1. 1 Вопрос

Нормальная микрофлора – это совокупность множества микробиоценозов, характеризующихся определенным видовым составом и занимающих тот или иной биотип в организме.

В полости рта обитают актиномицеты, бактероиды, бифи-цобактерии, эубактерии, фузобактерии, лактобактерии, гемофиль¬ные палочки, лептотрихии, нейссерии, спирохеты, стрептококки, стафилококки, вейлонеллы и др. Обнаруживаются также гри¬бы рода Candida и простейшие. Ассоцианты нормальной микро¬флоры и продукты их жизнедеятельности образуют зубной налет.

В любом микробиоценозе следует различать постоянные виды МО – характерные для этого биоценоза – «аутохтонная микрофлора», а также добавочные и случайные – аллохтонная микрофлора.

В составе нормальной микрофлоры различают:

1.Постоянную, или резидентную микрофлору, которая представлена относительно стабильным составом микроорганизмов, обычно

обнаруживаемых в определенных местах тела человека у людей определенного возраста.

2.Транзиторную, или временную микрофлору, которая попадает на кожу или слизистые оболочки из окружающей среды, не вызывая заболеваний и не обитая постоянно на поверхностях тела человека. Она представлена сапрофитными условно-патогенными микроорганизмами, которые обитают на коже или слизистых оболочках в течение нескольких часов, дней или недель.

Присутствие транзиторной микрофлоры определяется не только поступлением микроорганизмов из окружающей среды, но и состоянием иммунной системы организма хозяина, составом постоянной нормальной микрофлоры.

2.СТафилоккоки

3. типы взаимодействия

Билет30.

1. Бактерии – это прокариотические, преимущественно одноклеточные

микроорганизмы, которые могут также образовывать ассоциации (группы)

сходных клеток, характеризующиеся клеточными, но не организменными

свойствами. Порядки подразделяются на группы. Основными таксономическими

критериями, позволяющими отнести выделенный штамм бактерий к той или

иной группе, являются:

− морфология микробных клеток (кокки, палочки, извитые),

− отношение к окраске по Граму – тинкториальные свойства

(грамположительные и грамотрицательные),

− тип биологического окисления – аэробы, факультативные анаэробы,

облигатные анаэробы,

− способность к спорообразованию.

Дальнейшая дифференциация групп на семейства, рода и виды, которые

являются основной таксономической категорией, проводится на основании

изучения биохимических свойств. В современной систематике бактерий сложилась ситуация, характер-

ная и для классификации других организмов: достигнуты успехи в соз-

дании филогенетической системы классификации, отражающей основ-

ные направления эволюционного развития и родство представителей оп-

ределенных таксонов, но сохраняют свое значение искусственные фено-

типические классификации, более удобные для идентификации микроор-

ганизмов.

2. Неспорообразующие неклостридиальные условно-патогенные

анаэробные бактерии. Они в большинстве своем входят в состав нормальной

микрофлоры человека, поэтому вызывают гнойно-воспалительные заболевания,

возникающие, в основном Неклостридиальные условно-патогенные анаэробные микроорганизмы по

своим морфологическим и тинкториальным свойствам делятся на:

− грамположительные кокки − наиболее часто возбудителями гнойно-

воспалительных заболеваний являются бактерии семейства Peptococcaceae рода

Peptococcus и семейства Peptostreptococcace рода Peptostreptococcus;

− грамотрицательные кокки − семейство Veilonellaceae, род Veilonella;

− грамположительные неподвижные палочки − семейство Lactobacillaceae

(род Lactobacillus), Bifidobacteriaceae (род Bifidobacterium), семейство

142

Eubacteriaceae (род Eubacterium), семейство Propionibacteriaceae (род

Propionibacterium);

− грамотрицательные палочки − семейство Bacteroidaceae род Bacteroides,

семейство Fusobacteriaceae род Fusobacterium, семейство Prevotellaceae род

Prevotella.

3. Гепатит С Возбудителем гепатита С является вирус, относящийся к семействуFlaviviridae, роду Hepavirus. Его вирион сферической формы, диаметром 35-65

нм, содержит однонитевую плюс-нить РНК, геномные ферменты, участвующие

в репликации вируса, и имеет суперкапсидную оболочку. В составе вирусной

частицы присутствуют ядерный − капсидный (С) − и поверхностный −

суперкапсидный (E1, E2) гликопротеиновые антигены.

Эпидемиология и патогенез гепатита С

Гепатит С распространен повсеместно. Основной путь заражения −

парентеральный. Для заражения необходима большая инфицирующая доза, чем

при гепатите В. Инкубационный период от 2 до 26 недель.

