45 Жастаєы науќас дене ќызуыныѕ 40° дейін кґтерілуіне ,ќалтырауєа, терлеуге, кеуде аймаєында ауырсынуєа, ентігуге шаєымданады.
Анамнезінде: 2 аптадан бері науќас крупозды пневмонияєа байланысты ем ќабылдап жатыр. Соѕєы кїндері жаєдайыныѕ нашарлауы , ќалтырау, ентігу, дене ќызуыныѕ кґтерілуі ќайталаєан. Жалпы жаєдайы ауыр, тўраќты ентігуге байланысты. Тері ќабаты бозєылт, цианоз. Объективті: оѕ жаќ кеуде бґлігініѕ тыныс алудан ќалыс ќалуы.
Ќабырєааралыќ кеѕейген, шыєыѕќы. Перкуторлы: перкуторлы дыбыстыѕ тыныќталуы. Ґкпеніѕ оѕ жаќ бґлігінде тыныстыѕ јлсіреуі.
Ќанда- лейкоцитоз, ЭТЖ жоєарлауы.Науќаста ќандай диагноз?//
Крупозды пневмония ќайталауы//
Ґкпе абцесі//
+Ґкпе гангренасы//
Борнхоэктазиялыќ ауру//
Ґкпе эмпиемасы
***
Науќас ќолын кґтергенде, оќыс ќимылдаєанда туындайтын кеуде клеткасыда ауырсынуєа шаєымданады. Шамадан тыс физикалыќ жїктемемен байланыстырады.Ќарау кезінде: ґкпе тыныс алуєа ќатысады, 2-3 ќабырєа їстін пальпациялаєанда гиперстезия, ауырсыну байќалады. Аускультацияда везикулалыќ тыныс. Ќандай ауру туралы ойлауєа болады?//
ќабырєа сыныєы//
+Ќабырєааралыќ невралгия//
Ќўрєаќ плеврит//
миалгия//
перикардит
***
69 жастаєы науќас, химия ґндірісінде жўмыс жасайды , соѕєы жылдары тўраќты жґтел, ќиын бґліетін ќаќырыќ, аз физикалыќ жїктеме кезінде ентігуге шаєым айтады. 20 жыл бойы шылым шегеді. Ќарау кезінде:
аускультацияда- ґкпеде ќатќыл везикулалыќ тыныс фонында ќўрєаќ ысќырыќты сырылдар естіледі. Т.Ж.-24рет 1мин. Жїрек тондары тыныќталєан. ТФК 70% тґмен.Науќаста ќандай ауру деп ойлауєа болады?//
Созылмалы бронхит//
бронхиальді демікпе //
Ґкпе бронхоэктазы//
жїрек жетіспеушілігі//
+ҐСОА
***
49жастаєы науќас жалпы тјжірибелік дјрігерге келесі шаєымдармен келді: дене ќызуыныѕ кґтерілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, ќўрєаќ жґтелге. Тереѕ тыныс алєанда жґтел пайда болады. Ірі буындарда кезеѕді ауырсыну, саусаќтарда жансыздану мазалайды.
Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сырќаттанады, ем ќабылдап тўрады. Соѕєы жаєдайыныѕ нашарлауы 2 аптадан бері.
Объективті: науќас астеникалыќ дене ќалпы. Тері ќабаты бозєылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу ќиындаєан. ЖСЖ-98рет мин. АЌЌ 145/90мм.сын.бає. Аускультацияда « целлофан сыќыры» тјрізді крепитация . Рентгенологиялыќ тексеруде кґкеттіѕ жоєары тўруы, ґкпеніѕ тґменгі бґлігінде фиброзды ґзгерістер. Сіздіѕ диагнозыѕыз ќандай?//
созылмалы обструктивті бронхит//
ґкпе эмфиземасы//
+Идиопатиялыќ фиброздаушы альвеолит//
бронх демікпе//
жїрек демікпесі
***
К. деген 18 - жастаєы науќас, ауруханаєа дене ќызуы 38°С дейін кґтеріліп, сол жаќ кґзініѕ айналасы ісініп, есекжемге шаєымданып тїсті. Екі апта бўрын тісін жўлдырєан. Соѕєы кїндері јлсіздік, тјуліктік ґзгерісі 1°С жоєары дене ќызуыныѕ жоєарлауы, бетініѕ ісінуі, есекжемді байќаєан. Ќарап тексергенде: тері жабындылары бозєылт. Ґкпеде везикулалыќ тыныс. Жїрек тондары јлсіреген, оѕ жаќтаєы 2-ші ќабырєа аралыќта диастолалыќ шуыл, тахикардия. АЌ 100/ 70 мм с.б. Бауыр ќабырєа доєасынан 3 см тґмен, кґкбауырдыѕ шеті сипаєанда байќалады. Бґлімшеде преднизолон салєаннан кейін кґз айналасыныѕ ісіну мен есекжем азайып, ќызуы тґмендеген. Біраќ, 7 саєаттан кейін жаєдайы кїрт нашарлап, ентігу, жїрек ќаєуы пайда болып, АЌ 80/60 мм с.б. дейін тґмендеді. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз?//
жїйелі васкулит//
жедел лейкоз//
жїйелі ќызыл жегі//
дјрілік ауру//
+инфекционды эндокардит
***
Науќас , 30 жаста. Бас ауруына, бас айналуєа, жїрек аймаєында ауырсынуєа, жїргенде тез шаршаєыштыќќа шаєымданады.Бўл жаєдайлар бала кїннен байќалады. Ќарау кезінде : дене ќалпыныѕ пропорционалды емес (кеуденіѕ жоєарєы бґлігі жаќсы дамуы, тґменгі жаєы дўрыс дамымаєан). Аяќта пульс јлсіз, толыќтыєы аз. ІІ ќабырєааралыєында жјне Боткин нїктесінде, ўйќы жјне бўєанаасты артерия їстінде систолалыќ шу, ќабырєааралыќ артериялардыѕ пульсациясыныѕ кїшеюі. АЌЌ ќолда — 170/100 мм сын.бає., аяќта – 90/60 мм сынбає..АГ себебі не деп ойлайсыз://
+Ќолќа коарктациясы//
Бейарнамалы аортоартериит//
Ќолќа саѕылауыныѕ стенозы//
Лериш синдромы//
Рейно ауруы
***
Бронхоэктазиялыќ сырќаты бар 23 жастаєы науќаста, 2 аптадан бері жаєдайы нашарлаєан, ентігу, ќан тїкіру, ќызба, ќалтырау болєан.
