Гэрб(конечный уровень)

ВАРИАНТ 9

Тест 1Больной А., 33 лет, выставлен диагноз ГЭРБ. Какой наиболее характерный симптом встречается при данном заболевании?

A.тошнота

+B.изжога

C.рвота

D.вздутие живота

E.боль в левом подреберье

Тест 2Больную Я., 59 лет, беспокоит горький привкус во рту, отрыжка воздухом, усиливающиеся после употребления газированных напитков. Влияет ли положение тела на проявление этих симптомов?

A.уменьшаются в горизонтальном положении

B.усиливаются в вертикальном положении

C.положение тела не оказывает влияния

+D.усиливаются в горизонтальном положении

E.оказывает влияние, но незначительное

ТестЗБольному П., 46 лет, с жалобами на изжогу, тошноту проведен объективный осмотр: язык влажный, слегка обложен белым налётом. Живот вздут, отмечается разлитая болезненность в эпигастральной области, под мечевидным отростком, в правом и левом подреберьях. Какой признак, выявленный при объективном осмотре, может способствовать усилению жалоб?

A.разлитая болезненность в эпигастральной области

B.болезненность в правом подреберье

+C.метеоризм

D.болезненность под мечевидным отростком

E.болезненность в левом подреберье

Тест 4Больной С., 31 года, отмечает тошноту, изжогу, иногда отрыжку кислым. Болеет около 2 лет. Какие данные объективного осмотра возможны у этого больного с учётом предполагаемого заболевания?

+A.эпигастральная область безболезненна

B.болезненность в левом подреберье

C.чувствительность в правом подреберье

D.болезненность в околопупочной области

E.положительный симптом Менделя

Тест 5Больной Б., 23 лет, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита. Какие показатели биохимического анализа крови можно ожидать у этой больной?

A.повышение АЛТ

B.гипербилирубинемия

C.снижение альбуминов

D.повышение щелочной фосфатазы

+Е. в пределах нормы

Тест 6Больному М., 51 года, выставлен диагноз: ГЭРБ. Какой метод обследования поможет провести дифференциальный диагноз с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?

A.рентгенисследование пищевода

B.ФГДС

+C.рентгенисследование пищевода в положении по Тренделенбур17

D.ФГДС с биопсией пищевода

E.сцинтиграфия пищевода

Тест 7Больного Ф., 48 лет, в течении года беспокоит изжога, усиливающаяся после еды, в горизонтальном положении. В последнее время присоединилась боль при глотании и при прохождении твёрдой пищи с локализацией в области мечевидного отростка; несколько раз была рвота, уменьшающая изжогу и боль. При объективном осмотре: небольшая бледность кожных покровов, язык влажный. Живот мягкий, выраженная болезненность под мечевидным отростком. Выберите предварительный диагноз.

A.язвенная болезнь ДПК

+B.ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита

C.ГЭРБ с наличием пептического эзофагита

D.хронический гастрит в стадии обострения

E.язвенная болезнь желудка

Тест 8Больной Д., 37 лет, был обследован по поводу изжоги. Выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита. Больной прошёл курс лечения с улучшением. Однако, он продолжал курить, употреблять газированные напитки. Вновь появилась изжога. Больной периодически принимал антациды с положительным эффектом. В последнее время больной стал отмечать уменьшение изжоги, но появилось ощущение затруднения при глотании пищи. О каком осложнении ГЭРБ можно думать в данном случае?

+A.стриктура пищевода

B.пищевод Барретта

C.эрозивно-язвенное поражение пищевода

D.перфорация пищевода

E.кровотечение из язвы пищевода

Тест 9После проведения ФГДС больному Э., 52 лет, был подтверждён диагноз: ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита. Назначьте больному лечение.

A.ингибитор протонного насоса + спазмолитик

+B.прокинетик + антацид

C.антибиотик + прокинетик

D.ингибитор протонного насоса + антацид

E.анальгетик + ферментный препарат

Тест 10Какие рекомендации по питанию Вы дадите больной Н., 65 лет, с диагнозом: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита, для предупреждения рецидива заболевания?