Для гепатита С характерны высокая частота безжелтушных форм (до

75%) и более легкое течение, чем для гепатита В. Но в 20-50% случаев

заболевание переходит в хроническое с последующим развитием цирроза

печени и первичной гепатокарциномы. Редко встречаются молниеносные

(фульминантные) формы гепатита.

Микробиологическая диагностика гепатита С

Основной метод микробиологической диагностики − иммуноиндикация

и серологическое исследование (ИФА). Выявление антигенов вируса

возможно в ранние сроки болезни, а антител к вирусу − в сравнительно поздние

сроки заболевания.

Иммунопрофилактика гепатита С не разработана__

Билет 31.

1. Стерилизация – уничтожение как вегетативных, так и споровых форм бактерий.

Есть 3 группы методов стерилизации:

1. Физические (бактерии уничтожаются под действием физических агентов). К ним относятся:

– прокаливание в пламени – для стерилизации бакпетель, шпателей и т.д.

– стерилизация сухим паром в печах Пастера (сухо-жаровых шкафах) – для стерилизации посуды.

– стерилизация паром под давлением в автоклаве – для стерилизации простых питательных сред, физиологического раствора, посуды, для убивки заразного материала.

– стерилизация текучим паром в аппарате Коха или в автоклаве при 0,5 атм (100°С) – для стерилизации сред с углеводами.

– дробная стерилизация (обработка 60-90°С с последующим проращиванием спор при комнатной температуре и уничтожением образовавшихся вегетативных форм при повторной термообработке. Такая обработка осуществляется троекратно в течение 3-х суток) – для стерилизации белковых сред, молока.

– стерилизация магнитными полями (СВЧ, УФ) – для стерилизации помещений, сред.

2. Химические (бактерии уничтожаются под действием химических агентов). Химическую стерилизацию называют дезинфекцией, а используемые для этого химические соединения (например, фенол, производные хлора) называют дезинфектантами. Используется для обработки помещения, рабочего места и убивки заразного материала. Дезинфектанты токсичны!

3. Механические (или стерилизация фильтрованием), используются специальные бактериальные фильтры, размеры пор которых меньше размеров бактерий. Так стерилизуют гормоны, витамины, ферменты, антибиотики и другие вещества, легко разрушающиеся при термической обработке.

Запомните: кровь не стерилизуют! Кровяной агар готовят, сохраняя стерильность взятой крови при добавлении к простерилизованной мясо-пептонной основе.

2. Внутрибольничные инфекции называют еще нозокомиальными, или

госпитальными инфекциями.

По определению международной группы экспертов ВОЗ, к

внутрибольничным инфекциям относят ≪любое клинически распознаваемое

инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его

поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью или

сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении≫.Наиболее частыми возбудителями внутрибольничных инфекций

являются:

– грамположительные кокки: Staphylococcus aureus, Staphylococcus

epidermidis, Streptococcus pyogenes и Enterococcus faecalis;

– грамотрицательные (аэробные и факультативно-анаэробные) палочки:

Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Рroteus mirabilis, Proteus vulgaris,

Escherichia coli, Serratia marcescens, Salmonella typhimurium;

– грамположительные и грамотрицательные, чаще анаэробные палочки

(например, Clostridium difficile, Bacteroides fragilis, Fusobacterium mortiforum);

– дрожжеподобные грибы. К сожалению, в последнее время и в Саратовской области, и в России в

целом, значительно увеличилось число гнойно-воспалительных заболеваний, в

развитии которых принимают участие условно-патогенные аэробные и

факультативно-анаэробные грамотрицательные бактерии.

Среди гнойно-воспалительных заболеваний постоянно увеличивается

частота менингитов и отитов (воспаление среднего уха), вызванных бактериями

семейства Pasteurellaceae рода Haemophilus вида H.influenzae. H.influenzae, как и все бактерии этого семейства, представляют собой

мелкие и средних размеров прямые палочки, неспорообразующие,

неподвижные, грамотрицательные, аэробы

3. Репликация. вирусных нуклеиновых кислот

Синтез геномной вирусной ДНК в принципе не отличается от синтеза клеточной ДНК. У разных вирусов это происходит с использованием разных механизмов. Известно, что клеточные ДНК-полимеразы могут начинать синтез новой цепи ДНК только с короткого праймера. Для решения этой проблемы ДНК-вирусы разных семейств пользуются различной стратегией. Одни из них имеют циркулярный ДНК-геном, другие —линейный геном с комплементарными концами, у третьих имеется белковый праймер на 5'-конце. Для репликации вирусной ДНК необходимы некоторые кодируемые вирусом ферменты: геликаза (с АТФазной активностью), чтобы расплести двойную спираль; белок, дестабилизирующий двойную спираль до тех пор, пока каждая из нитей не будет скопирована; ДНК-полимераза для копирования каждой цепи в направлении от 5'-конца к З'-концу; РНКаза для разрушения РНК-праймера после его функционирования; ДНК-лигазы для соединения ДНК-фрагментов, если она синтезируется не целиком. Часто один большой фермент обладает двумя и более активностями.