Салќындаумен байланыстырады. Ќарау кезінде жаєдайы орташа ауырлыќта. Тері ќабаты бозєылт, цианоз. Ґкпеніѕ тґменгі артќы перифериялыќ бґлігінде ірі калибрлі ылєалды сырылдар естіледі. Ќол саусаќтары « дабыл жарєаєы» тјрізді, тырнаќтары «саєат јйнегі» тјрзді.
Ќан анализінде-лейкоцитоз, ЭТЖ жоєарылаєан.
Бўл сырќатты диагностикалау їшін ќандай тексеру информативті?//
Рентгенография//
+Бронхография//
Спирография//
Томография //
Ангиография
***
25 жастаєы ер адам, баскетбол бойыша ќалалыќ ќўраманыѕ мїшесі, шаєымдары: жаттыєудан соѕ 10 мин пайда болатын ентігу мен ўстамалы жґтел пайда болуы, тыныштыќ жаєдайында басылады. Сіздіѕ диагностикалыќ тактикаѕыз://
+Физикалыќ жїктемемен сынама// Бронходилатациялыќ сынама //
Бронхоскопия//
Спирометрия//
Пневмотахометрия
***
72 жастаєы науќас кґп жылдан бері ҐСОА зардап шегеді, жаєдайы нашарлаєан. Ентігу тўраќты, ўйќы кезінде горизонталды жаєдайда кїшейеді, в-агонистерімен нашар басылады.
Ґкпеде ќўрєаќ ысќырыќты жјне бірен саран ылєалды сырылдар.
Спирографияда: ДФК 50% тґмен. Дјрігер бронхолитиктермен сынама таєайындады.
Бронхолитикпен сынама ќадай маќсатта таєайындалды?//
+бронхиальды демікпені диагностикалау маќсатында//
Ем маќсатында//
алдын алу//
ґмір сапасын жаќсарту//
Жїрек демікпесін диагностикалау маќсатында
***
65 жастаєы науќас, кґп жылдан бері ҐСОА сырќаттанады, соѕєы жылдары аз физикалыќ жїктемеде ентігу, тўраќты жґтел, јлсіздік байќалєан.Ќарау кезінде: тері ќабаты бозєылт. Саусаќтары «дабыл жарєаєы тјрізді», тырнаќтары «саєат јйнегі тјрізді». Ґкпеде ќатќыл тыныс, ќўрєаќ ысќырыќты сырыл, тґменгі бќлігінде бірен саран ылєалды сырыл.
Т.Ж.-38 рет мин.ЖСЖ-102соќќы 1 мин. АЌЌ 140/90мм.сын.бає.
Сыртќы тыныс ќызметін зерттегенде: ДФК 60% тґмен .Холинолитиктер ентігуді нашар басады.Науќасќа ќандай препарат таєайындаєан дўрыс?//
преднизолон //
ипотропиум бромид//
Вентолин//
+спирива //
Теофиллин
***
49жастаєы науќас жалпы тјжірибелік дјрігерге келесі шаєымдармен келді: дене ќызуыныѕ кґтерілуі, ентігу (тыныс ала алмау), жудеуге, ќўрєаќ жґтелге. Тереѕ тыныс алєанда жґтел пайда болады. Ірі буындарда кезеѕді ауырсыну, саусаќтарда жансыздану мазалайды.
Анамнезінде: 10 жылдан бері созылмалы бронхитпен сырќаттанады, ем ќабылдап тўрады. Соѕєы жаєдайыныѕ нашарлауы 2 аптадан бері.
Объективті: науќас астеникалыќ дене ќалпы. Тері ќабаты бозєылт. Т.Ж.-32 рет мин. Тыныс алу ќиындаєан. ЖСЖ-98рет мин. АЌЌ 145/90мм.сын.бає. Аускультацияда « целлофан сыќыры» тјрізді крепитация . Рентгенологиялыќ тексеруде кґкеттіѕ жоєары тўруы, ґкпеніѕ тґменгі бґлігінде фиброзды ґзгерістер. Сіздіѕ диагнозыѕыз ќандай?//
созылмалы обструктивті бронхит//
ґкпе эмфиземасы//
+Идиопатиялыќ фиброздаушы альвеолит//
бронх демікпе//
жїрек демікпесі
***
Науќас, 30 жаста, прекардиалды аймаќта ќысып ауырсынуєа шаєымданады, ўзаќтыєы 5-7 мин, ешќайда тарамайды, тез жїргенде туындайды, ґздігінен басылады.Ќарау кезінде: тґстіѕ сол жаќ шегі бойынша ќатќыл систолалыќ шу , ЖСЖ 80 рет мин. АЌЌ 115/70 мм сы.бає. ЭКГ: Q тісшесі II,III, AVF, V3- V6 тіркемелерінде тереѕ. Эхокардиоскопияда: ќарыншааралыќ перде 3см, экскурсия 0,3см, артќы ќабырєа 1см, экскурсия 1см, жїрек лаќтыру кґлемі 80%. Мїмкін диагнозды кґрсетіѕіз://
митралды ќаќпашаныѕ ревматикалыќ стенозы //
рестриктивті кардиомиопатия//
+гипертрофиялыќ кардиомиопатия//
дилатациялыќ кардиомиопатия//
ЖИА, тґменгі ќабырєаныѕ миокард инфаркті
***
Емхана дјрігеріне 45 жастаєы ер адам басыныѕ ауруына, бўлшыќ еттерініѕ јлсіздігіне, ќол-аяќтарыныѕ ўюына, ќўрысуына,жиі зјрді шыєаруына шаєым айтады.Ауырєанына 2жыл болєан. Дјрігерлерде тексеріліп, емделіп жїр.Гипотензивті дјрілердіѕ јсері жоќ; тек ќана верошпироннан кейін ќан ќысымы тґмендейді. Ќан ќысымы 170/105 мм.сын.бає.Тексергенде: калий-3;5 мэкв/л; натрий-148мэкв/л; Жїрек тондары ритмді; аныќ. ЖСС-100рет минутына.ЭКГ-де: экстрасистолиялар.Сіздіѕ диагнозыѕыз://
Ишемиялыќ инсульт//
+Кон синдромы//
Реноваскулярлы гипертензия//
Артериялыќ гипертензия//
Созылмалы пиелонефрит
***
32 – жастаєы науќас – ўзаќ уаќыт бойы шылым шегеді. Соѕєы бір жылда тґс артындаєы жјне балтыр бўлшыќ еттеріндегі ауырсынуєа байланысты жїктемені нашар кґтереді. Дјрігерге сол жаќ балтырыныѕ ауырсынуы мен ісінуіне байланысты ќаралєан. ЛЛп-0,6 200м. дейін жїргеннен кейін ўстамалы аќсаќтыќ пайда болады. Болжам диагнозы ќандай?//
