6.Причины смерти при гипертонической болезни.

Такие осложнения как:

- инсульты головного мозга,

- инфаркт миокарда,

- уремия (хроническая почечная недостаточность при первично-сморщенной почке),

- ОПН при злокачественном течении гипертонической болезни.

7. Теории патогенеза гипертонической болезни.

Гипертензия - синдром повышения артериального давления . Гипертензия может быть вазоконстрикторной (при спазме или гиалинозе сосудистых стенок) и гиперволемической (при подключении натрий- альдостеронового механизма и увеличение объема циркулирующей крови –ОЦК ).

1. Возрастное повышение АД рассматривают как компенсаторный механизм.

2. Возможно повышение АД из-за отсутствия депрессорного влияния дуги аорты и каротидного синуса.

3. Повышение активности гипофизарно- диэнцефальной зоны с повышенным выбросом катехоламинов приводит к ишемии юкстагломерулярного аппарата и, следовательно, активизации ренин-гипертензивной системы.

При гипертонической болезни существует порочный круг: прогрессирующее сужение почечной артерии подключает ангиотензин-рениновый механизм, усугубляя гипертензию.

VII. Основной этап занятия:

Учебный алгоритм для самостоятельной работы студентов:

1. Изучить и описать микропрепарат "Гипертрофия сердца": Сердце увеличено, масса около 1000 г (в N - 350 г). Толщина стенки левого желудочка на поперечном срезе до 3 см (в N- 1,2 см). Миокард тяжистой структуры, что свидетельствует о гипертрофии кардиомиоцитов. Сосочковые мышцы и трабекулы желудочков увеличены в поперечнике. Значительно увеличены в размерах и полости желудочков сердца.

Заключение: эксцентрическая гипертрофия сердца.

2. Изучить и зарисовать микропрепарат "Почка при гипертонической болезни — артериолосклеротический нефроцирроз". Окраска гематоксилин- эозин. Малое увеличение. Отметить:

а - гиализированные артериолы;

б - коллабированные и гиалинизированные клубочки;

в - атрофичные канальцы;

г - гипертрофированные клубочки с расширенными канальцами;

д - разрастание межуточной соединительной ткани.

3. Изучить и описать макропрепарат "Первично-сморщенная почка": Макропрепарат представлен левой почкой - маленькой, плотной, с мелкозернистой поверхностью. Паренхима на разрезе тусклая, атрофичная, темно-серого цвета. Корковое вещество резко истончено (до 0, 5 см высотой). Капсула снимается без потери почечной ткани.

Заключение: первично-сморщенная почка.

VIII. Оснащение занятия.

1. Макропрепараты: гипертрофия миокарда, кардиосклероз, разрыв острой аневризмы сердца, кровоизлияние в головной мозг, ишемический инфаркт головного мозга, первично- сморщенная почка..

2.Микропрепараты: гипертрофия миокарда, кардиосклероз, артерииолосклеротический нефроцирроз, гиалиноз артериол.

3. Таблицы: стадии гипертонической болезни, гипертрофия миокарда, кровоизлияния в головной мозг, гиалиноз артериол, изменения сосудов при гипертонической болезни.

4. Набор слайдов ВОЗ, кодограммы.

IX. Заключительный этап занятия.

Контроль конечного уровня знаний студентов с помощью карт програмированного контроля (тесты подстановки) и ситуационных задач.