Iе. Повышением активности щелочной фосфатазы

Тест 7

У больной Ж. заподозрен переход хронического гепатита в цирроз печени. Это подозрение могло быть основано на:

A.Обнаружении положительных маркеров вируса гепатита С

B.Выявлении гипербилирубинемии

C.Обнаружении гиперхолестеринемии

D.Выявлении диффузных изменений печени при сонографии

E. Обнаружении варикозного расширения вен пищевода

Тест 8

У больного Н. выявлена портальная гипертензия. Причиной этого синдрома может быть:

A.Нарушение обмена билирубина

B.Нарушение обмена липидов . С. Цирроз печени

D.Недостаточность кровообращения

E. Спленомегалия

Тест 9

У больного Р. диагностирован алкогольный цирроз печени с выраженной портальной гипертензией. Выберите средство лечения портальной гипертензии.

A. Верошпирон

B.Сульфаниламиды

C.Препараты нитрофуранового ряда

D.Глюкокортикостероиды

E.Гепатопротекторы

Тест 10

У больной Е., страдающей циррозом печени в исходе аутоиммунного гепатита, заподозрена портальная гипертензия. Какой метод исследования следует применить для подтверждения этого предположения?

A.Биохимическое исследование крови

B.Пункционная биопсия печени

, С. Рентген-исследование пищевода и желудка с контрастированием

D.Исследование вирусных маркеров

E.Определение аутоантител к гепатоцитам в крови

Вариант 1

Тест 1

Больной К., страдающий алкогольным циррозом печени, жалуется на появление беспричинных (без удара, травмы) подкожных кровоизлияний (синяков) на теле. Причиной этого может быть:

A. Тромбоцитопения

B.Анемия

C.Лейкопения

D.Повышение АЛТ, ACT

E.Портальная гипертензия

Тест 2

Больной К., страдающий алкогольным циррозом печени, обратился к врачу с жалобами на увеличение живота и отеки. Каков наиболее вероятный патогенез этих проявлений?

A.Недостаточность кровообращения

B.Гепато-ренальный синдром

C. Портальная гипертензия

D.Снижение функции щитовидной железы

E.Трофологическая недостаточность

Тест 3

Больная О. страдает циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита В. Какие сведения из анамнеза могут подтвердить этиологию заболевания?

A.Занятие плаванием в бассейне

B.Частые респираторные вирусные инфекции

C.Частые кишечные инфекции

D. Частое лечение у стоматолога

E.Бытовой контакт с инфицированным вирусом гепатита В Тест 4

У больного К. определяется гепатолиенальный синдром. Это означает, что у него имеет место:

A. Сочетание гепато- и спленомегалии

B.Сочетание гепатомегалии с тромбоцитопенией

C.Сочетание гепатомегалии с гиперспленизмом

D.Сочетание гепатомегалии с геморрагическим синдромом

E.Сочетание спленомегалии с печеночной недостаточностью

Тест 5

У больного Г. с циррозом печени алкогольной этиологии при осмотре определяются «сосудистые звездочки» на груди и спине. Это является результатом:

A.Портальной гипертензии

B.Снижения синтетической функции печени

C.Холестаза

D. Гиперэстрогенемиии

E.Нарушения обмена билирубина

Тест 6

У больного Р. с алкогольным циррозом печени заподозрено снижение синтетической функции печени. Это подтверждается:

A. Удлинением протромбинового времени

B.Повышением активности АЛТ, ACT

C.Гипербилирубинемией

D.Повышением активности щелочной фосфатазы

E.Повышением активности лактатдегидрогеназы

Тест 7

У больного А. с алкогольным циррозом печени заподозрена печеночная энцефалопатия. Это подтверждается:

A. Удлинением выполнения теста связи чисел

B.Повышением активности АЛТ, ACT

C.Диффузными изменениями печени при сонографии

D.Диффузными изменениями печени при компьютерной томографии

E.Наличием очагового поражения головного мозга при компьютерной томографии

Тест 8

У больного У. выявлена портальная гипертензия. Причиной этого синдрома может быть:

A. Тромбоз портальной вены

B.Нарушение обмена билирубина

C.Нарушение обмена липидов

D.Недостаточность кровообращения

E.Спленомегалия

Тест 9

Больному Ч., страдающему циррозом печени, необходимо назначить медикаментозное лечение. Какая группа препаратов показана?

A.Желчегонные

B.Миотропные спазмолитики

C.Селективные блокаторы кальциевых каналов

D. Эссенциальные фосфолипиды

E.Нестероидные противовоспалительные средства

Тест 10

Выберите группу препаратов патогенетического действия для лечения больной 3., страдающей циррозом печени в исходе аутоиммунного гепатита.

A.Петлевые диуретики

B.Сульфаниламиды

C.Препараты нитрофуранового ряда

D.Гидрохолеретики

E. Глюкокортикостероиды

Хронические энтериты (исходный уровень)

Вариант №1

Тест №1

У больного заподозрен хронический алиментарный энтерит. Выберите признак, свидетельствующий о нарушении всасывательной функции тонкой кишки.

A.Слизь в кале

B.Нейтральный жир в кале

C. Иглы жирных кислот и мыла в кале

D.Амилорея

E.Креаторея

Тест №2

У больного диагностирована целиакия. Выберите продукты, подлежащие ограничению в питании больного.

A.Мясные

B.Рыбные

C.Овощные

D. Хлебо-булочные

E.Сладости

Тест №3

У больного с синдромом нарушенного переваривания пищи целесообразно назначить:

A.Прокинетики

B.Цитопротекторы

C. Препараты пищеварительных ферментов

D.Сосудорасширяющие

E.Витамины

Тест №4

У больного хроническим энтеритом неуточнённой этиологии имеется выраженный метеоризм. Выберите средства неотложной терапии этого симптома.

A.Цитопротекторы

B.Витамины

C. Пеногасители

D.Сосудорасширяющие

E.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

Тест №5

У больного с клиническими признаками энтерита и колита выявлен параректальный свищ и трещина анального прохода. Для какой разновидности указанной патологии это характерно?

A.Неспецифический язвенный колит

B. Болезнь Крона

C.Аллергический энтерит и колит

D.Радиационный энтерит и колит

E.Ишемический энтерит и колит

Тест №6

У больной диагностирован аллергический энтерит. Выберите основное направление фармакотерапии.

A.Пробиотики

B.Пребиотики

C. Стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), антигистаминные

D.Антитела к фактору некроза опухолей (инфликсимаб)

E.Препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин)

Тест №7

Больная жалуется на потерю в весе, поносы с остатками не переваренной пищи сухость и шелушение кожи, трещинки в углах рта, ломкость и выпадение волос, снижение зрения в сумерках, шелушение кожи на щеках, жжение в кончике языка. О чем свидетельствует приведенный симптомокомплекс

A.Диспепсический синдром

B.Интоксикационный синдром

C. Синдром нарушенного всасывания

D.Дискинетический синдром

E.Синдром раздраженной кишки

Тест №8

У больного выявлена креаторея. О чем это свидетельствует?

A.О нарушении переваривания крахмала

B. О нарушении переваривания белков

C.О нарушении переваривания и усвоения жира

D.О нарушении всасывания аминокислот

E.О нарушении усвоения в кишечнике дисахаров

Тест №9

Больной жалуется на частый жидкий стул с остатками непереваренной пищи, метеоризм, урчание в животе, похудание, слабость, периодические тупые боли в околопупочной области. Чувствует себя лучше после ограничения употребления мучных изделий. Болеет с детства. Больная истощена. Кожные покровы бледные. Живот вздут. Отечность голеней. При пальпации

болезненность в околопупочной области, плеск в слепой кишке. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

A.Хронический неуточненный колит

B.Болезнь Крона

C.Неспецифический язвенный колит

D.Ишемический колит

E. Целиакия

Тест №10

Больной с подозрением на целиакию выполнен 5г тест с Д-ксилозой. Определено выделение с мочой за 5 часов 0,8г Д-ксилозы. О чём это свидетельствует?

A.О нарушении переваривания белков

B.О нарушении переваривания углеводов

C.О нарушении переваривания жиров

D.О нарушении всасывательной функции толстой кишки

E. О нарушении ферментообразующей функции тонкой кишки

Вариант №2

Тест №1

У больного целиакией обнаружены трещинки в углах рта. С чем это связано?

A.Дефицит витамина Вб

B.Дефицит витамина С

C.Дефицит витамина В12

D. Дефицит витамина В2

E.Дефицит витамина В1

Тест №2

У больного страдающего хроническим энтеритом неуточнённой этиологии в кале обнаружены иглы жирных кислот и мыла в большом количестве. О чем это свидетельствует?

A.О гипомоторной дискинезии кишечника

B.О гнилостных процессах в кишечнике

C.О бродильных процессах в кишечнике

D. О синдроме нарушенного всасывания

E.О синдроме нарушенного переваривания

Тест №3

У больного диагностирована целиакия. Какие продукты не надо исключать из питания больного?

A.Хлебобулочные изделия

B.Сосиски и сардельки

C.Мороженое и шоколад

D.Майонез, кетчуп

E. Бананы

Тест №4

У больного с клиническими проявлениями свойственными для аллергического энтерита имеются экзема, мигрень, рецидивирующая крапивница. Отмечает плохую переносимость молока. Страдает желчнокаменной болезнью с латентным течением. Какая из указанной патологии не свидетельствует в пользу аллергической природы энтерита?

A.Экзема

B.Мигрень

C.Рецидивирующая крапивница

D.Алиментарная непереносимость

E. Желчнокаменная болезнь

Тест №5

У больного с местными симптомами со стороны живота характерными для болезни Крона имеют место афтозный стоматит, увеит, артрит, узловая эритема, отит. Какая из указанных внекишечных патологий не связана с болезнью Крона?

A.Афтозный стоматит

B.Увеит

C.Артрит

D. Отит

E.Узловая эритема Тест №6

У больного заподозрен синдром нарушенного всасывания. Какие признаки могут свидетельствовать в пользу этого?

A.Упорные запоры с ощущением тяжести в животе, периодические

головные боли

B. Поносы с остатками не переваренной пищи, похудание, сухость и

шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, трещинки в углах рта, кровоточивость дёсен, снижение зрения в сумерках

C.Схваткообразные боли в животе чаще в дневное время, учащённый

стул, чаще после волнений, тревожное состояние

D.Вздутие и урчание в животе, учащённый стул с остатками не

переваренной пищи

E.Тяжесть в подложечной области после еды, тошнота, снижение

аппетита

Тест №7

У больной заподозрена целиакия. Рекомендовано гистологическое исследование биоптата слизистой тонкой кишки. Какие изменения в биоптате слизистой тонкой кишки могут подтвердить предполагаемый диагноз?

A.Эозинофильная инфильтрация

B. Гиперрегенераторная атрофия слизистой (укорочение ворсин и углубление крипт)

C.Гипорегенераторная атрофия слизистой (укорочение ворсин и крипт)

D.Инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками, наличие гранулём состоящих из эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова- Ланханса без казеозного распада

E.Без патологии

Тест №8

У больной выявлена амилорея. О чем это свидетельствует?

A. О нарушении переваривания крахмала

B.О нарушении переваривания белков

C.О нарушении переваривания и усвоения жира

D.О нарушении всасывания аминокислот

E.О нарушении усвоения в кишечнике дисахаров

Тест №9

У больной диагностирован хронический неуточненный энтерит с атрофией слизистой тонкой кишки и выраженным синдромом нарушенного всасывания. Препараты из какой группы следует назначить больной для улучшения регенерации слизистой тонкой кишки и таким образом улучшения всасывания?

A.Пеногасители

B.Холинолитики

C.Глюкокортикоиды

D. Анаболические гормоны

E.Прокинетики

Тест №10

У больного заподозрено наличие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. С помощью какого теста это можно подтвердить?

А.Уреазный дыхательный тест ' В. Водородный дыхательный тест

C.По общему анализу кала

D.С помощью пробы с Д-ксилозой12

E.С помощью С-триглицеридного дыхательного теста

Вариант №9

Тест №1

У больного целиакией показатель пробы с D-ксилозой до 0,8г. О чём это свидетельствует?

A.О нарушении переваривания белков

B.О нарушении переваривания клетчатки

C.О нарушении углеводов

D. О нарушении всасывательной функции тонкой кишки

E.Об удовлетворительной всасывательной функции тонкой кишки

Тест №2

У больного целиакией обнаружена пастозность голеней. С чем это связано?

A.Обезвоживание

B.Нарушение усвоения жиров

C.Нарушение усвоения углеводов

D. Нарушение усвоения белков

E.Нарушение всасывания витаминов

Тест №3

У больной заподозрен аллергический энтерит. Какие изменения биоптата слизистой тонкой кишки могут свидетельствовать в пользу этого?

A.Гипорегенераторная атрофия (укорочение ворсин и крипт)

B.Гиперрегенераторная атрофия (укорочение ворсин и удлиннение крипт)

C. Эозинофильная инфильтрация

D.Выявление гранулём из эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова- Ланханса

E.Нейтрофильная инфильтрация слизистой Тест №4

У больного с хроническим энтеритом неуточненной этиологии отмечается выраженная диарея. Выберите препарат для неотложной помощи больному.

A.Спазмолитики

B.Холинолитики

C.Содержащие пищеварительные ферменты

D. Лоперамидсодержащие

E.Пробиотики

Тест №5

Больному с болезнью Крона назначен салофальк. На какие механизмы с целью подавления воспаления он не действует?

A.Ингибирование циклооксигеназного и липооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты

B.Подавление синтеза медиаторов воспаления (лейкотриенов, ИЛ-1, ИЛ- 2, ИЛ-6, ФИО и др.)

C.Ингибирование свободных радикалов

D. Связывание гистамина

E.Подавление IgEлимфоцитами

Тест №6

Больной жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие и урчание в животе. Какой синдром имеет место у больной?

A.Синдром мальабсорбции

B. Синдром мальдигестии

C.Синдром вегетативной дисфункции

D.Синдром раздраженной кишки

E.Диспепсический синдром

Тест №7

У больного заподозрена болезнь Крона с поражением тонкой кишки. Какие изменения можно ожидать при рентгеновском исследовании тонкой кишки?

A. Зернисто-нодулярный рельеф по типу «булыжной мостовой» зазубренность контуров либо сглаживание рельефа, сегментарность поражения и участка стенозирования

B.Дефект наполнения с локальным сужением просвета

C.Набухание складок слизистой

D.Мешковидные выпячивания по контурам

E.Изменения не выявляются

Тест №8

У больного выявлена стеаторея. О чем это свидетельствует?

A.О нарушении переваривания крахмала

B.О нарушении переваривания белков

C. О нарушении переваривания и усвоения жира

D.О нарушении всасывания аминокислот

E.О нарушении усвоения в кишечнике дисахаров

Тест №9

У больного диагностировано обострение хронического неуточненного энтерита. Какая диета показана больному?

A.№1

B.№2

C. №4

D.№7

E.№5

Тест №10

Больной жалуется на периодические нерезко выраженные боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе чаще во II половине дня, учащенный жидкий стул до 5-6 раз в день с примесью остатков непереваренной пищи, особенно после употребления молока, похудание, слабость, сухость кожных покровов, трещинки в углах рта. Аппетит сохранен. Болеет в течение 7-8 лет. Ранее находили пониженную желудочную секрецию. Живот вздут. Приглубокой пальпации

болезненность терминального отрезка тонкой кишки, в околопупочной области, плеск в слепой кишке. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A.Хронический неуточненный колит

B. Хронический неуточненный энтерит

C.Неспецифический язвенный колит

D.Ишемический колит

E.Болезнь Крона

Хронические колиты (исходный уровень)

Вариант №1

Тест №1

У больного хроническим неспецифическим язвенным колитом обнаружен дисбиоз кишечника. Выберите препараты для его коррекции.

A.Спазмолитики

B. Пробиотики

C.Витамины

D.Вяжущие

E.Ферменты

Тест №2

Больному с подозрением на ишемический колит назначена колоноскопия с биопсией слизистой толстой кишки. Выберите гистоморфологические изменения, которые могут подтвердить заподозренный диагноз?

A. Тромбы в мелких сосудах, склероз собственной пластинки слизистой, крипт-абсцессы

B.Эозинофильная инфильтрация

C.Увеличение лимфоцитарной инфильтрации

D.Утолщение коллагеновой базальной мембраны эпителия слизистой

E.Крипт-абсцессы, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов с эозинофилов.

Тест №3

У больного выявлено хроническое воспалительное поражение слепой кишки. Выберите адекватный диагноз.

A.Хронический проктит

B. Хронический тифлит

C.Хронический трансверзит

D.Хронический сигмоидит

E.Хронический ангулит

Тест №4

У больной выявлен кандидозный дисбиоз кишечника. Какой группе препаратов следует отдать предпочтение для его устранения?

A.Нитрофураны

B. Пимафуцин, флуконазол

C.Цефалоспорины

D.Фторхинолоны

E.Макролиды

Тест №5

У больного с антибиотикоассоциированным колитом при посеве кала выделены клостридии (cl.difficile) в большом количестве. Выберите препараты показанные больному.

A. Ванкомицин, энтерол 250, метронидазол

B.Пробиотики содержащие лакто- и бифидобактерии

C.Левомицетин, пробиотики

D.Кишечные антисептики (нитрофураны, интетрикс)

E.Бактериофаги

Тест №6

У больного с местными симптомами со стороны живота характерными для неспецифического язвенного колита выявлены сакроилеит, аутоимунный гепатит, узловая эритема, артрит, хронический бронхит. Какая из указанной внекишечной патологии не связана с неспецифическим язвенным колитом?

A.Сакроилеит

B.Аутоимунный гепатит

C.Узловая эритема

D.Ирит

E. Хронический бронхит Тест №7

Больной жалуется на наличие примеси крови в кале перемешанной с фекалиями. Какой источник кровотечения наиболее вероятен?

A.12-перстная кишка

B.Тощая кишка

C.Подвздошная кишка

D. Проксимальные отделы толстой кишки

E.Дистальные отделы толстой кишки

Тест №8

У больной заподозрен хронический ишемический колит. Какие изменения можно ожидать при ирригографии?

A. Язвы, стриктуры, симптом «отпечатков пальцев»

B.Слизистая виде «булыжной мостовой», участки стенозирования, сегментарность поражения, свищевые ходы

C.Исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы

D.Дефект наполнения с очаговым сужением просвета кишки

E.Спастическое состояние толстой кишки

Тест №9

У больного заподозрен неспецифический язвенный колит. Какие изменения можно ожидать при ирригографии?

A.Язвы, стриктуры, симптом «отпечатков пальцев»

B. Исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы

C.Слизистая виде «булыжной мостовой», участки стенозирования, сегментарность поражения, свищевые ходы

D.Дефект наполнения с очаговым сужением просвета кишки

E.Дивертикулоподобные выпячивания по контурам кишки

Тест №10

У больного диагностирован ишемический колит. Какую основную группу средств патогенетической терапии следует назначить больному?

A.Ферментные препараты

B.Вазоконстрикторы

C.Холинолитики

D.Иммуномодуляторы

E. Вазодилататоры

Вариант №2

Тест №1

У больного с заболеванием пищеварительного канала обнаружена в кале непереваренная клетчатка. Патология какого органа наиболее вероятна?

A.Пищевода

B.Желудка

C.12-перстной кишки

D.Тонкой кишки

E. Толстой кишки

Тест №2

Больного с воспалительным процессом в кишечнике указывает на наличие видимой слизи в кале. Какой отдел кишечника наиболее вероятно страдает у больного?

A.12-перстная кишка

B.Тонкая кишка

. С. Подвздошная кишка

D.Слепая кишка

E. Левая половина толстой кишки

Тест№3

У больного заподозрен неспецифический язвенный колит. Назначено гистологическое исследование биоптата слизистой толстой кишки. Какие морфорлогические изменения могут подтвердить диагноз?

A.Тромбангиит мелких сосудов подслизистого слоя, склероз собственной пластинки

B.Эозинофильная инфильтрация

• С. Увеличение лимфоидной инфильтрации

D. Крипт-абсцессы, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов и эозинофилов

E.Гранулёмы из эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Ланханса без казеозного распада

Тест №4

У больной выявлено хроническое воспалительное поражение прямой кишки. Выберите адекватный диагноз.

A. Хронический проктит

B.Хронический тифлит

C.Хронический трансверзит

D.Хронический сигмоидит

E.Хронический ангулит

Тест №5

У больного выявлен протейный дисбиоз кишечника. Какой группе препаратов следует отдать предпочтение для его устранения?

A. Нитрофураны

B.Ванкомицин, метр анид азол

C.Пимафуцин, флуконазол

D.Пенициллин

E.Макролиды

Тест №6

Больному неспецифическим язвенным колитом назначены топические глюкокортикоиды. Выберите глюкокортикоид, характеризующийся таким параметром.

A.Преднизолон

B.Дексаметазон

C.Метилпроеднизолон

D. Будесонид (буденофальк)

E.Триамцинолон

Тест №7

Больная 57 лет жалуется на периодические колющие боли в нижнебоковых отделах живота, его вздутие, тенезмы, «овечий» стул, слизь в кале, запоры. Аппетит сохранён. Не худеет. Болеет в течении 1,5 лет. При глубокой пальпации выраженная болезненность отрезков толстой кишки, они спазмированы.Выберите предварительный диагноз.

A.Хронический неуточненный энтерит

B. Хронический неуточненный колит

C.Болезнь Крона

D.Целиакия

E.Хронический ишемический колит Тест №8

У больного диагностирован неспецифический язвенный колит тяжелое течение. Выберите препараты для базисного лечения.

A.Антибиотики

B.Месалазин, будесонид

C. Антибиотики, преднизолон, месалазин

D.Цитостатики

E.Пробиотики

Тест №9

Больной жалуется на наличие алой крови на поверхности кала. Какой источник кровотечения наиболее вероятен?

A.12-перстная кишка

B.Тощая кишка

C.Подвздошная кишка

D.Правая половина толстой кишки

E. Терминальные отделы толстой кишки

Тест №10

У больной заподозрен аллергический колит. Назначена биопсия слизистои толстой кишки. Какое еще исследование целесообразно для уточнения аллергической природы заболевания?

A.Бакпосев кала на дисбиоз

B. Определение IgEв крови

C.Ирригоскопия

D.Колоноскопия

E.Общий анализ кала

Вариант №9

Тест №1

У больного выявлено хроническое воспалительное поражение поперечноободочной кишки. Выберите адекватный диагноз.

A.Хронический проктит

B.Хронический тифлит

C. Хронический трансверзит

D.Хронический сигмоидит

E.Хронический ангулит

Тест №2

У больного обнаружен положительный водородный дыхательный тест. О чем это свидетельствует?

A.О синдроме нарушения переваривания пищи

B. О синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке

C.О синдроме мальабсорбции

D.О гипомоторной дискинезии кишечника

E.О гипермоторной дискинезии кишечника

Тест №3

У больного диагностирован синегнойный дисбиоз кишечника. Какой группе препаратов следует отдать предпочтение для его устранения?

A. Фторхинолоны, аминогликозиды

B.Макролиды

C.Цефалоспорины

D.Нитрофураны

E.Ванкомицин, метранидазол

Тест №4

У больного с диагностированным радиационным колитом с целью уменьшения боли связанной со спастическим состоянием толстой кишки целесообразно назначить:

A.Прокинетики

B. Миотропные спазмолитики

C.Нестероидные противовоспалительные

D.Обволакивающие и адсорбирующие

E.Пробиотики

Тест №5

У больного заподозрен аллергический колит. Какой показатель общего анализа крови может свидетельствовать в пользу этого?

A.Анемия

B.Лейкоцитоз

C.Увеличение СОЭ

D. Эозинофилия

E.Нейтрофилёз

Тест №6

Больной жалуется на периодические боли в центральных и нижнебоковых отделах живота, учащенный «овечий» стул, примесь слизи в кале, это усиливается при волнениях, стрессовых ситуациях. Мнительный, раздражителен. Вышеуказанные симптомы утихают в ночное время. При тщательном лабораторно-инструментальном обследовании патологии не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A.Синдром нарушенного всасывания

B.Синдром нарушенного переваривания

C.Диспепсический синдром

D. Синдром раздраженного кишечника

E.Синдром гипомоторики толстой кишки

Тест №7

Больная жалуется на опорожнение кишечника 1 раз в 3-5 дней. При этом кал в виде «колбаски». Улучшение опорожнения кишечника после употребления в пищу овощей, отрубей, массажа живота. Какой синдром имеет место у больной?

A.Гипермоторной дискинезии кишечника

B. Гипомоторной дискинезии кишечника

C.Раздраженного кишечника

D.Нарушенного периваривания

E.Нарушенного всасывания

Тест №8

У больной заподозрена болезнь Крона с поражением толстой кишки. Какие изменения можно ожидать при ирригографии?

A.Язвы, стриктуры, симптом «отпечатка пальцев»

B. Слизистая в виде «булыжной мостовой», участки стенозирования, сегментарность поражения, свищевые ходы

C.Исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы

D.Дефект наполнения с локальным сужением просвета кишки

E.Спастическое состояние толстой кишки

Тест №9

У больного диагностирован неспецифический язвенный колит. Лекарственные средства какой группы необходимо назначить больному для проведения патогенетического лечения?

A. 5-аминосалициловой кислоты

B.Анаболические гормоны

C.Антигистаминные

D.Иммуностимуляторы

E.Цитостатики

Тест №10

Больной К., 78 лет, жалуется на периодические интенсивные боли в левом фланке живота и левой подвздошной области, его вздутие, учащенные позывы на низ с примесью алой крови в кале, тенезмы, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет в течение 8 месяцев. Отмечает облегчение после приема препаратов нитроглицерина, которые принимает по поводу ИБС. Живот вздут, при глубокой пальпации выраженная болезненность сигмовидной и нисходящей ободочной кишки, они спазмированы. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

A. Хронический неуточненный энтерит

B.Хронический неуточненный колит

C. Ишемический колит

D.Болезнь Крона

E.Неспецифический язвенный колит

Синдром раздраженного кишечника (исходный уровень)

Вариант 1

Тест №1.

Больной К. 44 л. жалуется на ноющие боли в нижнебоковых отделах живота, уменьшающиеся после акта дефекации и отхождения газов, метеоризм, примесь слизи в кале.

Патологию какого органа можно предположить у больного?

A.Мочевой пузырь

B.Предстательная железа

C. Тонкая кишка

D. Толстая кишка

E.Придатки

Тест №2,

Больная 63 лет предъявляет жалобы на урчание в животе, вздутие, болезненные позывы к акту дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника. Стул: чередование запоров и поносов. Около 2х месяцев беспокоит бессонница. Объективно: живот увеличен в объеме за счет метеоризма, чувствительный в околопупочной области, шум плеска в слепой кишке, отрезки толстого кишечника спазмированы, слегка болезненны.

Какие данные объективного обследования указывают на поражение толстого кишечника?

A.Метеоризм

B.Чувствительный в околопупочной области

C.Шум плеска в слепой кишке

D. Отрезки толстого кишечника спазмированны, слегка болезненны

E.Триада Образцова

Тест №3.

Больная 63 лет предъявляет жалобы на урчание в животе, вздутие, болезненные позывы к акту дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника. Стул: чередование запоров и поносов. Около 2х месяцев беспокоит бессонница. Объективно: живот увеличен в объеме за счет метеоризма, чувствительный в околопупочной области, шум плеска в слепой кишке, отрезки толстого кишечника спазмированы, болезненны.

Какие методы обследования необходимо выполнить для подтверждения патологии толстого кишечника?

A.Компьютерная томография

B.Сцинтиграфия печени

C.УЗИОБП

D. Ирригоскопия

E.Дуоденальное зондирование

MHHMII

Тест №4.

У больной 36 лет диагностирован СРК с поносами.

Назначьте больной диету:

A.Диета №1

B.Диета №5

C.Диета №5п

D. Диета №4

E.Диета №15

Тест №5.

У больной 41 л. диагностирован СРК с запорами.

Какие группы препаратов показаны больной?

A.Цитостатики

B.Глюкокортикостероиды

C.5-аминосалициловая кислота

D. Миотропные спазмолитики

E.Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Тест №6.

Больная 63 лет предъявляет жалобы на урчание в животе, вздутие, болезненные позывы к акту дефекации. Стул: чередование запоров и поносов. Около 2х месяцев отмечает раздражительность. Объективно: живот увеличен в объеме за счет метеоризма, чувствительный в околопупочной области, плеск в слепой кишке, отрезки толстого кишечника спазмированы, болезненны.

Патологию какого органа следует предположить у больной:

A.Мочевой пузырь

B.Почки

C. Кишечник

D.Придатки матки

E.Предстательной железы

Тест №7.

Больная Л., 56 лет, предъявляет жалобы на приступообразные боли в нижнебоковых отделах живота, усиливающиеся перед актом дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, тенезмы.

Какой синдром имеется в клинике у больной?

A. Болевой

B.Диспептический

C.Воспалительно-ферментативная интоксикация

D.Аллергический

E.Эндокринная недостаточность поджелудочной железы

Тест №8.

Больной М., 21 год предъявляет жалобы на слабость, головокружение, тошноту в утренние часы, вздутие, запоры, стул 1 раз в 2-3 суток.

Какой симптом характерен для патологии кишечника?

A.Слабость

B.Головокружение

C.Вздутие

D. Запор

E.Тошнота

Тест №9.

У больного D. 44 лет заподозрена патология толстой кишки.

Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

A. Ирригоскопия

B.Исследование внутрижелудочной pH

C.Фиброгастродуоденоскопия

D.Допплерография нижней брыжеечной артерии

E.Проба с Д-ксилозой

Тест №10.