гиганттыќ жасушалыќ артериит//
бейспецификалыќ аортоартериит//
тїйінді периартериит//
геморрагиялыќ васкулит//
+облитерлеуші тромбоангиит
***
Науќас 80 жаста, клиникага жедел артќы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Баќылау кезінде науќаста кезеѕді тїрде эпилептикалыќ тырыспалар мен Чейн – Стокс тынысымен бірге есінен танып ќалу эпизодтары аныќталды. ЭКГ – да: Р тісшесі QRS комплексімен байланыспаєан, Р – Р интервалыныѕ ўзаќтыєы = 0,80 с, R – R == 1,5к. ЖСЖ 35 рет минутына. Болжам диагноз?//
Эпилепсия//
+Толыќ атриовентрикулярлы блокада//
Жїрекшелер жыбыры, брадикардиялыќ тїрі//
Ќарыншалар фибрилляциясы//
Синустыќ брадикардия
***
Науќас 47 жаста, клиникаєа жедел артќы миокард инфарктісі диагнозымен келді. Баќылаудыѕ алєашќы тјулігінде кенеттен есінен танып ќалды. Пульс жјне ќысым аныќталмайды. ЭКГ – да: ќарыншалар асистолиясына ґтетін синустыќ ритм. Емі?//
+Дефибрилляция//
Лидокаин//
Симпатомиметиктерді жїрекішілік енгізу//
Кґктамырєа индерал//
Ганглиоблокаторлар
***
Науќас К. 55 жаста їйінде ќаралды. Жиі жїрек жиырылуы фонында 2 рет есінен танып ќалєан. ЖСЖ – 35 рет минутына, АЌЌ 100/70 мм.с.б.б. ЭКГ – да: жїрекшелердіѕ тјуелсіз ырєаєы 100 рет минутына, ќарыншалар ырєаєы 30 – 35 рет минутына, QRS комплексі – 0,16", деформацияланєан. Миоглобин жјне Т тропонин жоєарылаєан. Миокард инфарктісі аныќталєан. Науќаста ќандай асќыну дамыєан?//
Кардиогенді шок//
Атриовентрикулярлы блокада ІІ дјрежесі, Венкебах периодтарымен//
+Толыќ атриовентрикулярлы блокада, Морганьи – Адамс – Стокс ўстамасы//
Идиовентрикулярлы ырєаќ//
Синоаурикулярлы блокада
***
19 жастаєы жас адам, дјрігерге жїрек аймаєында ќысып ауру сезіміне шаєымданып келді. Анамнезінде физикалыќ жїктемеде естен жаєдайы болєан. Ана жаєынан туыстары арасында жас кезінде кенеттен болєан ґлім жаєдайлары кездескен. Ќарау кезінде: физикалыќ тўрєыдан жаќсы дамыєан, кеуде торныѕ деформациясы жоќ. Тері ќабаты тїсі ќалыпты. Аускультацияда жїрек ўшында ґрескел систолалыќ шу естіледі, тґс бойымен тарайды. АЌЌ 120/80 мм сын.бає. ЖСЖ 84 рет мин. ЭКГ патологиялыќ Q тісшесі І, aVL, V5, V6 тіркемелерінде аныќталады. Эхокардиограммада ќарыншааралыќ перде жјне сол жаќ ќарынша айќын гипертрофиясы. Бўл жаєдайда кардиалгияныѕ генезі ќандай?//
+Коронарлы жетіспеушілік//
Бейарнамалы коронарит//
Тјж артериясыныѕ спазмы//
Ќанда эндорфиндер тґмендеген//
Тјж артерияларыныѕ атеросклерозы
***
Науќас, 37 жаста. Шаєымдары: јлсіздікке, дене ќызуыныѕ 37,5ОС кґтерілуі, физикалыќ жїктемеде аяќ бўлшыќеттерінде ауырсыну.Ќарау кезінде: жїректіѕ сол жаќ шекарасыныѕ їлкеюі, бїйрек артериялары проекция аймаєында систолалыќ шу естіледі. Пульс сол білек артериясында јлсіреген. АЌЌ оѕ ќолында– 140/100 мм.сын.бає., сол ќолда аныќталмайды, аяєында – 170/120 мм.сын.бає.
АГ себебі не деп ойлайсыз://
Бейарнамалы аортоартериит ( Такаясу ауруы)//
+Бїйрек тамырларыныѕ фибромускулярлы дисплазиясы//
Вегенер гранулематозы //
Шенлейн-Генох ауруы//
Ќолќа коарктациясы
***
11 жасар бала, јлсіздікке, бас айналуєа, физикалыќ жїктемеде жїрек соєуына шаєымданады. Ќарау кезінде - диффузды цианоз, саусаќтары «дабыл жарєаєы тјрізді», тырнаќтары - «саєат јйнектері тјрізді». Жїрек шекарасы оѕєа кеѕейген. Аускультацияда – ІІ ќабырєааралыєында тґстіѕ сол жаєында ґрескел систолалыќ шу. Мїмкін жїрек аќауын кґрсетіѕіз://
Ґкпе артериясыныѕ аќауы//
Ґкпе артериясыныѕ стенозы //
+тетрада Фалло//
митралды ќаќпаќша пролапсы//
ќолќа коарктациясы
***
25 жастаєы науќас ер адам, басыныѕ ауруына, басыныѕ айналуына шаєым айтып келді.
Анамнезінде: соѕєы 2жыл бойы ауырады.Ќан ќысымы жиі кґтеріліп, кризбен жедел жјрдемді шаќырады. Гипотензивті дјрілермен криздік жаєдайы јреѕ басылады.
Объективті ќараєанда: Денне пішіні толыќтау.Ќан ќысымы200/100мм.сын.бає.ЖСС-90рет минутына. Жїрек тондары ритмді,аныќ.Іштіѕ алдыѕєы бетінде, кіндік їстінде тамырдыѕ шуылы естіледі.Аурудыѕ диагнозын аныќтау їшін ќандай тексеру жїргізу ќажет?//
Инфузияыќ ренография//
+Бїйректіѕ сцинтографиясы//
Бїйректі ультрадыбысты тексеру//
Бїйректіѕ рентгенографиясы//
Бїйрек веналарын катетеризациялау
***
Науќаста аќшыл кґпіршікті ќаќырыќпен жґтел, тыныштыќ кїйінде ентігу, дене ќызуыныѕ кґтерілуі, жїдеу, жґтелге кїшейетін тґс аймаєында ауырсыну.
