1. Кардіотонічні засоби.

2. Серцеві глікозиди.

3. Протиаритмічні засоби.

4. Лікування тахіаритмій.

5. Лікування брадиаритмії.

6. Антиангінальні засоби.

7. Лікування інфаркту міокарда.

8. Протисклеротичні ЛЗ.

9. Антигіпертензивні ЛЗ ( гіпотензивні).

10. Діуретики.

11. Класифікація сечогінних засобів.

Кардіотонічні засоби.

Кардіотонічні препарати стимулюють активність серця та усувають явища серцевої недостатности.

Серцева недостатність – неспроможність серця ефективно накачувати кров у кількості, достатній для забезпечення потреб легень та інших органів. Основні прояви серцевої недостатности: тахікардія, задишка,кашель, набряки, ціаноз.

Кардіотонічні засоби поділяються на:

серцеві глікозиди та неглікозидні кардіотоніки.

А. Серцеві глікозиди.

Лікарські засоби, що мають кардіотонічну активність.

Мех.дії – підвищення вмісту в клітинах серця іонізованого кальцію, який забезпечує швидке і сильне скорочення, поліпшення зв’язку кальцію зі скоротливими білками.

Фарм. дія: -посилення і скорочення систоли ( серцевого скорочення) – позитивна іонотропна дія

• подовження діастоли та уповільнення серцевого ритму;

• підвищення збудливості та автоматизму серця;

• уповільнення проведення нервових імпульсів провідною системою серця;

• сечогінна дія;

• седативна;

• покращення енергетичного балансу міокарда.

Показання до застосування:

- гостра серцева недостатність,

- хронічна серцева недостатність,

- деяки види аритмій.

Побічні ефекти:

• брадикардія;

• порушення сеоцевого ритму;

• кумуляція ( у препаратів наперстянки)

Протипоказання.

Всі препарати групи серцевих глікозидів протипоказані при:

- вираженій брадикардії;

- фібриляції шлуночків серця.

- нестабільній стенокардії;

- у ранній період гострого інфаркту міокарда.

Серцеві глікозиди це складні сполуки рослинного походження

Препарати

Наперстянки Конвалії Строфанту Горицвіту весняного

Дигітоксин Корглікон Строфантин Адонізид

Дигоксин Настойка конвалії Адоніс-бром

Целанід

Особливості роботи з препаратами.

1. Серцеві глікозиди наперстянки кумулюють і тому їх слід призначати за схемою: спочатку проводити початкову дигіталізацію ( насичення препаратами ), а потім призначати підтримувальну терапію

Підтримувальна доза у 4-5 разів нижча за початкову дозу.

2. Серцеві глікозиди в ампулах вводять тільки в/в повільно у 10-20 мл ізотонічного розчину натрій хлор.

3. При комбінації серцевих глікозидів з діуретиками посилюється іх токсичність внаслідок гіпокаліємії і тому треба вводити з препаратами калію.

4.Препарати горицвіту весняного менш активні, менш стійки, з менш тривалою дією,не кумулюють, мають седативну дію.

Показання до застосування: за нетяжкого перебігу хронічної серцевої недостатності, при вегето-судинному неврозі, дистонії.

5. Препарати конвалії виявляєють седативну дію.

Основні симптоми передозування.

- Порушення функції ШКТ: відсутність апетиту, нудота, диспепсія.

- Порушення ССС: брадикардія, екстрасистолія, блокада серця.

- Порушення нервової системи: головний біль, неспокій, розлади кольорового зору з переважанням жовто-зеленого кольору, міастенія.

- Зменшення діурезу.

Терапія при передозуванні.

• відміна препарату.

• активоване вугілля чи інші адсорбенти

• препарати калію: калію хлорид, панангін, аспаркам

• антидот серцевих глікозидів: унітіол

• введення М-холіноблокаторів: атропіну сульфат, настойка красавки, краплі Зеленіна.