Активность 5 – Заключение (20 мин)

• Обратите внимание участников на те вопросы, ответы на которые они хотели получить в течении работы над данным модулем.

• Попросите участников кратко ответить на каждый из них. Убедитесь, что даны ответы на все вопросы. Дайте ответы на вопросы, не освещённые в презентации.

• Ответьте на дополнительные вопросы, если они возникли.

• Попросите участников разделиться на те же группы, в которых они работали над решением ситуационных задач и раздайте им листы стендового блокнота с написанными на них ответами на ситуационные задачи.

• Спросите у участников, есть ли у них какие-либо предложения по изменению тактики ведения женщин относительно их первоначального мнения. Если участники захотят что-то изменить в той тактике, которая была ими предложена в начале занятия, обсудите с ними почему они хотят это изменить.

• Спросите у участников, есть ли у них вопросы по данной теме. Ответьте на возникшие у них вопросы.

Литература

1. Chalmers I, Enkin M, Keirse MJNC, eds. Effective care in pregnancy and childbirth. Oxford, Oxford University Press, 1989.

2. Crowley P. Prophylactic corticosteroids for preterm birth. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 3, 2005

3. Kenyon S. Et al. Antibiotics for preterm premature rupture of membranes (Cochrane Review), Cochrane Library, Issue 3, 2002.

4. Mozurekewich E., Wolf F. Premature rupture of membranes at term: A meta-analisis of three management strategies. Obstet Gynecol 1997;89:1035-43.

5. Ottervanger H., Keirse M., Smit W., Holm. Controlled comparison of induction versus expectant care for PROM at term. J Perinat Med. 1996:24(3):237-42

6. Duff P., Huff R., Gibbs R. Management of premature rupture of membranes and unfavorable cervix at term. Obstet Gynecol 1984;63: 697-702.

7. Guise J., Duff P., Christion J. Management of term patients with premature rupture of membranes and an unforable cervix. Am J Preinat 1992;9: 56-60

8. Yoder PR, Gibbs RS, Blanco JD, Castaneda YS, St Clair PJ.A prospective, controlled study of maternal and perinatal outcome after intra-amniotic infection at term. Am J Obstet Gynecol. 1983 Mar 15;145(6):695-701.

9. Duff P, Sanders R, Gibbs RS.The course of labor in term patients with chorioamnionitis. Am J Obstet Gynecol. 1983 Oct 15;147(4):391-5.

10. Hauth JC, Gilstrap LC 3rd, Hankins GD, Connor KD. Term maternal and neonatal complications of acute chorioamnionitis. Obstet Gynecol. 1985 Jul;66(1):59-62.

11. Baud O, Are neonatal brain lesions due to intrauterine infection related to mode of delivery? Br J Obstet Gynaecol. 1998 Jan;105(1):121-4.

12. Grisaru-Granovsky S, Schimmel MS, Granovsky R, Diamant YZ, Samueloff A. Cesarean section is not protective against adverse neurological outcome in survivors of preterm delivery due to overt chorioamnionitis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2003 May;13(5):323-7.

13. Koh KS, Chan FH, Monfared AH, Ledger WJ, Paul RH. The changing perinatal and maternal outcome in chorioamnionitis. Obstet Gynecol. 1979 Jun;53(6):730-4

14. Jonh O’Gradu. Operative Obstetrics, 1995.

15. Wagner W, Chin V, Peters C, Drexler B, and Newman L. A comparison of early and delayed induction of labor with spontaneous rupture of membranes at term. Obstetrics & Gynecology 1989;74:93-97

16. Seaward PG et al. International Multicentre Term Prelabor Rupture of Membranes Study: evaluation of predictors of clinical chorioamnionitis and postpartum fever in patients with prelabor rupture of membranes at term. Am J Obstet Gynecol. 1997 Nov;177(5):1024-9

17. Shalev E, Peleg D, Eliyahu S, Nahum Z. Comparison of 12- and 72-hour expectant management of premature rupture of membranes in term pregnancies. Obstet Gynecol. 1995 May;85(5 Pt 1):766-8

18. Tan BP, Hannah M Prostaglandins versus oxytocin for prelabour rupture of membranes at term (Cochrane Review) The Cochrane Library, Issue 3, 2002. Oxford

19. Flenady V, King J. Antibiotics for prelabour rupture of membranes at or near term (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3 2002. Oxford: Update Software.

20. Induction of labour. Clinical Practice Guidelines. Royal College of Obstetricians and Gynecologists. June, 2001.

Приложение 1

Активность 2

Группа 1 Ситуационная задача Алена, беременность первая, гестационный срок 30 недель. Госпитализирована в родильный стационар с преждевременным разрывом плодных оболочек, который случился 2 часа назад. Алена здорова, акушерских проблем нет. Схваток нет. Вопросы для обсуждения Какие обследования, по Вашему мнению, необходимы в данном случае? Опишите необходимый в данном случае уход.

Группа 2 Ситуационная задача Валентина, беременность первая, гестационный срок 40 недель. Госпитализирована в родильный стационар с преждевременным разрывом плодных оболочек, который случился 2 часа назад. Валентина здорова, акушерских проблем нет. Родовой деятельности нет. Вопросы для обсуждения Какие обследования, по Вашему мнению, необходимы в данном случае? Опишите необходимый в данном случае уход.

Группа 3 Ситуационная задача Светлана, беременность первая, гестационный срок 38 недель. Госпитализирована в родильный стационар с преждевременным разрывом плодных оболочек, который случился 48 часов назад. Валентина здорова, акушерских проблем нет. Произведена индукция родов путем внутривенного капельного введения окситоцина. Через 5 часов персоналом обнаружены признаки хориоамнионита и дистресса плода. Открытие шейки матки 4 см. Вопрос для обсуждения: Какое ведение Вы будете рекомендовать в данном случае?

11