Тема 1. Методы исследования клинической психологии

Клиническая психология – отрасль психологической науки, которая изучает психологические особенности больных методами диагностики нарушенных психических функций. Она также изучает вопросы психосоматических и соматопсихических взаимовлияний.

Методы клинической психологии:

1. Клиническое интервью

2. Обсервационные методы (наблюдение и самонаблюдение)

3. Экспериментально-психологические методы (стандартизированные и нестандартизированные тесты)

4. Психофизиологические методы (ЭЭГ, КГР, ЭКГ)

Главный метод клинической психологии – клиническое интервью. Единой схемы клинического интервью не существует. Аутопсихическое – ориентировка в собственной личности, алопсихическое – ориентировка в местности и пространстве.

Клиническое интервью – метод получения информации об индивидуально-психологических свойствах личности, психологических феноменах и психопатологических симптомах и синдромах внутренней картины болезни пациента, а также способ психологического воздействия на больного.

Выделяют 2 функции клинического интервью:

• Диагностическая

• Терапевтическая

Принципы клинического интервью

1. Принцип однозначности и точности – правильное, корректное и точное формулирование вопроса

2. Принцип доступности

3. Принцип алгоритмизированности интервью

4. Принцип проверяемости и адекватности

5. Принцип беспристрастности

Морально-этические нормы в работе клинического психолога:

1. Конфиденциальность

2. Осознание пределов собственной компетентности

3. Избегайте спрашивать о несущественных деталях

4. Относитесь к Вашему пациенту так, как хотели бы, чтобы относились к Вам

5. Принимайте во внимания индивидуальные культурные различия

Длительность первой встречи 50 минут, потом не больше

Этапы клинического интервью:

• Установление доверительной дистанции (оказание ситуативной поддержки, предоставление гарантии конфиденциальности и определение мотивов проведения интервью)

• Этап выявления жалоб (установление специфики внутренней картины болезни больного)

• Оценка желаемого результата интервью и терапии (что Вы ожидаете от нашей с Вами работы)

• Оценка антиципационных способностей пациента

Важен визуальный контакт, проксемика (положение в пространстве), мимика.

Тема №2. Психологические особенности больных разного соматического профиля

Факторы, от которых зависит психологическое состояние больного:

• Вероятность летального исхода

• Вероятность хронификации и инвалидизации

• Наличие болевого синдрома

• Необходимость радикального, палеотивного или хирургического лечения

• Социальная значимость болезни

• Влияние болезни на семейную и сексуальную сферу

• Влияние болезни на сферу интересов и развлечений

Психологические особенности больных с соматическими заболеваниями.

Главный признак – нестабильная психика.

• Астения – чрезмерная утомляемость, которая возникает иногда с самого утра, трудности концентрации внимания, замедление восприятия

• Эмоциональная лабильность – капризность, мнимость, обидчивость, желание, чтобы за тобой ухаживали, отвлекаемость.

• Гиперестезия – понижение порога ощущения (стимул остаётся маленький, а ощущение увеличивается)

• Гипостезия – повышение порога чувствительности

• Нарушение сна

• Снижение аппетита

• Нозофобия – боязнь заболеть каким-либо заболеваниям (канцерофобия – боязнь онкологии)

• Ипохондрия, ипохондрические фобии

Аффективные расстройства (особое место в клинической психологии)

• Депрессии (нарушение сна, плохое самочувствие, снижения аппетита, жалобы соматического характера)

• Гипоманиакальные состояния (стадия мании)

Гинекологическая патология. Психологические особенности гинекологических больных.

1. Расстройства, возникающие после родов. Послеродовые психозы бывают экзогенные и эндогенные. Экзогенные психозы обусловлены инфекцией, попадающей в организм. Эндогенные психозы развиваются на 5-6 день после родов. Имеется 2 разновидности эндогенного послеродового психоза:

   1. Депрессивный вариант (нарушение сна, потеря аппетита, плохое самочувствие, потеря интереса к ребёнку, может сопровождаться суицидальными мыслями и соответствующими поступками)

   2. Маниакальный вариант (нарушение сна, пропадает аппетит, пьют много жидкости, деятельные, активные, легкомысленное отношение к ребёнку)

После родов может наступить манифестация эндогенных психозов (уже существующих, пример: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз). После родов всегда наступает рецидив уже существующего психического заболевания.

2. Расстройство, возникающее у женщин при гинекологических заболеваниях.

У женщин 4 функции: менструальная, сексуальная, секреторная, детородная.

Нарушение менструального цикла:

Аменорея (частичное нарушение менструального цикла). Причины аменореи – недоедание, недосыпание, соматическое заболевание, стресс, специфика взаимодействия с мужем, гормональные нарушения. ПМС – как признак аменореи (боли, капризность).

Дисменорея (полное отсутствие менструации). Бесплодный брак – муж и жена в течение 1 года половой жизни без контрацептивов не может завести ребёнка.

3. Феномены, связанные с абортом и бесплодием + ложная беременность.

4. Психология женщины в климактерическом периоде. Страх утраты сексуальности. Тревожность, возможность возникновения депрессивных реакций, сензитивность, внушаемость, угнетённость. Преморбид – доболезненные черты личности. Патологический (давление, тахикардия, потоотделение) и физиологический (постепенный) климакс. Поддерживающая терапия. Молодятся.