Больной Г. предъявляет жалобы на боли в нижнебоковых отделах живота, вздутие, склонность к запорам. Заподозрена патология кишечника.

Какая диета показана больному?

A.Диета № 5п

B.Диета № 10

C. Диета № 4

D.Диета № 7

E.Диета №9

Вариант 2

Тест№1.

Больной Ж. 32 года предъявляет жалобы на боли в животе, чувство распирания, тяжести. Около двух месяцев беспокоит слабость, поносы, до 4х раз в сутки, преимущественно по утрам, после завтрака. Часто беспокоят тенезмы.

Какой симптом характерен для патологии толстой кишки?

A.Тяжесть в животе

B.Слабость

C. Тенезмы

D.Поносы

E.Метеоризм

Тест №2.

Больной Г. предъявляет жалобы на боли в нижнебоковых отделах живота, вздутие, склонность к запорам. Заподозрен Хронический колит.

Результаты каких исследований уточнят диагноз?

A. Колоноскопия

B.Кал на скрытую кровь

C.Проба с Д-ксилозой

D.Определение антител к глиадину в крови

E.Ректороманоскопия

Тест №3.

Больную В, 44л., беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего».

Какие синдромы имеются в клинике у больного?

A.Болевой

B. Диспептический

C.Воспалительно-ферментативная интоксикация

D.Эндокринная недостаточность поджелудочной железы

E.Аллергический

Тест №4.

Больную В 44 года беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». При глубокой пальпации отрезки толстой кишки спазмированы, выраженная болезненность в левой подвздошной области.

О патологии какого органа свидетельствуют результаты пальпации?

A.Левая почка

B.Селезенка

C.Поджелудочная железа

D. Сигмовидная кишка

E.Мочевой синдром

Тест №5.

Больную Н., 34 л., беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». При глубокой пальпации отрезки толстого кишечника спазмированы, отмечается болезненность в левой, правой подвздошной области.

О патологии какого органа свидетельствуют результаты пальпации?

A.Почки

B.Мочевой пузырь

C. Ободочная кишка

D.Придатки матки

E.Желудок

Тест №6.

Больную Е. 24 года беспокоит тошнота, вздутие живота и урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». У больной заподозрена патология кишечника.

Какой метод объективного обследования является самым информативным при этой патологии?

A.Перкуссия

B.Осмотр

C. Пальпация

D.Аускультация

Тест №7.

Больную Ц. 33 года беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». Склеры субиктеричны. Язык с отпечатками зубов по краям, обложен желтым налетом. Отмечает вздутие в нижнебоковых отделах живота. При глубокой пальпации отрезки толстого кишечника слегка спазмированы, чувствительны. Печень на 1 см выступает из-под реберной дуги, безболезненна.

Выберите объективные данные, которые могут быть связаны с наличием патологии кишечника?

A.Налет и отпечатки зубов на языке

B.Субикгеричность склер

C.Увеличение печени

D. Отрезки кишечника слегка спазмированны, болезненны

E.Вздутие в нижнебоковых отделах живота

Тест №8.

У больного М., 31 года с подозрением на патологию кишечника, при ирригоскопии выявлены изменения характерные для хронического колита. Какие дополнительные обследования необходимо выполнить больному?

A.УЗИ

B.Уреазный тест

C.Общий анализ крови

D. Колоноскопия с биопсией

E.Биопсию гастродуоденальной слизистой

Тест №9.

Больная Н. 53 лет заподозрен диагноз: Синдром раздраженного кишечника с поносами. Особое внимание обращает на метеоризм. Назначено лечение: сульпирид, пробиотики, пребиотики, М-холинолитики.

Какие препараты необходимо добавить к лечению больной?

A.Желчегонные

B. Симетикон

C.Антиагреганты

D.НПВС

E.Антациды

Тест №10.

Больной 3., 56 лет предъявляет жалобы на урчание в животе, распирание, вздутие. Стул 4 раза в сутки.

Выберите диету для больной?

A.Диета № 2

B.Диета № 7

C.Диета № 10

D. Диета № 4

E.Диета № 15

Вариант 9

Тест №1.

Больную Ж. 28 лет беспокоят боли в нижнебоковых отделах живота, усиливающиеся перед актом дефекации, тенезмы, слабость. Стул до Зх раз в сутки, преимущественно в утренние часы, после завтрака.

Какой синдром имеется в жалобах данной больной?

A.Аллергический

B. Болевой

C.Диспепсический

D.Интоксикационный

E.Цитолитический

Тест №2.

Больную У. 28 лет беспокоят боли в нижнебоковых отделах живота, усиливающиеся перед актом дефекации, тенезмы, слабость. Стул до Зх раз в сутки, преимущественно в утренние часы, после завтрака.

Какой метод объективного обследования наиболее информативный для данной патологии?

A.Аускультация

B.Перкуссия

C.Осмотр

D. Пальпация

Тест №3.

Больную У. 28 лет беспокоят боли в нижнебоковых отделах живота, усиливающиеся перед актом дефекации, тенезмы, слабость. Стул до Зх раз в сутки, преимущественно в утренние часы, после завтрака.

Какой метод обследования целесообразно выполнить больной?

A. Ирригоскопию

B.Ректороманоскопия

C.Рентгенисследование желудка

D.Холецистография

E.Сцинтиграфия

Тест №4.

У больного Н. 32 лет, диагностирован Синдром раздраженного кишечника с преобладанием болевого синдрома и метеоризма.

Какую диету нужно назначить больному?

A.№1

B.№2

C.№5

D. №3

E.№7

Тест №5.

Больного E. 33 лет беспокоит вздутие живота, урчание.

Какому лечебному средству нужно отдать предпочтение?

A. Симетикон

B.Соли висмута

C.Метронидазол

D.Нитрофурановые препараты

E.Антациды

Тест №6.

Больной D. 31 года предъявляет жалобы на запоры. Стул 1 раз вчетверо суток.

О нарушении какой функции кишечника свидетельствуют данные симптомы?

A. Моторной

B.Переваривающей

C.Всасывательной

Тест №7.

Больной С 42 лет предъявляет жалобы на дискомфорт в нижнебоковых отделах живота усиливающийся перед актом дефекации, тенезмы, постоянное отхождение газов.

Патологию какого органа можно предположить у больного?

A.Предстательная железа

B.Мочевой пузырь

C.Почки

D. Толстый кишечник

E.Тонкий кишечник

Тест №8.

Больную У. 28 лет беспокоят боли в нижнебоковых отделах живота, усиливающиеся перед актом дефекации, тенезмы, слабость. Стул до Зх раз в сутки, преимущественно в утренние часы, после завтрака.

Какой метод обследования целесообразно выполнить больной?

A. Ирригоскопию

B.Энтерографию

C.Рентгенисследование желудка

D.Сцинтиграфия

E.Проба с D-ксилозой

Тест №9.

Больного Е. 33 лет беспокоит вздутие живота, урчание.

Какому лечебному средству нужно отдать предпочтение?

A. Симетикон

B.Соли висмута

C.Спазмолитики

D.Нитрофурановые препараты

E.Антигистаминные

Тест №10._чество

При исследовании копрограммы в кале выявлено значительное колимышечных волокон.

О чем свидетельствуют данные показатели?

A. Креаторея

B.Стеаторея

C.Амилорея

D.Лиентерея

E.Диарея

Бронхиальная астма (исходный уровень)

Вариант 1

Тест 1

Наиболее типичной манифестной жалобой для больных бронхиальной астмой является:

A.кашель с выделением большого количества мокроты

B.частый непродуктивный кашель

C.экспираторная одышка

D. периодически наступающие приступы удушья

E.инспираторная одышка.

Тест 2

Наиболее полная аускультативная картина при обострении бронхиальной астмы представлена:

A.жёстким везикулярным дыханием и жужжащими, трескучими хрипами

B.жёстким везикулярным дыханием с удлинённым выдохом

C. жёстким везикулярным дыханием с удлинённым выдохом и преимущественно сухимисвистящими хрипами

D.ослабленным дыханием и свистящими хрипами

E.бронхиальным дыханием и влажными хрипами.

ТестЗ

Ведущими факторами риска развития бронхиальной астмы являются:

A.отягощённая в отношении бронхиальной астмы наследственность

B.контакт с домашними животными, птицами, плесневыми, дрожжевыми грибками и другими аллергенами

C.неэффективно леченные бронхиты, пневмонии

D.длительная работа в условиях повышенной запылённости, загазованности

E. всё перечисленное

Тест 4

Наибольшую информацию о наличии обструктивных изменений бронхов дают следующие показатели функции внешнего дыхания:

A.дыхательный объём (ДО)

B.жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ)

C. объём форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ])

D.резервный объём вдоха (РО_вд)

А.Е.оценка всех перечисленных показателей в комплексе.

Тест 5

Основными механизмами формирования бронхиальной обструкции являются:

A.спазм гладкой мускулатуры бронхов

B. воспалительные инфильтрации слизистой трахеобронхиального дерева

C.отёк слизистой трахеобронхиального дерева и увеличение вязкого секрета

D.инфильтративные изменения в лёгочной ткани

E.пневмосклероз, пневмофиброз.

Тест 6

В норме соотношение объёма форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ]) к форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ) составляет:

A. более 70 %

B.в пределах 30-50 %

C.в пределах 50-60 %

D.в пределах 60-70 %

E.все приведенные параметры неверны

Тест 7

Пикфлоуметр - это устройство, которое позволяет:

A.оптимизировать введение ингаляционных аэрозолей в дыхательные пути

B. изучить показатель пиковой скорости выдоха

C.уменьшить вязкость мокроты и улучшить её эвакуацию

D.улучшить работу дыхательных мышц

E.улучшить работу основной дыхательной мышцы - диафрагмы.

Тест 8

Основные клетки воспаления при бронхиальной астме - это:

A.нейтрофилы

B. эозинофилы, тучные клетки

C.макрофаги

D.Т-лимфоциты

E.все перечисленные.

Тест 9

Обратимость бронхиальной обструкции в большей степени характерна для:

A.ХОЗЛ

B. бронхиальной астмы

C.хронического легочного сердца

D.подострой левожелудочковой слабости

E.ни для одного из перечисленных патологических состояний

Тест 10

Пациент указывает, что после перенесенной пневмонии при контакте с книжной пылью, пухом и перьями у него возникает кашель, сопровождающийся приступами удушья. Какой диагноз для него наиболее вероятен?

A.рецидивирующая пневмония

B.острый бронхит

C.аллергический бронхит

D. бронхиальная астма

E.ХОЗЛ

Вариант 2

Тест 1

При каком заболевании, диагностированном 10 лет назад, одышка при умеренной физической нагрузке наиболее выражена?

A. при ХОЗЛ

B.при бронхиальной астме

C.при саркоидозе внутригрудных лимфатических узлов

D.при постпневмоническом пневмосклерозе

E.при всех перечисленных заболеваниях.

Тест 2

У мужчины 62 лет, курящего 40 лет, который жалуется на упорный непродуктивный кашель в течение последних 12 лет и перенес инфаркт миокарда, появились одышка, отёки на конечностях, тяжесть в правом подреберье. Одышка усиливается в горизонтальном положении и может доходить до приступов удушья. В горизонтальном положении также усиливается кашель. Удушающий кашель приобрёл постоянный характер. Объективно: сухие свистящие хрипы в лёгких. Чем можно объяснить указанную симптоматику?

A.прогрессированием хронического обструктивного заболевания лёгких

B. присоединением к хроническому обструктивному заболеванию лёгких бронхиальнойастмы

C.кардиосклерозе и развившуюся на его фоне подострой левожелудочковой слабостью

D.возможным злокачественным новообразованием органов средостения

E.всеми перечисленными состояниями

Тест 3

Мужчина 52 лет кашляет на протяжении последних 10 лет, состоит на учёте у пульмонолога. 3 года назад перенёс инфаркт миокарда. При очередном обращении к врачу указывает на участившиеся приступы кашля, одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении. При обследовании определяется тахикардия, звучные влажные хрипы в нижних отделах лёгких, отёки на конечностях. Это состояние вероятнее всего обусловлено:

A.обострением хронического бронхита

B.развившейся на фоне хронического бронхита пневмонией

C.присоединением к хроническому бронхиту бронхиальной астмы

D. левожелудочковой недостаточностью

E.тромбоэмболией легочной артерии

Тест 4

«Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в развитии которого принимают участие тучные клетки, Т-лимфоциты, макрофаги». Это определение необходимо дополнить:

A.«и которое характеризуется вариабельной обратимой бронхообструкцией»

B.«и которое характеризуется гиперреактивностью бронхов»

C.«и к которому имеется генетическая предрасположенность»

D. всем перечисленным

E.не нуждается в дополнении, так как является полным Тест 5

Назовите места наиболее частого обитания самого распространённого бытового аллергена — домашнего клеща:

A. мягкая мебель, матрацы, ковры, дорожки

B.плохо вентилируемые помещения

C.скопления книжной пыли

D.на теле домашних животных

E.домашний клещ в Украине не распространён.

Тест 6

С помощью пикфлоуметра можно:

A.прогнозировать обострение заболевания

B.оценить эффективность действия бронхолитического препарата

C.планировать базисную терапию

D. оценить вариабельность бронхиальной обструкции

E.диагностировать гиперреактивность бронхов.

Тест 7

Для изучения показателя обратимости бронхиальной обструкции необходимо:

A.использовать пикфлоуметра

B. использовать спирометрию и пробу с р₂-агонистом короткого действия

C.использовать пикфлоуметра, р₂-агонист короткого действия и ингаляционный глюкокортикоид

D.использовать пикфлоуметра и теофиллин короткого действия

E.провести полное спирографическое исследование

Тест 8

Какой показатель обратимости бронхиальной обструкции является значимым и входит в перечень критериев диагностики бронхиальной астмы?

A.обратимость бронхиальной обструкции составляет 3%

B.обратимость бронхиальной обструкции составляет 5%

C.обратимость бронхиальной обструкции составляет 10%

Бронхиальная астма (исходный уровень)

Вариант 9

Тест 1

Больной указывает, что приступы удушья у него возникают не чаще 1 раза в месяц, длятся 1-2 дня. В ночное время приступы удушья беспокоят не более 1-2 раз в месяц. Показатель скорости выдоха (ПСВ) у пациента не меньше 80% от должной величины. Какой диагноз вероятнее всего у данного пациента?

A. бронхиальная астма, лёгкое интермиттирующее течение

B.бронхиальная астма, легкое персистирующее течение

C.синдром гиперреактивности бронхов

D.ХОЗЛI ст.

E.хронический ларинготрахеит.

Тест 2

У больного, страдающего бронхиальной астмой, показатель скорости выдоха (ПСВ) колеблется в пределах 60-80% от должного, суточное колебание ПСВ превышает 30%. Какая клиническая картина наиболее вероятна для такого пациента?

A.приступы реже 1 раза в неделю, ночные приступы 2 раза в месяц, обострение болезни длится не более 1-2 дней

B.приступы удушья 1 раз в неделю, ночные приступы чаще 2-х раз в месяц, обострение болезни длится до 1 недели, нарушены активность и сон

C. приступы удушья возникают ежедневно, ночные приступы более 1 раза в неделю. Больной ежедневно принимает р₂-агонисты короткого действия

D.приступы удушья по несколько раз в день и каждую ночь, физическая активность ограничена, часты обострения заболевания

E.ни одно из приведенных клинических описаний не характерно для данных показателей функции внешнего дыхания.

Тест 3

Если ПСВ составляет 70% от должного, а суточные колебания ПСВ превышают 30%. Это характерно для:

A.синдрома гиперреактивности бронхов

B.интермитирующей бронхиальной астмы

C.легкой персистирующей астмы

D. средней тяжести персистирующей астмы

E.тяжелой персистирующей астмы.

Тест 4

Если ПСВ составляет меньше 60% от должного, а суточные колебания более 30%, это характерно для:

A.синдрома гиперреактивности бронхов

B.интермитирующей бронхиальной астмы

C.легкой персистирующей астмы

D.средней тяжести персистирующей астмы

E. тяжелой персистирующей астмы.

Тест 5

Больной жалуется на постоянные приступы удушья, которые часто возникают ночью; физическая активность ограничена из-за проявлений бронхиальной астмы; ПСВ меньше 60% от должного, суточные колебания ПСВ больше 30%. Какая степень тяжести бронхиальной астмы у больного?

A.интермитирующая бронхиальная астма

B.легкая персистирующая астма

C. средней тяжести персистирующая астма

D.тяжелая персистирующая астма

E.ХОЗЛII ст. в стадии обострения. ЛНI.

Тест 6

Чем характеризуется обструкция при бронхиальной астме?

A.Прогрессированием

B. Обратимостью

C.Необратимостью

D.Смешанными нарушениями функции дыхания

E.Гиперреактивностью бронхов

Тест 7

Какие характеристики определяют уровень контроля бронхиальной астмы?

A.Дневные симптомы

B.Ночные симптомы

C.Функция легких

D.Использование сальбутамола

E. Все вышеперечисленное

Тест 8

У больного с аллергией к шерсти кошек появились приступы удушья. Диагностирована персистирующая средней степени тяжести бронхиальная астма. Какие профилактические мероприятия показаны данному пациенту?

A.Использование сальбутамола

B.Санаторно-курортное лечение (спелеотерапия)

C. Устранение причинных факторов риска

D.Мониторинг спирометрии

E.Оценка качества жизни

Тест 9

Какие основные клетки воспаления у больных бронхиальной астмой?

A.Эритроциты

B.Тромбоциты

C.Нейтрофилы

D. Эозинофилы

E.Все вышеперечисленные

Тест 10

Для оценки вариабельности бронхиальной обструкции используют метод.

A.Компьютерная спирометрия

B.Компьютерная спиральная томография

C. Пикфлоуметрия

D.Плетизмография

E.Трахеобронхоскопия

следующий

ХОЗЛ (исходный уровень)

Вариант 1

Тест 1

У больного К., 47 лет, отмечается кашель с мокротой и одышка в течение 10 лет. Диагностировано Хроническое обструктивное заболевание лёгких. Какой метод дополнительного исследования используется для подтверждения диагноза?

A.Бронхоскопия

B.Бронхография

C.ЭКГ

D. Спиромерия

E.Общий анализ мокроты

Тест 2

Какой тип нарушения вентиляционной способности лёгких наблюдается у пациентов с ХОЗЛ III стадии?

A.Рестриктивный

B.Обструктивный

C.Смешанный с преобладанием рестриктивных нарушений

D.Нет нарушений вентиляционной способности лёгких

E. Смешанный с преобладанием обструктивных нарушений

ТестЗ

У больного, 53 лет, индекс куреня 20 пачка-лет при проведении рентгенографии органов грудной клетки обнаружено: усиление легочного рисунка, повышенная прозрачность легочной ткани. Какие данные следует ожидать при объективном исследовании?

A.Опущение границ лёгких

B.Коробочный перкуторный звук

C.Ослабление голосового дрожания

D.Сухие хрипы

E. Всё вышеперечисленное

Тест 4

Пациентка С., 60 лет, много лет курила. При обращении к врачу диагносцировано ХОЗЛ II стадии средней степени тяжести. Какие изменения показателей спирометрии можно обнаружить у данной больной?

A.Снижение ЖЕЛ

B. OOBi< 80 % от должных величин, индекс Тиффно < 70 % от должных величин

C.OOBj< 50 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин

2

D.ОФВ| > 80 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин

E.ОФВ| < 30 % от должных величин Тест 5

Больной Д., 65 лет, болеет ХОЗЛ 25 лет. В последние 7 лет стал отмечать усиление одышки, появление отёков. На ЭКГ: высокий остроконечный зубец Р во II, III, AVFотведениях, преобладающий Rв V|, V^; блокада правой ножки пучка Гиса. О каком осложнении основного заболевания можно думать?

A.ИБС

B.Отёк лёгких

C. Хроническое легочное сердце

D.Тромбоэмболия легочной артерии

E.Эмфизема лёгких

Тест 6

Какой основной экзогенный фактор способствует развитию ХОЗЛ?

A. Курение (> 10 пачко/лет)

B.Аллергены

C.Пыльца растений

D.Повышенная влажность

E.Длительный приём аспирина (и других нестероидных противовоспаительных средств)

Тест 7

У больной С., 27 лет, отмечается одышка, кашель. При объективном исследовании эмфизема лёгких. С каким патологическим процессом связано развитие эмфиземы лёгких?

A.Недоразвитием (гипоплазией) лёгких

B.Бронхоэктазами

C. Дефицитом ai-атитрипсина

D.Повышением тумор некротического фактора

E.Нарушением мукоцилиарного клиренса

Тест 8

Синдром повышенной воздушности лёгких наблюдается при:

A. ХОЗЛ

B.Хроническом бронхите

C.Пневмонии

D.Абсцессе лёгкого

E.Хроническом легочном сердце

Тест 9

Какой метод исследования используется для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и ХОЗЛ?

A.Бронхоскопия

B.Пикфлуометрия

C.Спиромерия

D. Спиромерия, проба с сальбутамолом

E.Спиральная компьютерная томография

Тест 10

Что характерно для обратимости бронхиальной обструкции у больных ХОЗЛ?

A.Прирост показателей OOBj> 15 %

B. Прирост показателей ОФВ) < 7 %

C.Прирост показателей ОФВ] >20%

D.Увеличение ЖЕЛ, индекса Тиффно

E.Снижение ЖЕЛ на 20 %

Вариант 2

Тест 1

Больной, 43 лет, работает проходчиком на шахте, курит 15 лет, жалуется на кашель с мокротой и одышку. При обращении к врачу заподозрено хроническое обструктивное заболевание лёгких. Выберите оптимальный план обследования для уточнения диагноза:

A.Спиральная компьютерная томография

B.Общий анализ мокроты

C. Спирометрия + проба с сальбутамолом, рентгенография органов грудной клетки

D.Эхокардиография

E.Спирометрия, пикфлуометрия

Тест 2

Какие показатели спирометрии свидетельствуют в пользу бронхиальной обструкции?

A.Жизненная ёмкость лёгких

B. Объём форсированного выдоха за 1 секунду

C.Остаточный объём лёгких

D.Снижение сатурации БрОг

E.Все вышеперечисленные

ТестЗ

У больного С., 65 лет, диагносцирована ХОЗЛ Шст., тяжёлое течение. Какие изменения показателей спирометрии соответствуют этому диагнозу?

A.Снижение ЖЕЛ,

B.OOBi> 80 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин

C.ОФВ] < 80 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин

D. ОФВ1 < 50 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин

E.Вариабельность ПСВ < 30 %

Тест 4

Какое из перечисленных осложнений наблюдается у пациентов ХОЗЛ?

A.Ишемия миокарда

B.Мерцательная аритмия

C.Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

D. Хроническое легочное сердце

E.Астматический статус

Тест 5

Больной Н., 53 лет, обратился к врачу-терапевту с жалобами на одышку при ходьбе, кашель по утрам. В анамнезе частые ОРВИ, работал сварщиком. При

объективном исследовании над лёгкими коробочный звук, Аускультативно рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Тахикардия, тоны сердца приглушены. О каком заболевании можно думать?

A. Хроническом обструктивном заболевании лёгких

B.Хроническом бронхите

C.Бронхиальной астме

D.Остром бронхите

- Е. Туберкулёзе лёгких

Тест 6

Выберите препараты, необходимые для неотложного устранения обструктивного синдрома у больного ХОЗЛ:

A.Антибиотики

B.Игаляционные кортикостероиды

C.Антигистаминные препараты

D.Муколитики

♦ Е. Рг-агонисты короткого действия

Тест 7

Какие признаки инфекционного компонента обострения ХОЗЛ?

- А. Гнойная мокрота, усиление одышки, увеличение продукции мокроты

B.Появление отёков нижних конечностей

C.Появление кровохарканья

D.Акцент II тона на легочной артерии

E.Изменение на рентгенограммах лёгких: появление инфильтратов Тест 8

Проведение пикфлуометрии у больного с ХОЗЛ необходимо для:

A.Подтверждения диагноза ХОЗЛ

B.Для дифференциальной диагностики с хроническим бронхитом

C.Для выбора бронхолитиков

D. Для дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой

E.Данный метод у больных ХОЗЛ не информативен

Тест 9

Какие эндогенные факторы способствуют развитию ХОЗЛ?

A.Курение более 10 пачко/лет

B.Профессиональные вредности

C.Аллергены

D. Дефицит ai-антитрипсина

E.Все вышеперечисленные

Тест 10

Пациент, 50 лет, в прошлом курил, работал водителем. При обращении к врачу диагностировано ХОЗЛ III ст. тяжёлое течение. Какой оптимальный вариант лечения данного больного?

A. Пролонгированные бронхолитики, ингаляционные кортикостероиды, муколитики, при обострении антибиотики

B.Антибиотики, Бронхолитики

C.Системные кортикостероиды

D.Пролонгированные бронхолитики, системные кортикостероиды, муколитики, кислородотерапия

E.Кислородотерапия, бронхолитики, системные кортикостероиды

Вариант 9

Тест 1

У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Для какого патологического процесса это характерно?

А* гидропневмоторакс*

B.фиброз

C. диффузная эмфизема легких

D.бронхиальная астма

E.лобулярная пневмония

Тест 2

К числу осложнений при хронических обструктивных заболеваниях легких не относится:

A.правожелудочковая недостаточность

B.эритроцитоз

C.дыхательная недостаточность

D. левожелудочковая недостаточность.,

E.бронхогенный рак

ТестЗ

Какой показатель является наиболее информативным при диагностике бронхиальной обструкции?

A.диффузионная способность (по СОг)

B.остаточный объем

C.максимальная вентиляция легких (МВД)

D. проба Тиффно

E.жизненная емкость легких (ЖЕЛ),

Тест 4

Какой признак не характерен для хронического обструктивного заболевания лёгких?

A.коробочный перкуторный звук

B.удлиненный выдох

C.рассеянные сухие хрипы на выдохе

D. бронхиальное дыхание

E.экспираторная одышка

Тест 5

Какой из перечисленных симптомов не относится бронхообструктивного синдрома при ХОЗЛ?

к

проявлениям

A.надсадный кашель

B.сухие свистящие хрипы

C.одышка

D.затруднение выделения мокроты

E. инспираторная одышка

Тест 6

Для какого патологического процесса характерны сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких?

A.повышение воздушности легких

B.наличие жидкости в полости плевры

C. нарушение бронхиальной проходимости

D.уплотнение легочной ткани

E.наличие полости в легочной ткани

Тест 7

Какой симптом не характерен для ХОЗЛ?

A.коробочный звук

B. инспираторная одышка,

C.удлиненный выдох

D.сухие хрипы на выдохе

E.непродуктивный кашель

N

Тест 8

Хронический бронхит, сопровождающийся прогрессирующим ухудшением бронхиальной проходимости и нарастанием экспираторной одышки, вне зависимости от участия инфекционных агентов, называется:

A.хронический простой бронхит

B.хронический гнойный бронхит

C. хроническое обструктивное заболевание лёгких

D.все перечисленное неверно

Тест 9

Каким ведущим клиническим симптомом проявляется ХОЗЛ?

A.кашель с мокротой

B. одышка

C.осиплость голоса

D.приступообразный сухой кашель

E.боль в грудной клетке

Тест 10

Выберите правильное определение ХОЗЛ:

А.Хроническое воспаление дыхательных путей, при котором наблюдается бронхоспазм

В*. Хроническое воспаление дыхательных путей, характеризующееся необратимой и прогрессирующей бронхиальной обструкцией

C.Аллергическое воспаление дыхательных путей

D.Хроническое аутоиммунное воспаление

E.Нет правильного определения

Пневмония (исходный уровень)

Вариант 1

Тест 1

К., 68 лет, курит, злоупотребляет алкоголем. Неделю назад отметил повышение температуры тела до 38,5°С, появились кашель с мокротой гнойного характера, одышка, боль в левой половине грудной клетки. На протяжение последних 20 лет беспокоил кашель по утрам с трудноотделяемой мокротой, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. При объективном обследовании выявлено смещение относительной границы сердца влево, притупление перкуторного звука в нижнебоковых отделах левой половины грудной клетки, там же наличие крепитации на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого.

К какой категории ее следует отнести?

АЛ

B.II

C. 111

D.IV

Тест 2

Исследование какой мокроты поможет установить этиологию пневмонии?

A.Мазок из зева

B.Мазок из ротовой полости

C.Утренняя мокрота

D.Транстрахеальный аспират

E. Материал, полученный во время бронхоскопии

ТестЗ

У больного при рентгенографии органов грудной клетки обнаружено негомогенное затемнение в нижней доле правого легкого с нечеткими контурами. Какие данные можно ожидать при объективном обследовании?

A.Звучные средне- и крупнопузырчатые хрипы справа книзу от угла лопатки

B.Большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе

C. На фоне ослабленного везикулярного дыхания крепитация и мелкопузырчатые хрипы книзу от угла лопатки

DПеркуторный звук с коробочным оттенком

Е.Ограничение дыхательной экскурсии нижнего края легких

Тест 4

Какова тактика ведения больйых с негоспитальной пневмонией III категории?