Ќарау кезінде: науќас нашар тамаќтанады (3 айда 12 кг арыќтаєан).
Лимфа тїйіндері ўлєаймаєан. Тері ќабаты бозєылт. Аускультацияда ґкпеніѕ ортаѕєы тґменгі бґліктеріде ќўрєаќ сырылдыр. Перкуторлы ортаѕєы жјне тґменгі бґлікте перкуторлы дыбыстыѕ ќысќаруы.
Ќан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоєарылауы, анемия. Рентгенологиялыќ тексеруде: жиегі айќын емес ошаќты ґзгерістер, кей жерлерде біріккен, ґкпеніѕ ортаѕєы жјне тґменгі бґлігініѕ интерстициалды ґзгерістері. Бўл жаєдайды диагностикалау їшін ќандай зерттеу маѕызды?//
кґзделген томография//
Бронхография//
+фибробронхоскопия//
Пневмотахометрия//
жалпы клиникалыќ тексеру
***
Јскери ќызметкер, 19-жастаєы ер адам, казармада тўрады, бґлімшеге ќўрєаќ сырыл, ќалтырау, дене ќызуыныѕ 37.5 С дейін кґтерілуіне, артралгия жјне миалгияєа шаєымданады. Рентгенде ґкпе суретініѕ кїшеюі, ґкпеніѕ тґменгі бґліктерінде шекарасыз даќты ќараюлар.Пенициллин жјне цефалоспоринмен емнен нјтиже жоќ.
Бўл жаєдайда ќандай ќоздырєыш мїмкін://
Кґк іріѕ таяќшасы//
Гемофильді таяќша//
Пневмококк//
+микоплазма//
стафилококк
***
45 жастаєы науќас жедел алдыѕєы - пердеаралыќ миокард инфарктысы симптоматикасымен дјрігерге келді. 10 сає. кейін жїрек жўмысыныѕ «ќатып ќалєанын» сезеді, јлсізддік кїшейген, бас айналу пайда болєан. ЭКГ-да: синустыќ ритм, ЖСЖ 78 рет минутына. Периодты тїрде ўзаќтыєы 0,18с-тан жоєары, бўрыс, полиморфты пішінді, 2-3 кеѕ ќарыншалыќ комплекс пайда болады, одан кейін толыќ компенсаторлы пауза бар. Миокард инфарктысыныѕ ќандай асќынуы орын алєан?//
Толыќ атриовентрикулярлы блокада//
Ќарыншалыќ тахикардия//
Тїйінді экстрасистолия//
Суправентрикулярлы тахикардия//
+Ќарыншалыќ экстрасистолия
***
С. деген 45 жастаєы науќас ґѕештен варикозды кеѕейген веналарынан ќан кетумен тїсті. Соѕєы екі ай ішінде оѕ ќабырєа астында ауыру сезімі мазалап, екі апта бўрын сарєаю дамыєан. Алкогольмен кґп јуестенеді. Объективті: Жїдеу. Терісі мен кґздіѕ аќ ќабыєы сарєайєан, телеангиэктазиялар байќалады. Іші іскен. Бауыры ќабырєа доєасынан 3 см тґмен, тыєыз, сезімтал. Кґкбауыры 4 см ўлєайєан, тыєыз. Ќанда: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ-34 мм/сає. жалпы билирубин тікелей фракциясы есебінен -74 мкмоль/л. Зерттеудіѕ жоєары аќпаратты јдісі болып табылады: //
бауырдыѕ пункционды биопсиясы//
трансаминазалардыѕ белсенділігі//
иммунологиялыќ статустыѕ ґзгерісі//
тўнбалы сынамалардыѕ ґзгерісі//
+белок, белоктыќ фракциялар
***
Јйел адам 32 жаста, профилактикалыќ тексеруге келген. Анамнезінде 14жасында буындарыныѕ жјне эндокардитпен ґткен біріншілік ревматикалыќ шабуыл. Јлсіздікке, тез шаршаєыштыќќа, физикалыќ кїштемеден кейін ентігуге, кешке ќарай табанныѕ сыртќы бетінде ісіктіѕ пайда болуына шаєымданады. Жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. Тері ќабаттары таза,бозєылт. Жїрек тондары тыныќталєан,дґрекі пансистолалыќ шу естіледі. Тізелері пастозды. Сіздіѕ јрекетіѕіз://
Динамикада баќылау//
Ревматолог консультациясына жолдау//
Кардиохирург консультациясына жолдау//
Антибиотиктер жјне фуросемид таєайындау//
+Жїрек УДЗ мен доплерографиясына жолдау
***
Ер адам, 62 жаста, Дјрігерге трофикалыќ жара шыєуына байланысты келген. Анамнезінде – ќант диабеті 2 тїрі, 2 жыл бўрын манинил 1 т. 3 рет/кїніне ќабылдаєан.
Объективті: терісі ќўрєаќ, ісік жоќ. АЌЌ 130/70 мм.с.б. ЖЖС – 88 рет/ мин. Status localis: оѕ жаќ табаны гиперемирленген, аздап ісінген, сыртќы бетінде шеттері біркелкі емес жара бар, кґлемі 5х6 см. Оѕ жаќ табаныныѕ перифериялыќ пульсациясы азайєан. Ќандаєы ќант – 14 ммоль/л, тјуліктік глюкозурия – 35г.
