Ґкпе тінініѕ іріѕді-деструктивті еруімен, сўйыќтыќсыз жўќа ќабырєалы тїзіліс тїзетін пневмония ќандай ќоздырєышпен шаќырылады://

Микоплазмамен//

Клебсиелламен//

Стрептококпен//

Пневмококпен//

+Стафилококпен

***

ДДЎ сарапшылары (1999ж) берген жіктемеге сјйкес артериальды гипертонияныѕ І дјрежесіне ќайсысы жатады://

125/85//

135/85//

+140/95//

145/105//

160/85

***

Жара аурыныѕ жедел асќынуына жатады://

+Перфорация//

Пенетрация//

Перивисцерит//

Малигинизация//

Тыртыќты стеноз

***

Ревматоидты артрит дегеніміз://

+Шеткі буындардыѕ симметриялыќ эрозивті артритімен сипатталатын ауру//

Буындарда зјр ќышќылы кристалдарыныѕ тїзілуіне байланысты буын ќабынуымен сипатталатын ауру//

Бірінші кезекте шеміршектіѕ, буынныѕ барлыќ компоненттерініѕ заќымдалуымен сипатталатын ауру//

Бір немесе бірнеше буынныѕ заќымдалуымен, конъюнктивитпен, уретритпен сипатталатын ауру//

Фаланга аралыќ буындардыѕ заќымдалуымен жјне саркоилеит белгілерімен сипатталатын ауру

***

Науќас 52 жаста, шаєымдары: ауыр тїсетін ќаќырыќпен жґтелге, физикалыќ кїш тїскен кезде ентігуге, температурасыныѕ 37,7°С жоєарлауына. Екі рет пневмониямен ауырєан, 15 жыл бойы жґтеледі, терапевтте диспансерлік баќылауда тўрады. Объективті: тыныс шыєаруы ўзарєан, ќўрєаќ ысќырыќ сырылдар ґкпе бойында тїгел жерде естіледі. Ќандай клиникалыќ диагноз ќоюєа болады://

Ошаќты пневмония//

+Созылмалы обструктивті бронхит//

Бронхиалды астма//

Созылмалы жїрек жетіспеушілігі//

Жедел іріѕді бронхит

***

27 жастаєы науќаста 3 кїн бўрын аяќ астынан ќалтырау, ќўрєаќ жґтел, оѕ бїйірінде ауырсыну, ќызба 38,5 С дейін байќалды. Кеуде торыныѕ оѕ жаєы тыныс алєанда ќалыѕќыраќ. Перкуссияда алдынан 3 ќабырєа аралыќтан жјне артќы жаєынан жауырын арасыныѕ ортасынан – тўйыќ дыбыс, осы аймаќта тыныс алуы естілмейді. Жїректіѕ салыстырмалы тўйыќтылыєыныѕ сол шегі бўєан орта сызыєынан 1,5 см сыртта орналасќан. Болжам диагноз ќойыѕыз://

+Оѕ ґкпеніѕ крупозды пневмониясы//

Оѕ ґкпеніѕ тґменгі бґлігініѕ ошаќты пневмониясы//

Оѕ жаќты экссудативті плеврит//

Созылмалы бронхиттіѕ ґршуі//

Оѕ жаќты гидроторакс

***

60 жастаєы науќас ўзаќ уаќыт артериалды гипертензияєа байланысты баќылауда болєан. Бойы -165 см, дене салмаєы 62 кг. Гипотензивті препараттарды ретті тїрде ќабылдамаєан. Жаєдайы апта ішінде нашарлаєан. Перкуторлы – сол жаќ шекарасы солєа ќарай ўлєайєан. Жїрек тондары тўйыќталєан. ЖСЖ минутына 88 рет. АЌЌ 150/85 мм.сын.бає. Эхо КГ-да - сол жаќ ќарыншаныѕ гипертрофиясы. Науќаста ќандай диагноз://

Артериалды гипертония I дјрежелі, ќауіп ќатер 2//

+Артериалды гипертония, I дјрежелі, ќауіп ќатер 3//

Артериалды гипертония II дјрежелі, ќауіп ќатер 4//

Артериалды гипертония II дјрежелі, ќауіп ќатер 3//

Артериалды гипертония, III дјрежелі, ќауіп ќатер 4

***

Науќас стационарєа кеуде клеткасындаєы тўйыќ, ќысып ауырсынуєа шаєымданып тїсті. Ўйыќтаєаннан бірнеше саєат ґткен соѕ, ауырсынудан оянды. Анамнезінен: Ўстамалар 10-15 минут ішінде бірінен соѕ бірі кезектесіп, серия тїрінде ґтеді. ЭКГ-да ўстама кезінде сегменттіѕ жоєарлауы байќалады.Мїмкін болатын диагноз://

+Принцметал стенокардиясы//

Кїш тїсу стенокардиясы ФК II//

Кїш тїсу стенокардиясы ФК III//

Кїш тїсу стенокардиясы ФК IV//

Жедел миокард инфарктісі

***

Дјрігерге 27 жастаєы јйел адам жўтыну кезіндегі сўйыќ, суыќ немесе ыстыќ таєамнан кейінгі жаєымсыз сезімдердіѕ пайда болуына, ал ќою таєамныѕ жаќсы ґтетініне шаєымданып келді. Науќасты сўрастыру кезінде, бўл шаєымдар жўмысыныѕ жайсыздыєына байланысты 1 жыл бўрын пайда болєан. Соѕєы 2 ай ішінде бўл сезімдер шаршау кезінде жјне ќобалжу кезінде кїшейеді. Тјбеті тґмендеген, салмаєы ќалыпты ќарап тексеруде патология аныќталмаєан. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз://

Созылмалы эзофагит//

Ґѕештіѕ пептитті жарасы//

Ґѕештіѕ тґменгі бґлігініѕ дивертикулы//

Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру//

+Диафрагманыѕ ґѕештік тесігініѕ жарыєы

***

Ќабылдауда 45 жастаєы науќас кіндік маѕындаєы ауырсынуєа, ішініѕ кебуіне, іш ќату кейде оныѕ іш ќтумен аралас болуына, сўйыќ нјжістіѕ кїніне 4-5 ретке дейін болуына, јлсіздік, бас айналуєа шаєымданып келді. Соѕєы 1,5 жылда 9кг-єа арыєан. АЌЌ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жўмсаќ, кіндік маѕында ауырсыну. Нјжісі кґп, кґпіршікті. Диагноз ќойыѕыз://

Арнайы емес жаралы колит, созылмалы ќайталамалы тїрі//

Крон ауруы, ащы ішектіѕ заќымдануымен//

+Созылмалы энтероколит, ащы ішектіѕ заќымдануымен//

Созылмалы энтероколит, тоќ ішектіѕ заќымдануымен//

Тоќ ішектіѕ ќатерлі ісігі

***

Емхана дјрігеріне 25 жастаєы науќас јлсіздікке, бас ауруына, бел тўсындаєы ауырсынуєа, бетіндегі, ќолындаєы, аяєындаєы ісінулерге, зјр шыєаруыныѕ сиреуіне шаєымданады. Жиі суыќ тиіп ауырады. Ќараєанда ќабаєында ісіну, ўрыќ ќалтасыныѕ ісінуі, балтырдыѕ аздаєан ісінуі.Жїрек тондары тўйыќталєан, ырєаќты, ЖСЖ 72 рет мин. АЌЌ -170/100мм.сын.бає. Тјуліктік диурез 400мл/тјул. ЖЗА-де эритроциттер 60 кґру алаѕында, лейкоциттер 20-25 кґру алаѕында, дјнді жјне гиалинді цилиндрлер 2-4 кґру алаѕында.Диагноз ќойыѕыз://

Жедел гломерулонефрит, моносимптомды аєым, СБЖ 0//

Созылмалы гломерулонефрит, латентті тїрі, СБЖ//

+Жедел гломерулонефрит, жайылмалы аєым, СБЖ 0//

Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялыќ тїрі, СБЖ 0//

Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалыќ тїрі, СБЖ 0

***

Стационардаєы 42 жастаєы науќас саусаќ аймаєындаєы, аяќ саусаќтарындаєы, шынтаќ, тізе буындарындаєы ауырсынуєа, буындарындаєы таѕертеѕгілік ќўрысуєа, јлсіздікке шаєымданады. Анамнезінен: шамамен ауырєанына екі жыл болєан, дјрігерге ќаралмаєан. Ќараєанда: саусаќтардыѕ ульнарлы девиациясы, шынтаќ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus тїрінде. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз://

Бехтерев ауруы//

+Ревматоидты артрит//

Ревматикалыќ артрит//

Буындардыѕ хондроматозы//

Подагра

***

25 жастаєы науќас айќын циркуляторлы-гипоксиялыќ синдроммен кґрінген эпигастарльды аймаќтаєы ауырсынуєа шаєымданып келді. Анамнезінде: асќазанныѕ жара ауруы. Тері жабындары бозєылт. ЌЖА:Нв–85г/л,Э–3,8х10¹²/л,ТК–0,8,тромбоциттер– 65,0х10⁹/л,  ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л ќан сарысуындаєы темір,– 4,5 ммоль/л. Грегерсена реакциясы оѕ. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз://

Апластикалыќ анемия//

Гемолитикалыќ анемия//

Жеделпостгеморрагиялыќ анемия//

+Теміржетіспеушілік анемия//

B₁₂-жетіспеушілік анемия

***

Науќас 26 жаста, ауруханаєа есінен танып тїсті. Анамнезі бойынша 2 жыл бойы ќант диабетімен ауырады. Тјуліктік мґлшері 36 бірлікте инсулинотерапия алады. Анализі бойынша: ќандаєы глюкоза – 21,5ммоль/л, зјрдегі ацетон – бірден оѕ нјтиже кґрсетті. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз://

+Ќант диабеті 1-ші типте, ауыр аєым, декомпенсация. Кетоацидемиялыќ кома//

Ќант диабеті 1-ші типте, ауыр аєым, декомпенсация. Кетонурия//

Ќант диабеті 2-ші типте, ауыр аєым, декомпенсация. Кетоацидемиялыќ кома//

Ќант диабеті 1-ші типте, ауыр аєым, декомпенсация. Гиперосмолярлы кома//

Ќант диабеті 2-ші типте, ауыр аєым, декомпенсация. Гиперлактацидемиялыќ кома

***

Бала 1 жаста. Баланыѕ жалпы жаєдайыныѕ нашарлауына, јлсіздікке, тјбетініѕ болмауына, дене ќызуыныѕ 38,8°С жоєарлауына, ылєалды жґтелге шаєымданады. Объективті: тері жабыны бозєылт, периоральды цианоз, емген кезде мўрын ќанаттарыныѕ желпілдеуі, тыныс алу жиілігі 62/мин., ќабырєа аралыќ тартылулар. Перкуссия кезінде – ќорап тјрізді перкуторлы дыбыс естіледі, оѕ жаќ жауырын аймаєында тўйыќталу, сонымен ќатар ўсаќкґпіршікті сырылдармен крепитация естіледі. ЖСЖ 160 /1 мин. Лабораторлы: ЖЌА- Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 ¹²/л, L – 10,8 х10 ⁹/л, т/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, ЭТЖ- 17 мм/ч. Ґкпе R – граммасында – оѕ жаќ ґкпеде ошаќты инфильтративті ќараю. Ґкпеніѕ тамырлы суреттері кїшейген. Сіздіѕ диагнозыѕыз://

Ауруханадан тыс оѕ жаѕ ґкпеніѕ пневмониясы, жедел аєым ТЖ 0//

Ауруханадан тыс оѕ жаѕ ґкпеніѕ ошаќты пневмониясы, жедел аєым ТЖ 1//

+Ауруханадан тыс оѕ жаѕ ґкпеніѕ ошаќты пневмониясы, жедел аєым ТЖ2//

Ауруханадан тыс оѕ жаѕ ґкпеніѕ ошаќты пневмониясы, жедел аєым ТЖ 3//

Ауруханадан тыс оѕ жаѕ ґкпеніѕ ошаќты пневмониясы, жедел аєым, ґкпе абсцессімен асќынєан

***

Бала 9 айда. Жґтелге шаєымданады. Жаєдайы ауыр. Токсикоз эксикозбен. Тері жабындыларыныѕ бозаруы їдеуде, жайылєан цианоз, ентігу, ќосымша бўлшыќеттердіѕ тыныс алуєа ќатысуымен. Ґкпеде перкуторлы кораптыќ дыбыс. Аускультацияда – ўсаќ кґпіршікті ылєалды жјне крепитирлеуші сырылдар. Жїрек тондары тўйыќталєан, тахикардия. Рентгенограммада – ґкпе аймаќтарыныѕ ашыќтыєы жоєарлаєан. Диафрагма тґмен орналасќан. Сіздіѕ диагнозыѕыз://

