СЕМИПАЛАТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ФАКУЛЬТЕТ: педиатрический

КУРС: детских инфекционных болезней

Методические указания для – интернов детских инфекционистов

ТЕМА: «ИНТЕГРИРОВАННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА (ИВБДВ). ЛЕЧЕНИЕ ДИАРЕЙ»

КУРС: 7

Составитель: доц. Курманова Б.Р.

2004г.

Утверждена на заседании курса

Протокол № ___

От «___»___________________200__ г.

Ответственный за курс детских

инфекционных болезней, доцент И.М. Эфендиев

Структура методических указаний для интернов – детских инфекционистов подготовке к практическому занятию

1. ТЕМА: «Интегрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ). Лечение диарей».

2. КОЛИЧЕСТВО УЧЕБНЫХ ЧАСОВ: 7,10

3. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Республике сохраняется на высоком уровне. На эту группу приходится до 80 % случаев от числа всех инфекционных больных (за исключением гриппа и ОРВИ).

Энтеральный путь обеспечения больного жидкостью и питательными веществами предпочтительнее, чем парентеральный, ибо это физиологичнее.

Несвоевременная энтеральная регидратация при кишечных инфекциях приводит к тяжелому состоянию, иногда и с тяжелым исходом у ребенка. Пероральная регидратация необходима на догоспитальном этапе для детей с кишечной инфекцией и методике ее проведения следует обучить родителей.

4. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ: обучить интернов диагностировать токсикозы с эксикозами, проводить правильно расчет жидкости для оральной регидратации и освоить методику оральной регидратации.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

• этиологию кишечного токсикоза с эксикозам;

• клинику кишечного токсикоза с эксикозам;

• определение степени кишечного токсикоза с эксикозам;

• определение типа эксикоза;

• принципы оральной регидртации.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

• соблюдать основные правила работы у постели больного с эксикозом и токсикозам;

• собрать анамнез жизни, антенатальный, интранатальный, постнатальный, выявить факторы риска

• осмотреть ребенка с целью выявления основных признаков токсикоза с эксикозом

• отразить данные анамнеза и осмотра в истории болезни;

• наметить план обследования больного;

• интерпретировать бактериологические, серологические результаты исследований;

• обосновать клинический диагноз согласно классификации;

• наметит план лечебных мероприятий;

• оформить эпикриз с оценкой клинических и лабораторных данных.

5. ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ:

а) по базисным знаниям:

1. Потребность организма в жидкости в норме по возрастам.

2. Водно-минеральный обмен в норме.

3. Распределение объема жидкости в организме в клетке, межклеточном пространстве и кровеносном русле.

б) по теме настоящего занятия:

1. Правильно осмотреть ребенка, оценить состояние, рассчитать % потери веса.

2. Рассчитать необходимый объем жидкости.

3. Принцип правильного проведения оральной регидратации.

6.ИНФОРМАЦИОННО-ДИДАКТИЧЕСКИЙ БЛОК.

Сначала оценить степень дегидратации больного

А Б В

1.ПОСМОТРИТЕ НА: ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ГЛАЗА СЛЕЗЫ РОТ И ЯЗЫК ЖАЖДУ	Хорошее, бодрое Нормальные Есть Влажные Пьет нормально Жажды нет	Плохое, сонливое, беспокойное Запавшие Отсутствуют Сухие Пьет с жадностью Жажда	Очень сонливое, бессознательное, судороги Очень запавшие и сухие Отсутствуют Очень сухие Пьет плохо или не может пить
2. ПОЧУВСТВУЙТЕ: ЭЛАСТИЧНОСТЬ КОЖИ (кожная складка)	Расправляется быстро	Расправляется медленно	Расправляется очень медленно
3. РЕШИТЕ:	У больного НЕТ ПРИЗНАКОВ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ	Если у больного имеются два или более из этих признаков, включая по крайней мере один признак у него есть ВЫРАЖЕННОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ	Если у больного имеются два или больше этих признаков, включая по крайней мере один признак у него есть ТЯЖЕЛОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
4. ЛЕЧИТЕ:	Применяйте ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ А	Применяйте ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ В	Применяйте ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ С