Учебный модуль 5mo

• Ознакомление с методами, улучшающими перинатальные исходы при ДИВ в случае недоношенной беременности

• Обучение способности критически оценивать доказательства в отношении преимуществ и недостатков активной и выжидательной тактики при ДИВ в случае доношенной или почти доношенной беременности

• Обеспечение эффективной помощи при дородовом излитии околоплодных вод в случае доношенной или почти доношенной беременности

Общая продолжительность – 105 мин

Активность 1 – Введение

5 мин

Активность 2 – Работа в малых группах

25 мин

Активность 3 – «Мозговой штурм»

15 мин

Активность 4 – Презентация

40 мин

Активность 5 – Подведение итогов

20 мин

• Обзор современных публикаций, касающихся дородового излития околоплодных вод

• Убедитесь, что все участники имеют Руководство для участника

• Убедитесь, что все преподаватели знают свои обязанности на время работы с этим модулем.

Материалы

• Руководство для участника

• М. Энкин с соавторами Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, 2003

• Ситуационные задачи для работы в малых группах

Оборудование

• Видеопроектор или слайдопроектор

• Лекционный блокнот

• Фломастеры

• Ручки и карандаши

• Выжидательная тактика при преждевременном дородовом излитии околоплодных вод с назначением кортикостероидов и антибиотикопрофилактикой сопровождается более благоприятными перинатальными исходами, чем активная тактика (индукция родов).

• Нет убедительных доказательств того, что немедленная индукция родов при дородовом излитии околоплодных вод в сроке гестации 37 полных недель и более, снижает частоту инфекционных осложнений в сравнении с выжидательной тактикой в течение 24-48 часов.

• У 80% женщин с ДИВ и доношенной беременностью спонтанная родовая деятельность развивается в течение 24 часов после разрыва плодного пузыря. Спонтанное начало родовой деятельности после ДИВ при доношенной беременности сопровождается более благоприятными перинатальными исходами и более низким процентом оперативного родоразрешения.

• Решение о выборе тактики ведения должно приниматься совместно с женщиной или супружеской парой, после обсуждения возможного риска и пользы, как активной, так и выжидательной тактики.

• Влагалищное исследование является наиболее важным фактором, повышающим риск хориоамнионита при ДИВ, а потому должно проводится только после развития родовой деятельности.

• Хориоамнионит и длительный безводный период не являются противопоказанием для кесарева сечения в случае необходимости оперативного родоразрешения.