A.Макролиды

B.Фторхинолоны

C.Цефалоспорины 1 поколения +макролиды

D. Цефалоспорины 2-3 пок-я + макролиды

E.Фторхинолоны 1-2 пок-я + макролиды

Тест 5**

Больная Л., 60 лет находится на лечении по поводу доказанной пневмонии. Несмотря на проводимое лечение существенной динамики нет. Больной необходимо провести коррекцию медикаментозного лечения. Результаты какого исследования необходимо для коррекции этиотропного лечения

A.Общ. анализ крови

B.Общ. анализ мокроты

C. Бактериологическое исследование мокроты

D.Цитологическое исследование мокроты

E.Рентгенисследование легких

Тест 6

У больного П., 66 лет диагностирована пневмония. Укажите патогенетический механизм развития заболевания

A. Снижение местной реактивности, регионарное нарушение вентиляции

B.Внедрение возбудителя, аллергия замедленного типа

C.Снижение общей реактивности, атипичный рост

D.Внедрение возбудителя, аллергия немедленного типа

E.Снижение местной реактивности, повышение выработки вазоактивных веществ

Тест № 7

Больной М., 28 лет поступил с жалобами на кашель с вязкой мокротой слизистого характера, температуру 38,1 , слабость. При осмотре: обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания, перкуторно легочной звук, ниже угла правой лопатки справа укорочение на ограниченном участке. При аускультации в этом месте жесткое везикулярное дыхание, крепитация. Укажите препарат патогенетического лечения

A.Цефалоспорин

B. Бромгексин

C.Анаприлин

D.Сальбутамол

E.Пенициллин

Тест № 8

Больной В., 48 лет поступил в отделение с диагнозом пневмония. Укажите характерные проявления заболевания.

A.Повышение температуры, боли в грудной клетке, ослабление голосового дрожания.

B. Кашель с мокротой, усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука,крепитация

C.Повышение температуры, боли в грудной клетке, влажные мелкопузырчатые хрипы

D.Повышение температуры, кашель с мокротой, слабость, потливость

E.Слабость, потливость, боли в грудной клетке, ослабление голосового дрожания

Тест № 9

Больной Ж., 73 лет, курит, злоупотребляет алкоголем. Неделю назад отметил повышение температуры тела до 38,5°С, появились кашель с серовато-желтой мокротой, одышка, боль в левой половине грудной клетки. На протяжение последних 20 лет беспокоил кашель по утрам с трудноотделяемой мокротой, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. Заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого.

К какой категории ее следует отнести?

АЛ

B.II

C. 111

D.IV

Тест№ 10

Больной О., 44 лет выставлен диагноз пневмонии, назначена антибактериальная пневмония. Когда следует оценивать эффективность назначенного лечения

A.через 24 часа

B.Через 48

C.через 24-48

D.через 72

E. через 48-72

Вариант 2

Тест 1

У больного Г., 50 лет диагностирована пневмония. Какое возможно осложнение этого заболевания vА. Абсцесс легкого

B.Каверна легкого

C.Рак легкого

D.Бронхоэктатическая болезнь

E.Туберкулез легкого

Тест 2

У больного К., 37 лет на 4-й день нахождения в стационаре по поводу хронического бронхита, появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, усилились кашель, одышка, повысилась температура тела до 39°С. При объективном исследовании: ЧДД — 22 в минуту. Перкуторно в нижних отделах левой половины грудной клетки (книзу от угла лопатки) притупление, аускультативно крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания в месте притупления.

Какое заболевание является наиболее вероятным в этой ситуации?

A.Острый абсцесс левого легкого

B.Левосторонний экссудативный плеврит •С. Госпитальная левосторонняя пневмония

D.Негоспитальная левосторонняя пневмония, I категория

E.Негоспитальная левосторонняя пневмония, IV категория

ТестЗ

У больной была диагностирована негоспитальная пневмония II категории. Выберите рациональную антибактериальную терапию согласно эмпирического подхода к ее проведению.

A.Бензилпенициллин внутримышечно

B. Цефалоспорины 11 покаления перорально

C.Аминогликозиды парэнтерально

D.Цефалоспорин III поколения + макролид внутривенно

E.Фторхинолон III, IV поколения + {3-лактам внутривенно

Тест 4

Больная М., 36 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38°С, кашель с мокротой, одышку, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, недомогание. Была заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого.

Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения предполагаемого диагноза?

A.Общий анализ мокроты

B.Пикфлоу метрик)

C.Бронхографию

.D. Рентгенография органов грудной клетки Е. Плевральную пункцию

Тест 5

У больной О., 28 лет пневмония. Какова тактика ведения пациентов с негоспитальной пневмонией IV категории?

A.Диспансерное наблюдение

B.Амбулаторное лечение

C.Госпитализация в терапевтическое отделение JD. Госпитализация в блок интенсивной терапии Е. Санаторно-курортное лечение

Тест 6

У больной У., 26 лет диагностирована внегоспитальная пневмония 1 категории. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить больной?

•А. Амоксициллин

B.Фторхинолон 1 поколения

C.Фторхинолон 2 поколения

D.Амоксициллин и Фторхинолон

E.Амоксициллин и макролид

Тест 7

У больного Н., 36 лет заподозрена пневмония. Какой метод диагностики целесообразно назначить больному для подтверждения диагноза?

А. Бронхоскопия , В. Рентгенография

C.Спирография

D.Анализ мокроты

E.Анализ крови

Тест 8

Больная К., 39 лет, в течение 5 дней получает лечение по поводу негоспитальной пневмонии нижней доли правого легкого III категории. На 4 день состояние больной ухудшилось. Усилилась одышка, появился кашель с большим количеством гнойной мокроты с прожилками крови. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справа книзу от угла лопатки притупление. Аускультативно там же крупнопузырчатые влажные хрипы на фоне везикулярного дыхания.

О каком осложнении следует думать?

A.Инфаркт-пневмония

B.Правосторонний экссудативный плеврит ,С. Абсцесс нижней доли правого легкого

D.Г ангрена легкого

E.Инфильтративный туберкулез легких

Тест 9

Больной Ж., 23 лет, предъявляет жалобы на боль в правой половине грудной клетки при дыхании, кашель с мокротой, головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до 37,8°С.

При сравнительной перкуссии справа укорочение перкуторного звука книзу от угла лопатки. При аускультации там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации.

Ваш предварительный диагноз?

A.Абсцесс нижней доли правого легкого

B.Правосторонний экссудативный плеврит

C.Нагноившаяся киста нижней доли правого легкого

D.Периферический рак правого легкого

) Е. Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого

Тест 10

У больного П., 54 лет диагностирована внегоспитальная пневмония. Из анамнеза известно что около 30 лет больной курит, имеет 29 лет подземного стажа, употребляет алкоголь. Укажите этиологический фактор заболевания

A.простудный

B.запыление

C.курение

_tD. бактериальный

E.алкоголизм

Вариант 9

Тест 1

Больному с негоспитальной пневмонией нижней доли правого легкого, II категории, была назначена антибиотикотерапия:защищенный

аминопенициллин (амоксициллин/клавулановая кислота) перорально. Через 48 часов установлена ее неэффективность. Какой препарат следует применить в этом случае?

A. Фторхинолоны 3-4 покаления

B.Цефалоспорин 1 поколения

C.Цефалоспорин III поколения + макролид

D.Аминогликозид

E.фторхинолон 2 поколения

Тест 2

Больной В.,48лет, шахтер. Предъявляет жалобы на кашель с

трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой с примесью крови, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, ознобы, повышение температуры тела до 38°С, общую слабость. Заболел остро после купания в открытом водоеме 5 дней назад. При осмотре выявлено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии книзу от угла лопатки и в боковом отделе справа притупление перкуторного звука. Аускультативно резко ослабленное везикулярное дыхание с наличием крипетации в области притупления звука.

Ваш предварительный диагноз?

A.Периферический рак правого легкого

B.Правосторонний экссудативный плеврит

C.Абсцесс нижней доли правого легкого

D. Негоспитальная долевая пневмония нижней доли правого легкого

E.Бронхоэктатическая болезнь

ТестЗ

Что из приведенных данных объективного исследования свидетельствует в пользу пневмонии?

A.Втяжение межреберных промежутков на вдохе, пальпаторная их болезненность

B.Ослабление голосового дрожания

C.Перкуторный звук с тимпаническим оттенком

D.Увеличение дыхательной экскурсии нижнего края легкого

E. Ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации и/или мелкопузырчатых влажных хрипов

Тест 4

У больного Ш., 48 лет диагностирована пневмония. Какие могут быть осложнения этого заболевания

A. Плевральный выпот

B.Рак легкого

C.Бронхиальная астма

D.Бронхоэктатическая болезнь

E.Туберкулез легкого

Тест 5

Какой признак относится к больным с негоспитальной пневмонией II категории?

A.Возраст моложе 65 лет

B. Наличие сопутствующей патологии сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем

C.Плевральный выпот

D.Частота дыхания более 30 в минуту

E.Все перечисленные

Тест 6

У больной при рентгенологическом обследовании обнаружено затемнение в легком. Поставлен диагноз:правосторонняяверхнедолеваяпневмония.

Определите зону затемнения.

A. между 1 и 4 ребрами

B.между 3 и 7 ребрами

C.между 4 и 6 ребрами

D.между 2 и 5 ребрами

E.между 1 и 6 ребрами

Тест 7

У больного при перкуссии обнаружено притупление звука в подмышечной области справа на уровне 6-8 ребер. Какой сегмент легкого находится в этой области?

A.Верхушечный

B. Верхний язычковый

C.Нижний язычковый

D.Передний

E.Задний

Тест 8

При аускультации больных с синдромом воспалительной инфильтрации легких (крупозная пневмония во 2-й стадии) можно обнаружить

A.Ослабленное везикулярное дыхание

B.Усиленное везикулярное дыхание

C. Бронхиальное дыхание

D.Крепитацию

E.Незвучные влажные хрипы

Тест 9

При перкуссии больных с синдромом воспалительной инфильтрации легких (крупозная пневмония в 1-й или 3-й стадии) можно обнаружить

A. Притупленно-тимпанический звук

B.Притупленный звук

C.Тимпанический (коробочный) звук

D.Тупой звук

E.Звук нормального легкого

Тест 10

Синдром воспалительной инфильтрации легких наблюдается при

A. Пневмонии

B.Пневмотораксе

C.Гидротораксе

D.Туберкулезной каверне

E.Бронхиальной астме

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ)

ВАРИАНТ 4

Тест 1

Больной Ф., 45 лет, с аортальным стенозом жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, боли в области сердца. Какая ещё жалоба характерна для данного порока?

A. артралгия

B. повышение температуры

C. кашель с гнойной мокротой

D. потливость

E. обмороки

Тест 2

При расспросе больной Ч., 43 лет, было установлено, что её беспокоит артралгия. Что включает этот симптом?

A. опухание сустава

B. покраснение сустава

C. местное повышение температуры

D. боль в суставе

E. деформация сустава

Тест 3

Какая основная жалоба будет у больной Ш., 72 лет, с застоем в малом круге кровообращения?

A. отёки

B. одышка

C. тяжесть в правом подреберье

D. головокружение

E. повышение температуры

Тест 4

У больного К., 56 лет, при определении границ относительной сердечной тупости были выявлены следующие данные: правая граница - по правому краю грудины, верхняя граница - III ребро, левая граница - на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Оцените полученные результаты.

A. смещена левая граница влево

B. смещена правая граница вправо

C. смещены правая и верхняя границы

D. границы в пределах нормы

E. смещены верхняя и левая границы

Тест 5

У больной Е., 47 лет, при аускультации сердца на верхушке: I тон - хлопающий, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум с пресистолическим усилением; на лёгочной артерии — акцент II тона. Для какого порока характерны эти данные?

A. недостаточность митрального клапана

B. митральный стеноз

C. аортальная недостаточность

D. комбинированный митральный порок

E. аортальный стеноз

Тест 6

Больной П., 64 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, сухой кашель, отёки голеней, усиливающиеся вечером. Беспокоит головная боль, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: цианоз губ. В нижне-боковых отделах лёгких выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При аускультации сердца: I тон на верхушке приглушен, акцент II тона на лёгочной артерии. ЧСС - 98 ударов в минуту. Печень - на Зсм ниже края рёберной дуги, чувствительна. Отёки голеней, стоп. Укажите стадию сердечной недостаточности у этого больного.

A. СНО

B. СН I

C. СН ИА

D. СН ИБ

E. СН III

Тест 7

При осмотре больного Р., 38 лет, выявлены признаки аортальной недостаточности. Какие изменения можно ожидать при ЭКГ исследовании?

A. гипертрофия правого желудочка

B. отсутствие зубца Р

C. гипертрофия левого желудочка

D. «монофазная» кривая

E. синусовая брадикардия

Тест 8

Больной Д., 23 лет, с острой ревматической лихорадкой для уточнения диагноза выполнено исследование биохимического анализа крови: общий белок - 70 г/л, альбумины - 46%, глобулины: а1 В 2,4%; а2 - 6,7%; I - 13,5%; I - 31,4%. Оцените протеинограмму этой больной.

A. увеличение al 1 глобулинов

B. снижение у - глобулинов

C. гипопротеинемия

D. увеличение у — глобулинов

E. \ увеличение альбуминов

Тест 9

Для профилактики рецидивов заболевания больной М., 18 лет, необходимо назначить пенициллин пролонгированного действия. Выберите этот препарат.

A. бициллин - 5

B. оксациллин

C. ампициллин

D. карбенициллин

E. цефазолин

Тест 10

Больной Ц., 24 лет, выставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка. Для подавления активности процесса ей необходимо назначение кортикостероидов. Какой принцип назначения этих препаратов?

A. вся доза препарата принимается утром

B. половина дозы препарата принимается вечером

C. большая часть дозы препарата принимается днём

D. принимается равномерно в течении дня

E. большая часть дозы препарата принимается утром

ВАРИАНТ 2

Тест 1

Больная Ю., 31 года, с митральным стенозом в последнее время отмечает уменьшение интенсивности приступов удушья при физической нагрузке. Какой защитный рефлекс помогает в этом случае?

A. рефлекс Бейнбриджа

B. рефлекс Китаева

C. рефлекс Ашнера

D. рефлекс Эйлера - Лильестранда

E. рефлекс Мельтцера - Лайона

Тест 2

Больной Т., 68 лет, жалуется на ноющие боли в области сердца. Беспокоит одышка, периодически - отёки голеней. Заподозрена патология сердечно - сосудистой системы. Какая ещё жалоба возможна у этого больного?

A. перебои в деятельности сердца

B. боли в правом подреберье после еды

C. тошнота

D. кашель с гнойной мокротой

E. изжога

Тест 3

Больной М., 57 лет, жалуется на жгучие боли в нижней трети грудины, усиливающиеся при физической нагрузке, одышку с затруднением вдоха, сухой кашель в горизонтальном положении. Какой орган вовлечён в патологический процесс?

A. бронхи

B. лёгкие

C. аорта

D. пищевод

E. сердце

Тест 4

У больной И., 26 лет, с жалобами на одышку при ходьбе, при аускультации сердца обнаружено следующее: на верхушке I тон ослаблен, выслушивается систолический шум с проведением в левую подмышечную область. Какой порок сердца у больной?

A. митральный стеноз

B. аортальный стеноз

C. митральная недостаточность

D. аортальная недостаточность

E. трикуспидальная недостаточность

Тест 5

Больная К., 45 лет, жалуется на периодические обморочные состояния, боли сжимающего характера в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке. Левая граница относительной сердечной тупости на 2 см смещена влево от левой среднеключичной линии. Во втором межреберье справа у края грудины выслушивается грубый систолический шум, который проводится на сонные артерии; II тон ослаблен. Для какого порока характерна клиническая картина этой больной?

A. аортальная недостаточность

B. митральный стеноз

C. трикуспидальная недостаточность

D. аортальный стеноз

E. недостаточность клапанов лёгочной артерии Тест 6

У больной Е., 23 лет, с митральным стенозом заподозрено вовлечение в процесс клапанов лёгочной артерии. Где выслушивается этот клапан?

A. во II межреберье у правого края грудины

B. у основания мечевидного отростка

C. во II межреберье слева от грудины

D. на верхушке

E. в точке Боткина — Эрба

Тест 7

У больной Д., 38 лет, с патологией сердечно - сосудистой системы на ЭКГ выявлены следующие изменения: зубцы Р отсутствуют, вместо них регистрируются мелкие волны (f), желудочковые комплексы регистрируются через разные промежутки времени. Какая патология зарегистрирована на ЭКГ?

A. мерцательная аритмия

B. экстрасистолия

C. гипертрофия правого предсердия

D. трепетание предсердий

E. гипертрофия левого предсердия

Тест 8

У больного Б., 54 лет, с застоем в большом круге кровообращения выявлены следующие изменения на ЭКГ: зубец Р в отведениях И, III, aVF,Vl высокий, не уширенный; отклонение электрической оси сердца вправо, зубец R в отведениях VI, V2 — высокий; зубец S в отведениях V5, V6 - глубокий. Оцените данные ЭКГ.

A. гипертрофия левого предсердия и правого желудочка

B. гипертрофия левого желудочка

C. гипертрофия правого и левого предсердий

D. гипертрофия правого предсердия и правого желудочка

E. гипертрофия правого предсердия и левого желудочка

Тест 9

Больной П., 77 лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, отёки голеней, стоп. Препараты какой группы ему необходимо назначить для уменьшения симптомов сердечной недостаточности?

A. р - адреноблокаторы

B. салуретики

C. антибиотики

D. анальгетики

E. антагонисты ионов кальция Тест 10

Больного Ц., 32 лет, с аортальной недостаточностью беспокоят боли в области сердца. Какую группу препаратов необходимо рекомендовать больному для купирования болевого синдрома?

A. анальгетики

B. мочегонные

C. миотропные спазмолитики

D. антикоагулянты

E. нитраты

ВАРИАНТ 3

Тест 1

Больную Ф., 30 лет, с хронической ревматической болезнью сердца беспокоит одышка при небольшой физической нагрузке, кашель, иногда кровохарканье. Периодически отмечает боли в нижней трети грудины, тошноту, отрыжку, головную боль. Какая жалоба указывает на митральный стеноз?

A. отрыжка

B. тошнота.

C. боли в нижней трети грудины

D. одышка

E. головные боли

Тест 2

Больной Ц., 68 лет, с сердечной недостаточностью занимает положение ортопноэ. В каком положении находится этот больной?

A. полусидя

B. на правом боку

C. стоя

D. на левом боку

E. лёжа на спине

Тест 3

Больную Я., 69 лет, беспокоит одышка в покое, усиливающаяся при малейшей физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, выраженные отёки голеней, стоп. Отмечает головную боль, головокружение, периодическую ноющую боль в правом подреберье, слабость, утомляемость. Объективно: акроцианоз. В нижних отделах лёгких с обеих сторон выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости сердца расширены вправо и влево. При аускультации сердца: ритм галопа, акцент II тона на лёгочной артерии, ЧСС - 94 в минуту. Печень + 5см, чувствительная. Отёки голеней, стоп. Какой признак свидетельствует о застое в большом круге кровообращения?

A. одышка

B. смещение левой границы сердца кнаружи

C. наличие отёков

D. мелкопузырчатые хрипы в лёгких

E. кашель с мокротой

Тест 4

Больной Н., 36 лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, особенно усиливающуюся в горизонтальном положении, беспокоит периодически кровохарканье. Объективно: правая граница относительной сердечной тупости - 0,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя - II ребро, левая - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. На верхушке: I тон ослаблен, систолический шум, щелчок открытия

митрального клапана, мезодиастолический шум с пресистолическим усилением; на лёгочной артерии - акцент II тона. Какой порок сердца можно подозревать у больного?

A. митральный стеноз

B. комбинированный аортальный порок

C. митральная недостаточность

D. аортальный стеноз

E. комбинированный митральный порок

Тест 5

Больной А., 31 года, жалуется на одышку при физической нагрузке. Объективно: верхняя и правая границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, левая граница - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. На верхушке сердца выслушивается систолический шум, I тон ослаблен; во II межреберье у правого края грудины — протодиастолический шум, II тон ослаблен. Выберите признак характерный только для аортальной недостаточности.

A. протодиастолический шум во II межреберье справа у края грудины

B. одышка при физической нагрузке

C. систолический шум на верхушке

D. смещение левой границы сердца влево

E. ослабление I тона на верхушке

Тест 6

У больного П., 28 лет, с митральным стенозом ревматического происхождения при аускультации сердца у основания мечевидного отростка выслушивается пансистолический шум. Этот шум усиливается:

A. при форсированном выдохе

B. на вдохе

C. в положении лёжа на левом боку

D. после физической нагрузки

E. в положении лёжа на спине

Тест 7

При аускультации сердца больной Д., 28 лет, на верхушке выслушивается «ритм перепела». Данные ЭКГ: зубец Р Ц двухвершинный, уширенный в отведениях I, aVL, V5, V6; двухфазный в отведениях VI, V2. О чём свидетельствуют результаты ЭКГ?

A. гипертрофия правого предсердия

B. гипертрофия левого предсердия

C. мерцательная аритмия

D. гипертрофия левого желудочка

E. атриовентрикулярная блокада

Тест 8

Больному Е., 73 лет, с жалобами на боли в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке сделана ЭКГ. Какой ещё метод обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

A. ФГДС.

B. МРТ

C. колоноскопия

D. компьютерная томография

E. ЭхоКГ

Тест 9

Для уменьшения выраженности артралгий больному Т., 42 лет, назначены НПВП. Как принимаются эти препараты в зависимости от времени приёма пищи?

A. до еды

B. между приёмами пищи

C. после еды

D. во время еды

E. вне зависимости от приёмов пищи Тест 10

У больной Ж., 44 лет, с аортальной недостаточностью отмечено повышение АД до 190/60 мм рт. ст. Какие препараты необходимо рекомендовать больной для снижения АД?

A. сердечные гликозиды

B. кардиопротекторы

C. холинолитики

D. ингибиторы АПФ

E. антиаритмические препараты

СКЛЕРОДЕРМИЯ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 4

Тест №1.

У больной Р. 66 лет установлен диагноз - системная склеродермия. Поражение какого органа наименее характерно для данного заболевания?

A. Почки

B. Сердце

C. Пищевод

Д. Щитовидная железа Е. Суставы

Тест №2.

У больной Г. 55 лет заподозрена системная склеродермия. Какие проявления данного заболевания являются наиболее ранними?

A. Суставной синдром

B. Кожный синдром

C. Поражение сердечно-сосудистой системы Д. Поражение почек

Тест №3.

У больной Н. 63 лет установлена системная склеродермия. Какие изменения не характерны для данного заболевания?

A. Склеродактилия

B. Кальциноз

C. Поражение сердечно-сосудистой системы Д. Поражение ЖКТ

Е. Геморрагический полимиозит

Тест №4.

У больной Т. 40 лет предположено заболевание - системная склеродермия. При осмотре рук определяется невозможность пальцев сжаться в кулак, надавливание пальцем на кожу не оставляет следа. Для какой фазы данного заболевания характерны эти изменения?

A. Индурации

B. Атрофии

C. Плотного отека

Д. Индукции и атрофии

Е. Плотного отека и индукции

Тест №5.

У больной Н. 50 лет заподозрена системная склеродермия. Какие изменения суставов характерны для данного заболевания?

A. Пролиферативно-альтеративные изменения с анкилозированием и деформацией суставов, подвывихи в пястно-фаланговых суставах, резкая сгибательная контрактура пальцев

B. Поражение крестцово-подвздошного сочленения межпозвоночных суставов

C. Поражение нагруженных суставов тазобедренного, коленного

Д. Острый артрит первого плюснефалангового сустава

Е. Не характерен суставной синдром

Тест №6.

У больной Г. 37 лет установлена системная склеродермия. Какие изменения со стороны ЖКТ наиболее характерны для данного заболевания?

A. Острые эрозии желудка

B. Сужение пищевода

C. Расширение пищевода

Д. Формирование язв в толстом кишечнике

Е. Формирование язв в тонком кишечнике

Тест №7.

У больного А. 70 лет длительно страдающего системной склеродермией при обседовании выявлено нарушение сердечного ритма, проводимости, признаки сердечной недостаточности. Какой метод исследования наиболее информативен для диагностики патологических изменений в сердечно-сосудистой системе?

A. Биопсия

B. Фиброгастродуоденоскопия

C. Спирометрия

Д. Рентгенисследование

Е. ЭхоКГ

Тест №8.

У больного Ш. 56 лет установлена системная склеродермия. При опросе установлено затруднение глотания, боль при глотании, регургитация пищи. Каким методом исследования необходимо воспользоваться для диагностики моторики пищевода?

A. Ультразвуковое исследование

B. Доплерография

C. Спирометрия

Д. Рентгенисследование с барием

Е. Ирригографйя

Тест №9.

У больного М. 47 лет установлена системная склеродермия. Какие группы препаратов не используются для лечения данного заболевания?

A. Д-пеницилламин

B. Глюкокортикостероиды

C. Нестероидные противовоспалительные средства Д. Блокаторы протонной помпы

Е. Вазо дилятаторы

Тест №10.

У больной К. 45 лет установлена системная склеродермия. Какая граппа препаратов используется для лечения данного заболевания?

A. Сорбенты

B. Антибиотики

C. Цитостатики

Д. Глюкокортикостероиды Е. Аналгетики

ВАРИАНТ 2

Тест №1.

У больного С. 66 лет установлена системная склеродермия. Какие патогенетичесие механизмы учавствуют в развитии данного заболевания?

A. Нарушение функции фибробластов - усиление синтеза предшественников коллагена

B. Первичное нарушениефункции Т-супрессоров с дисфункцией В- лимфоцитов

C. Увеличение образования мочевой кислоты, вследствие

генетическихнарушений

Д. Повреждение хряща вследствие травмы или избыточной нагрузки на

него

Е. Образование плазматических клеток синовиальной оболочки антител против собственных иммуноглобулинов - РФ(ревматоидных факторов)

Тест №2.

У больного Т. 70 лет установлена системная склеродермия. Какие синдромы и симптомы не характерны для данного заболевания?

A. Кожный синдром I

B. Суставной

C. Дисфагия

Д. Нефротический синдром

*Е. Пневмосклероз

Тест №3.

У больной Л. 47 лет заподозрена системная склеродермия. Какие изменения со стороны желудочно-кишечного тракта появляются в первую очередь?

A. Поражение пищевода

B. Поражение тонкого кишечника

C. Поражение толстого кишечника

Д. Поражение желудка

Е. Не характерно

Тест №4.

Больной В. 62 лет страдает системной склеродермией. Какие изменения не характерны для CREST-синдрома?

А. Кальциноз

Ь. Синдром Рейтера

С. Расширение пищевода

Д. Склеродактилии

Е. Телеангиоэктазии

Тест №5.

У больного Б. 50 лет установлена системная склеродермия. Какие кожные изменения не характерны для данного заболевания?

A. Гиперпигментации

B. Депигментации

C. Телеангиоэктазии

Д. Тусклоблестящий цвет лица

Е. Периорбитальный отек пурпурно-лиловой эритемой Тест №6.

У больного Н. 63 лет выявлены признаки CREST - синдрома. В крови - гипергаммаглобулинемия, фибриногенемия, противоядерные антитела. О каком заболевании необходимо думать?

A. Дерматомиозит

B. Ревматизм

C. Подагра

Д. Системная склеродермия Е. Ревматоидный артрит

Тест №7.

У больной Л. 50 лет, страдающей системной склеродермией необходимо исследовать изменения суставов кисти. Каким методом исследования целесообразно воспользоваться?

A. Биопсия

B. Фиброгастродуоденоскопия

C. Спирометрия

Д. Рентгенисследование Е. Ангиография

Тест №8.

У больного Г., 46 лет, страдающего системной склеродермией диагностировано нарушение моторики пищевода с явлениями эзофагита. Какая группа препаратов используется для лечения данных нарушений?

А. Пробиотики •В. Прокинетики

С. Спазмолитики Д. Ферментные средства Е. Сорбенты

Тест №9.

У больной П. 63 лет, установлена системная склеродермия. Какие основные группы препаратов используются в качестве патогенетического лечения данного заболевания?

A. Противовоспалительные, антифиброзные, антациды

B. Противовоспалительные, сосудистые, антифиброзные

С. Противовоспалительные, аналгетики, сосудистые Д. Сосудистые, аналгетики, пробиотики Е. Противовоспалительные, антифиброзные, ферментные

Тест №10.

Возможно ли у больного Л., страдающего системной склеродермией полное выздоровление?

A. Да

B. Нет,

C. Зависит от адекватности лечения Д. Зависит от длительности болезни Е. Зависит от возраста больного

СКЛЕРОДЕРМИЯ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ)

Вариант 3

Тест №1.

Больной К. 37 лет на протяжении многих лет страдает системной склеродермией. Какова этиология данного заболевания?

A. Вирусная

B. Бактериальная

C. Неизвестная Д. Аллергическая Е. Токсическая

Тест №2.

Больная Ю. 50 лет в течении 3 лет страдает системной склеродермией. Какие изменения характерны для данного заболевания?

A. Воспалительные поражение мелких суставов в форме синдрома Рейно

B. Поражение Н-Ш пястнофаланговых суставов, симметричный артрит

C. Крестцово-подвздошное сочленение

Д. Поражение "нагруженных" суставов (тазобедренных)

Е. Острый артрит I плюснефалангового сустава Тест№3.

У больной Ф. 55 лет диагностирована системная склеродермия. При осмотре кожных покровов определяется синдром Рейно. Какие цветовые реакции характерны для данного заболевания?

A. Только побеление

B. Сначала побеление, затем гиперемия

C. Сначала побеление, затем цианоз, затем гиперемия I Д. Только гиперемия

Е. Сначала цианоз, затем гиперемия Тест №4.

У больного В. 56 лет диагностирована системная склеродермия. Какой синдром не характерен для данного заболевания?

A. Кожный

B. Суставной

C. Мальабсорбции

Д. Сердечной недостаточности Е. Нефротический Тест №5.

У больного X. 45 лет диагностирована системная склеродермия. Какие кожные изменения не характерны для данного заболевания?