Геном парвовирусов использует для своей репликации клеточные ферменты, включая ДНК-полимеразу А. Ранний вирусный белок присоединяется к месту регуляторной последовательности вирусного генома и начинается репликация ДНК. Происходит непрерывный и прерывистый синтез, соответственно, двух растущих цепей ДНК: главной и ответвляющейся. Прерывистый синтез ответвляющейся цепи связан с повторяющимися короткими олигонуклеотидными праймерами, поочередно рождающими короткие цепи ДНК (фрагменты Оказаки), которые затем соединяются ковалентно индуцированной вирусом ДНК-лигазой в одну растущую цепь. Инициирующими единицами репликации папиллома- и полиомавирусов являются ковалентно связанные циркулярные (±)ДНК и линейные (±)ДНК адено- и герпесвирусов. Праймером синтеза аденовирусной ДНК служит предшественник белка, ковалентно связанный с вирионной ДНК. Репликация ДНК происходит непрерывно от 5'-конца к 3'-концу с использованием вирионной ДНК полимеразы. Синтез фрагментов Оказаки не происходит. Герпесвирусы кодируют большинство (если не все) белков, необходимых для репликации ДНК, включая ДНК-полимеразу, геликазу, праймазу, белок, соединяющий одноцепочечные ДНК, и белок, различающий начало репликации. Вирусы оспы и асфаравирусы, которые размножаются целиком в цитоплазме, являются самодостаточными по механизму репликации. Гепаднавирусы, подобно ретровирусам, используют положительно полярные одноцепочечные РНК транскрипты в качестве посредников в синтезе ДНК с помощью обратной транскрипции. Синтез вирусной ДНК может происходить как в цитоплазме, так и в ядре зараженной клетки. Например, ДНК вирусов оспы синтезируется в цитоплазме, а ДНК герпес-, адено-, папиллома-, полиома- и парвовирусов — в ядре. Делеция значительного количества генов (~ 40%) у оспо- и герпесвирусов не оказывает существенного влияния на их размножение в культуре клеток, возможно, что они важны для выживания этих вирусов в природе.

Репликация вирусных РНК является уникальным феноменом. Существенное отличие механизма синтеза вирусных РНК от механизма синтеза клеточных РНК состоит в том, что в качестве матрицы в первом случае используется РНК, а во втором — ДНК. Для транскрипции РНК на РНК-матрице необходима вирионная РНК-зависимая РНК-полимераза. Репликация вирусной РНК требует, прежде всего, синтеза комплементарной РНК, которая затем служит матрицей для производства большого количества вирусной РНК. Когда вирусная РНК имеет отрицательную полярность (орто-, парамиксо-, рабдо-, фило-, борна-, арена- и буньявирусы), комплементарная РНК будет иметь положительную полярность и РНК-полимераза, подобно вирионной транскриптазе, используется для первичной транскрипции мРНК. Так как большинство транскриптов, синтезируемых на каждой вирусной (-)цепи РНК, являются молекулами субгеномной РНК, некоторые полноразмерные цепи служат матрицами для синтеза (репликации) вирусной РНК. Некоторые вирусы для транскрипции и репликации используют различные РНК-полимеразы, тогда как в других случаях одни и те же ферменты могут выполнять различные функции. У многих РНК-вирусов, (пикорна-, калици-, астро-, тога-, флави-, корона-, артери-, нодавирусы) комплементарная РНК является отрицательно полярной. На одной комплементарной РНК-матрице может транскрибироваться одновременно несколько молекул вирусной РНК, а на каждом РНК-транскрипте начинается продукция полимеразы. Образуется структура, известная как реплика-тивный посредник, — частично двуцепочечная структура с одноцепочечными хвостами. Для начала репликации РНК пикорнавирусов и калицивирусов, а также ДНК аденовирусов требуется небольшой белок, связанный ковалентно с 5'-концом вновь синтезированных (+) или (—) цепей РНК, так же как с родительской вирионной РНК, но не с мРНК. Вновь синтезированные (+)РНК могут иметь разное назначение: включаться в репликативный комплекс и служить матрицей для синтеза комплементра-ных (—)РНК; выполнять функции мРНК; включаться в качестве генома в новые вирионы. Механизм, определяющий судьбу вновь синтезированных (+)РНК, не известен. Ретровирусы имеют геномную (+) одноцепочечную РНК. В отличие от других РНК-вирусов, они реплицируются посредством ДНК-посредника. Вирионная обратная транскриптаза, используя РНК-молекулу как праймер, создает односпиральную ДНК-копию. Затем, функционируя как рибонуклеаза, тот же самый фермент удаляет родительскую молекулу РНК из ДНК-РНК-гибрида и копирует одноцепочечную ДНК-цепь, чтобы образовать линейную двуцепочечную ДНК, которая содержит дополнительную последовательность, известную как длинный концевой повтор (LTR) на каждом конце. Эта двуцепочечная ДНК затем циркулирует и интегрирует с клеточной хромосомальной ДНК. Вирусная РНК транскрибируется с интегрированной (провирусной) ДНК.