A.уменьшить частоту приёмов пищи (до 2 раз в день)

+B.повысить в пищевом рационе содержание белков

C.ввести в пищевой рацион шоколад, кофе

D.повысить в пищевом рационе содержание жиров

E.увеличить объём одноразового приёма пищи

ВАРИАНТ 2

Тест 1Больную А., 25 лет, беспокоит изжога после переедания. Курит. При объективном осмотре повышенного питания. Выставлен предварительный диагноз: ГЭРБ. Какая жалоба ещё возможна у этой больной при данной патологии?

A.наличие остатков непереваренной пищи в кале

+B.отрыжка кислым

C.повышение температуры

D.понос

E.вздутие живота

Тест 2Больную 3., 47 лет, беспокоит горькая отрыжка. Каким рефлюксом это обусловлено?

A.дуодено-гастральным

B.эзофаго-бронхиальным

C.гастро-эзофагеальным

+D.дуодено-гастрально-эзофагеальным

E.эзофаго-кардиальным

Тест 3У больного Н., 33 лет, ГЭРБ осложнилась кровотечением из язвы пищевода. Что будет обнаружено при объективном осмотре этого больного?

+A.бледность кожных покровов

B.иктеричность склер

C.акроцианоз

D.кожные покровы цвета «кофе с молоком»

E.очаги депигментации на коже

Тест 4Больной Ю., 64 лет, имеет длительный анамнез (около 6 лет) ГЭРБ. Какое обследование необходимо ему провести для исключения диагноза: пищевод Барретта?

A.рентгенисследование пищевода

B.компьютерная томография

+C.ФГДС с биопсией

D.ирригоскопия

E.дуоденоскопия

Тест 5Больную Ж., 42 лет, беспокоит изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. При ФГДС патологии не выявлено. Каким образом можно подтвердить эндоскопически негативную ГЭРБ?

+A.использование рабепразолового Теста

B.Тест с D-ксилозой

C.проведение уреазного Теста

D.ультразвуковое исследование

E.пикфлоуметрия

Тест 6Больной Е., 47 лет, с жалобой на изжогу произведена ФГДС, при которой выявлено следующее: слизистая верхней и средней трети пищевода бледно- розовая. В нижней трети набухшая, гиперемирована. Z-линия не чёткая. Слизистая желудка ярко гиперемирована, сосудистый рисунок не визуализируется. Луковица ДИК правильной формы. Слизистая её умеренно гиперемирована. Перистальтика сохранена. Выберите диагноз, объясняющий жалобу больной.

A.хронический гастрит в стадии обострения

B.хронический гастродуоденит в стадии обострения

C.ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита

D.хронический дуоденит в стадии ремиссии

+E.ГЭРБ с наличием пептического эзофагита

Тест 7Больному С., 55 лет, с диагнозом ГЭРБ произведена ФГДС, при которой выявлена язва луковицы ДНК. Какой общий симптом наблюдается при этих заболеваниях?

+A.болевой

B.изжога

C.сезонность болей

D.дисфагия

E.нарушение стула

Тест 8Больная М., 67 лет, по поводу ГЭРБ принимает антацид и прокинетик, однако, значительного эффекта от лечения не отмечает. Какой препарат ей необходимо назначить в первую очередь?

A.сульфаниламиды

B.холинолитик

C.гепатопротектор

+D.ингибитор протонного насоса

E.метилксантины

Тест 9Больному Г., 30 лет, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием дистального пептического эзофагита. Какая диета показана больному?

A.№10

+B.№1

C.№5

D.№4

E.№7

Тест 10Больной Т., 43 лет, работает учителем физики. Ему был выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита. Какой прогноз в отношении трудоспособности у этого больного?