A. Склеродактилии

B. Чередование пигментаций и депигментаций

C. Телеангиоэктазии

Д. Маскообразное, амимичное лицо

Е. Подкожные отложения моноурата Na в области суставов

Тест №6.

У больного М. 66 лет установлена системная склеродермия. Какие кожные изменения не характерны для данного заболевания?

A. Периорбитальный отек с пурпурно-лиловой эритемой

B. Гиперкератоз

C. Папулезные высыпания Д. Булезные высыпания Е. Телеангиоэктазии

Тест №7.

У больной Л. 77 лет при обследовании выявлен CREST - синдром (кальциноз, синдром Рейно, эзофагит, склеродактилии, телеангиоэктазии). Для какого заболевания характерны эти изменения?

A. Ревматизм

B. ИБС

C. Системная склеродермия Д. Синдром Рейтера

Е. Болезнь Бехтерева Тест №8.

У больной С. 55 лет установлена системная склеродермия. Какие лабораторные изменения не характерны для данного заболевания?

А: Противоядерные антитела

B. Антитела к ядрышкам

C. Антитела к топоизомеразе -1 Д. Высокие титры LE-клетки

Е. Фибриногенемия Тест №9.

У больной Л. 45 лет страдающей системной слеродермией на фоне приема Д-пинициламина обнаруживается высокий титр ЦИК и антинуклеарного фактора. Какая группа препаратов должна быть добавлена к лечению?

A. Антибиотики

B. Ингибиторы АПФ

C. Глюкокортикостероиды Д. Аналгетики

Е. Антиагреганты

Тест №10.

У больной Ф. 47 лет страдающей системной склеродермией основным проявлением заболевания является суставной и кожный синдромы. Какая группа препаратов необходима для лечения?

A. Нестероидные противовоспалительные средства

B. Пробиотики

C. Прокинетики Д. Спазмолитики Е. Аналгетики

Системная красная волчанка (исходный уровень) Вариант 4

Тест №1.

У больной У. диагностирована системная красная волчанка. В основе патогенеза этого заболевания лежит:

. А. Поликлональный аутоантительный ответ.

B. Формирование иммунной реакции немедленного типа.

C. Образование аутоантител в ответ на стимуляцию р-гемолитическим стрептококком группы А.

D. Вирусное поражение соединительной ткани.

E. Дегенеративно-дистрофические изменения соединительной ткани.

Тест №2.

У больной В., 25 лет, страдающей системной красной волчанкой, в общем анализе мочи выявлено: удельный вес — 1020, эритроциты — 1-2 в поле зрения, лейкоциты — до 8 в поле зрения, цилиндры — 0-1 в поле зрения, белок— 1,2 г/л.

У больной имеет место?

A. Гематурия.

B. Цилиндурия.

C. Лейкоцитурия. i D. Протеинурия.

Е. Норма.

Тест №3.

У больной Р., страдающей системной красной волчанкой, в общем анализе крови выявлено: НЬ— 100 г/л, Эр. — 2,6 Г/л, Л — 4,5 Г/л, э — 3%, п — 1%, с — 68%, л — 22%, м — 4%. СОЭ — 15 мм/час.

Какие изменения выявлены в общем анализе крови у данной больной?

A. Лейкоцитоз.

B. Лейкопения.

C. Анемия. I

D. Ускорение СОЭ.

E. Норма.

Тест №4. А

У больной У., страдающей системной красной волчанкой, выявлены изменения в моче.

Какой дополнительный метод обследования можно рекомендовать для уточнения характера поражения почек?

A. Экскреторную урографию.

B. Ультразвуковое исследование почек.

C. Компьютерную томографию.

D. Посев мочи на флору.

* Е. Биопсию почек.

Тест №5.

У больной К. диагностирована системная красная волчанка.

Какая группа препаратов показана больной?

A. Антибиотики.

B. Глюкокортикостероиды.

C. Блокаторы фосфодиэстеразы.

D. (3-блокаторы.

E. Блокаторы кальциевых каналов.

Тест №6.

У больной Д., страдающей системной красной волчанкой, суточная потеря белка с мочой составляет 1,2 г.

Как это можно трактовать?

А. Как минимальную протеинурию.

■ В. Как умеренную протеинурию.

C. Как выраженную протеинурию.

D. Как норму.

Тест №7.

Больному Н., страдающему системной красной волчанкой, проведена проба по Нечипоренко. Выявлено 30х10⁶/л эритроцитов.

Как оценивается такая гематурия?

A. Как минимальная.

B. Как умеренная.

C. Как выраженная.

D. Как вариант нормы.

Тест №8.

Больному Н., страдающего системной красной волчанкой, проведена проба по Нечипоренко. Выявлено 50x10³/л гиалиновых цилиндров.

Как оценивается такая цилиндрурия?

A. Как минимальная.

B. Как умеренная.

C. Как выраженная.

D. Как вариант нормы.

Тест №9.

У больной Г., 18 лет, периодически на лице появляется эритема в виде бабочки. Также периодически беспокоит боль, скованность и припухание коленных суставов; мышечная слабость, миалгии; повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В общем анализе крови выявлена

незначительная лейкоцитурия, умеренная гематурия и умеренная цилиндрурия.

Какой диагноз можно предположить у данной больной?

A. Ревматоидный артрит.

B. Острая ревматическая лихорадка.

I С. Системная красная волчанка.

D. Остеоартроз (болезнь Бехтерева).

E. Реактивный артрит.

Тест №10.

Больной О., страдающей системной красной волчанкой, назначили блокаторы циклооксигеназы.

Какой эффект ожидается от данной группы препаратов?

А. Иммуномодулирующий.

. В. Противовоспалительный.

C. Иммуносупрессивный.

D. Мочегонный.

E. Антиагрегационный.

Системная красная волчанка (исходный уровень) Вариант 2

Тест№1.

У больного Т., страдающего системной красной волчанкой, в общем анализе мочи выявлено: удельный вес — 1018, эритроциты — 12-16 в поле зрения, лейкоциты — 1-2 в поле зрения, цилиндры — 0-1 в поле зрения, белок и глюкоза — не обнаружены.

У брльной имеет место?

A. Гематурия.

B. Цилиндурия.

C. Лейкоцитурия.

D. Протеинурия.

E. Норма.

Тест №2

У больной О., страдающей системной красной волчанкой при объективном обследовании выявлено расширение всех границ сердца, ослабление сердечных тонов, систолический шум на верхушке, протодиастолический ритм галопа. С чем могут быть связаны данные изменения?

A. С развитием перикардита

B. С развитием миокардита

C. С развитием эндокардита

D. С развитием инфаркта миокарда

E. С развитием аневризмы сердца

Тест №3.

I У больного 3., страдающего системной красной волчанкой, в общем анализе крови выявлено: НЬ— 142 г/л, Эр. — 4,3 Г/л, Л — 3,7 Г/л, э — 3%, п — 1%, с — 68%, л — 22%, м — 4%. СОЭ — 7 мм/час/

Какие изменения выявлены в общем анализе крови у данной больной?

A. Лейкоцитоз.

B. Лейкопения.

C. Анемия.

D. Ускорение СОЭ.

E. Норма.

Тест №4.

У больной Н., страдающей системной красной волчанкой, развился волчаночный гломерулонефрит.

Какой дополнительный метод обследования можно рекомендовать данной больной для уточнения типа гломерулонефрита?

A. Экскреторную урографию.

B. Ультразвуковое исследование почек.

6. Биопсию почек.

D. Компьютерную томографию.

E. Посев мочи на флору.

Тест №5. |

У больной К., страдающего системной красной волчанкой, суточная

потеря белка с мочой составляет 3,1 г.

Как это можно трактовать?

A. Как минимальную протеинурию.

B. Как умеренную протеинурию.

G. Как выраженную протеинурию.

D. Как норму.

Тест №6.

Больной И., страдающей системной красной волчанкой, проведена проба по Нечипоренко. Выявлено 8*10⁶/л эритроцитов.

Как оценивается такая гематурия?

A. Как минимальная.

B. Как умеренная.

C. Как выраженная.

D. Как вариант нормы.

Тест №7.

Больному Р., страдающему системной красной волчанкой, проведена проба цо Нечипоренко. Выявлено 170х 10³/л гиалиновых цилиндров.

Как оценивается такая цилиндрурия?

A. Как минимальная.

B. Как умеренная.

C. Как выраженная.

D. Как вариант нормы.

Тест №8.

Больной О., страдающей системной красной волчанкой, назначили ибупрофен.

Какой эффект ожидается от данного препарата?

A. Иммуномодулирующий.

B. Иммуносупрессивный.

C. Мочегонный.

D. Противовоспалительный.

E. Антиагрегационный.

Тест №9.

У больной У., страдающей системной красной волчанкой, определяется болезненность при поколачивании в поясничной области с обеих сторон.

Как называется данный симптом?

A. Kepa.

B. Мерфи.

C. Василенко.

D. Пастернацкого.

E. Ортнера.

Тест №10.

У больной Г., страдающей системной красной волчанкой, при исследовании синовиальной жидкости выявлены LE-клетки.

Что собой представляют данные клетки?

A. Эритроциты.

B. Нейтрофилы.

C. Эозинофилы.

D. Базофилы.

E. Атипичные клетки.

Системная красная волчанка (исходный уровень) Вариант 3

Тест №1.

У больной С., страдающей системной красной волчанкой, в общем анализе мочи выявлено: удельный вес — 1020, эритроциты — 1—2 в поле зрения, лейкоциты — до 4 в поле зрения, цилиндры — 10-12 в поле зрения, белок и глюкоза — не обнаружены.

У больной имеет место?

A. Гематурия. *

B. Цилиндурия.

C. Лейкоцитурия.

. D. Протеинурия.

Е. Норма.

Тест №2.

У больного Н., страдающего системной красной волчанкой, в общем анализе крови выявлено: НЬ— 136 г/л, Эр. — 4,0 Г/л, Л — 10,5 Г/л, э — 3%, п — 1%, с — 68%, л — 22%, м — 4%. СОЭ — 9 мм/час/

Какие изменения выявлены в общем анализе крови у данной больной?

A. Лейкоцитоз.

B. Лейкопения.

C. Анемия.

D. Ускорение СОЭ.

E. Норма.

Тест №3.

У больной У., страдающей системной красной волчанкой, при аускультации сердца на верхушке выявлен систолический шум.

Какой дополнительный метод обследования можно рекомендовать для уточнения характера выявленных изменений?

A. Электрокардиографию.

B. Велоэргометрию.

C. Холтеровское мониторирование.

D. Обзорную рентгенографию органов грудной клетки.

E. Эхокардиографию.

Тест №4.

У больной Е. диагностирована системная красная волчанка, минимальной активности.

Какая группа препаратов показана больной?

A. Антибиотики.

B. Глюкокортикостероиды.

C. Противомалярийные препараты.

D. (3-блокаторы.

E. Блокаторы кальциевых каналов.

Тест №5.

У больной Д., страдающей системной красной волчанкой, суточная потеря белка с мочой составляет 0,8 г.

Как это можно трактовать?

A. Как минимальную протеинурию.

B. Как умеренную протеинурию.

C. Как выраженную протеинурию.

D. Как норму.

Тест №6.

Больному Н., страдающему системной красной волчанкой, проведена проба по Нечипоренко. Выявлено 120х10⁶/л эритроцитов.

Как оценивается такая гематурия?

A. Как минимальная.

B. Как умеренная.

C. Как выраженная. #

D. Как вариант нормы.

Тест №7.

Больному Н., страдающего системной красной волчанкой, проведена проба по Нечипоренко. Выявлено 230x10³/л гиалиновых цилиндров.

Как оценивается такая цилиндрурия?

A. Как минимальная.

B. Как умеренная.

C. Как выраженная.

D. Как вариант нормы.

Тест №8.

У больной Ж., 19 лет, страдающей системной красной волчанкой, при объективном обследовании над всей поверхностью сердца выслушивается скребущий шум.

Чем может быть обусловлен данный шум?

A. Развитием миокардита.

B. Развитием перикардита.

C. Развитием эндокардита с аортальным пороком.

D. Развитием эндокардита с митральным пороком.

E. Развитием эндокардита с поражением трикуспидального клапана.

Тест №9.

Больная П. жалуется на периодические высыпания на лице, миалгию, периодические боли в коленных суставов без их деформации, припухлости; перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке и в покое, боль за

грудиной. Границы относительной тупости сердца: правая — на 1,5 см вправо от правого края грудины, верхняя — 2 ребро, левая — на 2,0 см влево от левой срединноключичной линии. Аускультативно тоны сердца глухие, пре- систолический ритм галопа, систолический шум на верхушке. Над легкими дыхание везикулярное, на вдохе и выдохе субкрепитирующие хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 0,5 см выступает из подреберья, эластичная, безболезненная. В общем анализе крови анемия, лейкопения. В моче: относительная плотность — 1018, Эр. — 1-2 в п/зр., лейкоциты — 2-4 в п/зр., цилиндры — 0-1 в п/зр., белок — 0,23 г/л.

Поражение какой системы обусловливает прогноз данного заболевания?

A. Мочевыделительной системы.

B. Центральной нервной системы.

C. Сердечно-сосудистой системы.

D. Пищеварительной системы.

E. Дыхательной системы.

Тест №10.

У больной Ж. страдающей системной красной волчанкой, при электрокардиографии выявлено: подъем сегмента ST над изолинией, высокий остроконечный зубец Т в отведениях V1-V3.

Чем обусловлены данные изменения?

A. Миокардитом.

B. Эндокардитом.

C. Перикардитом.

D. Развитием артериальной гипертензии.

E. Ишемией миокарда.

Ревматоидный артрит (исходный уровень) Вариант №4

Тест №1.

Больная К., 37 лет, на протяжении ряда лет страдает ревматоидным артритом. Какую этиологию имеет данное заболевание?

A. Аллергическую

B. Бактериальную

C. Вирусную

Д. Неизвестную

Е. Грибковую

Тест №2.

Больная Л., 37 лет, в течении некоторых лет страдает ревматоидным артритом. Поражение каких суставов наиболее характерно для данного заболевания?

A. Поражение 2-3 пястно-фаланговых суставов и проксимальных межфаланговых суставов

B. Крестцово-подвздошного сочленения, межпозвоночные суставы

C. Коленные, голеностопные, мелкие суставы стоп

Д. Острый артрит 1 плюснефалангового сустава

Е. “Нагруженные” суставы нижних конечностей (тазобедренный, коленный)

Тест №3.

Больной Т., 50 лет, страдает ревматоидным артритом на протяжении 7 лет. Какие синдромы не характерны для данного заболевания?

A. Анемический синдром

B. Дыхательной недостаточности

C. Почечной недостаточности

Д. Синдром эндокринной недостаточности

С. Суставной синдром

Тест №4.

У больной Т., 42 лет, при осмотре пястнофаланговых суставов определяется воспалительный отек периартикулярных тканей, их болезненность и отечность, суставы горячие на ощупь. У больной предположен ревматоидный артрит. Какой синдром имеет место у данной больной?

A. Кожный синдром

B. Синдром Рейно

C. Суставной синдром

Д. Церебральный синдром

Е. Абдоминальной синдром

Тест №5.

У больного Ф. 47 лет предположен диагноз ревматоидного артрита. Какие изменения не характерны для этого заболевания?

A. Кисть формы “плавника моржа”

B. Ревматоидные узелки

C. Трофические изменения кожи и ногтей Д. Изменения по типу синдрома Рейно

Е. Миозит, атрофия мышц

Тест №6.

У больного Л. 53 лет предположен диагноз ревматоидного артрита. При рентгенисследовании пораженных суставов определяется околосуставной остеопороз. Какова рентгенологическая стадия данного заболевания?

A. I

B. II

C. III Д. IV Е. V

Тест №7,

У больной В., 48 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какие лабораторные изменения не характерны для данного заболевания?

A. Гипохромная анемия

B. Лейкопения

C. Повышение аг-глобулинов и у-глобулинов Д. Положительный ревматоидный фактор

Е. Эритроцитоз

Тест №8.

При рентгенологическом исследовании кистей рук у больного П. 66 лет определяются явления остеопороза в сочетании с сужением суставной щели, множественными узурами. Какова рентгенологическая стадия ревматоидного артрита?

A. I

B. II

C. III Д. IV Е. V

Тест №9.

Больной Р., 55 лет, в течение 6 лет страдает ревматоидным артритом. Какая группа препаратов применяется для лечения данного заболевания?

A. Нитрофурановые препараты

B. Спазмолитики

С. Рг-агонисты Д. Хинолиновые препараты Е. Прокинетики

Тест №10.

Больному Е 65 лет быяч выставлен диагноз ревматоидный артрит. Назначение какой группы препаратов целесообразно в этом случае?

A. Ингибиторы протонной помпы

B. Ингибиторы протеолитических ферментов

C. Спазмолитики

Д. Нестероидные противовоспалительные средства Е. Нейролептики

Ревматоидный артрит (исходный уровень) Вариант №2

Тест №1.

Больная М. 55 лет на протяжении трех лет страдает ревматоидным артритом. Какие изменения характерны для этого заболевания?

A. Одностороннее поражение коленных суставов

B. Поражение крестцово-подвздошного сочленения

C. Преимущественное поражение системы пищеварения

Д. Преимущественное поражение периферических суставов кистей (симметрично) по типу эрозивно-деструктивного полиартрита

Е. Преимущественное поражение эндокринной системы

Тест №2.

Больная М., 46 лет, в течении трех лет страдает ревматоидным артритом. Заболевание началось с болевого синдрома, отека мелких симметричных суставов кистей. Поражение каких органов наиболее вероятно при прогрессировании для данного заболевания?

A. Кишечника

B. Печени и желчного пузыря

C. Сердца и почек

Д. Поджелудочной железы

Е. Щитовидной железы

Тест №3.

Больная Т., 48 лет, поступила в отделение с жалобами на субфебрилитет, боли в левом тазобедренном суставе, усиливающиеся при движении, утреннюю скованность более 1 часа, миалгии, снижение массы тела. Какие изменения не характерны для ревматоидного артрита?

A. Субфебрилитет

B. Боли механического характера с моноартритом тазобедренного сустава

C. Утренняя скованность более 1 часа

Д. Миалгии

Е. Снижение массы тела

Тест №4.

Больной Ф., 53 лет, длительно страдает ревматоидным артритом. Какой из нижеперечисленных синдромов характеризует данное заболевание при длительном его течении?

A. Синдром Рейно

B. Синдром дыхательной недостаточности

C. Синдром мальдигестии

Д. Полицитемический синдром

Е. Геморрагический синдром

Тест №5.

Больная Т., 63 лет, поступила в клинику с подозрением на ревматоидный артрит. Какие изменения костно-суставной системы подтверждают данный диагноз?

A. Механический характер болей, "стартовые боли"

B. Боли в пястнофаланговых суставах кистей (симметрично)

C. Кратковременная скованность до 20 минут

Д. Узелки Гебердена (разрастание костной ткани дистальных межфаланговых суставов)

Е. Узелки Бушара (разрастание костной ткани проксимальных межфаланговых суставов

Тест №6.

Больная К., 52 лет, поступила с жалобами на повышение температуры тела, снижение массы тела, слабость, боли в суставах левой кисти, их отечность, нарушение подвижности. При осмотре кистей определяются ревматоидные узелки. В крови РФ(+). Какие изменения не характерны для ревматоидного артрита?

A. Одностороннее поражение суставов кисти

B. Субфебрилитет

C. Ревматоидные узелки

Д. Снижение массы тела

Е. Нарушение подвижности суставов

Тест №7.

У больного Л., 45 лет, при рентгенисследовании пястнофалангового сустава кисти определяются явления остеопороза в сочетании с сужением суставной щели и единичными узурами. Какова рентгенологическая стадия ревматоидного артрита у данного больного?

АЛ

B. П

C. III Д. IV

Е. V

Тест №8.

У больного П., 55 лет, заподозрен ревматоидный артрит. Какие лабораторные и инструментальные изменения не характерны для данного заболевания?

A. Положительный ревматоидный фактор сыворотки крови

B. Рентгенпризнаки сужения околосуставной щели

C. Положительный ревматоидный фактор синовиальной жидкости

Д. Наличие моноурата Na в синовиальной жидкости

E. ct2- и у-глобулинемия

Тест №9.

У больного Ф., 39 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какая группа препаратов обладает противовоспалительным действием и является основой симптоматического лечения?

A. Аналгетики

B. Пробиотики

C. НПВС

Д. Антибиотики Е. Противовирусные препараты

Тест №10.

Больная Е., 57 лет, длительно страдает ревматоидным артритом. Какая группа препаратов не используется для лечения данного заболевания?

A. НПВС

B. Глюкокортикостероиды

C. Цитостатики

Д. Хинолиновые препараты Е. М-холинолитики

Ревматоидный артрит (исходный уровень) Вариант №3

Тест №1.

Больной С., 47 лет, длительно страдает ревматоидным артритом, какие патогенетические изменения характерны для этого заболевания?

A. Заболевание характеризуется нарушением функции фибробластов — усиление синтеза коллагена, сочетающееся с выраженными изменениями микроциркуляции.

B. Заболевание характеризующееся нарушением обмена пуринов

C. Заболевание характеризуется системным аутоиммунным поражением соединительной ткани с преимущественным поражением симметричных суставов

Д. Заболевание возникает в результате травмы или избыточной нагрузки на хрящ с последующим его повреждением

Е. Заболевание характеризуется воспалительными изменениями мелких сосудов по типу синдрома Рейно

Тест №2.

Больная Т., 53 лет, страдает ревматоидным артритом. Какие, патогенетические механизмы лежат в основе данного заболевания?

A. Нарушение иммунного ответа

B. Повышение синтеза протеогликанов с выходом их в синовиальную полость и одновременное разрушение матрикса хряща

C. Нарушение пуринового обмена и отложение в тканях уратов

Д. Разрушение сустава вирусной этиологии

Е. Разрушение сустава в результате нарушения его микроциркуляции, атеросклеротического генеза

Тест №3.

Больная К., 32 лет, страдает ревматоидным артритом.

Преимущественно поражение каких структурных образований характерно для данного заболевания?

A. Печени

B. Сердца

C. Периферических суставов

Д. Почек

Е. Легких

Тест №4.

Больная В., 47 лет, поступила в отделение с подозрением на ревматоидный артрит. Какой синдром характерен для данного заболевания?

A. Синдром эндокринной недостаточности

B. Синдром мальабсорбции

С. Суставной синдром

Д. Синдром мальдигестии

Е. Синдром Рейно

Тест №5.

У больной Ф., 47 лет, заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения не характерны для данного заболевания?

A. Кисть формы "плавника моржа"

B. Ревматоидные узелки

C. Трофические изменения кожи и ногтей

Д. Изменения по типу синдрома Рейно

Е. Миозит, атрофия'мышц

Тест №6.

У больной X., 52 лет, заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения обнаруженные у данной больной не характерны для данного заболевания?

A. Поражение П-Ш пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов (симметрично)

B. Ревматоидные узелки

C. Явления генерализованного васкулита

Д. Пятна Джейнуэя (мелкие геморрагические высыпания на ладонях и стопах)

Е. Полисерозиты

Тест №7.

У больного Ф., 47 лет, диагностирован ревматоидный артрит. При обследовании определяется гипергаммаглобулинемия, минимальные титры С-реактивного белка в крови, утренняя скованность длится около 1 часа. Какая степень активности ревматоидного артрита у данного больного?

АЛ

B. II

C. Ш

н

Е. V Тест №8.

При рентгенологическом исследовании кистей рук у больной П. 36 лет определяются явления остеопороза в сочетании с сужением суставной щели, множественными узурами. Какова рентгенологическая стадия ревматоидного артрита?

АЛ

B. II

C. III

ДЛУ

Е. V

Тест №9.

У больной, Д. 47 лет, диагностирован ревматоидный артрит. При ФГДС — язва луковицы ДПК. Какая группа препаратов противопоказана в этом случае?

A. Ингибиторы протонной помпы

B. НПВС

C. Хинолиновые препараты

Д. Сульфаниламиды

Е. Хондропротекторы

Тест №10.

У больной М., 39 лет, установлена начальная суставная форма ревматоидного артрита минимальной степени активности. Какую группу препаратов целесообразно использовать, учитывая степень активности заболевания?

A. Глюкокортикостероиды

B. Цитостатики

C. Препараты золота и D-пенициламин

Д. Хинолиновые препараты

Е. Сульфаниламиды

Реактивные артриты (исходный уровень). ВАРИАНТ №4

Тест № 1.

У больной 25 лет диагностирован псориаз, по поводу которого она лечится 5 лет. У матери больной есть аналогичное заболевание. Последний год появились боли в дистальных фалангах кистей. При осмотре пальпация суставов умеренно болезненная, плотная припухлость. Имеются трофические изменения ногтей. Ваш предварительный диагноз.

A. Ревматический артрит.

B. Ревматоидный артрит.

C. Подагрический артрит.

Д. Псориатический артрит.

Е. Болезнь Рейтера.

Тест № 2.

Больной 60 лет жалуется на боли в крестцовом отделе позвоночника, в области тазобедренных сустава, больше с левого. Симптом Кошелевского положительный. Заподозрена болезнь Рейтера. Выберите этиологический критерий заболевания.

A. Хламидии.

B. Гонококки.

C. Стафилококки.

Д. Стрептококки.

Е. Микробные ассоциации.

Тест № 3.

У больного 56 лет диагностирована болезнь Рейтера. При обследовании получены данные подтверждающие это заболевание.

Выберите, что из ниже названного не подтверждает диагноз болезнь Рейтера.

A. Наличие антигена гистосовместимости В27.

B. Отсутствие ревматоидного фактора.

C. Стойкое повышение СОЭ при отсутствии лейкоцитоза.

Д. Выявление хламидий в органах урогенной системы.

Е. Высокий титр антител в тканях предстательной железы.

Тест № 4.

Вольной 65 лет жалуется на боли в левом крестцово-подвздошном суставе. Боль усиливается во время ходьбы. При осмотре выявлен положительный симптом Керинга - возникновение боли при пальпации отростков V поясничного и I крестцового позвонков и сгибании ноги в тазобедренном суставе. Ваш предварительный диагноз?

A. Псориатический артрит.

B. Подагрический артрит.

С. Пояснично-крестцовый радикулит.

Д. Болезнь Рейтера.

Е. Ревматический артрит.

Тест № 5.

У больного 44 лет диагностирован псориатический артрит.

Выберите метод дообследования, подтверждающий диагноз.

A. Титр антихламидийных антител.

B. Реакция Валера-Роузе.

C. Уровень мочевой кислоты крови.

Д. Рентгенография суставов.

Е. Околосуставной остеопароз, эрозия суставных поверхностей больших пальцев стоп.

Тест № 6.

Больная 57 лет длительное время болеет псориазом. Последний год появились боли в дистальных фалангах пальцев рук. При их осмотре выявлена припухлость, гиперемия кожи над суставом, умеренная болезненность при пальпации. Диагностирован псориатический полиартрит.

Выберите группу препаратов для его лечения.

A. Антибиотики.

B. Аминогликозиды.

C. Нестероидные противовоспалительные средства.

Д. Глюкокортикостероиды.

Е. Цитостатики.

Тест № 7.

У больной 60 лет жалобы на боли и припухлость в дистальных межфаланговых суставах. При осмотре в области пальцев кисти определяются узловатые утолщения. Кожа над суставами гиперемирована, горячая. Другие суставы внешне не изменены. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. Ревматоидный артрит.

B. Подагрический артрит.

C. Псориатический артрит.

Д. Деформирующий остеоартроз.

Е. Бруцеллезный артрит.

Тест № 8.

Больная 42 лет жалуется на боли в дистальном и проксимальном межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кистей. Пси осмотре определяется припухлость и покраснение кожи над ними. Указанные изменения появились через 6 месяцев после дерматоза. Его локализация разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов. Предположительный диагноз - псориатический артрит. Выберите методы дополнительного дообследования, подтверждающие выставленный диагноз.

А. Общ. ан. крови.

B. Мочевая кислота.

C. Посев мочи.

Д. Рентгенография суставов.

Е. Протеинограмма.

Тест № 9.

Больной 37 лет находился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке. Слева от крестца возникает боль при поколачивании по нем и при надавливании на гребни подвздошных костей.

О чем свидетельствует боль при надавливании на гребни подвздошных костей?

A. Артрит тазобедренного сустава

B. Сакроилеит.

C. Пояснично-крестцовый радикулит.

Д. Остеоартроз.

Е. Перелом.

Тест№ 10.

Больная на протяжении 10 лет страдает болезнью Рейтера с периодическими обострениями. При осмотре отмечается отечность и болезненность дистальных фалангов кистей. Назовите группы препаратов патогенетического лечения.

A. Антибиотики.

B. Аналгетики.

C. Нестероидные противовоспалительные.

Д. Спазмолитики.

Е. Антигистаминные.

Реактивные артриты (исходный уровень). ВАРИАНТ 2

Тест № 1.

У больного 25 лет диагностирован реактивный хламидийный урогенный артрит. Выберите препарат этиотропного лечения.

A. Нестероидные противовоспалительные.

B. Антибиотики.

C. Глюкокортикостероид.

Д. Уросептик.

Е. Аналгетик.

Тест № 2.

Больной 57 лет жалуется на боли и припухлость в дистальных межфаланговых суставах. При осмотре в области суставов пальцев кисти определяются узловатые утолщения. Кожа над суставами гиперемирована, .горячая. Другие суставы внешне не изменены. Выберите предварительный диагноз больного.

A. Подагрический артрит.

B. Псориатический артрит.

C. Болезнь Рейтера.

Д. Деформирующий остеоартроз, осложненный реактивным синовиитом.