Жедел респираторлы инфекция//

Жедел бронхит//

Обструктивті бронхит//

+Жедел бронхиолит//

Жедел пневмония

***

Балаєа 10 ай, жасына сай ґсіп, дамыєан. ЖРВИ-дан кейін 10-шы кїні баланыѕ жаєдайы нашарлады, балада ентігу, јлсіздік жјне бозару байќалды. Ќараєан кезде: пульсі јлсіз, тахикардия. Жїрек шекаралары: оѕ жаќ–оѕ жаќ парастернальды сызыќ бойынша, сол жаќ – ортаѕєы бўєана сызыєынан 3 см солєа. Тондары тўйыќталєан. Ґкпесінде кґптеген мґлшерде ўсаќкґпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры ќабырєа доєасынан 3 см шыєыѕќы. ЭКГ-де QRS вольтажыныѕ тґмендеуі, ќарынша ішілік ґткізгіштіктіѕ бўзылуы, систолалыќ кґрсеткіштіѕ жоєарлауы, Т-тісшесініѕ жазылуы.Сіздіѕ диагнозыѕыз://

Ерте туа пайда болєан кардит, жедел аєым//

Ерте туа пайда болєан кардит, жеделдеу аєым//

Ерте туа пайда болєан кардит, созылмалы аєым//

+Жїре пайда болєан кардит, жедел аєым//

Жїре пайда болєан кардит, созылмалы аєым

***

?????Бала 9 жаста, жаєдайы ауыр, еріні мен бетінде малина тјріздес цианоз, тырнаєы саєат јйнегі тјріздес, минутына 32 р ентікпе байќалады. ґкпеде јртїрлі кґлемдегі ылєалды сырылдар естіледі. Парастерналды жїрек бїкірі бар. Жїрек ўшы соєысы жайылєан, шекаралары кґлденеѕінен ўлєайєан. Тондары аныќ. ґкпе артериясында ІІ тон кїрт кїшейген. Жїрек тїрткісінде систолалыќ шу естіледі. Бауыр +11 см, асцит. Науќастыѕ болжам диагнозы://

Созылмалы кардит//

Жїректіѕ тума аќауы//

+Жїректіѕ жїре болєан аќауы//

Эйзенменгер синдромы//

+Ревматизм

***

13 жастаєы ўл бала. Ќыжылдау, ќышќылмен кекіру, аш ќарынєа немесе тамаќ ішкеннен кейін 1 саєаттан кейін эпигастрий аймаєында ауырсыну. Пальпация кезінде эпигастрий аймаєында ауырсыну. Эндоскопиялыќ: домалаќ немесе сопаќ, асќазанныѕ шырышты ќабатында тереѕ дефект, аќ фибринді жабындымен жамылєан, ќабыну валымен ќоршалєан. Осы аурудыѕ диагнозын кґрсетіѕіз://

Асќазанныѕ жара ауруы, ґршу кезеѕі, I жаѕа пайда болєан жара, перевисцерит//

Асќазанныѕ жара ауруы, ґршу кезеѕі, эпителизацияныѕ басталуы, стеноз//

+Асќазанныѕ жара ауруы, ґршу кезеѕі, I жаѕа пайда болєан, асќынусыз//

Асќазанныѕ жара ауруы, ґршудіѕ тиышталуы, жараныѕ жазылуы, асќынусыз//

Асќазанныѕ жара ауруы, ремиссия кезеѕі, асќынусыз

***

12 жастаєы бала ашќарында немесе тамаќ ішкеннен соѕ 1,5-2 саєат ґткен соѕ, эпигастрийдаєы «аш» ауырсынуєа шаєымданады. Обьективті: тері жабындылары таза, ќызєылт. Іші: эпигастриде Мендель синдромы оѕ, беткей жјне тереѕ пальпацияда аздаєан бўлшыќеттік дефанс, эпигастрий мен пилородуоденальдыаймаќта ауырсыну байќалады. Бауыры ўлєаймаєан, ауырсынусыз. Басќа мїшелер бойынша патология жоќ. Бўл баладаєы аурудыѕ жиі асќынуын кґрсетесіз://

Перфорация//

Малигнизация//

+Ќан аєу//

Ґтімсіздік//

Ўйќы безіне пенетрация

***

Ўл бала 10 жаста. Профилактикалыќ ќарауда протеинурия жјне лейкоцитурия аныќталєан, оєан 2 жыл ішінде эритртоцитурия ќосылєан. ЌЌ 130/90 сын. бає. Ќараєанда кґѕіл –кїйі ґзгермеген. Тері тїсі бозєылт, ќабаєы ісінген. БЌА: жалпы белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗА: Салыстырмалы салмаєы 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндрлер кґз аясында-10. Сіздіѕ диагнозыѕыз://

Созылмалы пиелонефрит, латентті аєымды, БЌБ//

Жедел пиелонефрит, белсенді, БЌБ//

+Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялыќ форма//

Жедел гломерулонефрит, нефротикалыќ синдром, бастапќы кезеѕ//

Созылмалы гломерулонефрит, нефртикалыќ форма

***

13 жасар ќыз бала5 жасынан бастап буындыќ синдром. Јрќашан стероидты емес препараттар ќабылдайды, ремиссия кезеѕдері 10-12 айєа дейін. Таѕертеѕгілік ќўрысуєа шаєымданады. Ќарап тексергенде,жаєдайы орта ауырлыќта, фалангаралыќ, білезік, шынтаќ буындарыныѕ ісінуі, оѕ жаќ тізе жјне жамбас-сан буыныныѕ ќозєалысыныѕ шектелуі. Окулистпен ќаралды, диагнозы-увеит. ЖЌА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х10¹²/л, L - 15,0х10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. Ќан.Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа₁-11%, альфа₂-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялыќ тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелініѕ ќысылуы. Сіздіѕ диагнозыѕыз://

Анкилоздаушы спондилоартрит, III дјрежелі белсенділік//

Рейтер ауруы, I дјрежелі белсенділік//

+Ювенильді ревматоидты артрит, II дјрежелі белсенділік//

Остеохондропатия, I дјрежелі белсенділік//

Вислера –Фанкони синдромы, II дјрежелі белсенділік

***

Балаєа 1 ж. 3 ай. Уаќытында 3200г салмаќпен туылєан. 2,5 айынан бастап жасанды тамаќтандырылєан. Тамаќтануы ретсіз, ќосымша тамаќ уаќытында енгізілмеген. Жиі ауырады. Тексеріп ќараєанда: салмаєы 10,200г. Јлсіз. Тјбеті тґмендеген. Тері тїсі бозєылт. Жалпы бўлшыќ ет гипотониясы. Жїрек тондары тўйыќталєан, жїрек ўшында систоликалыќ шу естіледі. Бауыры ќабырєа доєасы астынан 2,5 см шыєыѕќы. ЖЌА: Нв-82 г/л; эр. 2,5х10¹²; ТК 0,75; ретикулоциттер 3%, сарысу Єе -8 ммоль/л. Жалпы белок 61 г/л. Диагноз ќойыѕыз://

Анемия теміртапшылыќ, II-III дјрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы//

Анемия теміртапшылыќ, III дјрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы//

+Анемия теміртапшылыќ, II дјрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы//

Анемия теміртапшылыќ, I-II дјрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы//

Анемия белоктапшылыќ, III дјрежелі, гипохромды, вирусты этиологиялы

***

10 жасар бала шґлдей беретініне, полиурияєа шаєымданып тїсті. Объективті: жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. Кґѕіл-кїйі бўзылмаєан. Тері асты май ќабаты шектен тыс дамыєан. Тері жамылєысы таза, тїсі ќалыпты. Мїшелерінде ґзгеріс жоќ. ЖЌА: гемоглобин-110г/л, эритроциттер- 4,9х10/л, лейкоциттер- 8,3х10/л, ЭТЖ-12ммоль/л. ЖЗА: їлестік салмаєы-1003,аќуыз- теріс, кґру алаѕында лейкоциттер - 3-4. Диагноз ќойыѕыз://

Ќант диабеті//

+Ќантты емес диабет//

Нейрогенді полидипсия//

Екіншілікті пиелонефрит//

Гипоталамусты синдром

***

37 жастаєы науќас јйел отбасылыќ дјрігерге ќызба, бас ауруы, ўстама тјрізді ауырсынумен, кїйдірумен жїретін аяќтардыѕ артќы беткейі бойынша берілетін, сол жаќ жамбас аймаєындаєы бґртпелерге шаєымданып келді. Объективті: сол жаќ жамбастыѕ артќы беткейініѕ терісінде ќызарєан ісікті фонда ќатайєан ќаќпаќшасы мен мґлдір ќўрамды, кґлемі 1-2 см дейінгі топталєан ќуысты элементтер орналасќан. Диагноздыкґрсетіѕіз://

Белдемелітеміреткі, типтіктїрі//

Белдемелітеміреткі, абортивтітїрі//

Белдемелітеміреткі, жайылмалытїр//

+Белдемелітеміреткі, буллездітїрі//

Белдемелітеміреткі, гангреноздытїрі

***

Жанўялыќ дјрігерге И.,есімді 13 жасар оќушы келді. Бет аймаєында ќатты ќышитын бґртпеніѕ пайда болуына шаєымданады. Ауырєанына 3 кїн болєан. Ауырар алдында математикадан ќанаєаттанарлыќ баєа алуынан, уайым себеб болды. Сјби кезінде диатезбен ауырєан. Ќараєан кезде: беттерінде симметриялы орналасќан, ўсаќ папула, микровезикула жјне нїктелі дымќыл эрозиялары бар, жедел ќабынбалы ісінген эритема аныќталды. Болжам диагноз://

Микробты экзема//

Себореялы экзема//

Балалыќ экзема//

+Шынайы экзема//

Кјсіби экзема

***

29 жастаєы ер адам їйге дјрігерді шаќырып, 4 кїн бойы дене ќызуыныѕ 38*С кґтерілуіне, сары-жасыл тїсті ќаќырыќпен жґтелге, јлсіздікке, тершеѕдікке шаєымданады. Анамнезі: ауруын суыќ тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарєан, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынныѕ оѕ жаќ тґменгі бўрышында перкуторлы дыбыстыѕ тўйыќталу ошаќтары, аускультативті ўсаќ кґпіршікті ылєалды сырылдар. Осы науќасќа ем таєайындаѕыз://

Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 кїн//

Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 кїн//

+Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 кїн//

Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 кїн//

Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 кїн

***

26 жастаєы науќас јлеуметтік ќауіп тобынан. Шаєымы: јлсіздік, делсалдыќ, шаршаєыштыќќа, жїдеуге, жґлетуге, тїнгі тершеѕдікке. Соѕєы 2-3 айдан бері ауырады, тїнгі кезекте жиі істейді. Флюрограммада оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлімінде инфильтративті кґлеѕке, тїбіріне ќарай жолмен. Сіздіѕ тактикаѕыз://

+БК-єа ќаќырыќ талдауы//

Фтизиатрєа жіберу//

Антибактериалды ем жїргізу//

Туберкулезге ќарсы ем таєайындау//

Пульмонология бґліміне жіберу

***

35 жастаєы науќас жанўялыќ дјрігерге тґс артындаєы ўзаќтыєы 3 саєат жјне одан кґп ќысып ауырсынуєа шаєымданады. Ауырсыну жўмыстаєы эмоционалды кїш тїсуден кейін пайда болєан жјне соѕєы 2 апта бойында саќталады. ЖСЖ минутына 82 рет, АЌЌ 130/80 мм.с.б. Науќасты ќараудаєы келесі дўрыс ќадамды таѕдаѕыз://

Жедел кардиологиялыќ бґлімшеге жатќызу//

Жанўялыќ дјрігер баќылауымен їйде ќалдыру//

Аналгетик таєайындап їйге ќайтару//

Жалпы ќан талдауын жасау//

+Сол жерде электрокардиограммаєа тїсіру

***

63 жастаєы науќас кенеттен болатын ќатты бас ауру ўстамаларына, естен тануына шаєымданады. Аталєан шаєымдар 3 жыл бўрынєы инфекциялыќ миокардиттен кейін дамыєан. Соѕєы уаќытта ўстамалар айына 2-3 рет жиілеген. АЌЌ 110/70 мм сын. Бає., ЖСЖ 57 соќќы 1 мин. ЭКГ-де PQ аралыєыныѕ ўзаруы, Самойлов-Венкебах кезеѕдері. Ќандай ем таєайыѕдайсыз://

