Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Нарушение гемостаза. Тромбоз. ДВС-синдром. Эмболия.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
99.33 Кб
Скачать

Стадии двс-синдрома

  • гиперкоагуляция крови

  • свертывание крови

  • блокада микроциркуляторного русла

  • микротромбоз

  • коагулопатия потребления

  • развитие тромбоцитопении

  • снижение содержимого фибриногена в крови

  • активация фибринолиза

  • возникают значительные трудности при морфологической диагностике

  • стадия восстановления

  • характерные дистрофические и некротические изменения во внутренних органах (кортикальный некроз надпочечников)

  • заканчивается выздоровлением или возникновением острой легочной, почечной, надпочечной или печеночной недостаточности.

Эмболия – перенесение течением крови инородных частичек и закупорка ними просвета сосуда. Самые частички называются эмболами. Чаще всего эмболами являются отдельные фрагменты тромбов, которые разносятся кровотоком (тромбоэмболия). Реже материалом эмболии являются другие вещества.

Типы эмболов по материалу, который переносится течением крови

Источник и тип эмболов

Локализация эмболов

Клинические проявления

Тромбы в правой половине сердца и венах большого кола кровообращения

Тромбоз глубоких вен голени

Инфекционный эндокардит в правой половине сердца

Малый круг кровообращения

Остановка сердца, инфаркт легких, легочная гипертензия

Тромбы в левой половине сердца и артериях

Тромбы на клапанах сердца

Пристеночный тромб в сердце

Тромб в аневризме сердца

Тромб в аневризме аорты

Большой круг кровообращения

Инфаркт мозга, почек, кишечника и т.п.

Воздушная эмболия

Пункция яремной вены

Роды и аборты

Нарушение техники переливание крови

пневмоторакс

Малый круг кровообращения (правый желудочек)

Тотальная обструкция сосудов малого круга кровообращения, которое приводит к внезапной смерти

Газовая эмболия азотом

Декомпрессионный синдром

Большой и малый круги кровообращения

Ишемия легких, мозга, нервов

Жировая эмболия

Травма (множественные переломы больших костей и т.п.)

Нарушение техники введение масляных растворов

В основном малый круг кровообращения, некоторые жировые частицы проникают в большой круг

Микроинфаркты и геморрагии в легких, мозгу и коже

Эмболия костным мозгом

Травма

Малый круг кровообращения

Нет клинических проявлений

Атероматозная эмболия

Укрывание язвами атероматозной бляшки

Большой круг кровообращения

Микроинфаркты в мозге, почках, сетчатке

Эмболия амниотической жидкостью

Роды

Малый круг кровообращения

ДВС-синдром

Опухолевая эмболия

Зависит от локализации

Метастазы

5. ПЛАН И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ЗАНЯТИЙ:

Основные этапы занятия, их функции и содержание

Учебные целые в уровнях усвоения

Средства обучения и контроля

Материалы относительно методического обеспечения наглядности занятия, контроля знаний обучающихся

Продолжительность от общего времени занятия

1. Подготовительный этап:

1

Организация занятия: учебной цели, мотивация

И уровень

5 мин.

2

Контроль исходного уровня знаний, умений, привычек студентов; готовность к восприятию материала текущего занятия

ІІ уровень

Тесты, ситуационные задачи, опрос

Таблицы, тесты, ситуационные задачи

25 мин.

2. Основной этап:

1

Формирование профессиональных знаний про этиопатогенез, классификацию, макро- и микроскопические признаки тромбоза, ДВС-синдром, эмболии

ІІІ уровень

IV уровень

Тесты, ситуационные задачи, опрос

Макро-, микропрепараты, таблицы

10 мин.

2

Овладение привычками описания макро- и микропрепаратов, интерпретация признаков тромбоза, ДВС-синдрома, эмболии

Обсуждение признаков расстройств с диф. диагностикой

3

Осложнение разладов тромбоза, ДВС-синдрома, эмболии. Уметь определить прогнозы для больного

5 мин.

4

Сделать микроскопию препаратов с зарисовками, описание макропрепаратов

5 мин.

3. Заключительный этап

1

Контроль уровня профессиональных знаний

10 мин.

2

Подведение итогов знаний

3 мин.

3

Задание на следующее занятие

Общее учение о воспалении. Экссудативное воспаление. Морфология экссудативного воспаления.

2 мин.

6. МАТЕРИАЛЫ ОТНОСИТЕЛЬНО МЕТОДИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗАНЯТИЯ:

6.1. Вопрос:

  1. Назовите условия тромбообразования

  2. Назовите виды тромбов и их строение

  3. Разность между тромбов и посмертным свертком крови

  4. Назовите механизмы тромбообразования

  5. Назовите исходы тромбов

  6. Назовите стадии и формы ДВС-синдрома

  7. Назовите основные морфологические признаки ДВС-синдрома

  8. Предоставьте классификацию эмболий

  9. Морфология тромбоэмболии легочной артерии и сосудов большого кола кровообращения

Набор тестов для контроля исходного уровня знаний

  1. 2. Материалы методического обеспечения основного этапа занятия:

Задача

Указания для задачи

1

2

3

1

Этиопатогенез тромбообразования

Указать причины и механизм тромбообразования

2

От чего зависит тип тромба

Назвать содержимое тромба

3

Как расположен тромб относительно отверстия сосуда и к чему это приводит

Назвать прогнозы при тромбообразовании

4

Какие процессы происходят в тромбе с течением времени

Объяснить исходы тромба

5

В чем различие между тромбом и посмертным свертком

Провести дифференционный диагноз между тромбом и посмертным свертком

6

Стадии ДВС-синдрома

Объяснить основные морфологические признаки ДВС-синдрома

7

Виды эмболов и пути поступления веществ

Назвать вид эмболов с пояснением возможных путей поступления веществ

  1. ОСНОВНОЙ ЭТАП ЗАНЯТИЯ

Учебный алгоритм для самостоятельной работы студентов

  1. Выучить и зарисовать в альбом микропрепарат “Жировая эмболия сосудов легких” при малом увеличении микроскопа. Окраска гематоксилином и эозином.

  2. Выучить и зарисовать в альбом микропрепарат “Тромбоз вены” при малом увеличении микроскопа. Окраска гематоксилином и эозином.

  3. Описать в альбом макропрепарат “Шаровидный тромб сердца”. Обратить внимание на размеры, форму и вид поверхности.

8. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

  1. Макропрепараты: “Тромб в аорте”, “Тромб в венах голени”.

  2. Микропрепараты: “Жировая эмболия сосудов легких”, “тромбоз вены”.

9. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Контроль конечного уровня знаний студентов осуществляется с помощью тестов “ШАГ-1” (10 тестов) и структурированного контроля практических привычек (оценка знаний и умений анализировать и трактовать макро- и микроскопические изменения органов при патологических процессах).

При усвоении темы по традиционной системе студенту присваиваются следующие баллы:

“5” – 8 баллов

“4” – 6 баллов

“3” – 4 баллов

“2” – 0 баллов