Е. Ревматический артрит.

Тест № 3.

Больной 65 лет жалуется на распространенный дерматоз, с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях крупных суставов. Несколько месяцев назад появились боли в дистальных межфаланговых суставах кистей. Их пальпация умеренно болезненная, кожа над этими суставами синюшная, форма пальцев дискообразная. Выберите наиболее вероятный диагноз данного больного.

A. Псориатический артрит.

B. Ревматический артрит.

C. Подагрический артрит.

Д. Деформирующий остеоартрит.

Е. Болезнь Рейтера.

Тест № 4.

Больной 40 лет жалуется непериодическое повышение температуры с ознобами и проливными потами. Беспокоят боли в коленных суставах. Определяются увеличенные периферические лимфоузлы и печень. Подвижность в позвоночнике ограничена. При надавливании на остистые отростки III - IV поясничных позвонков отмечается резкая болезненность. В анамнезе контакт с туберкулёзным больным.

Выберите наиболее вероятный диагноз у этого больного.

' А. Туберкулезный полиартрит.

B. Бруцеллезный артрит.

C. Иерсиниозный артрит.

Д. Пояснично-крестцовый радикулит.

Е. Болезнь Рейтера.

Тест № 5.

Больная 37 лет перенесла иерсиниоз. Месяц назад стала беспокоить боль в левом коленном суставе. При осмотре отмечается деформация коленного сустава. При его пальпации - болезненность. Поставлен предварительный диагноз - реактивный артрит.

Выберите метод инструментального дообследования.

A. Фиброгастродуоденоскопия.

B. Рентгенография желудка.

C. Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения.

Д. Ирригоскопия.

Е. УЗИ печени.

Тест № 6.

Больной 40 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, левой ягодице. Выявляется боль при сжатии ладонями гребней подвздошных костей во фронтальной плоскости. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Подагра.

B. Болезнь Бехтерева.

C. Деформирующий спондилоартроз, сакроилиит.

Д. Псориатический артрит.

Е. Пояснично-крестцовый радикулит.

Тест № 7.

У больной 34 лет, на фоне острой инфекции, развился острый инфекционный артрит. Выберите группы препарат этиотропного лечения.

A. Нестероидные противовоспалительные.

B. Антибиотики.

C. Аналгетики.

Д. Антагонисты кальция.

Е. Цитостатик

Тест № 8.

Больная 42 лет жалуется на боли в дистальном и проксимальном межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кистей. Пси осмотре определяется припухлость и покраснение кожи над ними. Указанные изменения появились через 6 месяцев после дерматоза. Его локализация разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов. Предположительный диагноз - псориатический артрит. Выберите методы дополнительного дообследования, подтверждающие выставленный диагноз.

A. Общ. ан. крови.

B. Мочевая кислота.

C. Посев мочи.

Д. Рентгенография суставов.

Е. Протеинограмма.

Тест № 9.

Больной 37 лет находился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке. Слева от крестца возникает боль при поколачивании по нем и при надавливании на гребни подвздошных костей.

О чем свидетельствует боль при надавливании на гребни подвздошных костей?

A. Артрит тазобедренного сустава

B. Сакроилеит.

C. Пояснично-крестцовый радикулит.

Д. Остеоартроз.

Е. Перелом.

Тест № 10.

Больная на протяжении 10 лет страдает болезнью Рейтера с периодическими обострениями. При осмотре отмечается отечность и болезненность дистальных фалангов кистей. Назовите группы препаратов патогенетического лечения.

A. Антибиотики.

B. Аналгетики.

C. Нестероидные противовоспалительные.

Д. Спазмолитики.

Е. Антигистаминные.

Реактивные артриты (исходный уровень). ВАРИАНТ 3

Тест № 1

У больной 30 лет диагностирована болезнь Рейтера.

Укажите этиологический фактор этого заболевания.

A. Стрептококк.

B. Стафилококк.

C. Микробные ассоциации.

Д. Вирусная инфекция.

Е. Хламидии.

Тест № 2.

У больной 29 лет диагностирована болезнь Рейтера.

Укажите суставы, которые поражаются чаще при этой патологии.

A. Лучезапястный.

B. Плечевые, тазобедренные.

C. Тазобедренные, локтевой, плечевой.

Д. Мелкие суставы рук, ног, голеностопные, коленные.

Е. Мелкие суставы стоп, плечевой, локтевой.

Тест № 3.

Больной 28 лет перенес диарею. Через неделю появился конъюнктивит и уретрит, а затем присоединились боли в голеностопных суставах. При осмотре суставы отечны, болезненны при пальпации. Выставлен диагноз - болезнь Рейтера. Укажите причину заболевания.

A. Хламидиии.

B. Иерсинии.

C. Шигеллы Флекснера.

Д. Кандиды.

Е. Вирусная инфекция.

i

Тест № 4.

Больной 29 лет жалуется на отечность и болезненность правого голеностопного сустава. При осмотре сустав отечен и болезнен при пальпации и движении. В общ. ан. мочи уд. вес -1018, Белок | 0,06 г/л, Лейкоциты Ц 20 в п/зр.

Какие дополнительные исследования следует назначить?

A. Моча по Нечипоренко.

B. Общ. ан. крови.

C. Креатенин крови.

Д. Проба Ремберга-Гореева.

Е. Проба по Зимницкому.

Тест № 5.

Больной 30 лет болеет неспецифическим язвенным колитом. На протяжении последнего месяца появились жалобы на боли в левом голеностопном суставе, которые усиливают при ходьбе. При осмотре сустав отечен, болезнен при пальпации. Выберите предварительный диагноз данного больного.

A. Болезнь Рейтера.

B. Болезнь Бехтерева.

C. Подагрический артрит.

Д. Остеоартроз.

Е. Реактивный артрит на фоне кишечной патологии.

Тест № 6.

Больной 35 лет на фоне ангины стал жаловаться на боли в коленных суставах, отмечается их отечность, болезненность при пальпации. В общ. ан. крови лейкоциты — 11 г/л, палочкоядерный сдвиг. СОЭ - 38 мм/час.

Выберите предварительный диагноз.

A. Острый инфекционный артрит.

B. Ревматоидный артрит.

C. Ревматический артрит.

Д. Болезнь Рейтера.

Е. Подагрический артрит.

Тест № 7.

У больной 45 лет диагностирована болезнь Рейтера.

Выберите этиологическое лечение больной.

A. Цитостатики.

B. Антибиотики.

C. Аналгетики.

Д. Аминохинолиновые.

Е. Нестероидные противовоспалительные.

Тест № 8.

У больной 27 лет диагностирован псориатический артрит.

Выберите базисный препарат лечения суставного синдрома у этой больной.

A. Препарат золота.

B. Нестероидные противовоспалительные.

C. Антибиотики.

Д. Аминохинолиновые.

Е. Г люкокортикостероидные.

Тест № 9.

У больного 45 лет диагностирован иерсиниозный артрит.

Выберите препараты этиотропной терапии.

A. Антибиотик.

B. Глюкокортикостероид.

С. Нестероидные противовоспалительные.

Д. Аминохинолиновые.

Е. Антигистаминные.

Тест № ю. коленных и дистальных

Больной после 40 лет, водитель, жалуется на боли в _{ь диагН}остировать

межфаланговых суставах. Дообследование дало возмо болезнь Рейтера.

Оцените трудоспособность больного.

A. Утрачена временно.

B. Стойко утрачена.

C. Сохранена.

Подагра (исходный уровень) Вариант 4

Тест 1

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Какие симптомы указывают на наличие острого артрита?

A. Покраснение и боль в суставе;

B. Повышение температуры, озноб;

C. Боль в правом подреберье;

D. Слабость.

E. Болезненность при прикосновении.

Тест 2

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Ваш предварительный диагноз?

A. Хронический холецистит;

B. Ревматоидный артрит;

C. Подагра;

D. Деформирующий остеоартроз.

_} Е. Синдром Рейно.

Тест 3

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какие лабораторные исследования подтверждают предварительный диагноз?

A. Повышение уровня мочевой кислоты;

B. Повышение ACT, АЛТ;

C. Лейкоцитоз, повышение СОЕ;

D. Анемия.

E. Повышение мочевины, креатинина.

Тест 4

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какие обследования необходимо выполнить больному для подтверждения предварительного диагноза?

A. Ирригоскопия;

B. Рентгенография сустава;

C. УЗИ почек.

D. Исследование синовиальной жидкости.

E. УЗИ суставной щели.

Тест 5

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какая диета показана больному?

A. Диета №3

B. Диета №5

C. Диета №7

D. Диета №6

E. Диета №10

Тест 6

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Назначена диета № 6. Каков принцип данной диеты?

A. Ограничение соли

B. Ограничение жидкости

C. Ограничение продуктов, содержащие большое количество пуринов.

D. Ограничение белка.

E. Ограничение углеводов.

Тест 7

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какие препараты необходимо назначить больному?

A. Гепатопротекторы

B. Иммунодепрессанты

C. Витамины

О. Нестероидные противовоспалительные препараты

Е. Ингибиторы АПФ

Тест 8

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какова профилактика данного заболевания?

A. Профилактика рецидивов

B. Ограничение употребления алкоголя и жирной пищи

C. Занятие спортом

D. Ношение удобной обуви

E. Ограничение соли

Тест 9

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Прогноз заболевания у данного больного?

А. Благоприятный . В. Неблагоприятный

С. Сомнительный

Тест 10.

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Основной механизм развития заболевания у данного больного?

A. Гиперпродукция мочевой кислоты

B. Пониженная экскреция мочевой кислоты почками С/ Комбинация данных механизмов

D. Выработка медиаторов воспаления

E. Выработка простогландинов

Подагра (исходный уровень)

Вариант 2

Тест 1

Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Ваш предварительный диагноз?

A. Ревматизм

B. СКВ

C. Ревматоидный артрит

D. Подагра

E. Склеродермия Тест 2

Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы. отсутствуют. Ваш предварительный диагноз?

A. Ревматоидный артрит

B. Острая подагра

C. Хроническая подагра

D. Синдром Рейно

E. Деформирующий остеоартроз Тест 3

Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. Через какой промежуток времени возникает повторная атака?

A. Через 4—5 дней

B. Через 1 месяц

C. Через 6-24 месяца

D. Через 1 день

E. Через 1 год Тест 4

Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют.

Заподозрен острый подагрический артрит. Какой наиболее вероятный механизм болевого синдрома?

A. Травма сустава

B. Тромбоз сосудов стопы

C. Гиперурикемии

D. Ношение неудобной обуви

E. Ожирение Тест 5

Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. В каком возрасте чаще всего развивается данное заболевание?

A. 10—17 лет

B. 40-60 лет

C. До 30 лет

D. 1 год

E. После 60 лет Тест 6

Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. Какую диету необходимо назначить больному?

A. Диета №7

B. Диета №10

C. Диета №6

D. Диета №6е

E. Диета № 9 Тест 7

Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. Каким лечебным средствам нужно отдать предпочтение?

A. Антибиотики

B. Холинолитики

C. Глюкокортикоиды

D. Нестероидные противовоспалительные средства

I'. Спазмолитики 1 ест 8

Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стоны, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. Назначен ортофен по 200 мг 3 раза в день. Какой препарат также необходимо назначить больному?

A. Креон

B. Аминокапроновая кислота

C. Аспирин

D. Аллопуринол

E. Диклофенак Тест 9

Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. Какой метод дополнительного обследования подтверждает данный диагноз?

A. Исследование уровня мочевой кислоты в крови

B. Общий анализ мочи

C. Проба Реберга

D. Анализ мочи по Зимницкому

E. Анализ мочи по Нечипуренко Тест 10

Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. В анамнезе ГБ 2 ст. Какой мочегонный препарат не противопоказан в данном случае?

A. Трифас

B. Фуросемид

C. Гипотиазид

D. Лазикс

E. Верошпирон

Подагра (исходный уронень) Вариант 3

Тест I

Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночыо. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. Ваш предварительный диагноз?

A. Деформирующий остеоартроз

B. Ревматоидный артрит

C. Острая подагра

D. Хроническая подагра

E. СКВ

Тест 2

Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. Как называются данные узелки?

A. Тофусы

B. Кольцевидная эритема

C. Бурсит

D. Папилома

E. Экзема

Тест 3

Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Каков механизм развития данной патологии?

A. Гиперпродукция мочевой кислоты

B. Пониженная экскреция мочевой кислоты почками

C. Смешанная

D. Повышение уровня глюкозы

Е. Повышение мочевины

Тест 4

Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Какую диету необходимо назначить данному больному?

A. Диета №6е

B. Диета №6

C. Диета №4

D. Диета №8

E. Диета №9

Тест 5

Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Данные каких дополнительных обследований подтверждают данную патологию?

A. Ревматоидные пробы

B. Рентгенография суставов

C. Общий анализ крови

D. УЗИ суставов

E. Биохимический анализ крови

Тест 6

Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Каков прогноз данного заболевания?

А. Благоприятный

B. Неблагоприятный

C. Сомнительный

Тест 7

Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Заподозрена хроническая подагра. Какие препараты необходимо назначить больному?

A. Мочегонные

B. Урикозурические препараты

C. Сульфаниламиды

D. Цитостатики

E. Урикодепрессивные средства

Тест 8

Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Выставлен диагноз хроническая подагра. Назначен аллопуринол. Какие препараты необходимо добавить к лечению?

A. Тетрациклин

B. Ингибиторы АПФ

C. Нестероидные противовоспалительные средства

D. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

E. Антибиотики

Тест 9

Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ

обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Уровень мочевой кислоты в крови 484,7 мкмоль/л. Оцените данный показатель:

A. Повышен

B. Снижен

C. Норма

Тест 10

Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Выставлен диагноз хроническая подагра. Кто чаще страдает подагрой?

A. Мужчины

B. Женщины

C. Дети

D. Подростки

E. Старики

ч

1

Анкилозирующий спондилоартрит (б. Бехтерева) (исходный уровень)

Вариант 4

Тест№ 1

У больного У., 36 лет, выявлен ирит. На протяжении 5 лет его беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам, боли в тазобедренных суставах. Боли в области грудной клетке по типу межреберной невралгии. О каком заболевании нужно думать?

A. деформирующий остеоартроз

B. анкилозирующеий спондилоартрит

C. ревматоидный артрит

D. реактивный артрит

E. подагра

Тест№ 2

Больной П. 37 лет предъявляет жалобы на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи, с иррадиацией в заднюю поверхность бедер. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей. При осмотре ограничение подвижности позвоночника, уменьшение экскурсии легких. Ваш предварительный диагноз

A. деформирующий остеоартроз

B. анкилозирующеий спондилоартрит

C. ревматоидный артрит

D. реактивный артрит

E. псориатический артрит

Тест№ 3

У больного 45 лет боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам, боли в тазобедренных суставах. При осмотре болезненность при поколачивании по крестцу, «доскообразная спина», кифоз грудного отдела позвоночника. «Доскообразная спина» развивается в следствии

A. кифоза

B. лордоза

C. гиперлордоз

D. напряжения мышц спины

E. поражения нервов

Тест№ 4

У больного 45 лет боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам. При осмотре болезненность при поколачивании по крестцу, «доскообразная спина», кифоз грудного отдела позвоночника. В анализах: СОЭ 25мм/ч, ДФА 0,23ЕД, СРБ ++, РФ -. На рентгенограмме признаки двухстороннего сакроилиита. Ваш диагноз

A. деформирующий остеоартроз

B. анкилозирующеий спондилоартрит

C. ревматоидный артрит

D. остеопороз

E. подагра

Тест № 5

Больной В. 58 лет около 20 лет болеет анкилозирующим спондилоартритом. В настоящее время у него функциональная недостаточность суставов 3 степени. Прогноз у данного больного

A. благоприятный

B. вынужден менять профессию

C. потеря трудоспособности

D. сомнительный

E. выздоровление

Тест№ 6

У больного Т. 40 лет заподозрена болезнь Бехтерева. Что необходимо проверить у больного для уточнения диагноза

A. подвижность позвоночника

B. силу в конечностях

C. подвижность пястнофаланговых суставов

D. болезненность коленных суставов

E. подвижность тазобедренных суставов

Тест № 7

Больному С. 57 лет клинически выставлен диагноз Б.Бехтерева. На рентгенограмме определяются нечеткие и неровные поверхности крестцово- подвздошных суставов. Расширение суставной щели. Определите стадию заболевания

A. начальная

B. Умеренных повреждений

C. поздняя

D. изменений нет

E. не одна из указанных Тест№ 8

Больной III., 55 лет длительно наблюдается у ревматолога по поводу анкилозирующего спондилоартрита. Какие немедикаментозные методы лечения показаны больному

A. диета

B. отказ от физических нагрузок

C. занятие спортом

D. постельный режим

E. лечебные воды

Тест № 9

У больного К., 40 лет заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Какие тесты необходимо провести при осмотре больного для уточнения диагноза

A. мышечная сила

B. подвижность суставов

C. нагрузка на сакроилиальные сочленения

D. все вышеуказанные

E. ни одно из вышеуказанных

Тест№ 10

На протяжении 10 лет больной Л., 55 лет болеет б.Бехтерева. Чем опасно это заболевание?

A. амилоидоз почек

B. пороки сердца

C. поражение мышц

D. анкилоз суставов

E. поражение глаз

Анкилозирующий спондилоартрит (б. Бехтерева)

(исходный уровень)

Вариант 2

Тест 1

Больной П., 37 лет предъявляет жалобы на боли в ягодицах» усиливающиеся во второй половине ночи, с иррадиацией в заднюю поверхность бедер. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей. При осмотре ограничение подвижности и болезненность мелких суставов кистей и позвоночника. Какое заболевании следует предполагать у больного

A. деформирующий остеоартроз

B. анкилозирующеий спондилоартрит

C. ревматоидный артрит

D. реактивный артрит

E. псориатический артрит Тест 2

Больной Р., 42 лет предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи. Улучшение состояния после физических упражнений. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей ограничение движения в них.. Какое заболевании следует предполагать у больного

A. деформирующий остеоартроз

B. анкилозирующеий спондилоартрит

C. ревматоидный артрит

D. реактивный артрит

E. системная красная волчанка Тест 3

У больного Б., 36 лет заподозрен анкилозирующеий спондилоартрит. Какой рентгенологический признак обязателен для этого заболевания

A. узурация

B. остеопороз

C. сужение суставной щели

D. периартикулярный склероз

E. сакроилеит Тест 4

У больного У., 60 лет, при рентгенографии, выявлены сиднесмофиты. Для какого заболевания это характерно?

A. склеродермия

B. анкилозирующеий спондилоартрит

C. ревматоидный артрит

D. реактивный артрит

E. системная красная волчанка Тест № 5

У больного У., 60 лет при рентгенографии выявлены сиднесмофиты. Сиднесмофиты это признак поражения

A. позвоночника

B. кожи

C. суставов

D. сердца

E. почек Тест № 6

Больной Р., 42 лет предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, на боли в ягодицах. Заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Начало этого заболевания характерно в возрасте

A. до 15лет

B. до 40 лет

C. до 50 лет

D. до 60 лет

E. после 60 лет Тест №7

В клинике обследован больной с жалобами на боли в спине и плечевых суставах. Выставлен диагноз б. Бехтерева. Какое лечение следует назначить больному

A. ГКС, цитостатики

B. ГКС, препораты золота

C. иммунодепресанты

D. нестероидные противоваспилительные

E. иммунодепресанты, препораты золота

Тест № 8 Больной LLL, 55 лет длительно наблюдается у ревматолога по поводу анкилозирующего спондилоартрита. Какие немедикаментозные методы лечения показаны больному

A. диета

B. отказ от физических нагрузок

C. занятие спортом

D. постельный режим

E. лечебные воды Тест № 9

У больного К., 40 лет заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Какие тесты необходимо провести при осмотре больного для уточнения диагноза

A. мышечная сила

B. подвижность суставов

C. нагрузка на сакроилиальные сочленения

D. все вышеуказанные

E. ни одно из вышеуказанных

Тест № 10 На протяжении 10 лет больной Л., 55 лет болеет б.Бехтерева. Чем опасно это заболевание?

A. амилоидоз почек

B. пороки сердца

C. поражение мышц

D. анкилоз суставов

E. поражение глаз

Анкидозирующий спондилоартрит (б. Бехтерева)

(исходный уровень)

Вариант 3

Тест № 1

У больного ILL, 45 лет, с б.Бехтерева кроме поражения позвоночника, имеются поражения мелких суставов кистей и стоп. Какая форма заболевания у больного?

A. центральная

B. ризомелическая

C. периферическая

D. скандинавская

E. не одна из них Тест №2

Больному И., 48 лет, клинически выставлен диагноз Б.Бехтерева. Какие рентгенологические признаки вы ожидаете получить при третьей стадии сакроилеита?

A. расширение суставной щели

B. сужение и нечеткость суставной щели

C. полный костный анкилоз

D. узурация эпифизов

E. кисты костей

Тест № 3 Больной Ц., 53 лет, выставлен диагноз б.Бехтерева. Какие органы поражаются при этом заболевании?

A. глаза, сердце, почки

B. почки,, печень, легкие

C. легкие, глаза, печень

D. сердце, глаза, печень

E. печень, сердце Тест № 4

Больному с болезнью Бехтерева показаны нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся

A. азотиаприн, имуран

B. метилпреднизолон

C. реопирин, бутадион

D. сульфасалазин

E. Д -пеницилламин Тест № 5

Больной Т., 38 лет, предьявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника и области крестца, усиливающиеся во второй половине ночи. Боли в ягодичной области. Ощущение скованности в позвоночнике, уменьшающиеся после физических упражнений. О каком заболевании следует думать?

A. деформирующий остеоартроз

B. анкилозирующеий спондилоартрит

C. ревматоидный артрит

D. реактивный артрит

E. подагра

Тест № 6 У больного С., 37 лет, с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника и области крестца, боли в ягодичной области с иррадиацией в заднюю поверхность бедра определяется положительный тест Макарова. Этот тест определяется

A. поколачиванием по крестцу

B. поколачиванием по поясничному отделу

C. надавливание по подвздошным костям

D. наклоном туловища вперед

E. не одиним из них

Тест № 7 Больной В., 58 лет, около 20 лет болеет анкилозирующим спондилоартритом. В настоящее время у него функциональная недостаточность суставов 2 степени. Прогноз у данного больного

A. благоприятный

B. вынужден менять профессию

C. потеря трудоспособности

D. сомнительный

E. выздоровление Тест№ 8

Больной Т., 30 лет, жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника. Поражение каких суставов является обязательным для анкилозирующего спондилоартрита?

A. шейного отдела позвоночника

B. поясничного отдела позвоночника

C. тазобедренных суставов

D. крестцово-подвздошных сочлинений

E. ни одного из них Тест№ 9

У больного Т., 32 лет, жалобы на боли в пятках, боли и скованность в пояснице, припухание и болезненность проксимальных межфаланговых суставов. Заподозрен анкилозирующеий спондилоартрит. Каковы диагностические критерии заболевания?

/С. двухсторонний сакроилеит, увеличение содержания мочевой кислоты в крови

B. двухсторонний сакроилеит, анемия

C. двухсторонний сакроилеит, увеличенное СОЭ, выявление НЛА В27

D. эпифизарный остеопороз, увеличенное СОЭ, выявление НЛА В27

E. сужение суставной щели, выявление НЛА В27

Тест № 10 Больной Д., 52 лет, длительно страдает анкилозирующим спондилоартритом. Вне обострения каким видом спорта рекомендовано заниматься больным с данной патологией?

A. бег, ЛФК

B. Плавание, бег

C. плавание, ходьба на лыжах

D. ходьба на лыжах, бег

E. не один из них

Остеоартроз (исходный уровень) ВАРИАНТ 4

Тест 1.

У больной 70 лет диагносцирован остеоартроз коленных суставов.

Выберите возможную причину заболевания.

A. Мочекаменная болезнь.

B. Тяжелая физ. нагрузка с повторяющимися стереотипными движениями.

C. Атеросклероз.

D. Бактериальная инфекция.

E. Вирусная инфекция.

Тест 2.

У больных какого возраста чаще развивается остеоартроз?

A. 18 лет.

B. 30 лет.

C. 40-50 лет.

D. 20 лет.

E. 25-30 лет.

Тест 3.

Больная 59 лет жалуется па боли при подъеме и спуске с лестниц в коленных суставах. При пальпации определяется умеренная болезненность в проекции межсуставной щели. Диагносцирован остеоартроз.

Выберите наиболее информативный метод диагностики.

A. Рентгенография сустава.

B. Общ. ан. крови.

C. Общ. ан. мочи.

D. Исследование синовиальной жидкости.

E. Острофазовые реакции.

Тест 4.

У больного 70 лет наблюдается деформация в области дистальных межфаланговых суставов кистей рук. Болеет деформирующим остеоартрозом много лет. Выберите названия описанных образований.

А. Тофусы.

1 В,‘ Узелки Гебердена.

C. '•Ревматоидные узелки.

D. Ревматические узелки.

E. Узлы Бушара. |

Тест 5

На протяжении 5 лет больная 56 лет жалуется на боли в правом тазобедренном и обеих коленных суставах. Последний месяц стали беспокоить боли в

дистальных фалангах кистей. Предварительный диагноз остеоартроз.

Назначено дообследование. Какие изменения вероятнее всего будут выявлены в общ. ан. крови.

A. Норма.

B. Лейкоцитоз.

C. Повышенное СОЭ.

D. Анемия, повышенное СОЭ.

E. Анемия, лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

Тест 6.

Больная 66 лет жалуется на боли в коленных суставах, которые усиливаются при ходьбе и вставании после длительного сидения. При осмотре определяется умеренная пальпаторная болезненность по ходу межсуставной щели.

Укажите как называются боли в суставах, имеющие такой характер?

A. Стартовые боли.

B. Околосуставные боли.

C. Боли с тугоподвижностью.

D. Воспалительные боли.

E. Боли со скованностью.

Тест 7.

У больного 72 лет диагностирован остеоартроз левого тазобедренного и обоих коленных суставов. Для уточнения диагноза назначено рентгендообследование коленных суставов. Выберите наиболее вероятные рентгенизменения.

A. Околосуставной остеоартроз.

B. Несимметричное сужение суставной щели.

C. Отсутствие суставной щели.

D. Эрозия суставных поверхностей.

E. Дефекты костной ткани в области сустава.

Тест 8.

Больной 63 лет, жалуется на периодическую боль в мелких суставах кистей и в коленных суставах. Она усиливается к вечеру после физической нагрузки. При сгибании суставов определяется хруст и болезненность. О какой патологии надо думать?

A. Ревматоидный артрит.

B. Болезнь Бехтерева.

C. Подагрический артрит.

D. Остеоартроз.

E. Болезнь Рейтера

Тест 9.

Больная 59 лет жалуется па боль при подъеме и спуске по лестниц в коленных суставах. При пальпации определяется умеренная болезненность в проекции межсуставной щели. Диагностирован остеоартроз. Выберите наиболее информативный метод диагностики.

А. Рентгенография сустава.

B. Общ. ан. крови.

C. Общ. ан. мочи.

D. Исследование синовиальной жидкости

E. Острофазовые реакции.

Тест 10.

Больной 48 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при надавливании и ходьбе, и особенно, спускании по лестницы. Болеет год. Последний месяц состояние значительно ухудшилось. Выявлено ограничение при сгибании и внутренней ротации в тазобедренном суставе. Укажите, как называются описанные боли?

Д.Стартовые боли.

B. Боли с тугоподвижностью.

C. Боли со скованностью.

D. Воспалительные боли.

E. Околосуставные боли.

Остеоартроз (исходный уровень) ВАРИАНТ № 2

Тест 1.

Больная обратилась к врачу в связи с болями в суставах. Диагносцирован остеоартроз. Какие суставы поражаются чаще?

A. Плечевые.

B. Локтевые.

C. Голеностопные.

D. Коленные.

E. Лучезапястные.

Тест 2

Больной С. 66 лет длительное время жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боль при ходьбе и вставании со стула, в нем определяется ограничение объема движений. Какие наиболее вероятные изменения могут быть выявлены в общ. ан. крови?

A. Норма.

B. Анемия, лейкоцитоз.

C. Лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

D. Лейкопения, СОЭ нормальное.

E. Лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг формулы влево.

Тест 3.

У больного диагностирован остеоартроз обеих коленных и тазобедренного сустава. Какие изменения могут быть выявлены при рентгенографическом дообследовании?

A. Околосуставной остеоартроз.

B. Отсутствие суставной щели.

C. Несимметричное сужение суставной щели.

D. Эрозия суставного хряща.

E. Дефекты костной ткани в области сустава.

Тест 4

Больной 50 лет избыточного питания, периодически злоупотребляющий алкогольными напитками жалуется на боли в коленных суставах. При пальпации болезненность по ходу проекции межсуставной щели. Диагноз — остеоартроз. Выберите меры профилактики заболевания.

A. Занятие бегом.

B. Профессия с длительной ходьбой.

C. Отказ от курения.

D. Отказ от употребления алкоголя.

E. Борьба с избыточным весом.

Тест 5.

Больного на протяжении 10 лет лечится по поводу остеартроза беспокоят боли, преимущественно в коленных суставах. В последний месяц присоединились боли в дистальных фалангах кистей. Укажите на наиболее вероятный диагноз.

A. Подагрический артрит.

B. Болезнь Бехтерева.

C. Реактивный артрит.

D. Деформирующий остеартроз.

E. Ревматоидный артрит.

Тест 6.

Больная на протяжении длительного времени страдает остеортрозом. При осмотре наблюдается умеренная припухлость и болезненность при пальпации межсуставной щели справа. Выберите группу препаратов для лечения данной больной.