Билет 32.

1. Цитоплазматическая мембрана располагается под клеточной стенкой (между ними - периплазматическое пространство). По строению является сложным липидобелковым комплексом, таким же, как у клеток эукариот (универсальная мембрана).

Функции цитоплазматической мембраны:

1. Является основным осмотическим и онкотическим барьером.

2. Участвует в энергетическом метаболизме и в активном транспорте питательных веществ в клетку, так как является местом локализации пермеаз и ферментов окислительного фосфорилирования.

3. Участвует в процессах дыхания и деления.

4. Участвует в синтезе компонентов клеточной клетки (пептидогликана).

5. Участвует в выделении из клетки токсинов и ферментов.

Цитоплазматическая мембрана выявляется только при электронной микроскопии.

Мезосомы – являются производными ЦПМ. Они имеют неодинаковое строение у разных бактерий, располагаясь в разных частях клетки либо в в виде концентрических мембран, либо пузырьков, инвагинаций, либо в виде петли. Мезосомы связаны с нуклеоидом. Они участвуют в процессе деления и спорообразовании, дыхании клетки.

Цитоплазма - это физический, осмотический и метаболический барьер между внутренним содержимым бактериальной клетки и внешней средой. Он имеет сложную трехслойную структуру. У прокариот представляет собой сложную коллоидную систему, состоящую из 75% воды, минеральных соединений, белков, РНК, ДНК, которые входят в состав органелл нуклеоида, рибосом, мезосом, включений.

Рибосомы у бактерий представляют собой рибонуклеопротеиновые частицы размером 20 нм, состоящие из двух субъединиц 30S и 50 S. в отлдичии от клеток эукариотов рибосомы бактерий не объединены в эндоплазматическую сеть. Бактериальные рибосомы являются белоксинтезирующими системами клеток.

Включения являются продуктами метаболизма про – и эукариотических микроорганизмов, которые располагаются в их цитоплазме и используются в качестве запасных питательных веществ. К ним относятся включения гликогена, крахмала, серы, полифосфата (валютина) и др.

2.Стрептоккок

3. Кандидоз – это эндогенная инфекция, возникающая на фоне антибиотикотерапии (они устойчивы к антибактериальным препаратам), иммунодефицита, гормонотерапии. Различают: 1)поверхностный кандидоз слиз.оболочек; 2)хронический гранулематозный кандидоз; 3)висцеральный кандидоз различных органов; 4)кандидозный сепсис; 5)аллергия на грибы рода Candida.

Род Candida – дрожжеподобные грибы, крупные, овальные, одноклеточные. Представители: С. albicans, С. krusei, С. tropicalis.

Грам+ аэробы, растут на среде Сабуро: декстрозный агар Сабуро, бульон Сабуро, для подавления роста бактерий в среду Сабуро добавляют антибиотики.

Кандидоз полости рта возникает при: снижении иммунитета под действием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков; злокачественных опухолях; заболеваниях крови и ЖКТ; также при несоблюдении гигиены, правил пользования съемными протезами. Проявления: белые пятна, творожистый налет, что сопровождается ксеростомией, отеком, гиперемией. Лечение: общее – противогрибковые препараты в сочетании с иммуномодуляторами и витаминами. Местное: устранение факторов жизнедеятельности грибов, санация, полоскания.

Билет33.