4. Содержание темы

Общие нарушения кровообращения.

К общим нарушениям кровообращения относят:

• общее артериальное полнокровие;

• общее венозное полнокровие;

• общее малокровие – острое и хроническое;

• сгущение крови;

• разрежение крови;

• шок.

Местные нарушения кровообращения:

• местное артериальное полнокровие;

• местное венозное полнокровие;

• кровотечение;

• инфаркт.

Расстройства лимфообращения.

Общее артериальное полнокровие

(hyperaemia universalis arteriosa)

Общее артериальное полнокровие, или артериальная гиперемия – это увеличение числа форменных элементов крови (эритроцитов), иногда объединяется с увеличением объема циркулирующей крови. Процесс встречается относительно редко: при подъеме на высоту (у альпинистов), у жителей горных местностей, у лиц с патологией легких, а также у новорожденных после перевязки пуповины.

Общее венозное полнокровие

(hyperaemia universalis venosa)

Общее венозное полнокровие – один из наиболее частых типов общих нарушений кровообращения и является клинико-морфологическим проявлением сердечной или сердечно-легочной недостаточности.

Острое общее венозное полнокровие является проявлением синдрома острой сердечной недостаточности и гипоксии (асфиксии). Причиной его могут быть инфаркт миокарда; острый миокардит; острый экссудативный плеврит с лишним накоплением плеврального выпота, который сдавливает легкое; высокое стояние диафрагмы (при перитоните), ограниченное дыхание; тромбоэмболия легочной артерии; пневмоторакс; все виды асфиксии.

Хроническое общее венозное полнокровие развивается при синдроме хронической сердечной (сердечно-сосудистой) или легочно-сердечной недостаточности. Причинами его являются недостатки сердца, хроническая ишемическая болезнь, хронический миокардит, кардиомиопатии, эмфизема легких, пневмосклероз разного происхождения (цирротические формы туберкулеза легких, хроническая пневмония, пневмокониоз), искривление позвоночника (горб или гибус в разных вариантах – сколиоз, кифоз, лордоз), сращение или облитерация плевральных полостей спайками при слипчивом плеврите.

Общее малокровие

(anaemia universalis)

В зависимости от этиологии и патогенеза различают:

• общее острое малокровие;

• общее хроническое малокровие.

Общее острое малокровие

(anaemia universalis acuta)

Это состояние развивается при быстрой большой потере крови, то есть уменьшении объема циркулирующей крови (ОЦК) в общем круге кровообращения за короткий промежуток времени.

Общее хроническое малокровие

(anaemia universalis chronica)

Общее хроническое малокровие, или анемия – это уменьшения количества эритроцитов и/или содержимого гемоглобина в объемной единице крови. Общий объем циркулирующей крови в организме не изменяется.

Сгущение крови

(anhydraemia, inspisatio sanguinis)

Сгущение крови – эта обедненность крови редкой составной частью, то есть уменьшение содержимого в периферической крови воды и некоторых электролитов. В результате кровь сгущается, повышается ее вязкость, изменяются реологические свойства крови, количество клеток на единицу объема относительно увеличивается.

Сгущение крови развивается при потере большого количества жидкости.

Причины:

• стойкие поносы и рвота (холера, тяжелые формы дизентерии, сальмонеллез);

• распространенные ожоги второй степени, если масса жидкости выходит в ожоговые пузыри;

• отравление БОВ удушающего действия, если у газоотравленных развивается тяжёлый химический ожог легких и в легочной ткани скапливается до 10 литров жидкости – токсический отек легких;

• ятрогенная патология – неадекватно проведенный форсированный диурез при отравлении для вывода с мочой токсичных продуктов в тех случаях, если эта терапия проводится бесконтрольно (без учета соотношения объема введенной и выведенной жидкости).

Патологоанатомические проявления сгущения крови: кровь густая, вяжущая, темная, в сосудах образуются тромбы. В особенности важные изменения наблюдаются в микроциркуляторном русле с образованием мелких тромбов и сладж-феномена (склеивание эритроцитов в виде монетных столбиков, приклеивание их к капилляру).

Исход и значение. Процесс обратим, при устранении причины и, главное, при грамотном лечении состав крови может восстановиться – исход благоприятный. В других случаях сгущение крови сопровождается нарушением обменных процессов, повышается трение крови по стенке сосудов, увеличивается вязкость, а это усложняет работу сердца и может привести к развитию острой сердечной недостаточности. Сгущение крови оказывает содействие развитию тромбоза.