Кальций антагонистерін тўраќты ќабылдау//

Бета-адреноблокаторларды тўраќты ќабылдау//

М-холиноблокаторларды їнемі ќабылдау//

+Жасанды ырєаќ жїргізушісін енгізу//

Аортокоронарлы шунттауды жїргізу

***

26 жастаєы ер адам тамаќтан соѕ эпигастрии тўсындаєы кїйдіріп ауырсынуєа, ќыжылєа, жїрек айнуєа, сирек жаєдайда ќўсуєа, јлсіздікке жјне жїдеуге шаєымданады. Анамнезінен: екі апта бойы ЌЌСЕП(НПВС) ќабылдаєан. Объективті: эпигастрии тўсындаєы ауырсыну. ФГДС-те: асќазан тїбі тўсында жара. Емніѕ бірінші сатысында науќасќа міндетті тїрде не таєайындау керек://

+Фамотидин 20мг ішке тјулігіне 2 рет//

Сукральфат тјулігіне 1г х 4 рет//

Солкосерил, б/е 2мл., 10 кїн//

Шўєыл хирургиялыќ араласу//

Алмагель 1 їлкен ќасыќпен тјулігіне 3 рет

***

46 жастаєы науќас ќышќылмен ќўсуєа, тамаќ ішкен соѕ ауамен кекіруге, эпигастрий аймаєындаєы дискомфортќа, іші кебуіне шаєымданады. Пальпацияда эпигастрий аймаєында ауырсыну аныќталады. Ќандай тексеру жїргізу керек://

Жасырын ќанєа нјжісті тексеру//

Баримен контрастты рентгеноскопия//

+Фиброгастродуоденоскопия//

Ультрадыбысты зерттеу//

Радионуклидті зерттеу

***

Жанўялыќ дјрiгерге 35 жастаєы науќас таѕертеѕгi уаќыттаєы бетiнiѕ iсiнуiне, бел аймаєында ауырлыќќа, зјр шыєаруыныѕ жиiлеуiне, жїрегi айнуына, шаршаєыштыќќа шаєымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауырєанына 1-жылдай уаќыт болєан. Объективтi: жалпы жаєдайы орташа ауырлыќта. Бетi iсiнген, бозарєан. Ґкпесiнде везикулярлы тыныс, сырылдар жоќ. Жїрек тоны аныќ, ырєаєы дўрыс. ЖСЖ-78 рет минутына, ЌЌ-130/85 мм.сын.бає. Дјретi ќалыпты. Зјр шыєаруы жиi, ауырсынусыз. Аяќтарында iсiнулер жоќ. Пастернацкий симптомы оѕ. Зјрдіѕ жалпы анализі: тїсi-сарєыш, салыстырмалы тыєыздыєы-1005, белок 0,55 г/л, микроскопияда эритроциттер кґру алаѕында 0-1, лейкоциттер кґп. Еѕ бірінші ќандай ќарапайым тексеру јдісін ќолдану керек://

+Бїйректі ультра дыбыстыќ тексеру//

Тамыр ішілік урография//

Шолу урографиясы//

Цистография//

Компьютерлік томография

***

Науќас 45 жаста, шаєымдары: оѕ жаќ аяєыныѕ басы ќатты ауырады, јсіресе I-II плюснефалангалыќ буын. Алдындаєы кїні ќонаќта болєан, кґп мґлшерде ет жјне алкоголь ќабылдаєан. Ауырсыну аяќастынан басталєан, осыдан 6 саєат бўрын. Объективті: оѕ жаќ баќайы ќатты ісінген, ќызылкґк тїстес, ыстыќ, пальпация кезінде ќатты ауырсынады, ќозєалыс жјне жїру мїмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тјжірибелік дјрігердіѕ тактикасы ќандай болу керек://

Ауырєан буынныѕ пункциясы//

Ќанныѕ жалпы зерттеуі//

+Ќанды зјр ќышќылына тексеру//

Оѕ жаќ аяќ басыныѕ рентгенографиясы//

Заќымдалєан буынныѕ УДЗ

***

Жанўя дјрігеріне науќас ќанныѕ мына кґрсеткіштерімен ќаралды: Эритроциттеры – 3,6 х 10⁹ г/л, гемоглобин – 100 г/л, тїстік кґрсеткіш – 0,83.Сары судаєы темір деѕгейі– 9 мкмоль/л. Сары судыѕ темір байланыстыру ќабылеті – 76 мкмоль/л. Ќандай дјрілік ем науќасќа жїргізу ќажет://

В₁₂ витаминкїнаралта 200 мкг б/е//

Преднизолон 20 мг/тјулігіне//

+Темір сульфаты 150 мг/тјул//

Фолийќышќылы 5 мг/тјул//

Е витамины

***

33 жастаєы Л јлсіздікке, шаршаєыштыќќа шаєымданады. Анамнезінен: ќалќанша безініѕ субтоталды резекциясы, 50 мкг L-тироксинді ќабылдаєан. Объективті: беті ісінген, жїрек тондары тўйыќталєан. АЌЌ - 100/70 мм сын. бає. ЭХОКГ-да перикард ќуысында сўйыќтыќ байќалады. Кґрсетілген тексеру јдістерініѕ ќайсысы аќпаратты болып келеді://

ЭКГ//

Ќанды бактериологиялыќ себу//

Кґкірек аралыќ мїшелердіѕ КТ//

+Т₃ жјне Т₄ деѕгейін аныќтау//

АЌЌ тјуліктік мониторлеу

***

Бала 6 жаста. Салмаєы 25 кг. Дене ќызуыныѕ бір апта бойы 37,2-37,5°С жоєарлауына, ќўрєаќ жґтелге, аз мґлшерде ќаќырыќтыѕ бболуына, тјбетініѕ тґмендеуіне шаєымданады. Ќараєан кезде: аранында катаральды белгілер. Ќабаќтыѕ коньюктивалары ќызарєан. Ґкпесінде – перкуторлы ґкпелік дыбыс, ўсаќ кґпіршікті сырылдар естіледі. ЖЌА-L 10,8х10⁹/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасыныѕ R-граммасында ґкпе алаѕында тегіс емес ошаќты инфильтрация. Ќаќырыќты бактериальды тексерген кезде – микоплазма аныќталды. Сіз азитромицинніѕ тјуліктік мґлшерін таєайындайсыз://

Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х 1 кїніне рет, 3 кїн бойы//

Азитромицин125 мг х кїніне 1рет, 5 кїн бойы//

Азитромицин 250 мг х кїніне 1рет, 5 кїн//

+Азитромицин біпінші кїні 250 мг х 1рет кїніне, 2-5 кїн 125 мг//

Азитромицин бірінші кїні 500 мг х 1 рет кїніне, 2-5 кїн 250 мг

***

Жеті жасар ќыз бала балалар ауруханасына тїсті. Ќыс мезгіліндегі суыќ тигеннен кейін ўзаќ уаќыттан бері, тґрт ай аралыєында ќатты жґтеліп жїргенін айтты. Тїні бойы жґтеледі, шешесі ысќырыќ тјрізді сырылды есітеді, дене ќызуы ќалыпты, ќыз бала белсенді, жїгіргенде жґтел туындап ысќырыќты сырыл естіліп тўрады. Науќас баланыѕ мўрыны бітеліп мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дјрігердіѕ дјлірек аќпараттыќ зерттеуі://

+Cпирография//

Ґкпе рентгенографиясы//

Бронхография//

Бронхоскопия//

Пикфлоуметрия

***

Жалпы тјжірибелік дјрігерге анасы 3 айлыќ ќызыныѕ соѕєы 2 ай аралыєында емшекті дўрыс ембей жїргенін, 50-70 г емеді де ўйыќтап ќалатынын айтады. Тамаќтанєанда ќатты терлейді, терісі бозєылттанып, тынысы жиілейді, кґз бен ауыз айналасы кґгереді. Бала бозєылт, жылаєан кезде мўрын-ерін їшбўрышында цианоз пайда болады, ТАЖ минутына 60 рет, ЖЖЖ минутына 150 рет. Жїрек тондары тўйыќталєан. Жїрек ўшыныѕ соќќысы сол жаќ ортабўєана сызыєынан 2,5см-ге сыртќа ыєысќан, шу жоќ. Ґкпеде ќатаѕ тыныс. Бауыр ќабырєа доєасынан 2,0 см шыєып тўрады. Анасы жїктіліктіѕ 20-шы аптасында ЖРВИ-мен ауырєан. Босану ќалыпты жїрген. Клиникалыќ диагнозды ќоюєа еѕ мјліметті болып табылады://

+Эхокардиография//

Электрокардиография//

Фонокардиография//

Жїрек рентгенографиясы//

Спирография

***

ЖРВИ диагнозымен 3 жасар бала ауруханаєа жатты. Аурудыѕ 3 кїнінде ентігу, јлсіздік, ґте јлсіз, жіп-тјрізді тамыр соєуы, кґпіршікті-ќаќырыќты шыєаратын жиі жґтел пайда болєан. Аускультация жасаєанда екі ґкпеніѕ тґменгі бґліктерінде ылєалды ўсаќ кґпіршікті сырылдар. Жїрек тондары тўйыќталєан, тахикардия. Ґкпеніѕ рентгенораммасында альвеолярлы ісіну кґрінісі бар. ЭХОКГ – сол жаќ ќарыншаныѕ сорапты ќызметініѕ тґмендеуі. Диагноз: Жіті сол жаќ ќарыншалыќ жетіспеушілік. Балаєа таєайындауєа болмайды://

Оксигенотерапия//

Глюкокортикоидтар//

Зјр айдаушы препараттар//

Жїрек гликозидтері//

+В-адреноблокаторлар

***

Ауруханаєа жанўялыќ дјрігер 13 жасар баланы мынандай шаєымдарымен жолдады: эпигастрии аймаєындаєы ауырсыну, јсіресе тїнгі уаќытта жјне аш ќарынєа кїшейеді, јлсіздік, ашуланшаќ,іштіѕ ќатуы, басы айналу, терісініѕ ќўрєаќтыєы, шашыныѕ жјне тырнаєыныѕ сынєыштыєы, жїрек тўсында кїштемеге байланыссыз пайда болатын ауырсыну. Диагнозды негіздеуге кґмектеседі://

Элетрокардиография//

+Фиброгастродуоденоскапия//

Сигмоидоскопия//

Энцефалография//

Клиникалыќ ќан анализі

***

14 жастаєы ўл бала. Ќыжыл, тамаќтанєаннан кейін 1,5-2 саєаттан кейін эпигастрийдегі ауырсыну. Анамнезінде јкесі асќазанныѕ жара ауруымен ауырады. ФГДС: асќазанныѕ антральді бґлімінде ойыќ жарасы. Ќандай ем таєайыѕдайсыз://

+Омепразол 20 мг 2 рет јр 12 сає. сайын, кларитромицин 15 мг/кг 2 ретке бґліп, метронидазол 20 мг/кг 2 ретке бґліп, 14 кїн бойы//

Субцитрат висмута 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бґліп, фуразолидон 10 мг/кг 3 ретке бґліп//

Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан кїніне 3-4 рет//

Пантопразол 20 мг 1 рет кїніне, кларитромицин 30 мг/кг 3 ретке бґліп, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет//

Омепразол 50 мг 2 рет кїніне 12 саєат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3 ретке бґліп, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бґліп

***

Клиникаєа 8 жасар бала оѕ жаќ ќабырєа астындаєы ќысып ауыратынына, жиі зјр шыєаратынына шаєымданып тїсті. Бала алты саєат бўрын биіктіктен арќасымен ќўлаєан.Тері жабындысы боз. Пульсі минутына - 120. АЌ 60/40 мм. сын. бає. Іші жўмсаќ, іш пердені тітіркендіру симптомы теріс, оѕ жаќ бел аймаєында їлкен ісіну аныќталады. Ќан анализінде гемоглобин-110г/л, эритроциттер-3,2х10¹²/л, зјрде эритроциттер саны кґру аймаєында 50-60 ќўрайды. Жедел тїрде ќандай тексеру жїргізесіз://

Лапароскопия//

Ретроградты пиелография//

+Экскреторлы урография//

Бїйрек УДЗ//

Бїйрек ангиографиясы

***

Ауруханаєа 13 жастаєы науќас сол жаќ тізе буынындаєы ауру сезіміне, 39°С дейінгі ќызбаєа, жалпы јлсіздік, тершеѕдікке бейланысты тїсті. Їш апта бўрын баспамен ауырєан. Апта бўрын шынтаќ буындарында ауру сезімі болєан. Объективті: сол жаќ тізе буыныныѕ кґлемі ўлєайєан, ўстап кґрсеѕ ыстыќ жјне ќозєалєанда ауырады. Басќа буындар мен ішкі мїшелер ґзгеріссіз. Ќан анализі: Нв-140 г/л., лейкоциттер- 16,5х10⁹/л, нейтрофилдер- 78%, ЭТЖ- 60 мм/сає. Диагнозды наќтылайтын ќандай зерттеу таєайыѕдайсыз://