Науќастыѕ еміндегі емханалыќ дјрігердіѕ тактикасы?//
сульфаниламидтер кґлемін ўлєайту//
сульфаниламидтерді бигуанидтармен бірге ќолдану//
+стационарлыќ емге жіберу//
диета жјне рациональды физикалыќ кїш//
бигуанидтерге ауыстыру
***
Науќас 40 жаста. Шаєымдары: тўраќты шґлге, полиурияєа, іш ќатуєа, эпигастрий аймаєыныѕ ауырсынуына. 10 жылдан бері ќант диабетімен ауырады.Ўзаќ јсерлі инсулин ќабылдайды - таѕертеѕ жјне кешке, ќысќа јсерлі инсулин ќабылдайды- таѕертеѕ, тїскі уаќытта жјне кешке. Анамнезінде: 12 ай бўрын ўзаќ температуралы гриппен ауырєан. Ќараєанда: бет аймаєы їлкейген, білезік буындары ўлєайєан, бет терісінде безеулер байќалады. Тері жамылєысы ќўрєаќ. Тексергенде - полиурия, зјр тыєыздыєы тґмендеген. Аш ќарынєа гликемия 7.0ммоль/л, тамаќтанєаннан кейін - 8.5ммоль/л.Бас сїйек рентгенографиясы – Тїрік ершігі їлкейген.Басќа ќандай тексерулер жїргізуге болады?//
+Бас миыныѕ КТ//
Кґз тїбін ќарау//
МРТ //
УДЗ //
Хирург кеѕесі
***
Біріншілік босанєанєа дейінгі патронаж учаскелік мейірбикемен жїргізіледі://
Жїктіліктіѕ бірінші триместрінде//
+Жїкті јйелді емханада есепке алєаннан кейін//
Жїктіліктіѕ екінші триместрінде//
Босанєанєа дейінгі кез келген уаќытта//
Жїктіліктіѕ соѕєы триместрінде
***
I дјрежелі гипотрофия типі бойынша пренаталды дистрофияєа тјн салмаќ –бой коэффициентін кґрсетіѕіз://
44-40//
49-45//
54-50//
+59-56 //
60-57
***
Бала I жїктілік, I босанудан, туылєан кездегі салмаєы 2900 г., ўзындыєы 49 см. Јйелдіѕ ќан тобы А(II), Rh(+) , баланыѕ ќан тобы АВ (IV), Rh (-) . Апгар шкаласы бойынша баєалау 7-8 балл . 3-ші тјулікте балада тері жамылєысыныѕ сарєаюы пайда болды. Емуі белсенді, ќўспайды. Биохимиялыќ ќан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л , трансаминазалар ќалыпты. Болжам диагноз ќандай://
пренаталды гипотрофия//
Rh сјйкессіздік бойынша гемолитикалыќ ауру//
АВО сјйкессіздік бойынша нјрестеніѕ гемолитикалыќ ауруы//
+физиологиялыќ сарєаю//
асфиксия кезіндегі сарєаю
***
7 кїндік нјрестені патронаждыќ ќарау: іштіѕ тґменгі бґлігінде, аяќ ќолдарда, јр тїрлі даму сатысындаєы кґпіршіктер байќалады (ґлшемі 0,5тен 1,5 см дейін , серозды-іріѕді ќосылысы бар, кґпіршіктердіѕ негізі эритематозды даќтар фонында инфилтрацияланєан). Никольский симптомы теріс. Кґпіршіктерді ашќанан кейін эрозия ќалады. Бўрынєы кґпіршіктер орнында ќабыршаќтар ќалмайды. Баланыѕ жалпы жаєдайы бўзылмаєан. Дене температурасы субфебрилді. Сіздіѕ диагнозыѕыз ://
+Туа біткен буллезді эпидермолиз //
Туа біткен сифилис //
Синдром Лайела //
Эксфолиативті Риттер дерматиті //
Пемфигус (нјресте кґпіршігі)
***
2 апталыќ ќыз бала. Шаєымдары мазасыздыќ, себепсіз жылау, кенеттен шыѕєыру. Анамнезінен: бірінші жїктілік ,екінші жартысы гестоз фонында ґткен, тїсік тастау ќаупі. Босану мерзімінде, асфиксиясыз. Объективті ќараєанда:жаєдайы орташа ауырлыќта.Мазасыз, кезеѕді ќўсулар болады. Гиперестезия, ќылилыќ, симптом Грефе аныќталды. Їлкен еѕбегі 2,5х2,3см, керілген. Рефлекстер жылдамдатылєан, мазасызданєан кезде аяќ ќолдары дірілдейді. Окулист ќарауы: кґз тїбін зерттеген кезде веналардыѕ толыєуы, кґру нервісініѕ дискісіне ќан ќўйылєан. Диагноз ќойыѕыз://
жўлын-милыќ босану жараќаты //
орта дјрежелі асфиксия//
жеѕіл дјрежелі церебралды ишемия, ќозу синдромы //
+орта дјрежелі церебралды ишемия, бас ішілік гипертензия//
перинаталды энцефалопатия, тежелу сидромы
***
2 жастаєы балаєа 2 апта бўрын АКДС екпесін жасады. 15 кїні тїнде кенеттен денесінде массивті ісік пайда болды. Анасарка. Зјр аз бґлінеді. Болжам диагноз://
Жедел гломерулонефрит //
Аллергиялыќ реакция //
+Нефротикалыќ синдром //
Жедел пиелонефрит //
Жїрек шамасыздыєы
***
Отбасылыќ дјрігерімен уш жасар бала уй жаєдайында тексерілді. Їш куннен бері науќастанып ќалєан дене ќызуы 38 С. Жґтел, мўрыны бітелген. Жаєдайы тїнде нашарлаєан, мазасыздыќ пайда болєан, дауысы ќарылыєып жґтелі їрмелі боып ќзгерген. Тыныс алуы шулы, тыныс алуы араќашыќтыќта естіледі, мўрыќ-ауыз їшбўрышыныѕ цианозы,боз, ґѕеш кілегей ќабаты гиперемияланєан, тїйіршектелген. ќабырєа аралыќтыѕ ішке кіруі, сырыл естілмейді, пулсі 120рет минутына.Болжам диагнозыѕыз://
бронхопневмония //
обструктивтікбронхит//
бронхиалдыќ демікпе ўстамасы//
бронхтаєы бґгде денелер//
+ЖРВИ ларинготрахит
***
14 жастаєы бала, шаєымдары: жґтел, іріѕді ќаќырыќтыѕ бґлінуімен, јлсіздік.
