Алгоритм дослідження пульсу на променевій артерії
Зміст і матеріальне забезпечення
Візьміть годинник або секундомір.
Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.
Попросіть пацієнта покласти руку на стіл або ліжко.
Візьміть обидві руки пацієнта І охопіть в ділянці променево-зап'ястних суглобів так, щоб великі пальці Ваших рук були знизу на зовнішній поверхні передпліччя, а пучки других, третіх та четвертих пальців опинилися зверху на внутрішній поверхні передпліччя.
Пропальпуйте артерії на обох руках з помірною силою, притиснувши їх до променевих кісток і визначіть синхронність пульсових хвиль.
Відпустіть одну руку пацієнта, зазначте час на секундомірі та підрахуйте частоту пульсу протягом 1 хв.
Під час пальпації звертайте увагу на ритм, наповнення і напруження пульсу.
Зареєструйте значення частоти пульсу в температурному листку червоним кольором (зробіть графічний запис).
Алгоритм промивання шлунка
Зміст і матеріальне забезпечення
Візьміть товстий шлунковий зонд, скляний перехідник, гумову трубку довжиною 70 см, лійку об'ємом 1 -1,5 л в лотку, глечик, таз для промивних вод, відро з чистою водою кімнатної температури, язикотримач, клейончасті фартухи, гумові рукавички.
Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.
Посадіть пацієнта на стілець. На підлогу перед ним поставте миску.
Закрийте груди і коліна клейонкою так, щоб нижній її край звисав у миску,
Одягніть клейончастий фартух І гумові рукавички.
Вийміть зубні протези, якщо у пацієнта вони є.
Станьте праворуч від пацієнта, поставте біля себе відро з чистою водою
Виміряйте відстань на зонді від пупка до різців і зробіть помітку.
Попросіть пацієнта відкрити рот або зробіть це роторозширювачем.
Попросіть пацієнта сказати "А" і глибоко дихати через ніс.
Кінець зволоженого кип'яченою водою зонда покладіть на корінь язика і попросіть зробити кілька ковтальних рухів. Швидко просовуйте зонд по стравоходу до мітки.
Прикріпіть до вільного кінця зонда скляний перехідник, до нього гумову трубку та лійку.
Тримайте лійку на рівні колін пацієнта в нахиленому стані, щоб не ввести повітря в систему, і налийте в неї близько 1 л води (воду лийте по стінці лійки).
Повільно піднімайте лійку вище голови пацієнта, щоб вода потрапила в шлунок.
При наближенні рівня води до вічка лійки, опустіть її вниз у вихідне положення і тримайте на цьому рівні до того часу, поки промивні води не заповнять її.
Вміст лійки вилийте в миску.
Процедуру повторюйте до того часу, поки промивні води не стануть чистими.
Після закінчення промивання лійку від'єднайте, а зонд, обгорнувши серветкою (рушником), повільно витягніть із шлунка.
Продезінфікуйте оснащення.
Алгоритм постановки очисної клізми
Зміст і матеріальне забезпечення
Візьміть кухоль Есмарха з приєднаною гумовою трубкою довжиною 1,5 м з краном і наконечником, клейонку, судно, вазелін, 1,5-2 л води температурою 25-35°С, штатив, гумові рукавички, лоток, серветки.
Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції.
Положіть пацієнта на край кушетки на лівий бік та попросіть зігнути ноги в колінах і підтягнути до живота.
Підкладіть клейонку під сідниці так, щоб вона звисала в таз, який знаходиться біля кушетки.
Налийте в кухоль Есмарха 1,5 л води температурою 35 С і підвісьте його на штативі на висоті 1,5 м.
Відкрийте кран на гумовій трубці і заповніть її водою.
Закрийте кран.
Одягніть гумові рукавички.
Змастіть наконечник клізми вазеліном.
Розведіть двома пальцями лівої руки сідниці та обережно введіть наконечник у анальний отвір легкими обертальними рухами. Введіть спочатку наконечник у напрямку до пупка на глибину 4 см, а потім паралельно до куприка на глибину 10-12см.
Відкрийте кран і повільно вводьте до 1,5 л води. При зупинці рідини трохи змініть положення трубки або підтягніть її. Якщо турбує біль, зменшіть тиск води, опустивши нижче кухоль Есмарха або зовсім припиніть введення води.
10. На дні кухля залишіть трохи води, щоб у кишку не потрапило повітря, і закрийте кран. Обережно виведіть наконечник з прямої кишки.
11. Попросіть пацієнта затримати дефекацію протягом 10 хв.
12. Продезінфікуйте оснащення.