A. Анальгетики.

B. Нестероидные противовоспалительные средства.

C. Антибиотики.

D. М-холинолитики.

E. Аминохинолиновые.

Тест 7.

Больной 64 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при ходьбе и разгибательных движениях. При осмотре видимых изменений не выявлено. Заподозрен остеоартроз. Какое дополнительное исследование надо назначить?

A. Уровень мочевой кислоты крови.

B. Холестерин крови.

C. Рентгенография тазобедренного сустава.

D. Кальций крови.

E. Ультразвуковое исследование суставов.

Тест 8.

Больной 63 лет, жалуется на периодическую боль в мелких суставах кистей и в коленных суставах. Она усиливается к вечеру после физической нагрузки. При сгибании суставов определяется хруст и болезненность. О какой патологии надо думать?

A. Ревматоидный артрит.

B. Болезнь Бехтерева.

C. Подагрический артрит.

D. Остеоартроз.

E. Болезнь Рейтера

Тест 9.

Больная 59 лет жалуется па боль при подъеме и спуске по лестниц в коленных суставах. При пальпации определяется умеренная болезненность в проекции

межсуставной щели. Диагностирован остеоартроз. Выберите наиболее информативный метод диагностики.

A. Рентгенография сустава.

B. Общ. ан. крови.

C. Общ. ан. мочи.

D. Исследование синовиальной жидкости.

E. Острофазовые реакции.

Тест 10.

Больной 48 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при надавливании и ходьбе, и особенно, спускании по лестницы. Болеет год. Последний месяц состояние значительно ухудшилось. Выявлено ограничение при сгибании и внутренней ротации в тазобедренном суставе.

У кажите, как называются описанные боли?

A. Стартовые боли.

B. Боли с тугоподвижностью.

C. Боли со скованностью.

D. Воспалительные боли.

E. Околосуставные боли.

Остеоартроз (исходный уровень) ВАРИАНТ 3

Тест 1.

Больной 50 лет повышенного питания, курящий, употребляющий алкоголь, жалуется на периодическую боль в тазобедренном и коленных суставах. Боль усиливается при ходьбе, сгибании ног. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Укажите наиболее вероятный диагноз больного.

A. Болезнь Бехтерева.

B. Деформирующий остеоартроз.

C. Ревматоидный артрит.

D. Подагрический артрит.

E. Ревматический артрит.

Тест 2

Больной 66 лет жалуется на боль в коленных суставах при спуске по лестниц. Кроме этого, беспокоят боли в дистальных отделах пальцев рук, в основном при движении. При осмотре выявлены уплотнения и деформация в фалангах пальцев рук. Укажите предварительный диагноз больного.

A. Деформирующий остеоартроз.

B. Подагрический артрит.

C. Ревматический артрит.

D. Болезнь Бехтерева.

E. Реактивный артрит.

Тест 3.

У больной 83 лет диагностирован остеартроз коленных суставов.

Какое дообследование надо назначить для подтверждения или опровержения выставленного диагноза?

A. Общ. ан. крови.

B. Общ. ан. мочи.

C. Анализ крови на мочевую кислоту.

D. Острофазовые реакции.

E. Рентгенография суставов.

Тест 4.

Больная 55 лет обратилась к врачу в связи с болями в фалангах пальцев рук. При осмотре выявлены утолщения проксимальных фаланг кистей. Диагностирован остеоартроз. Выберите название описанных узелков.

A. Тофусы.

B. Узелки Гебердена.

C. Узелки Бушара.

D. Ревматоидные узелки.

E. Ревматические узелки.

Тест 5.

Больной 69 лет жалуется на боли в суставах ног. Болеет 3 года. Лечился

самостоятельно, преимущественно противовоспалительными мазями. При пальпации отмечается болезненность в проекции суставной щели, мягких периартикулярных тканей. Движения в суставах ограничены. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. Дисгормональная артропатия.

B. Деформирующий остеоартроз.

C. Подагрический артрит.

D. Ревматический артрит.

E. Ревматоидный артрит.

Тест 6. •

Больная 50 лет жалуется на боли в коленных суставах при физ. нагрузке. Особенно болевой синдром усиливается при ходьбе по лестнице. При осмотре видимых изменений не выявлено. Определяется болезненность в области проекции межсуставной щели. Диагностирован остеоартроз.

Выберите лечение, показанное больной.

A. Антибиотики, нистатин.

B. Нестероидные противовоспалительные средства.

C. Глюкокортикостероиды.

D. Цитостатики.

E. Антибиотики, нистатин, нестероидные противовоспалительные средства. Тест 7.

Больная жалуется на боли в коленных суставах и правом голеностопном. Болеет на протяжении 5 лет. При осмотре определяется болезненность в области суставной щели. За врачебной помощью не обращалась, обследования не проводила. Выберите подходящий диагноз.

A. Реактивные артрит.

B. Остеоартроз

C. Ревматоидный артрит.

D. Подагрический артрит.

E. Болезнь Бехтерева.

Тест 8.

Больной 67 лет, избыточного питания, курящий, периодически злоупотребляющий алкогольными напитками жалуется на боли в левом тазобедренном и коленных суставов. При осмотре изменений не определяется. При пальпации болезненность по ходу проекции межсуставной щели. Диагноз - остеоартроз. Выберите меры профилактики заболевания данного больного.

A. Занятия бегом.

B. Профессия с длительной ходьбой.

C. Отказ от курения.

D. Отказ от употребления алкоголя.

E. Борьба с избыточны весом.

Тест 9.

Больная 56 лет жалуется на умеренно болезненные, плотные костные разрастания в области дистальных межфаланговых суставов кистей. Объективно диагностированы узелки Гебердена. Проявлением какого заболевания они являются?

А .Остеоартроз.

B. Ревматический артрит.

C. Остеопароз.

D. Подагра.

E. Ревматоидные артрит.

Тест 10.

У больного 68 лет заподозрен остеоартроз правого тазобедренного сустава. Какой метод дообследования может помочь в верификации диагноза?

A. Общ. ан. крови.

B. УЗИ сустава.

C. Рентгенография сустава.

D. Холестерин в крови.

E. Мочевая кислота в крови.

Сне i емные наш ли ты

(нс\о тын \ ровен ь*

Вариант 4

I

ес г .

Выбери го правильное определение системного васкулита.

Л. Патологически»! процесс, характер» *> кпцийся воспален некрозом сосудистой стенки, приводящий к ишемическим изменени*

органов и тканей

B. Поражение серозных ободочек перикардит, ас., г.,

менингит)

C. Гранулематозное поражение органов

D. Заболевание артерий

E. Нет правильного определения Тест №2.

При каком из перечисленных системных васкулитах лооажег*^ сосудов связано с образованием иммунных комплексов;

A. Гранулематоз Вегенера

B. Синдром Г\ дпасчера

C. Геморрагический васкулит

D. Синдром Черджа-Стросса

E. Гигантоклеточный артериит Тест №3.

Пациентка К.. 28 лет. спортсменка. забояем s течение гчхддехкнх ? месяцев, повысилась г более 38 'С. боли в голеностопных суставах. д Ш папулопегехиальная пурпура. В анализе мочи умеренна* г.гчмеинуен* |> 3

г/сутки). мнкрогемлтурнчЛи 180 100. О «ком МШ» .ду>ШЖ?

A. Г рану лематоз Вегенера

B. Хронический гломерулонефрнт

C. Системная косная волчанка

D. Узелковый подиартернит

E. Ревматоидный полиартрит

Тест №4.

Больной К. 38 лет. жалуете* на нлеморч с

геморрагическим отделяемым. Врач отоаарангтхтоз ^аоаодеяю трвкуяемагоз Вегенера. Какой из перечисленных методов иччяежямь»* чечхлхеожм^

провести для уточнения диагноза'

A. Рентгенография пазух носа апш

B. Циркулирующие иммунные комплексы i

C. Антитела к ДНК

D. Биопсия

E. Ревматоидный фактор

Тест .45. «йтОВ наотххдас'.с*

При каком из системных иаскх л?

А. Геморрагический васкулит л.у|д

B. Гранулематоз Вегенера

C. Синдром Черджа-Стросса

D. Гигантоклеточный артериит

E. Артериит Такаясу Тест №6.

Какая из перечисленных схем лечения системных васкулитов используется при активной стадии патологического процесса?

A. Цитостатики (циклофосфамид)

B. Системные глюкокортикостероиды (преднизолон) — 1 мг/кг/сутки

C. Плазмоферез

D. Системные глюкокортикостероиды (преднизолон) — 5-10 мг/сутки

E. Комплексная терапия цитостатиками и кортикостероидами

Тест №7.

Для какого из перечисленных заболеваний характерен наиболее благоприятный прогноз?

A. Геморрагический васкулит

B. Гранулематоз Вегенера

C. Узелковый периартериит

D. Нет правильного ответа Тест №8.

Выберите наиболее частое осложнение, характерное для системных васкулитов?

A. Почечная недостаточность

B. Дыхательная недостаточность

C. Частичная или полная потеря зрения

D. Симптом острого живота

E. Всё вышеперечисленное Тест №9.

Выберите критерии «большого» обострения системного васкулита.

A. Вовлечение в воспалительный процесс жизненно важных органов или систем

B. Появление СРВ

C. Креатинин 125-249 мкмоль/л

D. Поражение пазух носа

E. Повышение азота мочевины

Тест №10.

Какие из перечисленных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта характерны для системных васкулитов?

A. Ишемия тонкого и толстого кишечника

B. Тромбоз мезентериальных сосудов

C. Гепатомегалия, нарушение функции печени

D. Желудочно-кишечное кровотечение

E. Всё вышеперечисленное

■мни

Системные васкулиты (исходный уровень) Вариант 2

Тест №1.

Выберите основные этиологические факторы, способствующие развитию системных васкулитов:

A. Этиологический фактор не известен

B. Курение

C. Профессиональные вредности

D. Острое отравление

E. Бактериальная инфекция Тест №2.

Укажите один из «триггерных» факторов развития узелкового периартериита:

A. Вирус гепатита В

B. Алкоголь

C. ВИЧ-инфекция

D. Цитоме гало вирус

E. Переливание крови

Тест №3.

У больной 28 лет, повысилась t° до 38 °С, появились геморрагические высыпания на ногах, боли в суставах. При рентгенисследовании органов грудной клетки патологии не выявлено. Анализ крови: повышение IgA и ЦИК. Выберите симптомы, характерные для системного васкулита:

A. Лихорадка

B. Геморрагическая сыпь

C. Суставной синдром

D. Результаты лабораторных анализов

E. Всё вышеперечисленное Тест №4.

Какие изменения кожи характерны для системных васкулитов?

A. Геморрагическая (петехиальная) сыпь

B. Отёк Квинке

C. Гиперпигментация

D. Гиперкератоз

E. Всё вышеперечисленное Тест №5.

Какие изменения на рентгенограммах органов грудной клетки характерны для синдрома Черджа-Стросса?

A. Плевральный выпот

B. Полость распада легочной ткани

C. Мигрирующие инфильтраты

D. Интерстициальные изменения

E. Прикорневое изменение легочного рисунка

Тест №6.

С чем связано развитие абдоминального синдрома при узелковом периартериите?

A. Васкулитом сосудов брюшной полости

B. Перитонитом

C. Перфорацией язв кишечника

D. Тромбозом мезентериальных сосудов

E. Гепатомегалией Тест №7.

Какая наиболее типичная локализация сыпи у больных геморрагическим васкулитом?

A. Лицо

B. Кожные покровы волосистой части головы

C. Нижние конечности и ягодицы

D. Ягодицы

E. Ладони Тест №8.

При каком из перечисленных системных васкулитов наблюдается поражение почек с синдромом злокачественной артериальной гипертензии?

A. Гранулематоз Вегенера

B. Узелковый полиартериит

C. Геморрагический васкулит

D. Синдром Черджа-Стросса

E. Гигантоклеточный артериит Тест №9.

Выберите наиболее частые осложнения узелковый полиартериит:

A. Дыхательная недостаточность

B. Симптом острого живота

C. Почечная недостаточность

D. Частичная идичполная потеря зрения

E. Всё вышеперечисленное

Тест №10.

Выберите критерии обострения системного васкулита:

A. Поражение пазух носа

B. Вовлечение в воспалительный процесс жизненно важных органов или систем

C. Повышение азота мочевины

D. Появление СРВ

E. Креатинин 125-249 мкмоль/л

Системные васкулиты (исходный уровень) Вариант 3

Тест №1.

Выберите основные диагностические критерии узелкового полиартериита:

A. Полинейропатия

B. Болезненность и слабость в мышцах нижних конечностей

C. Повышение АД (преимущественно диастолического > 90 мм рт.ст.)

D. Сетчатое изменение рисунка кожи

E. Всё вышеперечисленное Тест №2.

К группе системных васкулитов не относится:

A. Системная красная волчанка

B. Геморрагический васкулит

C. Гранулематоз Вегенера

D. Узелковый полиартериит

E. Все перечисленные заболевания Тест №3.

Выберите основной метод диагностики системных васкулитов:

A. Спиральная компьютерная томография

B. Биопсия

C. Аортография

D. Определение ЦИК, иммуноглобулина А, М, G

E. Всё вышеперечисленное Тест №4.

Какие изменения со стороны нервной системы наблюдаются у пациентов с геморрагическим васкулитом?

A. Нет характерных изменений

B. Периферическая нейропатия

C. Невриты

D. Судороги

E. Инсульты Тест №5.

Больной К., 19 лет, студент, обратился к врачу с жалобами на петехиальную сыпь в области нижних конечностей, повышение t° до 38,0° С, боли в суставах. Врач с предварительным диагнозом геморрагический васкулит направил пациента на биопсию кожно-мышечного лоскута. Какие морфологические изменения характерны для данного процесса?

A. Грануляционная инфильтрация стенок артериол и венул

B. Скопление эозинофилов

C. Некроз стенки артериол

D. Нет специфических морфологических изменений

Тест №6.

Больной С, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение t° тела до 38,0° С, высыпаниями на коже. Какие кожные проявления характерны для системных васкулитов?

A. Петехиальная сыпь

B. Симметричность поражение участков кожи

C. Подкожные узелки

D. Папулы

E. Всё вышеперечисленное Тест №7.

Какие препараты используются наиболее эффективно в комплексном лечении системных васкулитов?

A. Антикоагулянты

B. Холинолитики

C. Системные кортикостероиды

D. Иммуноглобулины

E. Нет правильного ответа Тест №8.

От каких факторов зависит прогноз больного, страдающего узелковым полиартериитом?

A. Наличие узелков

B. Поражение почек, развитие злокачественной артериальной гипертензии

C. Сопутствующей гипертонической болезнью

D. Наличием полинейропатии

E. Всё вышеперечисленное не правильно Тест №9.

При каком из перечисленных заболеваний вирусная инфекция (гепатит В, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирус) имеет наибольшее значение как причинный фактор?

A. Гранулематоз Вегенера

B. Узелковый полиартериит

C. Геморрагический васкулит

D. Ревматизм

E. Синдром Черджа-Стросса Тест №10.

Назначение иммунодепрессантов оправдано в ситуации:

A. Тяжёлое течение процесса

B. Выраженное обострение

C. Нет положительного эффекта от системных кортикостероидов

D. Высокая степень активности процесса

E. Всё вышеперечисленное

Системные васкулиты (контрольный уровень)

Вариант 3

Тест №1.

Больной К., 44 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в животе, преимущественно в околопупочной области. Так же отмечает рвоту, тошноту. В анамнезе 7 месяцев назад диагностировали узелковый полиартернит. О каком патологическом процессе можно думать у больного?

A. Ишемия кишечника

B. Холецистит в стадии обострения

C. Панкреатит в стадии обострения

D. Желудочно-кишечное кровотечение

E. Нет правильного ответа

Тест №2.

Больной 38 лет, похудел за 2 месяца на 10 кг. При этом его беспокоят боли в мышцах нижних конечностей, повышение АД. В анамнезе переносил вирусный гепатит В. При осмотре врач пальпирует узелки в области нижних конечностей. Проведена биопсия кожно-мышечного лоскута (нейтрофилы в стенках мелких и средних артерий). О каком заболевании можно думать?

A. Синдром Черджа-Стросса

B. Геморрагический васкулит

C. Артериит Такаясу

D. Гранулематоз Вегенера

E. Узелковый полиартериит

к

Тест №3,

Больная 35 лет, в течение 3-х месяцев лечится по поводу узелкового полиартериита, получает 60 мг предннзолона в сутки. Состояние прогрессивно ухудшается: усиливаются боли в мышцах, повышается АД до 200/120 мм рт. ст., t° 39° С. Врач принял решение добавить к лечению иммуносу'прессор (циклофосфамид). Правильно ли поступил врач?

A. Нет, необходимо увеличить суточную дозу предннзолона

B. Нет, необходимо назначить плазмоферез

C. Да, поскольку заболевание быстро прогрессирует

D. Нет правильного ответа

Тест №4.

Больная С. 40 лет, жалуется на упорный насморк с гнойногеморрагическим отделяемым. Врач отоларинголог заподозрил грану лематоз Вегенера. Какой из перечисленных методов исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

A. Антитела к ДНК

B. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

C. Рентгенография пазух носа

D. Ревматоидный фактор

E. Биопсия

Тест №5.

Больная М., 29 лет, отмечает в течение 3-х лет приступы удушья, при обследовании на рентгенограммах лёгких выявлены мигрирующие инфильтраты, неоднократное лечение по поводу пневмонии с использованием антибиотиков эффекта не даёт. В крови эозинофилы - 17%. О каком заболевании можно думать?

A. Синдром Черджа-Стросса

B. Геморрагический васкулит

C. Бронхцальнфя астма

D. Гранулематоз Вегенера

E. Узелковый полиартериит

Тест №6.

Мужчина 39 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение t° более 39,1 °С, боли в мышцах, суставах, высыпание на коже. Отмечает повышение АД до 190/100 мм рт.ст. За последние 3 месяца похудел на 4 кг. В анализах мочи протеинурия, эритроцитурия. Врач заподозрил системный васкулит. Выберите необходимый метод исследования для верификации диагноза.

A. Биопсия почек

B. Спиральная компьютерная томография

C. ЭхоКГ

Do Биопсия кожно-мышечного лоскута

Е. Циркулирующие иммунные комплексы

Тест №7.

Больная 20 лет, после перенесения ОРВИ стал отмечать слабость, появление петехиальной сыпи в области нижних конечностей, ягодиц. Сыпь симметричная. Беспокоит боль в суставах, коликообразные боли в животе. Врач заподозрил системный васкулит. О какой нозологической форме можно думать?

A. Гранулематоз Вегенера

B. Синдром Черджа-Стросса

C. Узелковый полиартериит

D. Геморрагический васкулит

E. Бронхиальнфя астма

Тест №8.

Больной И., 38 лет, болеет узелковым полиартериитом в течение 2-х лет. Последние 2 недели появился редкий сухой кашель. Больному назначено рентген исследование органов грудной клетки. Какие изменения со стороны органов дыхания возможны при данном заболевании?

A. Поражение органов дыхания наблюдается крайне редко

B. Часто легочные васкулиты

C. Плевриты

D. Пневмониты

E. Синдром бронхоспазма

Тест №9.

Больной И., 63 года, в течение 2,5 лет лечится по поводу гранулематоза Вегенера. В течение последнего месяца стал отмечать резкое снижение зрения, боль в глазницах. О каком поражении глаз можно думать?

A. Повышение внутриглазного давления

B. Конъюнктивит

C. Псевдоопухоль глазного яблока

D. Атрофия зрительного нерва

E. Кровоизлияние в сетчатку

Тест №10.Какой фактор влияет на исход системных васкулитов?

A. Степень артериальной гипертензии

B. Прогрессирующая почечная недостаточность

C. Активность процесса

D. Уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), Ig, СРБ

E. Наличие кожных проявлений

Системные васкулиты (контрольный уровень) Вариант 2

Тест №1.

Больной С. 35 лет, болеет узелковым периартериитом в течение 2-х лет, принимает 20 мг преднизолона. На момент осмотра АД 170/120 мм рт. ст., СРБ +++, СОЭ 48 мм/час. В последнее время усилилась боль в мышцах нижних конечностей. Какая фаза заболевания?

A. Полная ремиссия

B. «Малое» обострение

C. Частичная ремиссия

/ D. «Большое» обострение

Е. Неактивная фаза

Тест №2.

Пациент 38 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в животе преимущественно в околопупочной области, лихорадку 38-39 °С, боли в крупных суставах. Болеет на протяжении 2-х месяцев. При осмотре врачом выявлены кожные высыпания - узелки. О каком патологическом процессе можно думать у данного больного?

A. Синдром Черджа-Стросса

B. Геморрагический васкулит

C. Хронический панкреатит в стадии обострения

D. Эозинофильная пневмония §Е. Узелковый периартериит

Тест №3.

Какие изменения в сердечно-сосудистой системе характерны для системных васкулитов?

A. Миокардит

B. Перикардит

C. Коронарит с развитием стенокардии

D. Атеросклеротическое поражение сосудов

E. Инфаркт миокарда

Тест №4.

Какие группы препаратов необходимо использовать для лечения активной стадии геморрагического васкулита?

A. Антикоагулянты

B. Глюкокортикостероиды

C. Тромбоагреганты

D. Препараты кальция

E. Иммунномодуляторы

Тест №5.

Женщина 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в мышцах, суставах, повышение t° более 38,7 °С, высыпание на коже, похудание. В анализах мочи эритроцитурия, протеинурия АД 180/100 мм рт.ст. Врач диагностировал системный васкулит. Выберите необходимый метод исследования для верификации диагноза.

A. Биопсия почек

B. ЭхоКГ

C. Спиральная компьютерная томография

D. Биопсия кожно-мышечного лоскута

E. Циркулирующие иммунные комплексы

Тест №6.

Больная 24 лет, после перенесения ОРВИ стала отмечать слабость, появление петехиальной сыпи в области нижних конечностей, ягодиц. Сыпь симметричная. Беспокоит боль в суставах, коликообразные боли в животе. О каком заболевании можно думать?

A. Гранулематоз Вегенера

B. Синдром Черджа-Стросса

C. Узелковый периартериит

D. Геморрагический васкулит

E. Ревматоидный полиартрит

Тест №7.

Больной 48 лет, состоит на учёте и получает лечение по поводу узелкового периартериита. Последние 2 месяца стал отмечать повышение АД до 200/120 мм рт. ст. Гипотензивная терапия не эффективна. С чем связано повышение АД у данного больного?

A. Присоединением гипертонической болезни к основному заболеванию

B. Поражением почек и развитием злокачественной гипертензии

C. Поражением сердечно-сосудистой системы

D. Нет правильного ответа

Тест №8.

Пациент К. 39 лет, болеет в течение 9 месяцев, диагноз — узелковый периартериит подтверждён морфологически. Получает преднизолон 1 мг на кг веса в сутки (вес пациента 60 кг, получает 60 мг преднизолона). Состояние ухудшается, нарастают боли в мышцах, температура 39°С. За последние 2 месяца похудел на 20 кг. Ваша тактика ведения больного.

A. Отменить преднизолон

B. Добавить иммунодепрессант (циклофосфамид)

C. Добавить плазмоферез

D. Вместо преднизолона назначить дексаметазон

E. Нет правильного ответа

Тест №9.

Больной К. 38 лет, жалуется на упорный насморк с гнойногеморрагическим отделяемым, кашель с мокротой, кровохарканье. При рентгенисследовании органов грудной клетки обнаружены инфильтраты с двух сторон с участками' распада. В анализах мочи микрогематурия и протеинурия. О каком заболевании можно думать?

A. Геморрагический васкулит

B. Гранулематоз Вегенера

C. Узелковый периартериит

D. Синдром Черджа-Стросса

E. Ревматоидный полиартрит

Тест №10.

Больной И. 24 лет, отмечает в течение 1,5-х лет приступы удушья, при обследовании на рентгенограммах органов грудной клетки в течение 6 месяцев выявляются мигрирующие инфильтраты. Выставлен диагноз синдром Черджа-Строссе. Какие изменения в показателях периферической крови наблюдается при данном процессе?

A. Тромбоцитоз

B. Тромбоцитопения

C. Эозинофилия

D. Лейкоцитоз

E. Увеличение СОЭ

Системные васкулиты (контрольный уровень)

Вариант 4

Тест №1.

Больной С. 39 лет отмечает в течение 3-х лет приступы удушья, при обследовании на рентгенограммах лёгких выявлены мигрирующие инфильтраты, в крови эозинофилы — 17%. О каком заболевании можно думать?

A. Синдром Черджа-Стросса

B. Геморрагический васкулит

C. Бронхиальнфя астма

D. Гранулематоз Вегенера

E. Узелковый полиартериит

Тест №2.

Больной 30 лет, жалуется на слабость и дискомфорт в мышцах конечностей, снижение пульса на плечевых артериях, разница систолического АД более 10 мм рт. ст. на плечевых артериях. Ваш предварительный диагноз?

A. Ревматизм, недостаточность аортального клапана

B. Атеросклеротическое поражение сосудов

C. Артериит Такаясу

D. Узелковый полиартериит

Тест №3.

Больной К., 45 лет, в течение 3-х лет болеет узелковым полиатериитом. Получает преднизолон 10 мг в сутки, энам. На момент осмотра кожные покровы чистые, АД 135/85 мм рт. ст., СРБ - отрицательный. Какая фаза заболевания?

A. «Малое» обострение

B. «Большое» обострение

C. Частичная ремиссия

D. Полная ремиссия

E. Неактивная фаза

Тест №4.

Пациент С. 34 лет, жалуется на заложенность носа, периодический насморк с гнойно-геморрагическим отделяемым, кашель, небольшое кровохарканье. t° 38°С. В анализах мочи протеинурия, эритроцитурия. Мочевина крови 27, 3 мкмоль/л. О каком заболевании можно думать?

A. Хронический гломерулонефрит

B. Гранулематоз Вегенера

C. Узелковый полиартериит

D. Артериит Такаясу

E. Рак лёгкого

Тест №5.

Мужчина 40 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение t° более 38,7°С, боли в суставах, мышцах, похудание, высыпание на коже. АД 180/100 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия, эритроцитурия. Врач заподозрил системный васкулит. Выберите необходимый метод исследования для верификации диагноза.

A. ЭхоКГ

B. Биопсия кожно-мышечного лоскута

C. Биопсия почек

D. Циркулирующие иммунные комплексы

E. Спиральная компьютерная томография

Тест №6.

Больной 35 лет, отмечает слабость и дискомфорт в мышцах конечностей при движении, снижение пульса на левой плечевой артерии. При обращении к врачу заподозрен артериит Такаясу. Выберите необходимый план обследования для уточнения диагноза.

A. Контрастная ангиография, ультразвуковая допплерография

B. Компьютерная томография

C. ЭКГ, ЭхоКГ

D. Биопсия

E. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, ЦИК, Ig)

Тест №7.

Пациент К. болеет в течение 4 месяцев, диагноз — гранулематоз Вегенера подтверждён морфологически. Получает преднизолон 1 мг на кг веса в сутки (вес пациента 73 кг, получает 70 мг преднизолона). Состояние ухудшается. Ваша тактика ведения больного.

A. Отменить преднизолон

B. Добавить циклофосфамид и плазмоферез

C. Добавить плазмоферез

D. Вместо преднизолона назначить дексаметазон

E. Нет правильного ответа

Тест №8.

Больной 18 лет, после перенесения ОРВИ стал отмечать слабость, появление петехиальной сыпи в области нижних конечностей, ягодиц. Сыпь симметричная. Беспокоит боль в суставах, коликообразные боли в животе. Врач заподозрил геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха). Какие основные патологические процессы характерны для этого заболевания?

A. Образование органоспецифических антител

B. Образование антинейтрофильных цитоплазматических антител

C. Образование иммунных комплексов (Ig А иммунные депозиты)

D. Образование гранулем, нарушение клеточного иммунитета

E. Повышение Ig Е (общего и специфического)

Тест №9.

Больной И. 53 лет, в течение 1,5 лет лечится по поводу гранулематоза Вегенера. В течение последнего месяца стал отмечать резкое снижение зрения, боль в глазницах. О каком поражении глаз можно думать?

A. Конъюнктивит

B. Атрофия зрительного нерва

C. Псевдоопухоль глазного яблока

D. Кровоизлияние в сетчатку

E. Повышение внутриглазного давления

Тест №10.

Какой фактор определяет прогноз при системных васкулитах?

A. Прогрессирующая почечная недостаточность -

B. Активность процесса

C. Наличие кожных проявлений

D. Степень артериальной гипертензии

E. Уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), Ig, СРБ.

Г лом ерулонефрит (исходный уровень)

Вариант 3

Тест№1.

У больного В., 43 лет, при отсутствии жалоб и изменений в объективном статусе при прохождении ежегодного профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлена умеренная суточная протеинурия (до 1 г), незначительная эритроцитурия. Подобные изменения мочевого осадка наблюдаются около 4 лет. Заподозрен хронический гломерулонефрит: О какой форме заболевания следует думать?

A. Латентная.

B. Гематурическая.

C. Гипертоническая.

D. Нефротическая.

Б. Смешанная.

Тест №2.

У больной М., 26 лет, через 2 недели после ОРВИ появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ-22 мм/час. В анализе мочи:

незначительная цилиндрурия, эритроцитурия, белка нет. О каком заболевании можно думать?

A. Гипертоническая болезнь, II стадия.

B. Острый гломерулонефрит, латентная форма.

C. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма.

D. Последствия перенесенной ОРВИ.

E. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.

Тест №3.

Выберите ведущий этиологический фактор гломерулонефрита.

