостероидов.
59. Для первичного гиперальдостеронизма характерно:
+А) мышечная слабость;
+В) полиурия;
С) ожирение;
+D) полидипсия
Е) все верно.
60. Гипокалиемия наиболее характерна для:
А) реноваскулярной гипертонии;
В) феохромацитомы;
+ С) первичного гиперальдостеронизма;
D) хронического пиелонефрита;
Е) поликистоза почек.
61. Для лечения гипертонического криза при феохромацитоме наиболее эффективным является внутривенное введение:
+ А) фентоламина (реджитина)
В) пентамина;
С) клофелина;
D) дибазола;
Е) коринфар.
62. Для гипертонических кризов при феохромацитоме характерна:
+А) гипергликемия;
В) гипогликемия;
С) лейкопения;
D) лимфоцитоз;
Е) глюкозурия.
63. Уменьшение активности ренина плазмы крови характерно для:
А) феохромацитомы;
В) реноваскулярной гипертензии;
+ С) первичного гиперальдостеронизма;
D) хронического гломерулонефрита;
Е) хронического пиелонефрита.
64. У женщины 28 лет жалобы на слабость во всех мышцах, судороги икроножных мышц по ночам, полидипсию (выпивает жидкости более 5 литров в день), полиурию, стойко повышенное АД плохо поддающееся медикаментозной коррекции на протяжении 2-х лет. На ЭКГ снижение вольтажа зубца Т во всех отведениях. О какой артериальной гипертензии идет речь:
+А) Синдром Кона
В) Эссенциальная артериальная гипертензия
С) Нефрогенная артериальная гипертензия
D) Изолированная систолическая артериальная гипертензия
Е) Нейроциркуляторная дистония (НЦД)
65. У пациента 30 лет ожирение с преимущественным расположением на верхней половине туловища, лунообразное лицо, на коже багровые стрии, гипергликемия, стойкое повышенное АД. О какой артериальной гипертензии идет речь:
+А) Синдром Иценко-Кушинга
В) Эссенциальная артериальная гипертензия
С) Нефрогенная артериальная гипертензия
D) Изолированная систолическая артериальная гипертензия
Е) НЦД
66. У пациента 17 лет после перенесенной неделю тому назад фолликулярной ангины появились жалобы на выделение мочи «цвета мясных помоев», отечность лица и повышение АД до 150 / 110 мм рт.ст. О какой артериальной гипертензии идет речь:
+ А) Острый гломерулонефрит отечно-гипертоническая форма
В) Эссенциальная артериальная гипертензия
С) Феохромацитома
D) Изолированная систолическая артериальная гипертензия
Е) нейроциркуляторная дистония
67. У молодой женщины 33 лет появились жалобы на повышение АД, избыточный вес, из анамнеза удалось выяснить, что принимает гормональные противозачаточные средства около 10 лет. О какой артериальной гипертензии идет речь:
+ А) медикаментозная симптоматическая артериальная гипертензия
В) Эссенциальная артериальная гипертензия
С) Феохромацитома
D) Изолированная систолическая артериальная гипертензия
Е) нейроциркуляторная дистония
68. У мужчины 42 лет, болеющего тяжелым ревматоидным полиартритом и принимающим постоянно глюкокортикоиды, выявлено стойкое повышение АД. О какой артериальной гипертензии идет речь:
+А) медикаментозная симптоматическая артериальная гипертензия
В) Эссенциальная артериальная гипертензия
С) Феохромацитома
D) Изолированная систолическая артериальная гипертензия
Е) НЦД
69. Молодая женщина 32 лет поступила в стационар с жалобами на сильнейшую головную боль, боль в области сердца, сердцебиение, дрожь во всем теле, страх смерти. При объективном осмотре: больная возбуждена, акроцианоз, АД 220/130 мм.рт. ст на обеих руках, на ЭКГ синусовая тахикардия, признаки коронарной гипоксии. В анамнезе: около месяца стала отмечать приступообразные повышения АД, сопровождаемые описанной клиникой и заканчиваемые полиурией. О какой артериальной гипертензии идет речь:
+А) феохромацитома
В) Эссенциальная артериальная гипертензия
С) Нефрогенная артериальная гипертензия
D) Изолированная систолическая артериальная гипертензия
Е) НЦД
70. К особенностям клинического течения симптоматической АГ относят:
+А) начало повышения АД моложе 20 лет и старше 60 лет;
В) внезапное появление стойкого высокого АД;
С) резистентность к гипотензивной терапии;
D) быстрое снижение АД при приеме гипотензивных средств;
E) все верно.
71. Часто при повышенном АД у подростков можно выявить:
+А) указания на перенесенную черепномозговую травму;
В) хронический тонзиллит;
+С) повышение внутричерепного давления;
+D) диэнцефальное ожирение;
Е) пролапс митрального клапана.
72. Одним из обязательным симптомом при болезни Иценко-Кушинга является:
+А) остеопороз;
В) гипогликемия;
С) гиперкалиемия;
D) гипокалиемия;
Е) гипернатрийхлоремия.