Объективті ќараєанда: ґкпеде перкуторлы – ќорапты дыбыс, аускультативті – ќатќыл тыныс, барлыќ аймаќта јр тїрлі калибрлі ылєалды сырылдар. Бронхограммада – бронхтыѕ дистальды шеттерініѕ «сынєан аєаш тјрізді» ґзгеруі. Сіздіѕ диагнозыѕыз://
Жедел бронхиолит//
Ошаќты пневмония//
Обструктивті бронхит//
+Созылмалы бронхит//
Бронхиальды демікпе
***
22 кїндік нјресте. Ґмірініѕ алєашќы кїнінен кґкжґтел тјрізді жґтел мазалайды.Тјбеті ќанаєаттанарлыќ, біраќ салмаќ ќоспайды. Перкуссияда: ґкпеніѕ кей аймаќтарында ґкпе дыбысыныѕ тыныќталуы мен ќысќаруы байќалады, аускультацияда – ґкпеніѕ екі жаєында јр тїрлі калибрлі ылєалды жјне ќўрєаќ сырылдар естіледі. Нјжісі кґп мґлшерлі, ґткір жаєымсыз иісті, жабысќаќ жылтыр тїйіршіктермен, тјулігіне 6 ретке дейін. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз://
+Муковисцидоз//
Обструктивті бронхит//
Жедел ќарапайым бронхит//
Ошаќты пневмония//
Ќайталамалы бронхит
***
Бала 2 жаста, 5 кїннен бері дене ќызуы жоєары. Жаєдайы ауыр, дене ќызуы 39оС, ылєалды жґтел, мўрын – ауыз їшбўрышыныѕ цианозы, мўрын ќанаттарыныѕ керілуі, кґз астында ќара даќтар байќалады. Оѕ жаќ жауырын астында ґкпе дыбысыныѕ локальды ќысќаруы жјне сол жерде јлсіз тыныс алу фонында, ўсаќ кґпіршікті ылєалды сырылдар естіледі. Сіздіѕ диагнозыѕыз://
+Жедел пневмония//
Обструктивті бронхит//
Жедел бронхиолит//
Жедел бронхит//
Плеврит
***
12 жастар науќаста жоєары температура, «тотыќ тусті» ќаќырыќпен ылєалды жґтел, ентігу, бронхиальды тыныс, перкуторлы дыбыстыѕ ќысќаруы, нјзік крепитациялы сырылдар. Айтылєан симптомдар нені кґрсетеді://
Жедел бронхитті//
Обструктивті бронхитті//
Бронхоэктаз ауруын//
+Крупозды пневмонияны//
Экссудатты плевритті
***
Бала 10 жаста, кезеѕді тїрде болатын тыныс алудыѕ ќиындау ўстамасына шаєымданады. Анамнезінде: тыныс алудыѕ ќиындау ўстамасы соѕєы 1,5 жылда жылына 3-4рет мазалайды, ґздігінен басылады,тїнгі ўстама болмайды.Анамнезінде: атопиялыќ дерматит.
Обьективті ќараєанда жјне кеуде ќуысыныѕ рентгенологиялыќ тексеру нјтижесінде патология аныќталмады. Пикфлоуметрия нјтижесі – ДШЖ (ПСВ) 85%. Диагноз ќойыѕыз://
+Интермиттерлеуші бронх демікпесі, жеѕіл сатысы//
Интермиттерлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы//
Персистирлеуші бронх демікпесі, жеѕіл сатысы//
Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы//
Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр сатысы
***
Бала А,, 5 жаста. Айќын цианоз, ойын ойнаєанда жјне тыныш уаќытта ентігу, жиі ўстама, ўстама кезінде бала тізерлеп отырып ќалады. Бойы–100см, салмаєы–12кг. АЌЌ- 110/70ммс.б.. ЖСЖ-115 рет/мин. Аускультативті: жїрек тондары ќатты, тґстіѕ сол жаќ ќырында, эпи центрі II ќабырєа аралыєына келетін систолалыќ шу естіледі. Ритмі ырєаќты.
ЭКГ:
α
бўрышы
+160
.
Тахикардия ЖСЖ 142 рет мин. Оѕ жаќ бґлімніѕ
гипертрофиясы
ЭхоКГ: ОЖ 3,0 см. ОЌ ўз 5,0 см. СЖ 1,9 СЌ 2,0 см. Оѕ жаќ ґкпе сабауы 0,50 см, сол жаєы 0.51 см. ФВ 64%. Ќарыншааралыќ пердеде, аорта астылыќ аќау бар, ґлшемі 1,6 см. Жїрекшеаралыќ перде деѕгейінде (сброса) лаќтырыс жоќ. Оѕ жаќ ќарыншаныѕ шыєу бґлігініѕ гипертрофиясы. Сол жаќ ќарынша гипоплазиясы. Аортаныѕ оѕ жаќќа бґлінуі 50% жоєары. Болжам диагнозыѕыз ?//
+Фалло тетрадасы//
Фалло триадасы//
Магистральды тамырлардыѕ екіге ажырауы//
Магистральды тамырлардыѕ транспозициясы//
Жїрекше аралыќ перденіѕ аќауы
***
6 жастаєы балада кенеттен ќорќыныш сезімі, мазасыздыќ, јлсіздік, салќын тер пайда болды. Жалпы жаєдайы ауыр, терісі бозарєан, мойын тамырында пульсация кґрінеді. Пульс 180 соќќы минутына. Жїрек тоны ќатты, жие. Жїрек, бауыр кґлемдері –ўлєаймаєан. Ісіктер жоќ. Диагноз ќойыѕыз://
Кардиопатия//
Синусті тахикардия//
+Пароксизмальды тахикардия//
Симпатико-тоникалыќ коллапс, бастапќы фазасы//
Миокардит
***
Ќыз бала 4 жаста, жаєдайы ауыр. 10 кїн бўрын жедел бронхитпен ауырєан. Ќараєанда: тері жамылєысы бозарєан, цианоз, беті ісіѕкі, ентігу миутына 60 рет.Жїректіѕ кґлденеѕ шекарасы їлкейген,, сол жаќќа кґбірек.Жїрек тондары тыныќталєан, ґкпе артериясында II тонныѕ акценті, топталєан экстрасистолалар. Жїрек ўшында жјне V нїктеде орташа интенсивті систолалыќ шу, I тонєа жаќын естіледі. Ґкпеде јр тїрлі калибрлі ылєалды сырыл. Бауыры ќабырєа доєасынан 3 см шыєыѕќы. Диагноз ќойыѕыз.//
Ревматикалыќ емес кардит, вирусты этиологиялы, жїрек ґткізгіш жїйесініѕ заќымдалуы, жедел аєымы, ауыр, Н1 «А»//
Ревматизм, активті фаза, кардит, Н1 «А»//
