
- •Классификация:
- •Клиника
- •Данные физикального обследования
- •Диагностика
- •Лечение
- •Системная красная волчанка (скв)
- •II. Глюкокортикостероиды (преднизолон)
- •V.Физиотерапевтическоелечение
- •Реактивные артропатии
- •Бронхиальная астма
- •Алгоритм исследования пациента с подозрением на ба
- •Основные показатели спирограммы:
- •Хроническое обструктивное заболевание легких
- •Пневмонии
- •Плевриты
- •Инфекционно-деструктивные заболевания бронхолегочной системы. Бронхоэктатическая болезнь, абсцесс и гангрена легких
- •3. Этиологическое лечение
- •3.1. Антибиотики
- •3.2. Сульфаниламиды
- •3.3. Хинолоны
- •3.4. Нитрофурановые соединения
- •3.5. Хинолины (производные 8-оксихинолина)
- •4. Применение нпвс
- •5. Улучшение почечного кровотока
- •6. Функциональная пассивная гимнастика почек
- •7. Фитотерапия
- •Гломерулонефрит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Диагностика:
- •1. Хронические кровопотери различной локализации:
- •I.Дефицит кобаламина:
- •II.Дефицит фолиевой кислоты:
- •III.Другие причины:
- •В12 и фолиево-дефицитные анемии.
- •Острый и хронический миелолейкоз
- •Современная классификация.
- •Клинические, лабораторные и инструментальные критерии диагностики.
- •Проявления хронического миелолейкоза
- •Лабораторная диагностика хмл
- •Лечение и профилактика.
- •Острый и хронический лимфолейкоз
- •Этиология и патогенез.
- •Классификация.
- •Клинические, лабораторные и инструментальные критерии диагностики.
- •Лечение и профилактика.
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Содержание темы ишемическая болезнь сердца
- •Эпидемиология.
- •Этиология.
- •Стенокардия
- •Эпидемиология.
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Нарушения ритма и проводимости
- •Классификация аритмий.
- •I. Нарушение образования импульса.
- •III. Комбинированные нарушения ритма:
- •Экстрасистолия
- •Пароксизмальные тахикардии.
- •Синдром преждевременного возбуждения желудочков
- •Мерцательная аритмия и трепетание предсердий
- •Фибрилляция желудочков.
- •Синдром слабости синусового узла.
- •Кардиомиопатии
- •1. Вирусы
- •8. Простейшие и гельминты
Ишемическая болезнь сердца
(Материал подготовил доц. Фоменко П. Г.)
Теоретические вопросы темы:
ØПонятие об ишемической болезни сердца (ИБС).
ØАктуальность проблемы (социальное значение, эпидемиология).
ØФакторы риска ИБС, их значение.
ØКлассификация ИБС:
·Стенокардия. Патогенез болевого синдрома (роль функциональных и анатомических факторов). Клинические варианты: стабильная (функциональные классы), нестабильная (острый коронарный синдром). Безболевая ишемия миокарда. Характеристика болей, факторы риска. Роль ЭКГ в выявлении коронарной недостаточности (ЭКГ с фармакологическими и нагрузочными пробами), эхокардиографии, радионуклидных методов, коронарографии. Основные принципы лечения. Немедикаментозная терапия - устранение факторов риска. Медикаментозная терапия - бета-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальциевых каналов, антиагреганты. Прогноз для жизни, выздоровления и трудоспособности. Первичная и вторичная профилактика.
Содержание темы ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) -- совокупность различной степени выраженности нарушений метаболизма миокарда, вплоть до некроза, вследствие несоответствия между возможностями коронарного кровотока и потребностями сердечной мышцы, обусловленного атеросклерозом коронарных артерий или нарушением их функционального состояния (коронароспазм).
В настоящее время выделяют острый коронарный синдром (ОКС), который рассмотрен в разделе «Острый коронарный синдром» и хроническую ишемическую болезнь сердца (ХИБС).
ХИБС -- эпизоды обратимого дисбаланса между доставкой энергии к миокарду и ее потреблением. Этот дисбаланс связан с развитием ишемии или гипоксии, которые чаще индуцируются физической, эмоциональной или иными видами нагрузки, воспроизводимы, но могут быть и спонтанными.
Такие эпизоды ишемии/гипоксии часто сопровождаются появлением транзиторного дискомфорта в грудной клетке (что обозначается термином «стенокардия»).
Эпидемиология.
ИБС широко распространена во многих странах мира, ею болеют преимущественно мужчины в возрасте 40-60 лет, у женщин после 60 лет ИБС встречается с той же частотой, что и у мужчин этого возраста. Из всех причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на долю ИБС приходится более 50%.
Этиология.
Главным этиологическим фактором ИБС служит атеросклероз коронарных артерий. Факторы, предрасполагающие к его развитию, следует рассматривать как факторы риска ИБС.
Их можно разделить:
1. На немодифицируемые, к которым относят мужской пол, возраст и наследственную предрасположенность;
и
2. Модифицируемые, среди которых наиболее важны:
• дислипидемия (высокая концентрация общего холестерина в крови (выше 6 ммоль/л) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) выше 4,1 ммоль/л, снижение концентрации липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), повышение содержания триглицеридов);
• артериальная гипертензия (АГ);
• курение;
• гиподинамия (физическая детренированность);
• избыточная масса тела и высококалорийное питание;
• сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.