A. Алкоголь.

B. Воздействие стрептококка.

C. Гиперлипидемия.

D. Стеноз почечной артерии.

E. Инфекция мочевыводящих путей.

Тест №4.

Выберите наиболее частую причину геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности.

A. Токсическое поражение сосудистой стенки.

B. Гипергепаринемия.

C. Повышение фибринолиза.

D. Анемия.

E. Снижение количества и функции тромбоцитов.

Тест №5. Среди перечисленных ниже неиммунных механизмов прогрессирования хронического гломерулонефрита указан один неверный. Выберите его:

A. Внутриклубочковая гипертензия.

B. Гиперфильтрация.

C. Гиперлипидемия и ПОЛ.

D. Применение нефротоксичных средств.

E. Линейное отложение антител вдоль базальной мембраны клубочков. Тест №6.

Изменения какого показателя не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, нефротической формы?

A. Общий белок.

B. Холестерин.

C. Креатинин крови.

D. Белок мочи.

E. Цилиндры в моче.

Тест №7.

В каком случае противопоказано проведение радиоизотопной ренографии?

A. Хроническая почечная недостаточность.

B. Непереносимость йода.

C. Гепатит.

D. Гипертоническая болезнь.

E. Тиреотоксикоз.

Тест №8. Содержание креатинина в норме:

A. 0,15 ммоль/л.

B. 0,25 ммоль/л.

C. 1,2 ммоль/л.

D. 0,05 ммоль/л.

E. 0,3 ммоль/л.

Тест №9. У больного хронический гломерул'онефрит, смешанная форма. Выберите необходимую диету:

A. №1.

B. №2.

C. №5.

D. №5п.

; Е. №7.

Тест №10.

Применение какой группы препаратов в лечении хронического гломерулонефрита, нефротической формы обязательно?

A. Витамины группы В.

B. Антигистаминные средства.

C. Иммунодепрессанты.

D. Гиполипидемические препараты.

E. Гипотензивные препараты.

I .'ючеру.юнефрмт (исходный уровень)

Вариант 10

Тест Л* I.

Больной В., 38 лет, жалоб не предъявляет. При прохождении профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлены изменения*, относительная плотность — 1017, белок — 0,64 r/л, эритроциты — 3—5 в п/зр., лейкоциты — 0-1 в п/зр., цилиндры единичные в препарате. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно ду мать в данной клинической ситуации?

A. Г ем ату р и чес кая.

B. Латентная.

C. Гипертоническая.

D. Нефротическая.

E. Смешанная.

Тест №2*

Какой симптом не характерен для смешанной формы

гломерулонефрита?

A. Отеки.

B. Головная боль.

C. Мелькание мушек перед глазами.

D. Быстрая утомляемость.

E. Боли в пояснице.

Тест №3.

Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии

гломерулонефрита?

A. Цитомегаловирус.

B. Вирус простого герпеса.

C. Стафилококк.

D. Стрептококк.

E. Вирус гепатита С.

Тест №4.

Каков механизм повреждения базальной мембраны при хроническом гломерулонефрите?

A. Обсеменение стрептококком.

B. Иммунокомплексный.

C. Ишемия почки.

D. Воздействие продуктов ПОЛ.

E. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.

Тест №5.

Возможные причины гипопротеинемии при нефротической форме хронического гломерулонефрита следующие, кроме одной:

A. Диета бедная белком.

B. Потеря белка с калом.

C. Превращение белков в жиры.

D. Протеинурия.

E. Усиленный катаболизм.

Тест №6.

Пробы Реберга позволяют определить:

A. Концентрационную способность почек.

B. Клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию.

C. Плазменный кровоток.

D. Транспорт электролитов.

E. Секрецию.

Выберите нормальные значения колебаний относительной плотности

мочи.

A. 1011-1013.

B. 1015-1012.

C. 1006-1020.

D. 1004-1010.

E. 1010-1016.

Какое исследование указывает на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита?

А. Наличие стрептококков в моче.

'В. Обнаружение стрептококков в крови.

C. Наличие стрептококков в биоптате почек.

D. Обнаружение стрептококков в мазке из зева.

E. Обнаружение антистрептолизина О.

У больного хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Какую группу препаратов целесообразно назначить в качестве патогенетической терапии?

A. Холинолитики.

B. Нг-блокаторы.

C. Антигистаминные.

D. Витамины.

E. Иммунодепрессанты.

Какую диету следует назначить больной с гематурической формой хронического гломерулонефрита?

A. № 1.

B. № 4.

C. №5.

D. №7.

E. №10.

Тест №7.

Тест №8.

Тест №9.

Тест 10.

Г ломерулоиефрит (исходный уровень) Вариант 5

Тест №1.

Больной 3., 39 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в области сердца, общую слабость, быструю утомляемость. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Считает себя больным 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать перечисленные жалобы. Тогда же при обследовании была обнаружена цилиндрурия, незначительная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Ваш предполагаемый диагноз.

A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

C. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.

D. Острый гломерулонефрит, латентная форма, с сопутствующей гипертонической болезнью II стадии.

E. Гипертоническая болезнь II стадии, медленно-прогрессирующее течение. ^

Тест №2.

Какой симптом характерен для нефротической формы гломерулонефрита?

A. Слабость.

B. Голодная боль.

C. Отеки.

D. Боли в пояснице.

E. Учащение мочеиспускания.

Тест №3.

Какой фактор может играть роль в обострении хронического гломерулонефрита?

A. Курение.

B. Употребление алкоголя.

C. Переедание.

D. ОРВИ.

E. Гиподинамия.

N

Тест №4. \

Какой мехар^зм сверхпроницаемости клубочковой мембраны для белка при нефротическом синдроме?

A. Повреждение иммунными комплексами.

B. Повреждение антителами.

C. Субмикроскопический нефрит.

D. Мембранозно-пролиферативное воспаление. В. Активное воспаление иммунной природы.

Тест №5.

Чем обусловлена протеинурия при гломерулонефрите?

A. Энзиматическая перфорация базальной мембраны.

B. Образование в просвете капилляров клубочков тромбина.

C. Задержка натрия и воды в организме.

D. Выделение полинуклеарами гистамина и серотонина, повышающих проницаемость сосудистой стенки.

E. Увеличение объема циркулирующей крови и повышение АД.

Тест №6.

Исследование какого показателя у больного с хроническим гломерулонефритом позволит установить развитие ХПН?

A. Определение мочевой кислоты в крови.

B. Определение мочевины крови.

C. Определение липидов крови.

D. Определение суточной протеинурии.

E. Относительная плотность мочи (по Зимницкому).

Тест №7.

Какой метод позволяет раздельно оценить функцию правой и левой почки?

AJ. Урография.

B. Радиоизотопная ренография.

C. Проба по Зимницкому.

D. Пробы Реберга.

E. Хромоцистоскопия.

Тест №8.

Выберите нормальный показатель канальцевой реабсорбции воды. •

A. 40%.

B. 98%.

C. 55%.

D. 79%.

E. 100%.

Тест №9.

У больного диагностирован хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. При обследовании: титр АСЛО 1:100, ЦИК 270 ед. Какая группа препаратов должна быть назначена в качестве этиологической терапии?

A. НПВС.

B. Глюкокортикостероиды.

C. Иммунодепрессанты.

D. Антикоагулянты, антиагреганты.

E. Антибиотики.

Тест №10.

В каком случае противопоказано курортное лечение гломерулонефрита?

A. Латентная форма без хронической почечной недостаточности.

B. С выраженными отеками и гипопротеинемией.

C. С микрогематурией.

D. С гипертензией до 180/100 мм рт. ст.

E. С признаками хронической почечной недостаточности 2-й стадии.

Пиелонефрит (исходный уровень) Вариант 3

Тест №1.

Больной К., 38 лет на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Каков механизм повреждения почек при данном заболевании?

~А. Бактериальный.

B. Гипоперфузионный.

C. Иммунокомплексный.

D. Некротический.

E. Токсический.

Тест №2.

Больной К., 38 лет на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии этого заболевания?

A. Е. coli.

B. Klebsiella.

C. Ureaplasma urealitycum.

D. Mycoplasma hominis.

E. Candida albicans.

Тест №3.

У больной К., 29 лет, в анализе мочи выявлено: цилиндры до Ул п/зр., эритроциты — 10-15 в п/зр., лейкоциты, (преимущественно лимфоциты) — до Ул в п/зр., незначительная протеинурия. В течение последней недели переносила ОРВИ. О чем можно думать в данном случае?

A. Острый гломерулонефрит, латентная форма.

B. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.

C. Острый гломерулонефрит, смешанная форма.

D. Острый пиелонефрит, гипертензивная форма.

E. Острый пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.

Тест №4.

Больной Т., 48 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области, повышение температуры тела, ознобы, дизурические расстройства. При объективном исследовании со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем патологии не выявлено. В анализе мочи незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении нескольких месяцев. При экскреторной урографии выявлена деформация чашечнолоханочной системы, симптом «ампутации» чашечек. О каком заболевании можно думать в данной ситуации?

A. Острый гломерулонефрит, ге м ai у р и ч ес к и й вариант.

B. Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант, в стадии обострения.

C. Острый пиелонефрит, нефритическая форма.

D. Хронический пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.

E. Опухоль почки.

Тест №5.

У больной К., 29 лет на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно-инструментального обследования установлен диагноз острого необструктивного пиелонефрита. Выберите наиболее характерную триаду симптомов при этом заболевании.

A. Дизурия, полаккиурия, никтурия.

B. Жажда, анорексия, тошнота.

C. Рвота, понос, боль в животе.

D. Озноб, боль в пояснице, дизурия.

E. Боли в мышцах, тошнота, озноб.

Тест №6.

У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена бактериурия. Выберите степень бактериурии (число бактерий в 1 мл мочи), имеющую диагностическое значение при этом заболевании.

A. 1000.

B. 4000 и более.

C. 10000.

D. 100000.

E. 1000000.

Тест №7.

Больному С., 37 лет с заболеванием почек назначена обзорная рентгенограмма почек. Что позволит определить этот вид исследования?

A. Наличие конкрементов.

B. Расположение мочеточников.

C. Состояние чашечно-лоханочной системы.

D. Размеры почек.

E. Наличие опухоли.

Тест №8.

Больному К., 37 лет с подозрением на обострение хронического пиелонефрита назначено исследование мочи по Нечипоренко. Какое количество эритроцитов в мочевом осадке при этом исследовании имеет диагностическое значение?

А. 5000/л.

B. 2500/л.

C. 4500/л.

D. 1000/л.

E. 10000/л.

Тест №9,

У больной С., 38 лет хронический пиелонефрит, гипертоническая форма. Какое исследование позволит выявить развитие ХПН и ее степень?

А. Изучение мочевого осадка.

•В. Изучение клубочковой фильтрации.

C. Внутривенная урография.

D. Изотопная динамическая ренография.

E. Пункционная биопсия почки.

Тест №10.

Больному В., 36 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, головные боли, повышение температуры тела и АД, появление мутной мочи с неприятным запахом в общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/сутки. Заподозрен острый односторонний пиелонефрит. Назначена антибактериальная терапия. Выберите главную предпосылку эффективности антибиотикотерапии пиелонефрита.

A. Назначение антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов.

B. Применение антибактериальных средств широкого спектра действия.

C. Максимально ранняя антибиотикотерапия.

D. Чередование антибактериальных средств.

♦ Е. Восстановление нарушенной уродинамики.

Пиелонефрит (исходный уровень) Вариант 10

Тест №1.

Больной К., 38 лет. Трудовая деятельность связана с длительным пребыванием в холодном сыром помещении. Отмечает частые циститы, на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Выберите наиболее вероятный этиологический фактор хронического пиелонефрита в данном случае.

A. Нисходящая инфекция.

B. Иммунокомплексное повреждение.

C. Аномалия развития почечных артерий.

D. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.

E. Атеросклероз почечных артерий.

Тест №2.

Больная В., 27 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,7°С, слабость, головную боль, тупые распирающие боли в поясничной области слева, отечность лица. Указанные жалобы появились через 4-5 дней после перенесенной ОРВИ. Симптом Пастернацкого резко положительный слева. В общем анализе крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. В общем анализе мочи: цилиндрурия, пиурия, протеинурия — 1,8 г/л. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A. Хронический нефрит.

B. Острый нефрит.

C. Пиелонефрит.

D. Диабетический нефросклероз.

E. Нефроангиосклероз.

Тест №3.

Больной 3., 39 лет, предъявляет жалобы на интенсивные распирающие боли в поясничной области, уменьшение количества мочи, острое повышение температуры тела до высоких цифр, повторные ознобы с проливными потами, головную боль, резкую общую слабость. Заболел внезапно на фоне переносимой ОРВИ. Отмечается локальная болезненность и напряжение мышц при бимануальной пальпации поясничной области. Выявлены: лейкоцитоз (до лейкемоидных цифр), ускоренная СОЭ, умеренная протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, пиурия. Ваш предполагаемый диагноз.

A. Хронический пиелонефрит.

B. Острый гломерулонефрит.

C. Острый гнойный пиелонефрит, обструктивная форма.

D. Хронический пиелонефрит, тубулопатическая форма, в стадии обострения.

E. Хронический пиелонефрит, субклиническая форма, в стадии обострения.

Тест №4.

У больного С., 43 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какой лабораторный признак одностороннего пиелонефрита является постоянным?

A. Активные лейкоциты в моче.

B. Протеинурия.

C. Лейкоцитарные цилиндры.

D. Выщелоченные эритроциты в моче.

E. Снижение креатинового коэффициента на одной стороне.

Тест №5.

У больного С., 33 лет, диагностирован хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Изменения какого показателя позволяют дифференцировать это заболевание от гломерулонефрита?

A. Удельный вес мочи.

B. Цилиндры.

C. Эритроциты.

D. Лейкоциты.

E. Белок.

Тест №6.

Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения внутривенной урографии у пациента ' с обострением хронического пиелонефрита, обструктивной формы?

A. Гипертоническая болезнь, 2-3 ст.

B. Туберкулез почки.

C. Опухоль почки.

D. Хроническая почечная недостаточность 1-й стадии.

E. Хроническая почечная недостаточность 3-й стадии.

Тест №7.

У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом выявлены: снижение относительной плотности мочи, гематурия, пиурия, бактериурия, цилиндрурия, протеинурия до 0,06 г/л. Выберите наиболее достоверный лабораторный признак пиелонефрита.

A. Протеинурия.

B. Гематурия.

C. Бактериурия.

D. Цилиндрурия.

E. Гипостенурия.

Тест №8.

У больного В., 42 лет, заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма. Выполнено: общий анализ крови и мочи, определение мочевины и креатинина крови, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому, ЭКГ, УЗИ почек. Какое еще рутинное исследование необходимо выполнить для выбора адекватной тактики лечения?

A. Бактериологическое исследование мочи.

B. Изучение клубочковой фильтрации.

C. Сцинтиграфию почек.

D. КТ.

E. Ангиографию почечных артерий.

Тест №9.

Больной Л., 52 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, дизурические расстройства. В анализе мочи изолированная лейкоцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении нескольких месяцев. При изотопной динамической ренографии увеличено время накопления радиофармпрепарата, неравномерность накопления, наличие очаговости накопления в верхнем полюсе правой почки. При КТ неравномерное увеличение плотности паренхимы правой почки с наличием очаговых изменений в верхнем полюсе. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и туберкулезом почки?

A. Проба Манту.

B. Обзорная рентгенография органов грудной клетки.

C. Анализ мочи по Нечипоренко.

D. Посев мочи на специальные среды для выявления микобактерий.

E. Веерная пункционная биопсия почек.

Тест №10.

У больного В., 36 лет, заподозрен острый правосторонний

пиелонефрит. Выберите наиболее оптимальную продолжительность непрерывной антибиотикотерапии.

A. 5-6 месяцев.

B. 2 недели.

C. 6-12 месяцев.

D. 6 недель.

E. 10 дней.

пиелонефрита. Диагноз хронически! и следующей группой данных при необязательной одной.

Пиелонефрит (исходный уровень)

Вариант 5

Тест№1«

Больной К., 38 лет. В анамнезе частые переохлаждения. На протяжении 3-х лет страдает хроническим пиелонефритом, гипертензивной формой. Какой фактор может играть роль в обострениях хронического пиелонефрита у данного пациента?

A. Гиподинамия.

B. Курение.

C. Употребление алкоголя.

D. Переедания.

E. Инфекция нижних мочевых путей.

Тест №2.

У больного К., 45 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал заболевание почек в данном случае?

A. Proteus mirabilis.

B. Klebsiella.

C. Е. coli.

D. Enterobacter.

E. Staphylococcus aureus.

Тест №3.

У больного М., 42 лет диагностирован хронический пиелонефрит. Выберите самый частый субъективный признак, который характерен для одностороннего поражения.

A. Учащенное мочеиспускание.

B. Болезненное мочеиспускание.

C. Выраженная интоксикация.

D. Постоянная боль на стороне поражения.

E. Жажда. V

Тест №4.

Больная предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица, появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см

кнаружи от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз — 10 г/л, СОЭ — 28 мм/час. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. О каком заболевании можно думать?

A. Гипертоническая болезнь, II стадия.

B. Острый обструктивный пиелонефрит.

C. Острый необструктивный пиелонефрит.

D. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения.

E. Хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения.

Тест №5.

У больного В., 36 лет, жалобы на боли в поясничной области справа, головные боли, повышение температуры тела и АД, появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли и боли в поясничной области беспокоят на протяжении нескольких лет. Ранее к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. О каком заболевании можно думать в данной ситуации?

A. Острый пиелонефрит, нефритическая форма.

B. Хронический пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.

C. Острый гломерулонефрит, нефротический вариант.

D. Хронический гломерулонефрит, гипертензивный вариант, в стадии обострения.

E. Острый цистит.

Тест №6.

У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена истинная бактериурия. Выберите соответствующий показатель:

A. В 1 мл мочи 10 тыс. микробных тел.

B. В 1 мл мочи 20 тыс. микробных тел.

C. В 1 мл мочи 30 тыс. микробных тел.

D. В 1 мл мочи 50 тыс. микробных тел.

E. В 1 мл мочи 100 тыс. микробных тел.

Тест №7.

Исследование какого показателя у больного с хроническим пиелонефритом позволит установить начало развития ХПН?

A. Мочевая кислота в крови.

B. Дыхательный уреазный тест.

C. Креатинин крови.

D. Суточная протеинурия.

E. Липиды крови.

Тест №8.

Больному К., 37 лет с подозрением на обострение хронического пиелонефрита назначено исследование мочи по Нечипоренко. Какое минимальное количество лейкоцитов в мочевом осадке при этом исследовании имеет диагностическое значение?

A. 4000/л.

B. 8000/л.

C. 10000/л.

D. 20000/л.

E. 100000/л.

Тест №9.

Каким методом можно раздельно оценить функцию правой и левой почки у пациента с частыми обострениями одностороннего хронического пиелонефрита?

A. Урография.

B. Радиоизотопная ренография.

C. Проба по Зимницкому.

D. Пробы Реберга.

E. Хромоцистоскопия.

Тест №10.

Больному с обострением хронического пиелонефрита показано назначение антибиотиков. Выберите наиболее часто применяемый метод антибактериальной терапии хронического пиелонефрита.

A. Прерывистый регулярный.

B. Только во время купирования рецидива.

C. Непрерывный.

D. Прерывисто-непрерывный.

E. Длительная поддерживающая терапия.

Амилоидоз и нефротический синдром (исходный уровень)

Вариант 3

Тест №1.

У больной 3., 28 лет, заподозрен хронический гломерулонефрит, нефротический вариант. Что в патогенезе этого заболевания играет наибольшую роль?

A. Воспаление.

B. Аутоиммунные процессы.

C. Нарушения иммунитета.

D. Нарушения в системе гемостаза.

E. Заболевания печени.

Тест №2.

Среди перечисленных ниже не иммунных механизмов прогрессирования заболеваний почек указан один неверный. Выберите его:

A. Внутриклубочковая гипертензия.

B. Гиперфильтрация.

C. Гиперлипидемия и ПОЛ.

D. Применение нефротоксичных средств.

E. Линейное отложение антител вдоль базальной мембраны клубочков. Тест №3.

Среди перечисленных ниже клинико-лабораторных симптомов выберите ведущий при нефротическом синдроме:

A. Анасарка.

B. Водянка полостей.

C. Выраженная протеинурия.

D. Гипопротеинемия.

E. Бледность кожи.

Тест №4.

Больной Т., 28 лет, предъявляет жалобы на отеки и общую слабость. В анализе крови: увеличенная СОЭ, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия; в анализе мочи значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия и эритроцитурия. Заподозрен хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Возможные причины гипопротеинемии при этом синдроме следующие, кроме одной. Определите ее:

A. Диета бедная белком.

B. Белковые поносы.

C. Превращение белков в жиры.

D. Протеинурия.

E. Усиленный катаболизм.

Тест №5. Выберите главный механизм нефротических отеков:

A. Задержка воды и натрия.

B. Гиповолемия.

' С. Гипоальбуминемия.

D. Повышение активности вазопрессина.

E. Гипоонкия крови.

Тест №6. Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на отеки и общую слабость. При объективном исследовании со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем патологии не выявлено. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать?

A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

C. Острый гломерулонефрит, смешанная форма.

D. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма.

E. Острый пиелонефрит, нефритическая форма.

Тест №7.

У больного В., 42 лет, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного исследования заподозрили амилоидоз почек. Выполнено: общий анализ крови и мочи, определение белков острой фазы воспаления, определение мочевины и креатинина крови, анализ мочи по Нечипоренко,

УЗИ почек. Какое исследование необходимо провести для подтверждения предполагаемого диагноза?

A. КТ органов брюшной полости.

B. Сцинтиграфию почек.

C. Изучение клубочковой фильтрации.

D. Пункционную биопсию почки.

E. Внутривеную урографию.

Тест №8. Какую диету назначить больному с острым гломерулонефритом, нефротическим вариантом?

A. №1а.

B. №2.

C. №5.

D. №6.

E. №7.

Тест №9. У больного диагностирован хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. При обследовании*, титр АСЛО 1:100, ЦИК — 270 ед. Какая группа препаратов должна быть обязательно назначена в качестве этиологической терапии?

A. НПВС.

B. Г люкокортикостероиды.

C. Иммунодепрессанты.

D. Антикоагулянты, антиагрегенты.

• Е. Антибиотики.

Тест №10. Выберите наиболее частую причину смерти больных нефротическим синдромом амилоидной этиологии среди перечисленных ниже:

A. Прогрессирующая сердечная недостаточность.

B. Кахексия.

C. Интеркуррентные инфекции.

D. Прогрессирование основного заболевания.

■Е. Выраженная почечная недостаточность с азотемией и уремией.

Амнлондоз и нефротический синдром (исходный уровень)

Вариант 10

Тест№1.

Больной К., 28 лет, установлен диагноз: хронический

гломерулонефрит, нефротический вариант. Выберите ведущий этиологический фактор этого заболевания.

A. Алкоголь.

B. Воздействие стрептококка.

C. Гиперлипидемия.

D. Стеноз почечной артерии.

E. Инфекция мочевыводящих путей.

Тест №2.

Больной Д., 42 лет, установлен диагноз хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Каков механизм повреждения базальной мембраны нефрона при этом заболевании?

A. Обсеменение стрептококком.

B. Иммунокомплексный.

C. Ишемия почки.

D. Воздействие продуктов ПОЛ.

E. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.

Тест №3.

У больной 3., 28 лет, заподозрен хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какой механизм сверхпроницаемости клубочковой мембраны для белка при нефротическом синдроме?

A. Повреждение иммунными комплексами.

B. Повреждение антителами.

C. Субмикроскопический нефрит.

D. Мембранозно-пролиферативное воспаление.

•Е. Активное воспаление иммунной природы.

Тест №4.

У больного М., 41 года, заподозрено развитие нефротического синдрома. Какой симптом характерен для этой формы поражения почек?

A. Слабость.

B. Головная боль.

C. Отеки.

D. Боли в пояснице.

E. Учащение мочеиспускания.

Тест №5.

Больной В., 38 лет, предъявляет жалобы на отечность лица и конечностей, слабость. При обследовании в общем анализе мочи выявлены изменения: относительная плотность 1017, белок — 1,7 г/л, эритроциты — 3-5 в п/зр., лейкоциты — 0-1 в п/зр., цилиндры — 20-30 в п/зр. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно думать в данной клинической ситуации?

A. Гематурическая.

B. Латентная.

C. Гипертоническая.

D. Нефротическая.

E. Смешанная.

Тест №6.

У больной В., 29 лет, заподозрено развитие нефротического синдрома. Какие изменения в общем анализе мочи следует ожидать у больной?

A. Незначительная протеинурия, незначительная эритроцитурия.

B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия.

C. Значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия,

незначительная эритроцитурия.

D. Незначительная цилиндрурия, значительная эритроцитурия,

лейкоцитурия.

E. Незначительная протеинурия, значительная эритроцитурия,

лейкоцитурия.

Тест№7.

Больная страдает, амилоидозом почек. Ведущий клинический и лабораторный признак этого заболевания — протеинурия — обусловлен:

A. Дистрофией эпителия канальцев.

B. Сверхпроницаемостью клубочков.

C. Понижением реабсорбции.

D. Повышением экскреции.

E. Усилением диффузии.

Тест №8.

У больного С., 43 лет, заподозрен хронический амилоидоз почек. Какое исследование подтвердит предполагаемый диагноз?

A. Исследование мочи по Зимницкому.

B. УЗИ почек.

■ С. Пункционная биопсия почки.

D. КТ.

E. Внутривенная урография.

Тест №9.

У больной нефротический синдром. Выберите необходимую диету:

A. №5.

B. №7.

C. №9.

D. №10.

E. №15.

Тест№10.

Больная страдает хроническим гломерулонефритом, нефротической формой. Какую группу препаратов целесообразно назначить в качестве патогенетической терапии?

A. НПВС.

B. Мочегонные средства.

•С. Иммунодепрессанты.

D. Ингибиторы АПФ.

E. Антибиотики.

Ам и л о и доз и нефротический синдром (исходный уровень)

Вариант 5

Тест №1.

У больного М., 41 года, заподозрено развитие хронического гломерулонефрита с нефротическим синдромом. Выберите один из этиологических факторов этого заболевания.

• А. Воздействие стрептококка.

B. Восходящая инфекция из мочевых путей.

C. Аномалия развития почечных артерий.

D. Гипертоническая болезнь II стадии.

E. Атеросклероз почечных артерий.

Тест №2.

Больной С., 32 лет, установлен диагноз: хронический

гломерулонефрит, нефротический вариант. Каков механизм повреждения базальной мембраны при гломерулонефрите?

A. Бактериальный.

B. Гипоперфузионный.

C. Иммунокомплексный.

D. Некротический.

E. Токсический.

Тест №3.

У больной 3., 28 лет, заподозрен хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какие изменения в общем анализе мочи следует ожидать у больной?

A. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, значительная

протеинурия.

B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная

лейкоцитурия.

C. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, значительная

протеинурия.

D. Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия, гематурия.

E. Значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия,

незначительная эритроцитурия.

Тест №4.

У больного Д., 32 лет диагностирован нефротический синдром. Выберите наиболее типичные элементы мочевого осадка при этом заболевании:

A. Лейкоцитарные цилиндры.

B. Гемоглобиновые цилиндры.

C. Восковидные или гиалиновые цилиндры.

D. Двоякопреломляющие липоиды.

E. Пиелонефритические клетки.

Тест №5.

Биопсия почек при нефротическом синдроме проводится с целью:

A. Исключение пиелонефрита.

B. Определение типа воспаления.

* С. Выбора лекарственных средств и коррекции лечения.

D. Исключения амилоидоза.

E. Определения этиологии.

Тест №6.

Выберите заболевание, в течение которого наиболее часто развивается амилоидоз почек:

A. Цирроз печени.

B. Гемохроматоз.

C. Сахарный диабет.

* D. Периодическая болезнь.

Е. Бронхоэктатическая болезнь.

Тест №7.

У больной вторичный амилоидоз почек. Выберите необходимую диету:

A. Ш.

B. № 2.

с. ш.

D. №5п. j Е. №7.

Тест №8.

Выберите основной принцип первичной профилактики нефротического синдрома:

A. Избегать инсоляций.

B. Предупреждение последствий продолжительной протеинурии.

C. Устранение психоэмоциональных стрессов.

D. Избегать прививок.

E. Избегать приема нефротоксических препаратов.

Тест №9.

У больной развился нефротический синдром. В каком случае при нефротическом синдроме назначаются антикоагулянты и антиагреганты?

A. При латентном течении.

B. При умеренной активности воспаления.

C. При неэффективности ГКС.

D. При сопутствующей гипертонии.

E. При склонности к тромбозам.

Тест №10.

Какие группы препаратов замедляют прогрессирование вторичного амилоидоза?

A. Глюкокортикоиды.

B. Анаболические гормоны.

C. Антибиотики.

D. НПВС.

’ Е. Стабилизаторы клеточных мембран.

Почечная недостаточность (исходный уровень) Вариант 5

Тест №1.

Выберите наиболее частую причину ХПН:

А. Хронический пиелонефрит.

* В. Хронический гломерулонефрит.

C. Гипертоническая болезнь.

D. Болезнь Кона.

E. Поликистоз почек.

Тест №2. _t

Поражение какого отдела нефрона у пациента с хроническим гломерулонефритом приведет к нарушению концентрационной функции почек?

A. Клубочек.

B. Дистальный каналец.

C. Петля Генле.

D. Проксимальный каналец.

E. Собирательные трубочки.

Тест №3.