+Ревматикалыќ емес кардит, вирусты-бактериальды этиологиялы, жїрек ґткізгіш жїйесініѕ заќымдалуы, жедел аєымы, ауыр, Н2 «Б»//
Ревматикалыќ емес кардит, идиопатиялыќ тїрі, жїректіѕ ґткізгіш жїйесініѕ заќымдалуы,, жеделдеу аєымы, ауыр, Н2 «Б»//
Ревматикалыќ емес кардит, бактериальды этиологиялы, жїрек ґткізгіш жїйесініѕ заќымдалуы, жедел аєымы, ауыр, Н2 «Б»
***
Ќыз бала, 6 жаста. Девочка, 6 лет. Аяќ – ќолдаєы, арќадаєы бўлшыќет пен буындардыѕ ауырсынуына, ќатты тамаќты жўтудыѕ ќиындыєына шаєымданады. Объективті: тері жамылєысы ќызыл – кїлгін тїсті, жоєарєы ќабаєында ісікті эритема, Готтрон белгісі аныќталады. Болжам диагноз//
Склеродермия//
Ревматизм//
Ревматоидты артрит//
+Ювенильді дерматомиозит //
Жїйелі ќызыл жегі
***
Науќас К., 10 жаста , шаєымы тыныш кезіндегі ентігу, ісік,тез шаршау. «ЌАПА» диагнозы бойынша кардиологта «Д» есепте тўрады.Жаєдайы ауыр,мјжбїр ќалпы. Акроцианоз. Бетінде,алдыѕєы іш ќабырєасында,тізе жјне табанда ісік аныќталады. Тыныш жаєдайда ентігу ТАЖ (40 рет мин.), ґкпесінде ўсаќ кґпіршікті ылєалды сырылдар естіледі. Жїрек шекарасы кеѕейген. Тахикардия, ЖСЖ 128 рет мин. Бауыр ќабырєа доєасынан - 4,0 см ге шыєыѕќы.Осы науќаста жїрек жетіспеушілігініѕ ќандай сатысы жјне тїрі?//
Сол жаќ ќарынша ЌЖ Iiб//
оѕ жаќ ќарынша ЌЖ IIб //
+Тотальды ЌЖ Iiб//
Тотальды ЌЖIIа //
Оѕ жаќ ќарынша ЌЖ Iiа
***
ЖТД дјрігеріне, 3 айлыќ баланыѕ анасы шаєымданды, оныѕ ќызы соѕєы 2 айда аз јрі јлсіз еметін болды, тек 50-70 грамм еміп сосын ўйыќтап кетеді. Ему уаќытында ќатты терлейді, терісі бозарарып, жиі тыныс алады, ауызы жјне кґз айналасы кґгереді. Бала боз , жылаєанда ауыз мўрын ўшбўрышында цианоз, ентігу болады. ТАЖ- 60 рет 1 мин, ЖСЖ - 150 рет 1 мин. Жїрек тондары тыныќталєан. Жїрек ўшы соќќысы сол жаќ бўєана орта сызыєынан 2,5 см сыртќары. Шу жоќ. Ґкпесінде ќатќыл тыныс. Бауыры ќабырєа доєасынан 2,0 см шыєыѕќы.Анасы жїктіліктіѕ 20-ы аптасында ЖРА мен ауырєан.Босануы ќалыпты ґткен.Клиникалыќ диагноз ќоюєа ќандай јдіс еѕ маѕызды?//
+Эхокардиография//
Электрокардиография//
Фонокардиография //
Жїрек рентгенографиясы//
Спирография
***
Бала 12 жаста, баспамен ауырєан, 2 аптадан кейін буындарда "ўшпалы" ауырсыну, олардыѕ ісінуі жјне ќозєалысыныѕ шектелуі, ќызба пайда болды. Аныќталєаны: тахикардия, жїрек шекарасыныѕ їлкейуі, тондарыныѕ јлсіреуі, ат шабыс дыбысы, жїрек ўшында жўмсаќ соєатын шу, бауыр ўлєайєан. Ќан анализінде: ЭТЖ – 60 мм/сає, лейкоцит 15.2 Г/л, АСЛ-О-600 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Диагноз: ревматизм, белсенділігі III дјреже. Біріншілік ревмокардит, полиартрит, жедел кезеѕ. ЌЖ IIA. Патогенетикалыќ маќсатпен тґмендегі препараттардыѕ ќайсысын таєайындауєа болады?//
+Преднизолон//
Цефазолин// Делагил//
Дипразин//
Эритромицин
***
Ќыз бала 16 жаста, ауырсынуєа, тізе буыныныѕ ісінуіне, денесіндегі бґртпеге, ќызбаєа, тамаєыныѕ ќышуына шаєымданады. Объективті ќарау: іш аймаєында – саќина тјрізді эритема, тізе буыныныѕ ісінуі. Жїрек тоны јлсіреген, жїрек ўшында систолалыќ шу, тахикардия. АЌЌ 110/70 мм.с.бає
Науќасќа ќандай тексеру јдістері ќолданылады?//
Ревматоидты фактор//
Антитела нативті ДНК//
+Антистрептолизин «О»//
Райта-Хеддельсон реакциясы//
С- реактивті белок
***
Бала 14 жаста диагнозы: Ќайталамалы ревмокардит, біріккен митральды аќауы. Кїн тјртібін саќтамайды. Келген туысќандарын тамаќќа тойып алып їйлеріне шыєарып салды, 3 ші ќабатќа баспалдаќпен тїсіп ќайтадан баспалдаќпен кґтерілген. Осыдан кейін жаєдайы нашарлаєан, ентігуі кїшейген, аритмиялыќ пульсі мин 120-єа дейін, ал ЖСЖ мин 150 болды.Кґбікті ќаќырыќпен жґтел пайда болды. Таєайындалєан ем- аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Таєы ќандай дјрілік зат таєайындау керек://
Делагил//
+строфантин//
Гепарин//
кофеин//
эуфиллин
***
Бала 14 жаста диагнозы: Ревматизм, активті фазасы, біріккен митральды аќау. Кїн тјртібін толыќ саќтамайды. Келген туысќандарын тамаќќа тойып алып їйлеріне шыєарып салды, 3 ші ќабатќа баспалдаќпен тусіп баспалдаќпен кґтерілген. Осыдан кейін жаєдайы нашарлап,ентігу кїшейген, аритмиялыќ пульсі 120 єа дейін жоєарылады, ал ЖСЖ мин 150 болды. Кґбікті ќаќырыќпен жґтел пайда болды. Ќандай асќыну жайында ойлауєа болады://
Жїрек жетіспеушілік,оѕ жаќ ќарыншалыќ тїрі//
+Жедел жїрек жетіспеушілік,сол жаќ ќарыншалыќ тїрі//
Жедел пневмонии//
Септикалыќ эндокардит//
Ревмокардит