Тізе буыныныѕ рентгені//

Ќандаєы ВР//

+АСЛ-О, АСГ титрі//

Райт-Хеддельсон реакциясы//

Тізе буыныныѕ пункциясы

***

Етек кірі меноррагиямен жїретін 14 жасар ќыз балада тырнаќ сынєыштыєы, шаштыѕ тїсуі, тері ќўрєаќтыєы байќалады. Ќан анализі: гемоглобин – 90г/л, Эритроциттер – 3,5х10¹²/л, тїсті кґрсеткіш – 0,7, тромбоциттер – 180,0х10⁹/л,  ретикулоциттер – 0,5 %, билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулыќ темір – 4,6 ммоль/л. Сіз таєайындайсыз://

Темірдіѕ парентеральді дјрілерін//

+Темірдіѕ пероральді дјрілерін//

Аскорбин ќышќылын//

Эритроцитарлы салмаќ ќўю//

B12 дјруменін

***

Науќас 9 жаста, ауруханаєа ґте ауыр жаєдайда тїседі. Диабетпен 3 жыл бойы ауырады. Инсулинотерапияны 28 бірлік мґлшерінде алып жїр. Жалпы жаєдайыныѕ тґмендеуі диетаны бўзєаннан кейін пайда болєан. Ќандаєы глюкозаны тексерген кезде – 24,2 ммоль/л., зјрдегі ацетон - ++++. Науќасќа инсулинотерапия бойынша сіздіѕ јрекетіѕіз://

Ўзаќ јсердегі инсулин 0,5Ед/кг есебімен саєат сайын//

Ќысќа јсердегі инсулин 0,7Ед/кг есебімен саєат сайын//

Ќысќа жјне ўзаќ јсердегі біріккен инсулин терапия 0,3 Ед/кг есебімен јр бір 6 саєат сайын//

+Ќысќа јсердегі инсулин 0,1Ед/кг есебімен саєат сайын//

Ќысќа јсердегі инсулин 1,0Ед/кг есебімен саєат сайын

***

Отбасылыќ амбулаторияда профилактикалыќ ќарау кезінде 30 жастаєы науќас А-да їлкен жыныс еріндерініѕ беттесетін беткейініѕ негізінде инфильтрат пен аздаєан серозды бґлініспен ет-ќызыл тїсті 2 дґѕгеленген эрозиясы, сонымен ќатар шап лимфа тїйіндерініѕ ўлєаюы мен тыєыздалуы аныќталды. Анамнезінен эрозияныѕ 10 кїн бўрын пайда болєанын, ал лимфа тїйіндерініѕ 5 кїн бўрын ўлєайєаны аныќталды. Тґменде кґрсетілген тексеру јдістерініѕ ќайсысы диагнозды негіздейді://

Ќанныѕ биохимиялыќ анализі//

Акантолитикалыќ торшаларєа жўєын-таѕба//

Боз трепонемалардыѕ иммобилизации реакциясы//

Иммунофлюоресценция реакциясы//

+Ќараѕєы кґру алаѕында боз трепонемадан алынєан бґліністі бактериоскопиялыќ тексеру

***

Мейірбике фурациллин ерітіндісін дайындаєанннан кейін ќол басыныѕ терісіне ќышитын бґртпелердіѕ пайда болуына шаєымданады Ќол басыныѕ терісінде жайылмалы гиперемия, ісінген кґптеген майда кґпіршіктер мен эрозиялар бар. Препараттыѕ јсерін тоќтатќаннан кейін жаєдайы ќалпына келді. Тґмендегі диагнозды дјлелдейтін жолды кґрсетіѕіз://

+Ќабынулыќ кґріністері кеткен соѕ тері сынамаларын ќою//

Дермографизм сипатын аныќтау//

Кґпіршіктердіѕ сўйыќтыєында цитозды аныќтау//

Диаскопия//

Эрозия бетінен жўєын-таѕба алу

***

Жиырма жастаєы науќас ќышумен жїретін бґртпелердіѕ шыєуына, оныѕ тїнгі уаќытќа ќарай кїшейетініне шаєымданып келді. Ауырєанына бір апта болєан. Объективті: кеудесінде, омыраудыѕ астында, омырау ўшы маѕында, іштіѕ алдыѕєы-бїйір беттерінде жўпталєан кґптеген паула-везикулалы бґртпелер, нїктелік серозды-геморрагиялыќ ќабыршыќтар бар. Сіздіѕ емдік јрекетіѕіз://

Анилинді бояєыштармен ґѕдеу//

Антигистаминді заттарды таєайындау//

+20% бензил-бензоат эмульсиясымен ґѕдеу//

3% бриллиант жасыл ерітіндісімен ґѕдеу//

Глюкокортикоидты майлар мен кремдерді жаєу

***

50 жастаєы јйелде, тоѕып ќалєаннан кейін кеудесініѕ бїйір бетінде гиперемиялылыќ фонда ќышумен,їйдіріп аурумен бірге жїретіе кґпіршіктер пайда болєан. Кґпiршiктер ќабырєаралыќ нервтердіѕ ґту жолы бойынша орналасќан. Бірнеше кїннен кейін заќымдану ошаєында ќою ќоѕыр тїсті ќабыршаќтар пайда болєан жјне Ќозєалыста да, тыныштыќта да кїшті ауырады.Дјрiніѕ ќайсысын таєайындау ґте орынды://

Витамины//

Антибиотиктер//

+Вирусќа ќарсы препараттарды//

Гистаминге ќарсы препараттарды//

Стероид емес ќабынуєа ќарсы препараттар

***

Компьютерлік томографиядаєы ара ўясы тјрізді ґкпеніѕ кґрінісі мен «матового шыны» тїрі бойынша ґкпедегі екі жаќты ґзгерістер тјн://

+Фиброзирлеуші альвеолит//

Екіжаќты пневмония//

Милиарлы туберкулез//

Ґкпе амилоидозы//

Ґкпесаркоидозы

***

Инсулин ґндірілуініѕ негізгі биологиялыќ стимуляторы болып табылады://

Глюкагон//

Рибоза//

+Глюкоза//

Секретин//

Лейцин

***

50 жастаєы ер адам отбасылыќ дјрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік есебінде тўр.Ўстамааптасына 1-2 ретболады, демікпеніѕтїнгісимптомдарыайына 2 рет. Фенотерол ингаляциясынїнеміќолданады. Тґмендекґрсетілгенаєымнўсќаларынынќайсысыдўрыс://

Ауыраєымдыперсистирлеуші бронх демікпесі//

+Жеѕілаєымдыперсистирлеуші бронх демікпесіѕ//

Ауырлыєыорташаперсистирлеуші бронх демікпесі//

Интермиттирлеуші бронх демікпесі//

Созылмалыобструкциялыбронхиттіѕасќынысы

***

55 жастаєы науќас анда санда болатын тўншыєу ўстамасына, айќын ентігуге, кілегейлі ќиын бґлінетін ќаќырыќты жґтелге шаєымданады. Ўстамалар аптасына 2-3 рет ќайталанады. Ќараєанда: «барабан таяќшасы» жјне «саєат јйнегі» белгісі оѕ, кеуде ќуысы бґшке тјрізді. Перкуссияда ќорап тјрізді ґкпелік дыбыс, аускультативті – јлсіреген везикулярлы тыныс. Науќаста ќандай патология дамыєан://

Пневмония//

Пневмоторакс//

Жедел бронхит//

+Ґкпе эмфиземасы//

Созылмалы бронхит

***

Науќас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялыќ ќан ќысымымыныѕ жоєарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен ќатар ќантты диабеттіѕ 2-ші тїрімен 4-жыл бойы ауырады, тјулігіне 850мг мґлшерінде глюкофаж ќабылдайды. Дене салмаєыныѕ индексі 29 кг/м2, холестерин деѕгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жаќ ќарыншаныѕ гипертрофия кґріністері аныќталды. Ќараєан кезде АЌЌ160/110 мм.с.б.б. Сіздіѕ диагнозыѕыз://

+АГ 3 дјреже, 2 кезеѕ, ќауіп 4//

АГ 2 дјреже, 3 кезеѕ, ќауіп 3 //

АГ 2 дјреже, 2 кезеѕ, ќауіп 4 //

АГ 1 дјреже 2 кезеѕ, ќауіп 4 //

АГ 3 дјреже, 3 кезеѕ, ќауіп 4

***

Науќас К., 42 жаста тґс артында таѕєа жуыќ пайда болатын, батып ауырсынуєа шаєымданады. Науќас жїргізуші болып жўмыс істейді, кїндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздыќ ґзгерістер аныќталмаєан, эргометринмен сынама оѕ. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз://

+ЖИА. Вазоспастикалыќ стенокардия//

ЖИА. Їдемелі і стенокардия//

ЖИА. Кїш тїсу стенокардиясы ФК II//

ЖИА Кїш тїсу стенокардиясы ФК III//

ЖИА. Кїш тїсу стенокардиясы ФК IV

***

27 жастаєы ер адам ќабырєа асты мен эпигастрий аймаєында аяќасты ауру сезімін сезген. Бірнеше саєаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті тїрде: тілі ќўрєаќ, ќарны тартылєан. Ќўрсаќ бўлшыќ еттері ќатайєан. АЌ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соќќы./мин. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз://

Созылмалы гастрит//

+Ойыќ жара ауруы, ойыќ жара перфорациясы 12 п.к//

Ґтшыєару жолдарыныѕ дискинезиясы//

Ќўрсаќтыќ аорта аневризмасыныѕ ажырауы//

Ќатты ішекті ґткізілмеуі

***

Науќас 49 жаста, ет комбинатында жўмыс істейді, шаєымдары:

ішініѕ ауырсынуы, диарея, метеоризм, јлсіздік. Созылмалы гастритпен бес жыл бойы учетта тўрады. Объективті: пальпация кезінде кіндік тўсында, ішек бойында ауырсыну, ішегініѕ шўрылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары. Болжам диагноз ќандай болады://

Созылмалы атрофиялыќ гастрит//

Созылмалы гастродуоденит//

+Созылмалы энтероколит//

Созылмалы панкреатит//

Ішек дискинезиясы//

***

62 жастаєы науќас јлсіздікке, тез шаршаєыштыќќа, бел аймаєындаєы ауырсыну, ќол аяєыныѕ ісінуіне, таѕертеѕігі уаќытта кґбіне болады, табас ауруына шаєымданады. Ќараєанда жалпы жаєдайы орта ауырлыќта. Тері жабындылары бозєылт. АЌЌ-170/100мм.сын.бає. Пастернацкий белгісі оѕ мјнді. Несеп талдауында: протеинурия, цилиндрурия. ЭКГ-де сол ќарынша гипертрофиясы. Сіздіѕ диагнозыѕыз://

Созылмалы гломерулонефрит, латентті тїрі, СБЖ 0//

Созылмалы гломерулонефрит, аралас тїрі, СБЖ 0//

+Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялыќ тїрі, СБЖ 0//

Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалыќ тїрі, СБЖ 0//

Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялыќ тїрі, СБЖ 0

***

50 жастаєы науќас бїкіл денесініѕ ісінуіне шаєымданып жолыќты. Осы аурудыѕ басталуына 2 жыл бўрын 5 жыл ішінде оѕ сираќ аймаєында жыланкґз болєан. АЌЌ жоєары емес. Ќан анализінде гемоглобин 45 г/л, зјр анализінде – салыстырмалы тыєыздыєы 1015, аќуыз 10 г/л, зјр тўнбасында кґп мґлшерде гиалинді жјне тїінді цилиндрлер. Мочевина, креатинин ќалыпты. Зимницкий бойынша сынамасында ґзгерістер жоќ. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз://

+Бїйректіѕ екіншілік амилоидозі//

Созылмалы гломерулонефрит //

Созылмалы пиелонефрит //

Жіті пиелонефрит//

Бїйректіѕ біріншілік амилоидозі

***

Ќабылдауда 28 жастаєы ќызда дене ќызуы 37,6 С, ірі буындарда ўшпалы ауырсынуєа шаєымданады. Дерт їш апта бўрын басталєан, біраќ шаєымдарыныѕ їнемі ауысуына байланысты дјрігерге ќаралмаєан. Анамнезінен: жыл ішінде їш рет баспамен жјне бірнеше рет ЖРА-мен ауырєан, мектепке бармаєан. Ќазіргі уаќытта оѕ жаќ тізе мен сол жаќ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын їстіндегі терілер аздап ќызарєан, ісінген; ўстаєанда ыстыќ, буындарындаєы ќозєалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындаєы терісініѕ ортасында ашыќтау емес ќызєылт даќ байќалады. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз://