73. Для синдрома Иценко- Кушинга характерным является:
А) равномерное ожирение всего туловища;
+В) ожирение верхней половины туловища, лунообразное лицо;
+С) багровые стрии;
D) нормальный гликемический профиль;
+ Е) присутствие патологии позвоночника на рентгенографии.
74. Увеличение конечностей, макроглоссия сопровождается:
А) повышением утреннего уровня глюкозы натощак;
+ В) ростом соматотропного гормона после приема глюкозы;
С) наличием инсулинорезистентности;
D) гипокалиемией;
Е) гиперкальциемией.
75. Злокачественное течение АГ наиболее часто выявляется у больных с:
А) гипертонической болезнью;
+ В) реноваскулярной гипертонией;
С) хроническим пиелонефритом;
D) мочекаменной болезнью;
Е) равномерном ожирении всего туловища.
76. Самой частой причиной вазоренальной АГ у молодых является:
+А) неспецифический аортоартериит;
+В) фибромышечная дисплазия;
С) аневризмы почечных артерий;
D) атеросклероз почечных артерий;
Е) тромбозы и эмболии почечных артерий.
77. У 19-летнего студента с детства отмечался систолический шум на основания сердца. Развивался нормально. На руках АД 160/100 мм.рт.ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка. Несколько неровные зазубренные нижние края 4-7 ребер с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?
А) стеноз устья аорты
В) артериальная гипертензия
С) дефект межжелудочковой перегородки
+D) коарктация аорты
Е) недостаточность митрального клапана
78. Для коарктации аорты характерны:
+А) повышенное АД на руках и сниженное на ногах;
+В) узурация нижнего края ребер;
С) полидипсия;
D) полиурия;
+Е) недоразвитие мышц нижней части туловища.
79. Причиной паренхиматозных почечных артериальных гипертензий могут являться:
+А) острый и хронический гломерулонефрит;
В) подковообразная почка;
С) болезнь Такаясу;
D) поликистоз почек;
Е) стеноз почечной артерии.
80. Одной из причин распространенных паренхиматозных почечных артериальных гипертензий является:
А) подковообразная почка;
+В) хронический пиелонефрит;
С) болезнь Такаясу;
D) поликистоз почек;
Е) стеноз почечной артерии.
81. Кризовое течение артериальной гипертензии характерно для:
А) гипотиреоза;
+В) феохромоцитомы;
С) синдрома Иценко – Кушинга;
D) первичного гиперальдостеронизма;
Е) гипертиреоза.
82. Одной из причин развития симптоматической артериальной гипертензии являются:
А) заболевания пищеварительной системы
+В) заболевания эндокринной системы
С) врожденные пороки сердца
D) коллагенозы
Е) прием аспирина
83. Повышенное артериальное давление на руках и пониженное на ногах характерно для:
+А) коарктации аорты
В) болезни Такаясу
С) синдрома Кона
D) болезни Иценко - Кушинга
Е) стеноза почечных артерий
84. Быстропрогрессирующее повышение артериального давления до высокого уровня (диастолического АД выше 120 мм.рт.ст.), отсутствие эффекта от трехкомпонентной медикаментозной терапии наиболее характерны для:
А) изолированной систолической артериальной гипертензии
В) артериальной гипертензии при нефроптозе
С) артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите
D) нейроциркуляторной дистонии
+Е) злокачественной гипертензии
85. Для острого гломерулонефрита характерно появление:
+А) гематурии
+В) гипертонии
+С) отеков на лице
D) полиурии
Е) суставного синдрома
86. Для диагностики реноваскулярной гипертонии применяют:
А) обзидановую пробу;
В) холодовую пробу;
+С) каптоприловую пробу;
D) гликемический профиль;
Е) эргометриновую пробу.
87. Наибольшей достоверностью для диагностики реноваскулярных гипертоний обладает:
А) УЗИ почек;
+В) ангиография почечных артерий;
С) определение глюкозы крови;
D) определение электролитов крови;
Е) проба Реберга.
88. В качестве диагностического теста при реноваскулярной гипертонии используют определение:
А) глюкозы крови натощак;
В) электролиты плазмы крови;
+С) активности ренина плазмы крови;
D) содержание катехоламинов крови;
Е) суточная экскреция альдостерона.
89. Наиболее эффективным лечением при реноваскулярной гипертонии является:
А) осмотические диуретики;
В) физиолечение;
С) ЛФК;
+D) баллонная ангиопластика почечных артерий;
Е) ингибиторы АПФ.
90. Жизненно важным является своевременное проведение при коарктации аорты следующего лечения:
А) назначение ингибиторов АПФ;
В) назначение антагонистов кальция;
+С) хирургическая коррекция или ангиопластика;
D) назначение препаратов центрального действия;
Е) назначение диуретиков.
91. Этиологической причиной развития синдрома Кона является:
А) вирусная инфекция;
+В) аденома надпочечников;
С) пиелонефрит;
D) гломерулонефрит;
Е) диабетическая нефроангиопатия..