***
Бала 5 жаста, ЖРВИ-ді бастан кешірген. Жазылєаннан 6 кїннен кейін жаєдайы нашарлаєан. Јлсіздік, ўйќысыздыќ, ентігу пайда болєан, тјбеті тґмен., жїректіѕ кґлденеѕ шекарасы ўлєайєан. Пульсі 120 рет мин., АЌЌ-80/40 мм.сн.бає. ЭКГ-де тісшелер тґмендеген, тыныс алу аритмиясы. ЭХО-КГ–да миокардтыѕ жиырылуы тґмендеген жјне сол жаќ ќарыншаныѕ іші кеѕейген. Ќойылєан диагноз: Ревматикалыќ емес кардит. Ем жїргізілді. Баланыѕ жаєдайы жаќсарды, біраќ жїрек шекараларымен ЭХО-КГ ґзгеріссіз. Бала ауруханада 5 ай болєан. Осы аурудыѕ аєымы ќандай://
Жедел//
+Жеделдеу//
Созылмалы ќайталанбалы//
Жылдам//
Жазылу
***
7-жасар балада «Ревматикалыќ емес кардит, идиопатиялыќ тїрі, жїректіѕ ґткізгіш жїйесініѕ заќымдалуы, созылмалы аєымы,ауыр, НК2Б» диагнозы аныќталды. Ќанайналым жетіспеушілігініѕ ќандай белгілері балада бар?//
Бетінде ісік, асцит, жґтел, ентікпе, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард//
Асцит, жґтел, бауыры ќабырєа доєасынан 3-4 см шыєыѕќы, гидроперикард//
+Жґтел, ентікпе, тахикардия, акроцианоз, ґкпеде јр тїрлі калибрлы сырылдар, бауыры ќабырєа доєасынан 4-5 см шыєыѕќы//
Аяєында ісік, ентікпе, гидроторакс, жґтел, тахикардия,ґкпеде ќўрєаќ сырылдар//
Асцит, жґтел, ентікпе,бауыры ќабырєа доєасынан 4 см шыєыѕќы, гидроперикард
***
Бала М., 12 жаста, тез шаршаєыштыќќа шаєымданады, физикалыќ жїктеме кезінде ентікпеге. Ќаралудан 2 кїн бўрын баспамен ауырєан.Ќарау кезінде бозарєан,кґз асты кґгерген. Жїректіѕ оѕ жаќ шекарасыныѕ кеѕейгені аныќталды, жїрек ўшында II тон јлсіреген , систолиялыќ шу естіледі. Басќа жїйелермен аєзалары ґзгеріссіз. Кандай клиникалыќ симптомдар жїректіѕ заќымдалуыныѕ ревматикалыќ емес екенін білдіреді?//
Бозарєан, кґз асты кґгеруі//
Жїректіѕ сол жаќ шекарасыныѕ ўлєаюы//
Жїрек ўшында II тонныѕ тыныќталуы//
+Анамнезінде баспаны бастан кешіру//
Митральды ќаќпаќша шамасыздыєы
***
Карина, 8 жаста. 1,5 ай бўрын ЖРВИ – мен ауырєан. Тјбетініѕ тґмендігіне, јлсіздікке, ќызбаєа, бўлшыќеттегі, буындаєы, сїйектегі ауырсынуєа шаєымданады. Ќыз бала 5 кг – єа арыќтаєан. Бетте, мойында, кеудеде, аяќ – ќолда эритематозды бґртпе. Жарыќќа сезімталдыєы байќалады. Шаштары ќатты, сынєыш. Жїрек жаєынан – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфааденопатия. Ќанда ќабыну реакциясы, зјрде нефритке тјн јлсіз кґріністер. Дјрігер жїйелі ќызыл жегіге кїмјнданады. Наќты диагнозды ќою їшін мына лабораториялыќ кґріністердіѕ ќайсысы спецификалыќ?//
Гемолитикалыќ комплемент//
Сиал ќышќылы, жалпы белок, альбуминдер//
Аминотрансфераза, альдолаза //
+Антинуклеарлы антиденелер //
Холестерин, фибриноген
***
Бала 4 жаста, ауырєанына 2 кїн, дене ќызуы 37,7º С, мўрны бітелген, жґтел, араны ќызарєан, ТАЖ 25 р/ 1 мин, ЖСЖ -115 р/ мин. Ґкпеде ќатты тыныс, біркелкі естіледі, сырыл жоќ, перкуторлы дыбыс ґзгермеген. БЖАИЖ бойынша сіздіѕ емдеу тактикаѕыз?://
антибиотиктер + ќаќырыќ тїсіретін препараттар//
анальгетиктер + сульфаниламидтер//
+жылы сўйыќ ішу, ќаќырыќ тїсіретін препараттар//
эуфиллин, сульфаниламидтер//
антигистаминдер, ќаќырыќ тїсіретін препараттар
***
Балада біріншілік екпеде АКДС вакцинасынан кейін 2 кїні аллергиялыќ бґртпе, ќўрысулар, температура 39°С жоєары, «мозговой крик». Вакцина жасауєа ары ќарайєы сіздіѕ іс – јрекетіѕіз://
кїнтізбемен индивидуальды егу//
ќалыпты уаќытта егу//
АКДС вакцинасын жасау ќарсы кґрсетілген //
иммунизация АДС – М анатоксинімен жалєастырылуы мїмкін//
+абсолютты медbициналыќ ќарсы кґрсетпе
***
Аталєан симптомдардыѕ ќайсысы сезімталдыќ бўзылысына жатады?//
Афазия//
Анартрия//
+Дизестезия//
Прозоплегия//
Апраксия
***
Бўлшыќ ет тонусыныѕ спастикалыќ тїрі бойынша жоєарылауына тјн://
«Тісті доѕєалаќ» симптомы//
Аяќ-ќолдардыѕ берілген кейіпінде ќатайып ќалуы//
+«Бїктемелі пышаќ»симптомы//
Аяќ-ќолдардыѕ жазєыш бўлшыќ еттерініѕ гипертонусы//
Аяќ-ќолдардыѕ бїккіш бўлшыќ еттерініѕ гипертонусы
***
Науќас А. ќосарлана кґрінуіне шаєымданады. Объективті тїрде ќараєанда ішке ќарай ќитарлану, кґз алмасын сыртќа ќарай јкету ќызметі бўзылєан. Бас сїйек нервтердіѕ ќайсысы заќымдаоєан?//
+Јкеткіш //
Кґзќозєалтќыш //
Їшкіл //
Бет //
Шыєыр
***
Н. науќаста объективті тїрде ќараєан кезде гиперакузия аныќталады. Ќандай бас сїйек нервтіѕ заќымдануына бўл симптом тјн болып келеді?//
Кезбе нерві//
Тілжўтќыншаќ нерві //
Кіреберіс-ўлу нерві //
+Бет нерві//
Їшкіл нерві
***
Науќаста сол жаќты орталыќ гемипарез аныќталалды. Бўл синдромєа ќандай патологиялыќ рефлекс тјн болып келеді?//
Мацкевич симптомы//
Нери симптомы//
Васссерман симптомы//
Шїйде бўлшыќ еттерініѕ ригидтілігі//
+Россолимо симптомы
***