Инфекциялыќ-аллергиялыќ полиартрит//

+Ревматикалыќ артрит//

Лайма ауруы//

Ревматоидты артрит//

Склеродемия

***

62 жастаєы науќас оѕ жаќ тізе буынындаєы ауырсынуєа, таѕертеѕгі ќўрысу 2 саєат дейін, буынныѕ ќиын ќозєалуы мен ќозєалєандаєы сыќырєа шаєымданады. Анамнезінен: ауру 5 кїн бўрын басталєан. Ќараєанда: оѕ тізі буыныныѕ дефигурациясы, заќымдалєан буындаєы ќозєалыстыѕ шектелуі, ісінген, ўстаєанда ыстыќ. Ќан талдауы: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9х10⁹/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сає. Диагноз ќойыѕыз://

ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I дјр//

ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II дјр//

ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III дјр//

ДОА, біріншілік коксоартроз ,ФЖ II дј//

+ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дјр

***

Науќас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жїргеніне їш апта болды, нјтижесіз, јлсіздікпен тершеѕдік ўлєайды. Объективты: температурасы 38,8°С, терісі боз, ылєалды. Ауызыныѕ ќызыл етініѕ гиперплазиясы, язвалыќ-некротикалыќ стоматит. Жаќ асты лимфотїйіндер ўлєайєан, ауырсынусыз. Ќанныѕ зерттеуінде: Нв – 95     г/л , эр. – 3,0 х 10 ¹² /л, ТК-0,95, лейк. – 14,5 х 10 ⁹ /л, бласттар – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 ⁹ /л. ЭТЖ– 24 мм/с. Цитохимиялыќ зерттеуінде: пероксидазаєа сынама оѕ. Ќандай диагноз ќоюєа болады://

+Жедел миелобластты лейкоз//

Жедел лимфобластты лейкоз//

Жедел дифференцияциаланбаєан лейкоз//

Жедел монобластты лейкоз//

Жедел промиелоцитарлы лейкоз

***

Науќас Г. 25 жаста. Мойын аймаєындаєы ауырсынуєа шаєымданады, ауырсыну ќўлаќќа ќарай таралады. Жўтыну ќиындаєан. Жаєдайыныѕ нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. Ќараєанда: жаєдайы орташа ауырлыќ дјрежеде. Т-37,8С. Терісі дымќыл,ыстыќ. Ќалќанша без ІІ дјрежеге дейін ўлєайєан, тыєыз, пальпациялаєанда ауырсынусыз, аз ќозєалмалы. Пульс - 96 рет/мин, АЌЌ - 120/80 мм. с.б. Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мыѕ., ЭТЖ - 30 мм/сає. Тироксин – 100 ммоль. Аталєан диагноздардыѕ ќайсысы болуы мїмкін деп ойлайсыз://

Тиреотоксикоз//

+Жеделдеу тиреоидит //

Фиброзды тиреоидит //

Аутоиммуннды тиреоидит //

Жедел іріѕді тиреоидит

***

Аумаќтыќ дјрігердіѕ ќабылдауында соѕєы ай бойы жґтелуге, кешкі уаќытта субфебрильді температураєа, јлсіздікке, тїнгі уаќытта терлеуге, 4 кг арыќтауєа шаєымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын адаммен ќатынаста болєан. Объективті: ґкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді. Айтылєан зерттеулердіѕ ќайсысы алдын ала диагнозды ќоюєа дјлелді болады://

Ќанныѕ жалпы анализі//

+Ќаќырыќтыѕ бактериоскопиялыќ зерттеуі//

Ќаќырыќтыѕ жалпы анализі //

Ќаќырыќтыѕ антибиотикограммасы//

Атиптік ўлпаларєа ќаќырыќ

***

72 жастаєы ҐСОА науќас суыќ тиген соѕ басталєан дене ќызуыныѕ жоєарылауына, кілегейлі-іріѕді ќаќырыќты жґтелге, јлсіздікке, тершеѕдікке шаєымданады. Рентгенде оѕ жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлімінде инфильтрация аныќталады. Ќандай ем таєайынындау керек://

Тетрациклин + метрогил + лазолван//

Амоксиклав + гентамицин + бромгексин //

Кларитромицин + преднизолон + бромгексин //

Метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді//

+Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді

***

Науќас 63 жаста, ЖИА кїш тїсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тўр. Соѕєы аптада ангинозды ўстамалар жиіленіп, 7-9 минутќа дейін ўзарєан, ўстаманы басуєа нитроглицериндіѕ бірнеше таблеткасын ќабылдау ќажет болды. Берілген жаєдайда аумаќтыќ дјрігердіѕ дўрыс тјсілін кґрсетіѕіз://

Ќабылдайтыѕ препараттардыѕ мґлшерін кґбейт//

Кардиологтыѕ кеѕесіне баєыттама беру//

+Стационардыѕ кардиологиялыќ бґліміне емделуге баєыттама беру //

Пролонгирленген нитраттарды таєайындау//

Їй стационарын ўйымдастыру

***

50 жастаєы науќас медициналыќ тексеруден ґту їшін дјрігерге келген. Шаєымы жоќ. Ќараєанда: АЌЌ 160/100 мм.с.б., ЖСЖ минутына 72 рет,ырєаєы дўрыс,жїрек ўшы соќќысы кїшейген,дене ќызуы ќалыпты.Кґз тїбі тамырларын тексергенде артериалардыѕ тарылуы мен тамыр суретініѕ иірімделуін аныќтаєан,кеуде ќуысы ґзгеріссіз.ЭКГ-де: сол ќарынша гипертрофияланєан.Электролиттер мен креатинин анализінде ґзгерістер жоќ. Сіздіѕ јрекетіѕіз://

Тексеру їшін стационарєа жолдама беру//

Тез арада гипотензивті дјрі беру//

Гипертония ауруы диагнозын ќойып,гипотензивті ем таєайындау//

Їш кїн ішінде АЌЌ ґлшеу, сосын науќасты баќылау//

+Гипотензивті ем таєайындау, симптоматиялыќ гипертонияны жоќќа шыєару

***

54 жстаєы науќас јйел адам ішініѕ жоєарєы бґлігініѕ ауырсынуына, жїрек айнуына, жеѕілдік јкелмейтін ќўсуєа, метеоризмге, тјуілігіне тїсі майлы жылтыр 3-4 рет іш ґтуіне шаєымдалып ауруханаєа тїсті. Нјжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Ќан анализі ґзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: ґт жолдарыныѕ тыєыздалып, ќалыѕдауы, ішінде замазкотјріздес ґт бар, ўйќы безініѕ паренхимасыныѕ існуі жјне диффузды ґзгерістері байќалады. Осы жаєдайда еѕ адекватты емдеу кестесін таѕдаѕыз://

Ўйќы бездерініѕ ферменттері//

+Ферменттер + протонды помпаныѕ ингибиторлары+урсодезоксихолий ќышќылы//

Ўйќы бездерініѕ ферменттері + протиолитикалы ферменттердіѕ ингибиторлары//

Протонды помпаныѕ ингибиторлары +урсодезоксихолий ќышќылы//

Протонды помпаныѕ ингибиторлары + дисбиоз корректорлары

***

Науќас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жаєдайыныѕ нашарлыєына, ауа жетіспеушілігіне шаєымданады. Жїрек тўсындаєы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жїктеме кезіде кїшейеді, іш ауырады, кіші дјретке жиі барады. Бўл жаєдайда зерттеудіѕ ќандай јдісі керек://

Ирригоскапия//

Ректороманоскопия//

Іш аєзаларыныѕ МРТсы//

+Шырыш биопсиясы мен колоноскопия//

Тік ішектіѕ саусаќты зерттеу

***

Науќас 28-жаста, жанўялыќ дјрiгерге таѕертеѕгi уаќыттаєы бетiнiѕ iсiнуiне, бел аймаєында ауырлыќќа, зјр шыєаруыныѕ жиiлеуiне, жїрегi айнуына, шаршаєыштыќќа шаєымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауырєанына 1-жылдай уаќыт болєан. Объективтi: жалпы жаєдайы орташа ауырлыќта. Бетi iсiнген, бозарєан. Ґкпесiнде везикулярлы тыныс, сырыл жоќ. Жїрек тондары аныќ, ырєаєы дўрыс. ЖСЖ-78 рет минутына, ЌЌ-130/85 мм.сын.бає. Ішi жўмсаќ, ауырмайды. Бауыры мен кґк бауыры ўлєаймаєан. Дјретi ќалыпты. Зјр шыєаруы жиi, ауырсынусыз. Аяќтарында iсiнулер жоќ. Пастернацкий симптомы оѕ. Ќандай тексеру јдісін еѕ бірінші таєайындау тиімді://

Ќанныѕ жалпы анализі//

Ќанныѕ биохимиялыќ анализі//

Зјрдіѕ жалпы анализі//

Нјжістіѕ жалпы анализі//

+Зимницкий сынамасы

***

Науќас А., 27 жаста, ангинамен ауырєан, 3 аптадан кейін басы ауырып, зјрі ќызарєан. Объективті: беті ісінген, боз, АЌЌ 160/100 мм сб.бє. Жалпы тјжірибелік дјрігер болжама диагнозды жедел постстрептококкты гломерулонефрит деп ќояды. Емді ќай дјріден бастау керек: //

+Курантил//

Пенициллин б/е//

Тґсек режимы//

Тўзды шектеу//

Преднизолон

***

Науќас И. 25 жаста, тізесініѕ ауруына, балтырыныѕ, білезік буыныныѕ ауырсынуына, дене температурсыныѕ 38 ⁰С, жїрек ќаєысыныѕ кїшеюіне, денесінде бґртпелердіѕ пайда болуына шаєымданады. 2 жўма бўрын фарингитпен ауырєан. Объективті: денесіндегі саќиналы эритема байќалады. Буындары дефиргурленген, ўстаєанда ыстыќ, ќозєалыс кезінде ќатты ауырады. Жїрек шекараларв ўлєайєан тондары јлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Ќан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мыѕ. ЭТЖ – 35 мм/сає. Осы жаєдайды емдеу тактикасы://

Диклофенак+преднизолон+конкор//

Амоксицилин+диклофенак+дигоксин//

Амоксицилин + диклофенак+гипотизид//

+Амоксицилин + диклофенак+пренизолон//

Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары

***

Науќас М., 50 жаста, їйінде тексергенде, ентігу, куштеме кезінде ґршуші жїрек ойнау, жґтел, ќан тїкіру аныќталды. Ревматизммен ауырады. Объективно: акроцианоз. Ґкпесініѕ артќы тґменгі бґлімінде јлсіз, ылєалды сырыл. Жїрек тондары тўйыќталєан, аритмиялыќ, ЖСТ = 110 мин. Жїрек ўшында: ќатты 1 тон, диастолалыќ шу жјне митральді ќаќпаныѕ ашылу дыбысы естіледі. Бауыр 2 см їлкейген. Балтырында ісінулер байќалады. Дјрігердіѕ тактикасы://

Їйінде ем таєайындау//

Жедел жјрдем шаќыгу//

+Ревматология бґліміне жатќызу//

Кїндізгі стационарєа жіберу//

Амбулаторлыќ ем таєайындау

***

Науќас 65 жаста. Шаєымдары: жалпы јлсіздік, шаршаєыштыќ, жўмысќа ќабілетініѕ тґмендеуі.Анамнезі бойынша кґп жылдар бойы асќазан мен ішектіѕ созылмалы ауруларымен ауырады. Объективті: терісі бозарєан, ќўрєаќ. Жїрек тондары тўйыќталєан, ырєаєы дўрыс. ЌЌ 90/60 мм.сын. бає. Пульс 70 минутына. Ќанныѕ жалпы анализінде: Нв- 78 г/л, тїстік кґрс. – 1,3, Эр- 2,3*10¹²/л, макроцитоз.Ќандай ем таєайындау тиімді://

Витамин Е ішу//

Темір препаратын ішу//

+Цианокобаламинді егу//

Аскорбин ќышќылын ішу//

Тиамин бромидін егу

***

40 жастаєы науќас Ф ессіз жаєдайда жеткізілді. Ќалтасынан диабет кїнделігі табылды. Ќараєанда: жїдеу, тері жабындылары ќўрєаќ, суыќ. Тілі таѕќурай тїстес, ќўрєаќ. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль тїрінде). АЌЌ 70/30 мм сын.бає. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры ќабырєа доєасынан 4 см-ге ўлєайєан, тыєыз. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, ќанныѕ рН тґмендеген, глюкозурия, айќын кетонурия. Науќасты жїргізуде ќайсысы тиімді://