92. Этиологией акромегалии считают:
+А) аденому гипофиза, продуцирующую соматотропный гормон;
В) аденому надпочечников;
С) аденому вилочковой железы;
D) гиперплазию щитовидной железы;
Е) гипоплазию щитовидной железы.
93. При повышении АД, сочетающегося с энцефалопатией, из перечисленного целесообразно применять:
+А) диуретики;
В) бета-адреноблокаторы;
С) сердечные гликозиды;
D) антагонисты кальция;
Е) клофеллин.
94. Препаратами первого выбора для лечения АГ с высоким общим периферическим сосудистым сопротивлением являются:
+ А) антагонисты кальция;
В) диуретики;
С) седативные средства;
D) бета-блокаторы;
Е) мочегонные.
95. Из перечисленных субстанций вазопрессором является:
А) простациклин;
В) оксид азота;
С) ренин;
+ D) ангиотензин 11;
Е) простагландин Е2.
96. Наиболее эффективен для приема сублингвально при лечении гипертонических кризов:
А) адельфан;
В) анаприлин;
+С) коринфар;
D) допегит;
Е) резерпин.
97. При гипертоническом кризе часто развивается:
А) парез кишечника
В) отечный синдром
+С) острая коронарная недостаточность
D) суставной синдром
Е) легочное кровотечение
98. В дифференциальной диагностике болезни Иценко - Кушинга и синдрома Иценко-Кушинга (кортикостеромы надпочечников) применяют:
+А) рентгенография черепа
+В) ЗИ надпочечников
С) исследование содержания кортизола в крови
+D) проба с дексаметазоном
Е) проба с верошпироном
99. «Золотым» стандартом диагностики реноваскулярных артериальных гипертоний является:
А) внутривенная урография
В) УЗИ почек
С) радиоизотопная сцинтиграфия почек
+D) почечная артериография
Е) КТ надпочечников
100. Для синдрома Иценко-Кушинга характерны следующие симптомы:
А) равномерное ожирение
+В) лунообразное лицо
+С) багровые стрии
D) бледные стрии
+Е) остеопороз
101. Какие исследования следует назначить больному для верификации диагноза при обнаружении АГ и систолического шума на уровне пупка?
+А) Ангиография сосудов почек
В) Ультразвуковое исследование почек
+С) Ультразвуковая допплерография почечных артерий
D) Глазное дно
Е) Экскреторная урография
102. Для какой гипертензии характерно пароксизмальное повышение АД, сопровождающееся головными болями и эпилептиформными судорогами?
А) почечной
В) гемодинамической
+ С) нейрогенной
D) эндокринной
Е) реноваскулярной
103. К числу начальных обязательных исследований, выполняемых у больного при выявлении артериальной гипертензии следует отнести:
А) рентгенография черепа
В) рентгенография органов грудной клетки
С) почечную артериографию
D) копрограмму
+Е) обследование глазного дна
104. Быстрое снижение АД противопоказано при :
А) гипертонической энцефалопатии;
В) расслаивающей аневризме аорты;
С) нарушении мозгового кровообращения;
+D) прогрессирующей почечной недостаточности;
Е) отеке легких.
105. Гипотензивное действие клофелина связано с:
А) блокадой β-адренорецепторов;
В) уменьшением содержания ренина в плазме крови;
+С) стимуляцией α-адренорецепторов ЦНС;
D) увеличением содержания ренина в плазме крови;
Е) стимуляцией β-адренорецепторов;
106..Консультация какого специалиста необходима больному с вазоренальной артериальной гипертензией:
А) уролога
В) нефролога
+С) сосудистого хирурга
D) пульмонолога
Е) эндокринолога
107. Для снижения АД в терминальной стадии почечной недостаточности необходимо проведение:
А) кровопускания;
В) ультрафильтрации;
С) лазерного облучения крови;
+D ) гемодиализа
Е) внутривенное введение гипотензивных средств.
108. В понятие осложненный гипертонический криз входит:
А) парез кишечника;
+В) признаки ухудшения мозгового кровообращения;
С) болезненное и частое мочеиспускание;
+D) острая левожелудочковая недостаточность;
+Е) признаки коронарной недостаточности;
109. При гипертоническом кризе, осложненном коронарной недостаточностью, первым мероприятием является:
+А) сублингвальная дача препаратов нитроглицерина через каждые 5-10 минут;
В) адельфан;
С) гепарин;
D) нифедипин;
Е) фуросемид.
110. При гипертоническом кризе, осложненном левожелудочковой недостаточностью неотложным является:
+А) введение эналаприлата в/в кап + фуросемид;
В) бета-блокаторы;
С) верапамил;
D) клонидин (клофеллин);
Е) коринфар.
111. При гипертоническом кризе, осложненном эклампсией, к неотложным мероприятиям относят:
+А) в/в введение магния сульфата;
В) верапамил;
С) капотен;
D) клофеллин;
Е) адельфан.