III. Протидіабетичні засоби.

У В- клітинах острівців підшлункової залози ( Лангерганца) синтезується інсулін.

Основна біологічна, фізіологічна роль інсуліну – зниження вмісту глюкози в крові.

За відсутності або недостатності інсуліну розвивається цукровий діабет.

Розрізняють 2 типи:

• інсулінозалежна форма ( цукровий діабет 1 типу,юнацький)

• інсулінонезалежна форма –(цукровий діабет 11 типу,діабет дорослих)

Клініка: сильна спрага, підвищується споживання рідини,зменшується маса тіла,знижується імунітет,сповільнюється загоєння ран, глюкозурія .

Лікування 1 типу цукрового діабету.

Інсуліни – це гормональні препарати або їх аналоги, які застосовують для лікування діабету 1 типу( інсулінозалежного).

Інсулін

1 ОД інсуліну сприяє засвоєнню 4-5г цукру.

Добова потреба інсуліну 30-50 ОД. Інсуліновий шприц містить 1 мл - 40 ОД інсуліну. Вводять п/ш або в/м за 15-20 хв до їди.Після введення обов’яково треба поїсти.

Показання до застосування – цукровий діабет 1 типу.

Побічні ефекти – алергія, ліподистрофія.

Гіпоглікемія – розвивається внаслідок передозування інсуліну або фізичного перенавантаження.

Лікування – цукор або солодкий чай, у тяжкому стані – в/в струменно

20-50мл 40% р-ну глюкози. Для стимуляції глікогенезу і корекції АТ - 0,5мл 0,1% р-ну адреналіну

Гіперглікемія ( діабетична кома) – розвивається внаслідок несвоєчасного введення інсуліну.

Лікування – інсуліни короткоїдії в/в.

Інсулін- ультраленте – має пролонговану дію.

Пероральні гіпоглікемічні препарати.

Це синтетичні препарати для вживання всередину при 11 типі цукрового діабету ( інсулінонезалежного).

Глібенкламід стимулює В- клітини підшлункової залози, посилює утворення ендогенного інсуліну.

Показання до застосування – цукровий діабет 11 типу в дорослих.

Побічні ефекти – алергія, головний біль, запаморочення, втомлюваність,

пригнічення кровотворення.

Метморфін=бігудіан – пероральний протибіабетичний засіб,затримує всмоктування глюкози з ШКТ і гальмує синтез глюкози в печінці, знижує синтез ендогенного інсуліну.

IV. Препарати гормонів надниркових залоз.

Глюкокортикостероїди - ГКС

Виробляються кірковою речрвиною наднирникових залоз і впливають на всі види обміну речовин.

Фар.дія:

а/ протизапальна;

б/ протиалергічна;

в/ протишокова;

г/імунодепресивна ( пригнічують утворення антитіл і імуногенезу);

д/антитоксична;

Показання: ревматизм, бронхіальна астма, тяжки алергії,шок, колапс, трансплантація органів.

Побічні ефекти: стероїдний цукровий діабет,виразка шлунка, набряки, перерозподіл жирової тканини, психоз, синдром відміни

Терапію ГКС проводять тоді, коли всі інші можливості лікування вичерпані.Призначають і великих дозах короткими курсами ( 1-3 дні), у маленьких дозах до 4-6 тижднів і відміняють поступово, щоб не викликати синдрому відміни.

Препарати:

а/ преднізолон,гідрокортизол, метилпреднізолон, дексаметазон – в/в,в/м, мазі:

б/ГКС інгаляційні: інгакорт, пульмокорт,бекломет при бронхіальній астмі.При тривалому застосуванні – грибкове ураження шкіри.