0,1 ед/кг ќысќа јсер ететін инсулинді саєат сайын б/е енгізу //

20 бірлік ќысќа јсер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу//

0,1 ед/кг ќысќа јсер ететін инсулинді саєат сайын тері астына енгізу//

+0,1 ед/кг ќысќа јсер ететін инсулинді саєат сайын к/к саєат сайын тамшылатып енгізу //

Пролонгирленген инсулинніѕ бір инъекциясын аныќтау кезінде енгізу

***

Ингаляциялыќ стероидтардыѕ жиі жаєымсыз јсерін кґрсетіѕіз://

+Ауыз ќуысыныѕ кандидозы//

Бїйрек їсті безі ќыртысыныѕ жетіспеушілігі//

Остеопороз//

Гипергликемия//

Иценко- Кушинга синдромы

***

Ревматикалыќ ќызбаныѕ негізгі диагностикалыќ критерилері болып табылады://

Ошаќтыќ инфекция//

+Кардит//

Жалпы јлсіздік//

Артралгия//

Ќызба

***

10 жастаєы бала демалудыѕ ќиындыєыныѕ кезеѕді ўстамаларына шаєымданады. Анамнезінен: Ќиын тыныс алу ўстамалары соѕєы 1,5 жыл ішінде 3-4 рет мазалаєан, ґздігінен басылады, тїѕгі ўстамалар жоќ. Анамнезінде атопиялыќ дерматит кеудені обьективті ќараєанда жјне рентгенологиялыќ тексергенде патологиялар аныќталєан жоќ, Спирография аныќтамалары бойынша ПСВ-85%. Диагноз ќойыѕыз://

+Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеѕіл дјрежелі ауырлыќта//

Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа дјрежелі ауырлыќта//

Персистирлеуші бронх демікпесі, жеѕіл дјрежелі ауырлыќта//

Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дјрежелі//

Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дјрежелі ауырлыќта

***

Ќыз бала, 4 айлыќ. Шыєымы: ылєалды ќаќырыќты жґтел, мўрнынан су аєу. 3 кїн бойы ауырады. Бїгін жаєдай кенеттен нашарлаєан. Температурасы 39ºС, анасын ембейді,дистанционды сырылдар. Объективті:терісі бозєылт, ылєалды, периоральды цианоз, тынысы беткей, ентігу аралас типті, ТЖ 60 рет/мин, бўєана їсті ойыєы жјне ќабырєа аралыќтары кґтеріліп тўр, PS 160 рет/мин, аускультативті – ґкпеніѕ барлыќ алаѕында јлсіреген тыныс есебінен кґптеген ќўрєаќ жјне ылєалды јр-тїрлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз ќойыѕыз://

Жедел жай бронхит, ТЖ I дјрежесі//

Жедел обструктивті бронхит, ТЖ II дјрежесі//

Бронхиолит, ТЖ II дјредесі//

+ Ауруханадан тыс пневмония, ТЖ II дјрежесі//

Бронх демікпесі, status asthmaticus

***

Туа біткен жїрек аќауымен 10 жасар бала жанўялыќ дјрігердіѕ диспансерлік баќылауында тўрады. Шаєымдары жоќ. Физикалыќ дамуы жасына сјйкес. Баланы ќараєанда: жїрек ўшы соєуы жјне жїрек шекаралары ґзгермеген. Аускультация кезінде IV-V ќабырєа аралыєы бойында, тґстіѕ сол жаєы ќатты-дґрекі тембрдаєы систолалыќ шу естіледі. Клиникалыќ диагнозды атаѕыз://

Жїрекше аралыќ перденіѕ аќауы//

+Ќарынша аралыќ перденіѕ аќауы//

Фалло тетрадасы//

Ашыќ аортальді ґзек//

Аорта саєасыныѕ стенозы

***

Балаєа 11 ай, жасына сай ґсіп, дамыєан. ЖРВИ-дан кейін 6-шы кїні баланыѕ жаєдайы нашарлады, балада ентігу, јлсіздік жјне бозару байќалды. Ќараєан кезде: пульсі јлсіз, тахикардия. Жїрек шекаралары: оѕ жаќ – оѕ жаќ парастернальды сызыќ бойынша, сол жаќ – ортаѕєы бўєана сызыєынан 3 см солєа. Тондары тўйыќталєан. Ґкпесінде кґптеген мґлшерде ўсаќ кґпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры ќабырєа доєасынан 3 см шыєыѕќы. Диагноз ќойыѕыз://

Туа пайда болєан жїрек аќауы//

Ерте туа пайда болєан кардит//

+Жїре пайда болєан кардит //

Пневмония//

Бронхит

***

Он жастаєы баланыѕ анамнезі бойынша ауырєанына екі жыл болєан. Ауруханаєа келген кездегі шаєымы: тамаќ ішкеннен кейін, тўзды, ащы тамаќ жегенде пайда болатын эпигастри аймаєындаєы тўйыќ, сыздаєан ауырсыну болады. Кейде жїрегі айнып, ќўсады да. Ќўсыєы ќорытылмаєан тамаќпен жјне жеѕілдік јкеледі. Жалпы жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. Ќыз бала арыќ. Ішін,эпигастрии аймаєын сипаєанда ауырсыну сезімі бар. Асќазан сґлін фракциялап тексергенде ашќарынєа тўз ќышќылыныѕ мґлшері 50 мг, 30 минут аралыєындаєы секрецияныѕ базальді фазасында-37 мг, бір саєаттыќ кїштемеде секреция 109 мг, ашќарындаєы асќазан сґлініѕ мґлшері 32мл, базальді секреция-39мл, бір саєаттыќ кїштемеде секреция-72мл. Асќазан рентгеноскопиясы: ґѕеш жјне кардии ґтімділігі жаќсы, асќазан тонусы тґмен, ашќарынєа біраз сґл жиналєан, сґл тексеру барысында кґбейе тїсуде, перистальтикасы нашар, шырышты ќабатыныѕ ќыртысы иірілімді. Ќарын пішіні тегіс. Пиязшыќ пен он екі елі ішектіѕ ілмегі дўрыс формалы, жиырылуы жаќсы. Дуодено-еюнальді ґту жері ќалыпты. Сіздіѕ диагнозыѕыз://

Асќазан жарасы ауруы//

Дуодено-гастральді рефлюкс//

Асќазанныѕ функциональдыќ бўзылысы//

+Созылмалы гастродуоденит//

Жіті гастрит

***

15 Жастаєы ќыз бала, жїрегініѕ ќаєуына, жїрегініѕ айнуына, ќўсуєа, оѕ жаќ ќабырєа астында толєаќ тјрізді ауырсыну. Рентгенологиялыќ ґт ќабыныѕ босауыныѕ жылдамдауы. Диагноз ќойыѕыз://

+Ґтшыєару жолдарыныѕ дискинезиясы, гиперкинетикалыќ тїрі//

Ґтшыєару жолдарыныѕ дискинезиясы, гипотониялыќ тїрі//

Ґтшыєару жолдарыныѕ дискинезиясы, гипертониялыќ тїрі//

Холецистохолангит//

Холангит

***

Ўл бала 11 жаста. Дамуы жасына сјйкес. Ќызылша, жел шешек, ќызылша ќызамыєымен ауырєан. Жиі суыќ тиіп ауырады. Тўмаумен ауырєаннан кейін кездейсоќтан дене ќызуы 40⁰С кґтерілген дене температурасы 40⁰С кґтерілді. Бала ісініп, ішінде ауырсыну пайда болды. Тексеріп ќараєанда жаєдайы ауыр, ауырлыќ жаєдайы ісіну жјне зјрлік синдромєа байланысты. БЌА: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. Зјр анализінде гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, шамалы цилиндрурия. Диагноз ќойыѕыз://

Жедел цистит//

Жедел пиелонефрит//

+Жедел гломерулонефрит//

Созылмалы пиелонефрит//

Созылмалы гломерулонефрит

***

Алты жасар ќыз бала їнемі болатын оѕ жаќ ішініѕ тўйыќ, ауырсынуына шаєымданады. Екі жыл бойы балада пиурия байќалды. Науќастыѕ жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. Физикалыќ тексеруде патология жоќ. Зјр анализінде аќуыз, лейкоциттер аныќталды. Цистоскопия жасаєанда оѕ бїйрек ќуысы мен ўршыєы айтарлыќтай ўлєайєан, бїйрек ќуысы-несеп жолы сегменті тарылєан, несеп шыєар жолыныѕ тік, тар, ќалыпты екені кґрінді. Диагнозды атаѕыз://

Бїйрек ісігі//

+Гидронефроз//

Гидрокаликоз//

Пионефроз//

Уретерогидронефроз

***

Їш аптаєа созылєан лихорадкалы ќалтырауєа шаєымданып 10 жасар ер бала отбасылыќ дјрігерге келді. Полиартрит жјне бетінде, денесіндегі даќты-папулезды бґртпелер фебрильді кезеѕдерді дамыта тїседі. Объективті: минутына 110 соќќылы тахикардия, жїрек тондары ќалыпты. Бауыр жјне кґк бауыр аздап їлкейген. ЖЌА: гемогл. - 94г/л, лейкоц. – 14,0х10⁹/л, нейтрофилез, ЭТЖ – 58 мм/сає. Ќанєа себу сынамасы – таза. Екі апта аралыєына таєайындалєан антибиотикті ем нјтижесіз. Диагнозды атаѕыз://

+Ювенильді ревматоидты артрит//

Жіті ревматикалы лихорадка//

Тїйінді периартериит//

Жїйелі ќызыл жегі//

Жїйелі склеродермия

***

В. атты 13 жасар науќас бала, јлсіздікке, тершеѕдікке, жїдегеніне, сол ќабырєа астыныѕ ауырсынуына шаєымданады. Объективті: тері жамылєысы бозєылт, ылєалды. Лимфа тїйіндері ўлєаймаєан. Бауыр ќабырєа доєасынан 3см шыєып тўрады, кґкбауыр кіндік деѕгейінде, ќатты тыєыздыќта, ауырсынбайды. Ќанда: эритроциттер – 3,0х10¹²/л, лейкоциттер – 96,0х10⁹/л, миелобласттар– 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер – 8%, таяќшаядролы – 12%, сегментоядерные – 52  %, эозинофилдер - 5%,  базофилдер – 5%, лимфоциттер – 12%, тромбоциттер – 200,0х10⁹ /л, ЭТЖ – 56 мм/сає. Сіздіѕ диагнозыѕыз: //

Жедел миелобласты лейкоз//

Миелоид типті лейкемоидты реакция//

+Созылмалы миелолейкоз//

Созылмалы лимфолейкоз//

Тромбофлебиттік спленомегалия

***

Ќыз бала 9 жаста,эндокринологќа жолданды. Ќанєа толу сезімі, тершеѕдік мазалайды. 3 ай ішінде 5 кг салмаќќа арыќтаєан. Объективті ќараєанда: эмоциональді тўраќсыз, ќозєыш, жылаєыш. Ќозєалыс белсенділігі жоєарлаєан – ќол саусаќтарыныѕ ўсаќ треморы байќалады. Тері жабындылары ылєалды, ўстаєанда ыстыќ; тґмен ќараєанда шатыраштыѕ їстінде склерасыныѕ бґлігі кґрінеді. Грефе симптомы оѕ. Ќалќанша безі диффузды ўлєайєан, тыєыз - эластикалыќ консистенциялы, жјне без їстінде тамырлыќ шу тыѕдалады. Тыныштыќ жаєдайында тахикардия, жїрек шекаралары солєа ќарай ўлєайєан, жїрек ўшы тїрткісі кїшейген. Нјжісі жиілеген. Болжам диагнозды кґрсетіѕіз://

Пароксизмальды тахикардия//

+Диффузды-токсикалыќ зоб//

Гипотиреоз//

Эутиреоидты зоб//

Мишыќ атаксиясы

***

5 жастаєы бала дене ќызуы 38⁰С кґтеріліп, бўлшыќ еттерінде жјне жўтыну кезіндегі ауырсынуєа шаєымданып келді. Ќараєанда: жалпы жаєдайы орташа ауырлыќта, кґѕіл кїйі тґмендеген. Тері жабыны таза, ќалыпты тїсте, шырышты ќабаттары ылєалды. Аранында – жўтќыншаќ артќы ќабырєасында ќызару, алдыѕєы таѕдай доєасында ўсаќ везикулалар бар. Жїрек жјне ґкпе жаєында патологиялыќ ґзгеріс жоќ. Іші жўмсаќ, ауырсынбайды. Бауыры ќабырєа асты доєасынан 1,5 см, кґкбауыр 1,0 см-ге шыєып тўр. Физиологиялыќ бґлінулері ќалыпты. Сiздiѕ диагнозыѕыз: //

