- •Антисептичні і дезінфікуючі засоби
- •Клінічна фармакологія основних дезінфектантів та антисептиків
- •Окислювачі
- •Кислоти
- •Барвники
- •Солі важких металів
- •Детергенти
- •Амідопіринової проба
- •Азопірамова проба
- •Укладання і підготовка до стерилізації
- •Стерилізація хірургічних інструментів
- •Деякі препарати для хімічної ( рідинної ) стерилізації
- •Зберігання стерильних хірургічних інструментів
- •Прямий спосіб контролю стерильності
- •Посіви на стерильність хірургічного інструменту
- •Облік результатів
- •Стерилізація (шовний матеріал)
Барвники
Метиленовий синій має бактерицидну дію на Гр + бактерії і іноді застосовується в якості антисептика при піодермії , а також для промивання сечового міхура при циститах . Основне застосування знаходить як антидот при гострому отруєнні ціанідами ( переводить гемоглобін в метгемоглобін , який , зв’язуючись з ціанідами , переводить їх у неактивний ціанметгемоглобін ) .
Діамантовий зелений надає мікробоцідное дію на Гр + та Гр- бактерії , дерматофіти , кандида. Застосовується в 1-2% водних і спиртових розчинах для профілактики інфікування дрібних травм шкіри , а також при легких гнійно – запальних захворюваннях шкіри.
Етакрідіна ( риванол ) має бактерицидну дію на стрептококи , проте багато штами стафілококів резистентні . Як правило , Гр- збудники не чутливі. Використовується в дерматології у складі мазей , паст , присипок .
Солі важких металів
Цинку окис надає антисептичну , в’яжучий і підсушує. Ця речовина нерозчинна у воді і етанолі , застосовується самостійно і в комбінації з іншими антисептиками у вигляді 10-25 % присипок , мазей , паст , лініментів при різних шкірних захворюваннях.
Цинку сульфат надає антисептичну і в’яжучу дію , легко розчинний у воді , використовується у вигляді очних крапель при кон’юнктивітах , розчинів для промивань при уретритах і вагінітах .
Срібла нітрат , як і всі препарати срібла , має мікробоцідний тип дії та ШСД , включаючи Гр + і Гр- бактерій і хламідій , має в’язку і прижигающим ефектом . Застосовується в 1-2% розчинах для профілактики бленореї і хламідіозная кон’юнктивіту у новонароджених , при трахоме , гострому кон’юнктивіті ; в 2-10 % розчинах – для припікання ран і виразок з надлишковими грануляціями , при гіперпластичних риніті і ларингіті .
Срібла протеінат ( протаргол ) має антисептичну , протизапальну і в’язким дією. Застосовуються водні розчини в офтальмологічній , оториноларингологічній і урологічній практиці .
Детергенти
Детергенти , або катіонні мила , володіють миючим і антисептичну дію ( detergeo – прати , чистити ) .
Церігель має в якості діючого початку цетилпіридиній хлорид , катіонна четвертинного – амонієве , поверхнево -активна речовина .Використовується як антисептик для обробки рук медичного персоналу.
Роккал в якості діючої речовини має бензалконіум хлорид , активний відносно Гр + і Гр- бактерій , кандида ; в комбінації з етиловим спиртом діє і на віруси. Використовувався як антисептик для обробки рук хірурга , операційного поля , використовується при лікуванні хворих з шкірними захворюваннями. Входить до складу очних крапель , дезодорантів та косметичних препаратів. Бензалконіум володіє також сперміцидним ефектом і є чинним початком контрацептивного препарату « фарматекс ».
Мірамістин – новий антисептик з класу детергентів , активний щодо Гр + і Гр- мікрофлори , ряду внутрішньоклітинних патогенів , у тому числі хламідій , вірусів (простого герпесу , грипу , ВІЛ) , деяких грибів . Підвищує функціональну активність імунних клітин , прискорює загоєння ран. Широко використовується в 0,01 % розчині в різних областях медицини. Так , наприклад , в хірургічній практиці , серветки , змочені зазначеним розчином , накладаються на рани і обпечені поверхні ; для екстреної профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом , розчин вводиться інтрауретрально . У стоматологічній практиці розчин мірамістину широко використовується для полоскань при стоматитах і перідонтітах , а також для обробки знімних зубних протезів .
Багатокомпонентні засоби
Виркон – багатокомпонентний сучасний дезінфектант , що включає органічні кислоти , каталізатори , окислювачі , сурфактант . Кожен з компонентів забезпечує послідовне дію , що веде до руйнування оболонок мікроорганізмів , до руйнування нуклеїнових кислот. Спектр дії надзвичайно широкий і включає більше 240 штамів бактерій , патогенні гриби , віруси ( в тому числі гепатиту і вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ -інфекція )) . Абсолютно безпечний для людини і навколишнього середовища (так як піддається біологічному розкладанню ) .
Стерилізація інструментів
Стерилізація інструментів і перев’язувального матеріалу включає наступні етапи:
• передстерилізаційне підготовка ;
• укладання та підготовка до стерилізації ;
• стерилізація ;
• зберігання стерильного матеріалу.
Передстерилізаційна підготовка хірургічних інструментів.
Всі інструменти після операції повинні піддаватися дезінфекції . Для цього використані інструменти збирають в операційній до спеціального таз для брудних інструментів. Потім їх несуть в мийну , де є спеціальна закрита ємність з розчином дезінфікуючого засобу (наприклад : 0,1 % розчин « Жавеліон » , час експозиції – 60 хв; або 5 % розчин « Аламінола » – 60 хв; або 2% розчин « Біанол »- 15 хв; або 2% розчин« Діамант » – 60 хв; або 10 % розчин« Гігасепт ФФ » – 60 хв; 1% розчин« СТЕРАНІОС 20% концентрований »- 15 хв і т.д.) , брудні інструменти занурюють у дезінфікуючий розчин , розбірні інструменти дезінфікують в розібраному стані. Потім їх миють під теплою проточною водою ( в окремій раковині ) йоржами і щітками. Потім занурюють в емальовану ємність з миючим розчином « А» або « Б». Склад миючого розчину « А»: 27,5 % розчин перикиси водню – 17 м. , миючий засіб «Прогрес , Новина , Астра , Лотос та ін » – 5,0 м. , дистильована вода – 978 мл .Склад миючого розчину « Б»: 3% розчин перекису водню 200 мл , миючий засіб «Прогрес , Новина , Астра , Лотос та ін » – 5,0 г , дистильована вода – 795 мл . Температура миючого розчину – 50 ° С , час експозиції – 15 хв. Після замочування інструменти миють у миючому розчині йоржами , щітками (особливо ретельно обробляють замки , зубчики , насічки ) . Потім інструменти обполіскують теплою проточною водою , а в кінці – дистильованою водою. Перед обполіскуванням в дистильованої воді необхідно провести контроль якості передстерилізаційного очищення виробів , шляхом постановки азопірамової або амідопіринової проби на наявність залишкових кількостей крові. Контролю підлягає 1% одночасно оброблених виробів одного найменування (але не менше трьох виробів). При виявленні залишків крові (позитивна проба) вся група виробів , від якої відбирали вироби для контролю , підлягає повторній обробці до одержання негативного результату.
Методи проведення проб на приховану кров
