Психол. Особенности больных с заболеванием дыхательной системы

ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ: БРОНХИТЫ И БРОНХОПНЕВМОНИИ.

4 р. в год и более – хроника. Особенности больных в период заболевания: тревожные опасения по поводу жизни и здоровья. Болезнь сопровождается кашлем и т.д., что неприятно ни больному, ни окружающим. Страхи о неизлечимости, чувства обреченности. Больные раздражительные, недовольные, скандальные, капризные. Иногда, у них возникают сенситивные идеи отношений, якобы окружающим противно с ними общаться. Характерны ипохондрическая фиксация на своем самочувствие. У лиц с нарушением критичности выражена анозоагнезия – непризнание факта заболевания.

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ:

Украина – высокий уровень заболевания. Есть две формы: закрытая и открытая формы.

В связи с эпидемией туберкулезом может заразится любой! Он излечим, но лечение длительное и затратное.

При постановке диагноза – депрессивные реакции у больных, реакции отвержения. Часто больные тревожатся за состояние здоровья своих близких, тревожность потери социального статуса и т.д. По результатам исследований, у некоторых больных отмечается сентиментальность, эротичность и эмоциональная лабильность. Типичные нарушения: астенические явления, слабость, ипохондрические жалобы, истерические реакции. При длительном течении отмечаются специфические черты – патохарактерологические черты: пассивность, безразличие, сужение кругов интереса, сужение круга общения, эксплазивность (взрывчатость), конфликтность с окружающими. Свойственны рентные установки ( ради выгоды).

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА: психосоматика - классика!

Это спазмированная отдышка, когда больные не могут высказать, что их беспокоить. 2 типа реакций:

• реакция на болезнь;

• реакция на приступ;

Страх болезни, тревожный спектр переживаний, ведь заболевание несет угрозу жизни человеку, ведь при удушье нарушается работа ССС и нет кислорода.

Личность больного: аккуратны, обязательны, Алекситимия, наличие тревожно–фобических мыслей.

4.03.13. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

Язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:

• астения — слабость, повышенная утомляемость, неглубокий сон, плаксивость;

Выделяют 2 типа личности, который предрасположены к язвенной болезни:

1. пассивный тип — пониженный фон настроения, выраженная потребность в зависимости, опасность разрыва симбиотических связей, тесная связь с авторитарной матерью, воспитываются по типу кумир семьи;

2. гиперактивный язвенный тип — сильные желания зависимости, однако они сознательно отвергаются больным, эти больные агрессивно преследуют свою цель, амбициозны, стремятся к независимости, стремятся показать свою силу, на самом деле внутри они робкие и неуверенные.

У данной категории больных может быть гиперсоматонозогнозия — преувеличение болезни. Гипосоматонозогнозия — пренебрежительно-отвергающее отношение к болезни.

У язвенников может возникать необходимость оперативного вмешательства. Тревожность больного.

Неспецифический язвенный колит — заболевание, которое сопровождается запорами, чередующиеся с поносами, возможны кишечные кровотечения. Причины данного заболевания:

• астения в сочетание с депрессией;

• тревога и боязливое ожидание;

• иногда несобранность и растерянность;

• считают, что у них рак — безучастны к окружающему, тускны, малоподвижны, апатичны;

• сопровождается болевым синдромом — может усиливать тревогу.

Психологические особенности:

• семьи таких больных отличаются особенной сплочённостью, они ограждаются от внешнего мира;

• члены этих семей характеризуются алекситимей;

• такие больные демонстрируют низкую тенденцию к индивидуализации;

• у этих больных низкая самооценка, они чрезмерно чувствительны к собственным неудачам и характеризуются сильным стремлением к зависимости и опеке;

• предпочитают отношения, которые дают им опору;

• инфантильность

• нарциссизм

• блокирована агрессия

Пусковым механизмом запуска этого заболевания называют ситуации, которые вызывают печаль.

Многим больным присущи анальные черты характера:

• точность

• аккуратность

• пунктуальность

Заболевание печени и жёлчных путей:

• астения, быстрая утомляемость, расстройство сна, снижение работоспособности, фиксация внимания на собственном самочувствии

• характерен дистимический тип аффективных нарушений — тоскливо-злобное настроение

• обидчивы, капризны, требуют к себе повышенного внимания

Запоры

Возникновение запоров связывают с отдаванием и принятием. Анальная триада Фрейда:

скупость, нетерпимость, педантизм. Эти характеристики наблюдаются в рамках обсессивной структуры личности. Обсессии — навязчивые мысли, компульсии — навязчивые движения.

Детерминант запора — семейная ситуация. У таких больных детство протекает со строгой и требовательной матерью, детям рано прививается чувство долга, дети сами становятся требовательными в процессах дарения и получения подарков. Иногда запоры вызываются чрезмерными наслаждениями тратами.

Выделяют следующие связи переживаний и хроническими запорами:

1. запор как телесный радикал протестной реакции (смена места жительства)

2. запор как попытка удержать, овладеть, выстоять

3. запор как отступление в страхе

4. запор как страх и защита от слишком большой отдачи

5. связь дефекации с грязными побуждениями, воспринимаемые с чувством вины или как опасные.

Эмоциональная диарея

Личностные характеристики: страх перед авторитарными фигурами, чувство беспомощной зависимости, эти чувства существуют параллельно с желанием признания себя и социального успеха. Вступают в зависимые отношения и считают, что должны его отблагодарить. Успокаивает свою совесть.

Синдром раздражённой кишки

Заболевание возникает в сит., которые сопровождаются разного рода страхами. Этот страх неосознаваем.

Нарушение глотания

• нарушение заглатывания воздуха — аэрофогия

• затруднения глотания с чувством давления в горле или без него

• нарушение глотания со рвотой

• синдром комка или же страх глотания

При наличии чувства отвращения к еде (2й и 3й синдромы), следствие протеста.

Синдром комка проявляется ощущение инородного тела в горле при его органическом отсутствии. Данное ощущение затрудняет акт глотания. Тщательно пережёвывают пищу, едят маленькими кусочками. Такой синдром ощущается при переживании человеком обиды. Наличие такого комка х-рен для истерии.