Герпетикалыќ инфекция//

Ќызылша//

Аденовирусты инфекция//

Ќызамыќ (краснуха)//

+Энтеровирусты инфекция

***

3 айлыќ баланы їйіне ќарауєа дјрігер келді. Баланыѕ анасыныѕ шаєымдануы бойынша 2 кїн бойы жґтелге, субфебрильді ќызуєа, тјбетініѕ тґмендеуіне, бїгін тамаќ жеуден ішуден бас тартады, балада кеуде клеткасыныѕ тартылуы байќалады. Сіздіѕ јрекетіѕіз, БЖАИЖ келісімімен://

Ќауіпсіз заттармен тамаќты сїртіп жеѕілдету, 3-кїннен соѕ келесі келуді таєайындау//

Тез јсер ететін бронхолитиктіѕ 1 мґлшерін беру, 5-кїннен соѕ келесі келуді таєайындау//

Тез јсер ететін бронхолитиктіѕ 1 мґлшерін беру, ќосымша сальбутамол, бірден ауруханаєа жатќызу//

Пневмонияєа антибактериальды дјрілер таєайындау, 2кїннен соѕ келесі келуді таєайындау//

+Пневмонияєа 1 антибиотик таєайындап, бірден ауруханаєа жатќызу

***

10-жастаєы бала бронх демікпесіне байланысты амбулаторлы ем ќабылдайды. Анасына 10 кїнге уаќытша еѕбекке жарамсыздыќ параєы берілді. Біраќ бала јлі толыќ жазылєан жоќ. Уаќытша еѕбекке жарамсыздыќ параєына байланысты їлескелік дјрігер јрекеті://

+Уаќытша еѕбекке жарамсыздыќ параєын жабу //

Уаќытша еѕбекке жарамсыздыќ параєын 3 кїнге созу //

Уаќытша еѕбекке жарамсыздыќ параєын 6 кїнге созу //

Жаѕа уаќытша еѕбекке жарамсыздыќ параєын 3 кїнге ашу//

Жаѕа уаќытша еѕбекке жарамсыздыќ параєын 6 кїнге ашу

***

Профилактикалыќ ќарауєа 14 жасар ќыз бала келді. Анамнезі: 10 жасында буындардыѕ заќымдалуымен жјне эндокардитпен ґткен алєашќы ревматизмді шабуыл болєан. Јлсіздік, тез шаршау, физикалыќ кїш тїскенде ентігу, кешке ќарай аяќтыѕ сыртќы беткейінде ісінулер болатынын айтады. Жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. Тері жабындысы таза, бозєылт. Жїрек тондары тўйыќталєан, жуан-дґрекі пансистолалы шу естіледі. Балтырлары пастозды. Сіздіѕ јдісіѕіз://

Диуретиктерді таєайындап, барысында баќылау//

Ревматолог кеѕесіне жолдама беру//

Кардиохирург кеѕесіне жолдама беру//

Антибиотиктер мен диуретиктер таєайындау//

+Жїректіѕ УДЗ жјне доплерография жасау

***

Ауруханаєа 15 жасар М. атты науќас бала, ентікпеге, жїрек дїрсіліне, оѕ жаќ ќабырєа астындаєы ауру сезіміне, аяќтарындаєы ісінулерге шаєымданып тїсті. 11 жыл бойы «ревматизм» диагнозымен диспансерлік есепте тіркелген. Тері жабындысы бозєылт, акроцианоз, бетјлпетініѕ ќызєылттануы байќалады. Ґкпеніѕ базальды бґлімдерінде – дыбыссыз ўсаќ кґпіршікті сырылдар. Жїректіѕ салыстырмалы тўйыќтыєыныѕ шекарасы жоєары жјне оѕєа ќарай кеѕейген. Жїрек тондары тўйыќталєан, ырєаќты; жїрек ўшында систолалы шу, ґкпе артериясында ІІ тонныѕ акценті естіледі. Тамыр соєысы минутына 96 рет, ЖЖЖ - минутына 140 рет. АЌ– 130/85 мм. сын.бає. Іші жўмсаќ, бауыр ќабырєа доєасынан 3-4 см шыєып тўрады. Аяќтарында ісінулер бар. Тјуліктік диурезі – 650 мл. Сіздіѕ емдік шараѕыз: //

+Диуретиктер//

Антибиотиктер//

Ќабынуєа ќарсы дјрілер//

Антиаритмиялыќ дјрілер //

Калий дјрілері

***

10 жастаєы ўл бала, іштегі толєаќтјрізді ауырсынуєа шаєымданады. Рентгенологиялыќ кґпіршік рефлексініѕ кеш болуы, тітіркендіргішті енгізгеннен кейін 45 минуттан кейін. Емдеу тактикасын кґрсетіѕіз://

+Папаверин 0,02 г 3 рет кїніне//

Ампициллин 100 мг/кг 3 ретке бґліп//

Де-нол 0,04 г 3 рет кїніне //

Аспирин 0,015 3 рет кїніне//

Цефазалин 40 мг/кг 3 ретке бґліп

***

Он тґрт жасар балада асќазан ішек жолыныѕ жара ауруына кїмјн бар. Тексеру маќсатында ауруханаєа жатќызылды. Клиникалыќ кґрінісінде алєашќы орында ауыру синдромы, сосын диспепсиялыќ синдром жјне ќозу синдромыбайќалады. Бўлшыќ ет ќорєанысы оѕ, вегетативті жїйке жїйесінде бўзылыс бар. Баланы тексеруде негізгі жабдыќты зерттеу://

Барий арќылы рентген//

Ультрадыбысты зерттеу//

+Эзофагогастродуоденоскопия//

Пакреатохолангиография//

Компьютерлі томография

***

14 жастаєы жас жігітте АГ байќалады, ґте жоєары ќан ќысымымен, бала кезінен педиатрда тіркеуде тўрєан. Жалпы тјжірибелік дјрігер бїйрек тамырларыныѕ патологиясы туралы ойлайды. Осыны аныќтау їшін ќай зерттеу еѕ маєыналы болып есептеледі://

Бїйректіѕ УДЗ//

Бїйректіѕ сцинтиграфиясы//

Бїйрек артерияларыныѕ УДЗ//

+Бїйректік артериография//

Контрастты урография

***

Стационарєа 7 жастаєы ќыз бала тїсті. Шаєымдары: ауырсынумен жїретін зјр шыєару, зјр тїсініѕ ґзгеруі. Жаєдайы орташа ауырлыќта. Ерінніѕ шырышты ќабаты мен сыртќы жыныс мїшелерініѕ шырышты ќабаттарында герпетикалыќ бґртпелер. Зјрі ќызыл тїсті. Ќан анализінде: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, ЭТЖ-15 мм/сає. Зјр анализі: эритроциттер бірыѕєай. Таєайындау керек://

Уросептиктер,физиоем, сульфаниламидтер//

Уросептиктер,спазмолитиктер, глюкортикостероидтар//

Уросептиктер,спазмолитиктер, зјр айдаєыш заттар //

+Спазмолитиктер,уросептиктер, вирусќа ќарсы заттар//

Сульфаниламидтер,глюкокортикостероидтар

***

Он їш жастаєы науќас бала, суыќ тигеннен кейін ќолыныѕ буындарында ісіну мен ауыру сезімі пайда болєанын айтады. Жіті ауыру сезімдері басылєаннан кейін, таѕертеѕгілік ќўрысу пайда болды, заќымданєан буындар саны кґбейген. Натрий диклофенак таєайындалєан. Сегіз айдан кейін бўл їрдістіѕ белсенділігі аздап тґмендеген, біраќ басќа да буындардыѕ заќымдалуы байќалады. Рентгенде саусаќтар буындарыныѕ сїйек-шеміршек деструкциясы кґрінеді. Емдеу јдісін://

Диклофенакпен емдеуді жалєастыру//

Стероидты емес ќабынуєа ќарсы ем//

+Глюкокортикостероидты ем//

Антибиотикотерапиялыќ ем//

Физиоем таєайындау

***

Он їш жасар бала јлсіздікке, тершеѕдікке, 2 жылда 8 кг-єа арыќтаєанына шаєымданады. Объективті: барлыќ лимфа тїйіндері ўлєайєан. Бауыр ќабырєа доєасынан 2см шыєып тўрады, кґкбауыр ўлєайєан. Ќан анализі: гемоглобин –85 г/л, эритроциттер –3,0 х 10¹²/л, лейкоциттер - 135,0 х 10⁹/л, таяќша ядролы – 3%, лимфоциттер – 96 %, моноциттер – 1 %, ЭТЖ – 28 мм/сає. Ќанныѕ биохимиялыќ анализі: жалпы билирубин - 45 мкмоль/л, тура билирубин - 11мкмоль/л. Сарысулыќ темір -28ммоль/л, Кумбс сынамасы оѕ. Негізгі диагнозды наќтылайтын зерттеу тјсілі://

Иммуноферментті анализ //

+Стернальді пункция//

Трепанобиопсия//

Лимфа тїйіндерініѕ биопсиясы//

Кґкбауыр пункциясы

***

Ауруханаєа 15 жасар ќыз бала жїректіѕ дїрсілдеуіне, ентігу, јлсіздік, тітіркенгіш, тершеѕдік, жїдеу шаєымдарымен тїсті. Бір жыл аралыєында осы ґзгерістерді байќайды. Ауыр стресс болыпты. Объективті: тынымсыз, кґзжанары жаќсы, ќол саусаќтарыныѕ треморы байќалады, Ромберг ќалпы тўраќсыз, гипергидроз. Ґкпеде - везикулярлы тыныс. Жїрек тондары ќатты дыбысты, тахикардия ЖЖЖ минутына 110 рет, АЌ 140/50-160/40 мм. сын.бає. Жиі іш ґтулер байќалады. Науќасќа ќандай зерттеу таєайындауєа болады://

Баримен мойын R-графиясы//

Ќалќанша безініѕ УДЗ//

+Ќанда Т3 пен Т4 аныќтау//

Ќалќанша безініѕ сцинтиграфиясы//

С-реактивті белокты аныќтау

***

4 жастаєы бала, ауырєанына 2 кїн болды, дене ќызуы 37,7 С, мўрнынан су аєады, жґтел, тамаєы ќызарєан, тыныс алу жиідігі минутына 25 рет, ЖСЖ – минутына 115 рет. Ґкпесініѕ барлыќ жерінде бірдей таралєан ќатаѕ тыныс, сырылдар жоќ, перкуторлыќ дыбыс ґзгермеген. Сіздіѕ емдік јрекетіѕ://

Антибиотиктер + ќаќырыќ шыєарушы препараттар//

Аналгетиктер + сульфаниламидтер//

+Жылы сўйыќтыќ, ќаќырыќ шыєарушы препараттар //

Эуфиллин, сульфаниламидтер

Гистаминге ќарсы препараттар, ќаќырыќ шыєарушы препараттар

***

Мына жїйке заќымданєанда амавроз дамиды://

Кґру трактысы//

Иіс сезу трактысы//

Кґру тґмпешігі//

+Кґру нервісі//

Ішкі капсула

***

Ќарашыќтардыѕ јр тїрлі болуы аталады://

Миоз//

+Анизокория//

Мидриаз//

Амблиопия//

Амавроз

***

68 жастаєы јйел адамда ми инсульты дамыды. Неврологиялыќ статуста: оѕ жаќты гемиплегия, гемианестезия жјне гемианопсия. Патологиялыќ ошаќ ќайда орналасќан://

Маѕдай бґлігі сол жаќтан//

Маѕдай бґлігі оѕ жаќтан//

+Ішкі капсула сол жаќтан//

Ішкі капсула оѕ жаќтан//

Ми баєаны

***

Науќаста дерттіѕ нјтижесінде жїрген кезде атаксия, саусаќ-мўрын жјне тізе-ґкше сынамасын жасаєанда интенционды тремор, оѕєа ќараєанда нистагм пайда болды. Бўл клиника оѕ жаќтан айќын кґрінеді. Ромберг позасында науќас оѕєа ќўлайды. Патологиялыќ ошаќ орнын кґрсет://

Мишыќ ќўрты//

Мишыќтыѕ сол жаќ шар жартысы//

+Мишыќтыѕ оѕ жаќ шар жартысы//

Мищыќтыѕ жоєарєы аяќшалары//

Мищыќтыѕ тґменгі аяќшалары

***

Науќаста кенеттен басыныѕ ауру сезімі, ќўсу, жїрек айну симптомдары пайда болды. Объективті тексергенде: горизонтальді нистагм, солєа ќараєанда айќын, сол жаќтан адиадохокинез, скандирленген сґйлеу, атаксия, Ромберг позасында солєа ќўлайды. Заќымданєан ошаќ аймаєын тап://

+Мишыќтыѕ сол жаќ жарты шары//

Мишыќтыѕ жоєарєы аяќшалары//

Мишыќтыѕ тґменгі аяќшалары//

Мишыќтыѕ оѕ жаќ жарты шары//

Мишыќ ќўрты

***

42 жасар ер адам, 3 жыл бўрын бас-ми жараќатын алды. Жїрісініѕ бўзылуына, оѕ жаќ ќол мен аяєыныѕ ќозєалыстарыныѕ бўзылысына шаєымданады. Ќараєанда – орталыќ тип бойынша оѕ жаќты пирамидалы жетіспеушілік, координаторлы сынамаларды сол жаќтан интенциямен жїргізеді, адиадохокинез сол жаќтан, сол жаќтан бўлщыќет гипотониясы. Заќымданєан ќўрылымдарды кґрсет://

Жўлын-церебелярлы жол сол жаќтан, руброспинальды оѕ жаќтан//

Алдыѕєы ортаѕєы иірім сол жаќтан, сол жаќты маѕдай-мишыќты жол//

Алдыѕєы ортаѕєы иірім оѕ жаќтан, оѕ жаќты маѕдай-мишыќты жол//

Жўлын-церебелярлы жол оѕ жаќтан, руброспинальды сол жаќтан//

+ Алдыѕєы ортаѕєы иірім сол жаќтан, мишыќтыѕ сол жаќ жарты шары

***

Науќаста атаксия, оѕ жаќтан интенционный тремор, адиадохокинез, горизонтальды нистагм. Заќымдану ошаќ ќайда орналасќан://

Мишыќ ќўрты//

Оѕ жаќ ми аяќшасы//

Мишыќтыѕ сол жаќ жарты шары//

+Мишыќтыѕ оѕ жаќ жарты шары //

Сол жаќ алдыѕєы ортаѕєы иірім

***

Гипертониялыќ аурумен ауыратын 54 жасар ер адамда кенеттен сґйлеу ќабілетініѕ бўзылуы байќалды. Оєан айтќан сґзді тїсінеді, ќарапайым инструкцияларды орындайды, экспрессивті сґйлеу ќабілеті тежелген. Ќандай аймаќ заќымданєан://

+Брок аймаєы//

Вернике аймаєы//

Шетїстілік иірім//

Аралшыќ//

Супрамаргинальды иірім

***

48 жасар ер адам, оѕ жаќ шайнау бўлшыќеттерініѕ јлсіздігіне шаєымданады. 1 жыл кґлемінде ауырады. Объективті: ауызын ашќанда тґменгі жаќ оѕ жаќќа ыєысады. Оѕ жаќ шайнау бўлшыќеттерініѕ гипотрофиясы жјне гипотониясы. Тґменгі жаќ рефлекстері оѕ жаќтан тґмендеген. Сезімталдыќ бетте саќталєан. Патологиялыќ процесстіѕ орналасќан жері://

Тілжўтќыншаќ нервтіѕ оѕ жаќ ќозєалыс ядролары //

+Їшкіл нервтіѕ оѕ жаќ ќозєалыс ядролары //

Їшкіл нервтіѕ III тармаєы//

Бет нервісі оѕ жаќтан//

Кезбе нерв оѕ жаќтан

***

Јйел адам, 43 жасар, невропатологќа бетініѕ асимметриясына шаєымданады. Жуынып жатќанда байќады: ауыз ќуысында суды ўстай алмайды, ўртын їрлей алмайды. Ґзініѕ ауруын суыќпен байланыстырады. Объективті: кґз саѕылауы сол жаќтан ўлєайєан, кґзі жабылмайды. Ќасын тїйгенде ќыртыс пайда болмайды. Сол жаќ мўрын-ерін бўрышы тегістелген. Белл симптомы сол жаќтан оѕ. Кґзінен жас аєады. Ќасїсті рефлексі сол жаќтан шаќырылмайды. Мишыќтыќ симптомдар жјне сезімталдыќ бўзылыстар аныќталмайды. Науќаста ќандай диагноз://

Їшкіл нервтіѕ невропатиясы//

Кезбе нервтіѕ невропатиясы//

Тілжўтќыншаќ нервтіѕ невропатиясы//

+Бет нервтіѕ невропатиясы//

Тіласты нервтіѕ невропатиясы

***

8 жасар ќыздыѕ анасы дјрігерге мынадай шаєымдармен келді: соѕєы 3 ай кґлемінде ќызы нашар оќи бастады. Сабаќ їстінде ќызда периодты тїрде ќатып ќалєан кґзќарас, сол уаќытта сўраќќа жауап бермейді, ґзініѕ атына тіл ќатпайды. Талмалар еш уаќытта болмаєан. Неврологиялыќ ќарауда ешќандай бўзылыс байќалмады. Науќаста ќандай диагноз болуы мїмкін://

+Абсанстар//

Синкопальды жаєдайлар//

Тјрбие дефектісі//

Талу//

Джексонды талмалар

***

26 жасар ер кісі емханаєа айына 1-2 рет болатын талмаєа шаєымданып келді. Талмалар 6 ай кґлемінде. Талмалар ґздігінен пайда болады. Туыстары науќас талма болєан кезде ќўлайтынын, денесі тырысып ќалатынын айтады, кейін талма пайда болатынын, тілін тістейтінін, еріксіз зјр шыєаратынын айтады. Клиникалыќ зерттеулерден кейін диагноз ќойылып, ем таєайындалды. Ќандай дјрілік заттар ќолданєан дўрыс://

Диакарб//

Преднизолон//

+Депакин//

Энцефабол//

Прозерин

***

Науќас Т. -68 жаста, экономика єылымдарыныѕ кандидаты, ЖОО- оќытушы болєан. Туысќандарына јйелі оныѕ тамаєына ќїм ќосатынын айтып шаєымданєан, “Јйелім мені уландырып, мен олген соѕ, жас кґршіге тўрмысќа шыќќысы келеді”. Ґзі жоќта јйелі оныѕ заттарын аќтаратынын байќаєан. Есте саќтау ќабілеті бўзылмаєан. Соматикалыќ тўрєыда: аускультация кезінде аортадан 2 тонєа жоєары акцент байќалады. Ќан ќысымы 150\90 мм сынап баєанасы бойынша. Неврологиялыќ жаєынан ешќандай ґзгеріс жоќ. Диагноз ќойып, оѕалту јдістерін аныќтау ќажет. //

Алкогольдік паранойя. Транквилизаторлармен психофармакотерапия жасау (феназепам, реланиум)//

+Инволюциондыќ параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (азалептин, трифтазин, соналакс)//

Параноидтыќ шезофрения. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, хлориротиксен)//

Алкогольдік параноид. Нейролептиктермен психофармакотерапия жасау. (галоперидол, транквилизаторлар, фенозепам, элениум)//

Тамырлыќ психоз. Тамырлыќ ќўралдармен фармакотерапия жасау ноотроптармен.

***

Психиатриялыќ клиникаєа 30 жастаєы жас келіншек жеткізілді, 2 ай бўрын бўл келіншек баласынан айырылєан. Ґз-ґзіне ќол жўмсау арќылы ґлмекші юолєан. Бћлімшеде бір нїктеге ќарап ќозєалыссыз отырады. Бет јлпетінде тереѕ кўйзеліс, жыламайды. Сўраќтарєа ќинала отырып жауап береді. Ґзін баласыныѕ ґміріне кінјлі санайды. “Оєан аз кґѕіл бґлдім”- деп санайды. Басќа екі баласына ќамќорлыќ жасамайды. Бўл жаєдай бір жарым айєа созылєан. Біртіндеп, колданєан емшаралардыѕ јсерінен науќас аурулыќ жаєдайдан айыєып шыќты. Диагноз ќою – оѕалту јдістері.//

МДП депрессивтік фаза. Антидепрессанттар, нейролептиктер.//

+Реактивті депрессия. Антидепрессанттар, психотерапия//

Шизотиптік бўзылу. Депрессивтік синдром. Антидепрессантар.//

Астениялыќ невроз, депрессивтік синдром, антидепрессанттар//

Бетперделік депрессия. Антидепрессанттар, психотерапия.

***

Науќас В- 78 жаста. Ќызыныѕ айтуына ќараєанда соѕєы 2 жыл ішінде мінезі бўзыла бастаєан : мазасыз, ўрысќаќ, тўнжыраѕќы болєан, заттарыныѕ арасында ќатќан нан, печенье, кампиттер, ескі- ќўсќы шїберектерді тыєып ќояды. Сол заттарды ќайта ќайта ќопарып ќарай береді, ґзіне ќарамайды, сырт кейпі ўсќынсыз, тамаќќа тойымсыздыќ, мешкейлік байќалады. 7 жыл бўрын жўбайы ќайтыс болєан. Жаўында ўызынан жўбайы ўайда екенін сўраєан:”Абай ќайда кетті “ Ќызына јкесініѕ жўмысына хабарласып, тїскі асќа шаќыруын сўрайды. Ґзініѕ жаєдайына сыны жоќ. Диагноз ќойыѕыз.//

Лакунарлыќ деменция //

+Сенильдік деменция//

аликалыќ аќыл-кемдігі.//

Эпилептикалыќ аќыл кемдігі.//

Инволюциялыќ аќыл кемдігі.

***

Ќыз бала – 7 жаста, ата-анасыныѕ жалєыз баласы, кґп емделуден кейін туєан, кґптен кїткен бала. Сјби дїниеге келгеннен бастап отбасыныѕ кумиріне айналєан, айтќанынѕ барлыєын орындатып отырєан, бетін ќаќпа»ћй ћсірген перзент. Анасы ќонаќтарєа ќызыныѕ жалєан таланттарын жиі кґрсеткен, јн айтќызып,ґлеѕ шумаќтарын оќытќызып, ќызыныѕ ерекше талантына таѕданып отырєан. Мектепке барєан кезде ўстаздар ќыздыѕ бойынан мінез ќўлыќтыѕ ерекшеліктерін байќаєан. Айлакер, ќандай тјсілмен барлыєыныѕ назарын ґзіне аударєысы келген. Диагноз ќойыѕыз. Диагностикалыќ оѕалту јдісін аныќтаѕыз://

Тўлєаныѕ психоастениялыќ бўзылуы. Отбасылыќ психотерапия.//

Истериялыќ невроз. Транквилизаторлар, топтыќ психотерапия.//

Истериялыќ психоз. Нейролептиктер. Транквилизаторлар.//

Жеѕіл дјрежелі аќыл кемдігі. Психостимуляторлар, ноотроптар.//

+Тўлєаныѕ истериялыќ бўзылуы. Отбасылыќ психотерапия.

***

Ер адам-45 жаста, жол ќозєалысы кызметкері.

Ешбір себепсіз, шектен тыс белсенділік танытќан, кґѕіл кїйі кґтеріѕкі, кґліктерді тоќтатып, жїргізушілермен ќалжыѕдасып, кґп сґйлеген, ўятсыз анекдоттар айтќан, назары тўраќсыз, басќа јѕгімеге тез ауып кетеді. Жетекші синдром.//

Дисфориялыќ//

Гебефрениялыќ//

Маниакалдыќ//

Псевдодеменция//

+ Депрессиялыќ

***

Маникалды деприссиялыќ психоз бен шизофренияєа дифференциалды диагностика жасау кезінде маниакалды депрессиялыќ психоздыѕ пайдасына шешілетін критерийлер://

Кґѕіл кїйдіѕ тјулік ішінде ќўбылмауы//

+Ўстамадан кейін тўлєаныѕ бўзылуы болмауы//

Ўстамалардыѕ арасында тўлєалыќ ґзгерістердіѕ дамуы//

Мерзімдіктіѕ болмауы//

Ер жынысы

***

Науќастыѕ басыныѕ астынан жастыќты алып тастадыќ. Ол сол басы кґтерулі ќалпында бірнеше саєаттай жатады. Науќастыѕ аурулы жаєдайын атаѕыз://

Эхопраксия//

Белсенді негативизм//

Пассивті негативизм//

Пассивті (автоматикалыќ) баєынушылыќ//

+Каталепсия

***

Есірткіні жїйелі тїрде ќолдану фонында дамитын улану кезіндегі психикалыќ жайлылыќ тґмендегідей сипатталады://

Организм реактивтігініѕ ґзгеруі//

+ Психикалыќ тјуелділіктіѕ ќалыптасуы//

Физикалыќ тјуелділіктіѕ ќалыптасуы//

Толеранттыќтыѕ тґмендеуі//

Абстиненттік синдромныѕ дамуы

***

Науќас ќоршаєан ортадан ќол їзген, дјрігермен јѕгімелесуден бас тартады, ќимыл ќозєалысы шектеулі, тек тґсек аумаєын ќамтиды, делирийдіѕ бўл тїрін ќалай аталады://

Профессионалдыќ делирий//

Атипиялыќ делирий//

+Делирийсіз делирий//

Гипнагогиялыќ делирий

***