A.нуждается в трудоустройстве

B.трудоспособность временно ограничена

C.направить на облегчённый труд

D.необходимо направить больного на МСЭК для установления группы инвалидности

+E.может работать по данной специальности

ВАРИАНТ 1

Тест 1Больного Л., 58 лет, беспокоит жгучая боль в нижней трети грудины. Если подозревать патологию пищевода, то с чем будет связана данная жалоба?

+A.усиливается при наклоне туловища вперёд

B.уменьшается в горизонтальном положении

C.боль носит сезонный характер

D.положительный эффект от нитроглицерина

E.усиливается при ходьбе

Тест 2Больная К., 31 года, жалуется на изжогу. На какой фактор, с которым может быть связано её усиление, необходимо обратить внимание врачу при сборе анамнеза жизни?

A.употребление алкоголя

B.наследственная предрасположенность

C.переливание крови

+D.курение

E.перенесенный вирусный гепатит

ТестЗ Больному И., 39 лет, с диагнозом ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита проведен объективный осмотр. Обнаружение каких данных, характерных для данного заболевания, возможно у этого больного?

+A.болезненность под мечевидным отростком

B.положительный симптом Ортнера

C.разлитая болезненность в эпигастральной области

D.болезненность в левом подреберье

E.положительный симптом Мерфи

Тест 4Больная Д., 62 лет, жалуется на изжогу, которая усиливается после переедания. Объективно: повышенного питания. Субиктеричность склер и кожных покровов. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность в эпигастральной области. Пастозность голеней. Какой объективный признак у этой больной может способствовать усилению изжоги?

A.субиктеричность кожных покровов

B.болезненность в эпигастральной области

C.субиктеричность склер

D.пастозность голеней

+E.ожирение

Тест 5Какие показатели общего анализа крови можно ожидать у больного Н., 30 лет с диагнозом: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита?

A.лейкопения

B.лейкоцитоз

C.лимфоцитоз

D.ускорение СОЭ

+E.в пределах нормы

Тест 6Больному Т., 56 лет, с ГЭРБ при выполнении ФГДС взяты биоптаты слизистой оболочки пищевода. Гистологическое заключение: пищевод Барретта. Наличие какого морфологического субстрата свидетельствует об этом осложнении?

A.многослойный плоский эпителий

B.призматический эпителий

+C.цилиндрический эпителий

D.наличие бокаловидных клеток

E.обнаружение островков Лангерганса

Тест 7Больную Ч., 32 лет, беспокоят изжога, кислый привкус во рту, усиливающиеся в ночное время, уменьшающиеся после приёма щелочной минеральной воды. При объективном осмотре: язык влажный, обложен белым налётом. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Поставьте предварительный диагноз.

A.хронический гастрит в стадии обострения

+B.гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

C.хронический панкреатит в стадии ремиссии

D.язвенная болезнь желудка, неактивная фаза

E.хронический гастродуоденит в стадии ремиссии

Тест 8Больную Ф., 44 лет, беспокоят приступы удушья, кашель, усиливающиеся в горизонтальном положении, ночью. В это же время отмечает изжогу, отрыжку кислым. Боли в животе не беспокоят. Какое заболевание у этой больной может провоцировать приступы удушья?

A.хронический гастрит

B.язвенная болезнь желудка

C.язвенная болезнь ДПК

+D.ГЭРБ

E.хронический панкреатит

Тест 9Больному А., 41 года, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием дистального пептического эзофагита. Он получает следующее лечение: ингибитор протонного насоса и антацид, но периодически больного беспокоит тошнота. Каким препаратом необходимо дополнить лечение?

A.анальгетик

B.гепатопротектор

C.М-холинолитик

D.антибиотик

+E.прокинетик

Тест 10Какие рекомендации по образу жизни должен выполнять больной О., 52 лет, с диагнозом: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита, для предупреждения обострений заболевания?

A.носить тесную одежду, тугие пояса

B.повысить массу тела

C.после приёма пищи принимать горизонтальное положение

+D.спать с приподнятым головным концом кровати

E.выполнять упражнения, связанные с наклоном туловища вперёд