У больного С., 38 лет, страдающего хроническим пиелонефритом, гипертензивным вариантом, на основании жалоб была заподозрена ХПН, начальная стадия. Какой показатель крови наиболее полно отражает азотвыделительную функцию почек?

A. Остаточный азот.

B. Креатинин.

C. Мочевая кислота.

D. Мочевина.

E. Электролиты.

Тест №4.

У больной В., 32 лет, страдающей хроническим пиелонефритом 15 лет появились жалобы на слабость, головную боль, боль в области сердца и в пояснице, одышку, тошноту, рвоту, зуд кожи. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими высыпаниями. В нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры, тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. АД — 160 100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 55 мл/мин.; креатинин крови — 180 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больной?

А. Латентная.

B. Начальная.

C. Консервативная.

D. Терминальная.

E. Агональная.

Тест №5.

У пациента с гипертонической болезнью, 3 стадии, медленнопрогрессирующим течением заподозрено развитие ХПН. Выберите наиболее характерные данные осмотра больного с начальной стадией ХПН:

A. Сухость кожи.

B. Бледность кожных покровов.

C. Похудание.

D. Геморрагический синдром.

E. Сохраненный тургор кожи.

Тест №6,

Пациент В., 42 лет жалуется на учащение мочеиспускания, увеличение количества мочи, частые ночные мочеиспускания. Для какого патологического состояния это характерно?

A. Хронический пиелонефрит.

B. ХПН, начальная стадия.

C. Несахарный диабет.

D. Острая почечная недостаточность, начальная стадия.

E. Острый нефрит.

Тест №7.

Пациент Д., 43 лет на протяжении 7 лет страдает диффузным заболеванием соединительной ткани. В последнее время обратил внимание на изменение количества и цвета мочи: она стала более «водянистой». Для какого заболевания этот симптом наиболее характерен?

A. Застойная почка.

B. Острый нефрит.

C. ХПН.

D. Сахарный диабет.

E. Хронический пиелонефрит.

Тест №8.

Больной К., 38 лет страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формой на протяжении 7 лет. В последнее время стали появляться тошнота, рвота, сухость и зуд кожных покровов, слабость, снизился аппетит. С чем наиболее- вероятно связано появление указанных симптомов?

A. Гипопротеинемия вследствие потери белка с мочой.

B. Артериальная гипертензия.

C. Развитие ХПН.

D. Передозировка мочегонных.

E. Использование нестероидных противовоспалительных средств.

Тест №9.

Выберите нормальный показатель креатинина крови:

A. 0,15 ммоль/л.

B. 0,25 ммоль/л.

C. 1,2 ммоль/л.

- D. 0,05 ммоль/л.

Е. 0,3 ммоль/л.

Тест №10.

Больному М. с консервативной стадией ХПН назначена диета: стол №7. Что необходимо обязательно ограничивать в этой диете?

А. Жидкость.

' В. Белки.

C. Жиры.

D. Углеводы.

E. Е-клетчатку.

Ч

Почечная недостаточность (исходный уровень)

Вариант 3

Тест №1.

Больной М., 52 лет предъявляет жалобы на боли в костях, мелких суставах, одышку в покое, слабость, быструю утомляемость. На протяжении 15 лет страдает хроническим гломерулонефритом. В результате обследования выставлен диагноз: ХПН, начальная стадия, уремический артрит. Задержка в организме какого вещества приводит к развитию артрита?

A. Креатинина.

B. Мочевины.

•С. Мочевой кислоты.

D. Паратирина.

E. Натрия.

Тест №2.

Выберите основное патогенетическое звено в развитии ХПНпри хроническом заболевании почек:

A. Снижение клубочковой фильтрации.

B. Гиперазотемия.

C. Расстройство водно-электролитного обмена.

D. Нарушение гомеостатической функции почек.

E. Гиперкалиемия.

Тест №3.

Поражение какого отдела нефрона у больного с диффузным заболеванием соединительной ткани может привести к нарушению клубочковой фильтрации?

A. Проксимальный каналец.

B. Интерстиций.

' С. Клубочек.

D. Петля Генле.

E. Дистальный каналец.

Тест №4.

У больной М., 35 лет, на протяжении 6 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора. Чем объясняется гиперазотемия при ХПН?

A. Снижением клубочковой фильтрации.

B. Снижением канальцевой реабсорбции.

C. Уменьшением почечного кровотока.

D. Нарушением белкового обмена.

Е. Расстройством водно-электролитного баланса.

Тест №5.

Больной С., 38 лет, страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивным вариантом 15 лет. В настоящее время появились жалобы на слабость, боль в области сердца, одышку, боль в поясничной области, зуд кожи, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы бледные с серым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими петехиями. При аускультации в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца на верхушке глухие, шум трения перикарда. АД — 160/100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 30 мл/мин.; креатинин крови — 270 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больного?

A. Латентная.

B. Начальная.

C. Консервативная.

D. Терминальная.

E. Агональная.

Тест №6.

У пациента с хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом появились жалобы на наличие петехий на коже туловища. Была заподозрена начальная стадия ХПН, геморрагический синдром. Какой симптом чаще всего указывает на повышение проницаемости капилляров?

A. Снижение количества тромбоцитов.

B. Симптом щипка.

C. Ускоренная СОЭ.

D. Симптом Кончаловского-Румпель-Лееде.

E. Увеличение количества лейкоцитов в крови.

Тест №7.

При какой патологии всегда имеет место снижение клубочковой фильтрации?

A. Острый пиелонефрит.

B. Хронический гломерулонефрит.

' С. ХПН.

D. Амилоидоз.

E. Острый нефрит.

Тест №8.

Выберите нормальный показатель содержания мочевины крови:

A. 10,3 ммоль/л.

B. 3,8 ммоль/л.

C. 28,4 ммоль/л.

D. 17,2 ммоль/л.

E. 18,2 ммоль/л.

Тест №9.

У пациента В., 47 лет, страдающего сахарным диабетом на протяжении 9 лет возникла необходимость изучения клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Каким методом можно оценить эти функции?

A. Пробы по Зимницкому.

B. Пробы по Нечипоренко.

C. Пробы по Каковскому-Аддису.

D. Пробы Реберга.

E. Радиоизотопная ренография.

Тест №10.

Какие препараты назначаются пациентам с ХПН для устранения метаболического ацидоза?

A. Ионообменные смолы.

B. Глюкоза с инсулином.

C. Глюконат кальция.

D. Хлорид натрия.

| Е. Натрия бикарбонат.

Почечная недостаточность (исходный уровень) Вариант 10

Тест №1.

У пациента М., 34 лет на фоне диффузного заболевания

соединительной ткани развилась ХПН. Какое заболевание из этой группы сопровождается поражением почек?

A. Ревматоидный артрит.

B. Системная красная волчанка.

C. Склеродермия.

D. Анкилозирующий спондилоартрит.

E. Деформирующий спондилоартрит.

Тест №2.

У больной М., 35 лет, на протяжении 6 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора. Чем объясняется гиперазотемия при ХПН?

•А. Снижением клубочковой фильтрации.

B. Снижением канальцевой реабсорбции.

C. Уменьшением почечного кровотока.

D. Нарушением белкового обмена.

E. Расстройством водно-электролитного баланса.

Тест №3. _ч

У больного К., 47 лет, установлено развитие ХПН. Какой основной признак положен в основу классификации ХПН?

A. Гипертензия.

B. Уровень креатинина крови.

C. Степень анемии.

D. Остаточный азот крови.

E. Сердечная недостаточность.

Тест №4.

Больному С., 42 лет, установили диагноз ХПН, консервативная стадия. Какие субъективные ощущения всегда наблюдаются в этой стадии ХПН?

A. Снижение аппетита.

B. Быстрая утомляемость.

C. Неприятный привкус во рту.

D. Диспептический синдром.

E. Кашель.

Тест №5.

Больной В., 38 лет, на протяжении 4 лет страдает хроническим гломерулонефритом, смешанным вариантом. В последнее время общее

состояние ухудшилось. Появились жалобы, характерные для начинающейся ХПН. Какой симптом является ранним при ХПН?

A. Повышение АД.

B. Олигурия.

C. Отеки на ногах.

, D. Полиурия.

Е. Анемия.

Тест №6.

Выберите нормальные показатели колебания относительной плотности

мочи:

A. 1011-1013.

B. 1012-1015.

C. 1006-1020.

D. 1004-1010.

E. 1010-1016.

Тест №7.

У больной А., 44 лет, на протяжении 20 лет страдающей хроническим пиелонефритом заподозрено развитие ХПН. Какой диагностический тест является наиболее достоверным для начинающейся ХПН?

A. Пробы по Зимницкому.

B. Исследование креатинина крови.

C. Исследование остаточного азота крови.

* D. Пробы Реберга.

Е. Исследование мочевины крови.

Тест №8.

У больного С., 41 года выявлена артериальная гипертензия. Предъявляет жалобы на слабость и быструю утомляемость. Указанные жалобы беспокоят на протяжении 1 года. 3 года назад при профилактическом осмотре в моче выявлялась эритроцитурия. Не обследовался, не лечился. Об- но: кожные покровы обычной окраски; легкая отечность век, пастозность голеней. Со стороны легких без изменений. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс — 71 уд. в 1 мин., АД — 170/100 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена кнаружи от левой среднеключичной линии на 1,5 см. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. В анализах крови: анемия, креатинин — 180 мкмоль/л. Суточная протеинурия — 1,2 г. Колебания плотности мочи в пробе по Зимницкому от 1002 до 1008. Какие из данных пациента указывают на развитие ХПН?

A. Наличие артериальной гипертензии.

B. Смещение левой границы относительной тупости сердца.

C. Протеинурия.

D. Колебания относительной плотности мочи 1002—1008.

Е. Наличие анемии.

Тест №9.

У пациента с хроническим заболеванием почек при исследовании мочи обнаружена ее щелочная реакция. Для какого заболевания это характерно?

A. Острый нефрит.

B. Уремия (ХПН).

C. Гнойный пиелит.

D. Абсцесс почки.

E. Хронический гломерулонефрит без ХПН.

Тест №10.

У больной М., 42 лет, с ХПН выявлена анемия. Какой подход к лечению анемии у этих пацыентов?

A. Введение человеческого рекомбинантного эритропоэтина.

B. Введение препаратов железа.

C. Введение тромбоцитарной массы.

D. Гемотрансфузии.

E. Пересадка костного мозга.

Почечная недостаточность (исходный уровень) Вариант 5

Тест №1.

Выберите наиболее частую причину ХПН:

А. Хронический пиелонефрит.

- В. Хронический гломерулонефрит.

C. Гипертоническая болезнь.

D. Болезнь Кона.

E. Поликистоз почек.

Тест №2. у

Поражение какого отдела нефрона у пациента с хроническим гломерулонефритом приведет к нарушению концентрационной функции почек?

A. Клубочек.

B. Дистальный каналец.

C. Петля Генле.

D. Проксимальный каналец.

E. Собирательные трубочки.

Тест №3.

У больного С., 38 лет, страдающего хроническим пиелонефритом, гипертензивным вариантом, на основании жалоб была заподозрена ХПН, начальная стадия. Какой показатель крови наиболее полно отражает азотвыделительную функцию почек?

A. Остаточный азот.

B. Креатинин.

C. Мочевая кислота.

D. Мочевина.

E. Электролиты.

Тест №4.

У больной В., 32 лет, страдающей хроническим пиелонефритом 15 лет появились жалобы на слабость, головную боль, боль в области сердца и в пояснице, одышку, тошноту, рвоту, зуд кожи. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими высыпаниями. В нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры, тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. АД — 160/100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 55 мл/мин.; креатинин крови | 180 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больной?

А. Латентная.

B. Начальная.

C. Консервативная.

D. Терминальная.

E. Агональная.

Тест №5.

У пациента с гипертонической болезнью, 3 стадии, медленнопрогрессирующим течением заподозрено развитие ХПН. Выберите наиболее характерные данные осмотра больного с начальной стадией ХПН:

A. Сухость кожи.

B. Бледность кожных покровов.

C. Похудание.

D. Геморрагический синдром.

E. Сохраненный тургор кожи.

Тест №6.

Пациент В., 42 лет жалуется на учащение мочеиспускания, увеличение количества мочи, частые ночные мочеиспускания. Для какого патологического состояния это характерно?

А. Хронический пиелонефрит.

■ В. ХПН, начальная стадия.

C. Несахарный диабет.

D. Острая почечная недостаточность, начальная стадия.

E. Острый нефрит.

Тест №7.

Пациент Д., 43 лет на протяжении 7 лет страдает диффузным заболеванием соединительной ткани. В последнее время обратил внимание на изменение количества и цвета мочи: она стала более «водянистой». Для какого заболевания этот симптом наиболее характерен?

A. Застойная почка.

B. Острый нефрит.

C. ХПН.

D. Сахарный диабет.

E. Хронический пиелонефрит.

Тест №8.

Больной К., 38 лет страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формой на протяжении 7 лет. В последнее время стали появляться тошнота, рвота, сухость и зуд кожных покровов, слабость, снизился аппетит. С чем наиболее вероятно связано появление указанных симптомов?

A. Гипопротеинемия вследствие потери белка с мочой.

B. Артериальная гипертензия.

I С. Развитие ХПН.

D. Передозировка мочегонных.

E. Использование нестероидных противовоспалительных средств.

Тест №9.

Выберите нормальный показатель креатинина крови:

A. 0,15 ммоль/л.

B. 0,25 ммоль/л.

C. 1,2 ммоль/л.

' D. 0,05 ммоль/л.

Е. 0,3 ммоль/л.

Тест №10.

Больному М. с консервативной стадией ХПН назначена диета: стол №7. Что необходимо обязательно ограничивать в этой диете?

А. Жидкость.

| В. Белки.

C. Жиры.

D. Углеводы.

E. Е-клетчатку.

Хронические гастриты (исходный уровень) Вариант №1

Тест №1

Больной предъявляет жалобы на тяжесть в подложечной области , тошноту, отрыжку. Дыхательный тест на хеликобактер положительный. Болеет 3 года. Не худеет.

Выберите наиболее правильный диагноз.

A. Язвенная болезнь

B. Хронический гастрит В

C. Рак желудка

D. Хронический панкреатит

E. Хронический холецистит

Тест №2

У больной диагностирован хронический гастрит С в фазе обострения. Выберите необходимую диету.

A. №2

B. №3

C. №4

D. №5

E. №1

Тест №3

В жалобах больного хроническим гастритом С фигурирует указание на горечь во рту.

О чем это свидетельствует?

A. О задержке эвакуации из желудка

B. О дуодено-гастральном рефлюксе

C. О холестазе

D. О желудочной гиперсекреции

E. Об ускоренной эвакуации из желудка

Тест №4

При гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки желудка у больного хроническим гастритом констатировано наличие дисплазии. О чем это свидетельствует?

A. Угроза развития пептической языв

B. Угроза развития рака желудка

C. Угроза развития панкреатита

D. Угроза развития сахарного диабета

E. Угроза кровотечения

Тест №5

У больного установлено наличие хронического гастрита В. Какое патологическое состояние угрожает больному если адекватно не лечить заболевание?

A. Пептическая язва

B. Хронический колит

C. Хронический гепатит

D. Гипертоническая болезнь

E. Рак толстой кишки

Тест №6

У больного с обострением хронического гастрита А диагностирована гиперхромная анемия. Выберите необходимое её лечение.

A. Витамин В^парэнтерально

B. Витамин В₆ парэнтерально

C. Препараты железа

D. Переливание крови

E. Витамин А внутрь

Тест №7

Больному с подозрением на хронический гастрит предусмотрен в плане обследования общий анализ крови. При какой форме хронического гастрита могут быть выявлены изменения?

A. Лейкоцитоз при гастрите В

B. Лейкопения при гастрите С

C. Анемия при гастрите А

D. Увеличение скорости оседания эритроцитов при всех формах хронического гастрита

E. Эритроцитоз при хроническом гастрите А

Тест №8

У больного М. диагностирован хронический гастрит В. Проведена успешная эррадикационная терапия. Каков прогноз в отношении динамики морфологических изменений в слизистой желудка?

A. Будет прогрессировать

B. Стабилизация изменений

C. Обратное развитие

D. Нормализация слизистой

E. Развитие рака желудка

Тест №9

У больной К., диагностирован хронический гастрит. Уреазный тест положительный. Какая разновидность хронического гастрита у больного?

A. В

B. С

C. А

D. Эозинофильный

E. Инфекционный

Тест №10

Больной С., страдающий хроническим гастритом, жалуется на боли в эпигастральной области, которые появляются через 40-50 минут после еды. О поражении какого отдела желудка следует думать в этой ситуации?

A. Кардиальный

B. Фундальный

C. Антральный

D. Все отделы

E. Кардиальный + фундальный

Хронические гастриты (исходный уровень) Вариант №2

Тест№1

Больной хроническим гастритом С жалуется на наличие горечи во рту. Выберите патогенетически обоснованные средства коррекции этой жалобы.

А.Прокинетики+обволакивающие В .Холинолитики

С.Миотропные спазмолитики О.Ингибиторы протонной помпы

Е.Нг-блокаторы

Тест №2

У больного гастритом А заподозрено наличие анемии. Какой патогенетический механизм её наиболее вероятен?

А.Постгеморрагическая В .Витамин В12-дефицитная

С.Железодефицитная DT ипопластическая

Е.Г емолитическая

Тест№3

У больного заподозрен хронический гастрит. Какое исследование наиболее информативно в плане верификации диагноза?

А.Рентген исследование желудка В .Фиброгастроскопия

С.Определение уропепсина в моче О.УЗИ желудка

Е.Биопсия слизистой желудка

Тест №4

Больному с обострением хронического гастрита В проведена антихеликобактерная терапия. Каким методом необходимо проконтролировать её эффективность?

A. Уреазный дыхательный тест

B. Быстрый уреазный тест с биоптатом слизистой желудка

C. Определение антител к Нр в крови

DTистологическое исследование биоптата слизистой желудка

Е.Фиброгастроскопия

Тест №5

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

A. Гастрит

B. Панкреатит

C. Язва желудка

D. PaK желудка

E. Диспепсия

Тест №6

У больного К. диагностирован хронический гастрит А. Рекомендовано диспансерное наблюдение. Выберите наиболее важное исследование, которое необходимо выполнять больному не реже 1 раза в 6-12 месяцев.

A. Рентген исследование желудка

B. Фиброгастроскопия

C. Биопсия слизистой оболочки желудка О.Исследование желудочной секреции Е.Определение скрытой крови в кале

Тест №7

Больной В., страдающий хроническим гастритом, жалуется на боли в эпигастральной области, которые появляются вскоре после еды (через 10-15 минут) и исчезают через 50-60 минут после еды. Поражение какого отдела желудка наиболее вероятно в этой ситуации?

A. Фундальный

B. Антральный

C. Антральный + фундальный

D. Все отделы

E. Кардиальный + антральный Тест №8

У больного М. диагностирован хронический гастрит А. Угроза развития какого осложнения возможна у больного?

A. Язва

B. Рак

C. Эрозии

D. Перигастрит

E. Дивертикулез

Тест№ 9

У больного К. диагностирован гастрит В в фазе обострения. Какой терапевтический комплекс показан больному?

A. Антибиотики + ингибиторы протонной помпы

B. Глюкокортикостероиды

C. Прокинетики + цитопротекторы

D. Антациды + спазмолитики + цитопротекторы

E. Антигистаминные + цитопротекторы + метаболические корректоры

Тест№ 10

У больного Е. диагностирован гастрит А в фазе обострения. Какая диета показана больному?

A. №1 с переходом на №2 после ликвидации обострения

B. №5а с переходом на №5 после ликвидации обострения

C. №1 с переходом на №15 после ликвидации обострения

D. №3

E. №4

Хронические гастриты (исходный уровень) Вариант №9

Тест №1

У больного заподозрен хронический гастрит А.

Выберите исследование наиболее информативное для верификации диагноза.

A. Рентгенисследование желудка

B. Фиброгастроскопия

C. Дыхательный уреазный тест

D. Биопсия слизистой желудка

E. Исследование желудочной секреции

Тест №2

У больной диагностирован хронический гастрит В в фазе обострения. Выберите необходимую диету.

A. №5

B. №9

C. №4

D. №1

E. №2

Тест№3

Больной хроническим гастритом с пониженной желудочной секрецией в фазе ремиссии обратился с просьбой рекомендовать показанный ему курорты. Выберите его.

A. Боржоми

B. Поляна

C. Миргород

D. Кисловодск

E. Евпатория

Тест №4

Больному с диагностированным гастритом В проведена трехкомпонентная антихеликобактерная терапия. При контрольном исследовании установлена её неэффективность.

Ваши дальнейшие действия:

A. Диспансерное наблюдение

B. Проведение 4-х компонентной антихеликобактерной терапии

C. Назначение стимуляторов иммунитета

D. Санаторно-курортное лечение

E. Определение чувствительности штаммов Нр больного к антибиотикам

Тест №5

Больному с хроническим гастритом В проведена антихеликобактерная терапия. Когда необходимо выполнить уреазный дыхательный тест для выявления эффективности эрадикационного лечения?

A. Через 1 неделю

B. Через 2 недели

C. Через 3 недели

D. Через месяц

E. Сразу после окончания лечения Тест №6

У больной хроническим гастритом обнаружен положительный уреазный дыхательный тест.

Выберите рекомендации по профилактике инфицирования окружающих хеликобактериями.

A. Ограничение половых контактов

B. Недопустимость быть донором

C. Желательно носить марлевую маску до устранения хеликобактерной инфекции

D. Недопустимость поцелуев с больной и пользования общей посудой без тщательной обработки

E. Профилактическое использование лицами контактирующими с больной курса антихеликобактерной терапии

Тест №7

Выберите необходимую продолжительность трёхкомпонентной эрадикационной терапии согласно Маахстрихтскому консенсусу II для больного К. с хроническим гастритом В.

A. 3 дня

B. 5 дней

C. 7 дней

D. 2 недели

E. 3 недели

Тест №8

У больного К., длительно страдающего хроническим гастритом А, появилось выраженная слабость, исчез аппетит, стал худеть. Присоединение какой патологии следует заподозрить у больного?

A. Анемия

B. Рак желудка

C. Язва желудка

D. Хронический панкреатит

E. Туберкулёз

Тест №9

У больного хроническим гастритом, злоупотребляющего алкоголем и курением, при фиброгастроскопии обнаружен дуоденогастральный рефлюкс, выявлен положительным быстрый уреазный тест (++). Выберите правомерный диагноз больного.

A. Хронический гастрита А

B. Хронический гастрит В

C. Хронический гастрит С

D. Хронический гастрит В+С

E. Хронический гастрит В+А

Тест №10

Больной LLL, жалуется на тяжесть и незначительные разлитые боли в эпигастральной области после еды, тошноту, отрыжку "тухлым”, снижение аппетита, склонность стула к поносам. Болеет 7 лет. Заболевание связывает с нерегулярным питанием, употреблением алкогольных напитков. При пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. Язык обложен белым налетом с отпечатками зубов по краям. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

A. Хронический гастрит с сохранной желудочной секрецией

B. Хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией

C. Язвенная болезнь желудка

D. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

E. Рак желудка

Функциональная диспепсия (исходный уровень). Вариант 1

Тест №1.

Больного Д., 25 лет, беспокоит затруднение прохождения пищи по пищеводу. Какой симптом выявлен у больного?

A. дисфагия

B. отрыжка

C. изжога

D. одинофобия

E. тошнота

Тест №2.

Больную П., 45 лет, беспокоят боли в эпигастральной области, чаще в ночное время, уменьшающиеся после приёма антацида. Каким образом действует этот препарат?

A. нейтрализует свободную соляную кислоту

B. блокирует М - холинорецепторы

C. подавляет выработку базальной и стимулированной соляной кислоты

D. блокирует Н2 - рецепторы гистамина

E. повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера

Тест №3.

У больного Ю., 39 лет, заподозрена патология желудка. Какой метод обследования будет наиболее информативен для выявления его органической патологии?

A. ФГДС с биопсией слизистой

B. УЗИ органов брюшной полости

C. рентгенисследование пищевода и желудка

D. суточное pH - мониторирование

E. сцинтиграфия

Тест №4.

Больной В., 41 года, жалуется на разлитые боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак и в ночное время. Язык чистый, живот мягкий, разлитая болезненность в подложечной области. О патологии какого органа следует думать?

A. желудка

B. толстого кишечника

C. поджелудочной железы

D. пищевода

E. жёлчного пузыря

Тест №5.

Больная Е., 32 лет, жалуется на ощущение затруднения при глотании, при этом твёрдая пища проходит более свободно, чем жидкая. Беспокоит чувство «кома» за грудиной, бессонница, раздражительность, плохое настроение. О какой патологии следует думать?

A. органической

B. функциональной

Тест №6.

Больного К., 53 лет, беспокоят боли в подложечной области, усиливающиеся натощак. Приём каких препаратов может облегчить состояние больного?

A. ингибиторы протоновой помпы

B. (3 - адреноблокаторы

C. препараты пищеварительных ферментов

D. антигистаминные препараты

E. нестероидные противовоспалительные препараты

Тест №7.

У больного У., 34 лет, при опросе выявлена изжога. Какой наиболее вероятный механизм изжоги?

A. слабость нижнего пищеводного сфинктера

B. повышение кислотности желудочного сока

C. недостаточная нейтрализация кислого желудочного содержимого панкреатическим секретом

D. заброс желчи в желудок

E. нарушение эвакуации содержимого желудка в ДНК Тест №8.

Больному Г., 27 лет, во время проведения ФГДС выполнен уреазный тест - ++. О чём свидетельствует полученный результат?

A. об обсеменении Helicobacter pylori гастродуоденальной слизистой

B. о забросе желчи в желудок

C. о повышении желудочной секреции

D. о недостаточности дезинтоксикационной функции печени

E. о снижении желудочной секреции

Тест №9.

Больного А., 35 лет, беспокоят: изжога, отрыжка воздухом, тошнота, периодически рвота, разлитые боли в эпигастральной области. Какая из перечисленных жалоб свидетельствует о патологии желудка?

A. боли в эпигастральной области

B. рвота

C. изжога

D. отрыжка воздухом

E. тошнота

Тест №10.

У больного Н., 24 лет, при опросе выявлены жалобы на боли в эпигастральной области. С чем необходимо уточнить связь этих болей при подозрении на патологию желудка?

A. с приёмом пищи

B. с физической нагрузкой

C. с положением тела

D. с профессиональными вредностями

E. с характером работы

Функциональная диспепсия (исходный уровень) Вариант 2

Тест №1.

Больного Ж., 52 лет, беспокоит отрыжка съеденной пищей, усиливающаяся при наклоне туловища вперёд. Это связано с:

A. пилороспазмом

B. гипертонусом желудка

C. повышением кислотности желудочного сока

D. недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера

E. забросом желчи в желудок

Тест №2.

Врачу Ф. необходимо провести профосмотр. Какой метод позволит ему наиболее быстро выявить больных с патологией желудочно - кишечного тракта?

A. осмотр

B. опрос

C. анкетирование

D. аускультация

E. пальпация

Тест №3.

У больной М., 22 лет, заподозрено заболевание пищевода. Какой метод обследования будет наиболее информативен для подтверждения диагноза?

A. термография

B. УЗИ ОБП

C. ФГДС

D. ирригоскопия

E. колоноскопия

Тест №4.

Больной О., 32 лет, для уменьшения изжоги рекомендован приём ингибитора протонного насоса. Каким образом действует этот препарат?

A. блокирует М - холинорецепторы

B. блокирует Н/К — АТФазу и в связи с этим подавляет выработку базальной и стимулированной соляной кислоты

C. блокирует Н2 - рецепторы гистамина

D. нейтрализует соляную кислоту

E. повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера

Тест №5.

Больной В., 25 лет, жалуется на тошноту. Приём каких препаратов способствует уменьшению этого симптома?

A. спазмолитики

B. р- адреноблокаторы

C. метилксантины

D. антагонисты кальция

E. прокинетики

Тест №6.

Какой по характеру будет стул у больного Ш., 34 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, осложнившейся кровотечением?

A. черного (мелена)

B. типа «малинового желе»

C. коричневого цвета

D. с примесью алой крови

E. зеленоватый

Тест №7.

У больной Е., 27 лет, после сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения объективного обследования заподозрена патология пищевода. Какой метод оказался наиболее информативным?

A. опрос

B. перкуссия

C. пальпация

D. осмотр

E. аускультация

Тест №8.

У больного Н., 52 лет, с подозрением на патологию желудка для уточнения диагноза требуется произвести осмотр его слизистой. Какое исследование в связи с этим наиболее целесообразно?

A. УЗИ

B. ФГДС

C. КТ

D. МРТ

E. рентгеноскопия Тест №9.

Больного Ч., 55 лет, беспокоит частая изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. Какой препарат может облегчить состояние больной?

A. спазмолитик

B. ингибитор протонного насоса

C. антибиотик

D. ингибитор АПФ

E. холинолитик

Тест №10.

Больная А., 26 лет, по поводу изжоги, тошноты принимает прокинетик. Отмечает улучшение состояния. Укажите механизм действия данного препарата.

A. оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка

B. подавляет желудочную секрецию

C. уничтожает Н. pylori

D. повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера

E. активизирует метаболические процессы

Функциональная диспепсия (исходный уровень) Вариант 9

Тест №1*

Больного Д., 25 лет, беспокоит затруднение прохождения пищи по пищеводу. Какой симптом выявлен у больного?

A. дисфагия

B. отрыжка

C. изжога

D. одинофобия

E. тошнота

Тест №2.

Больную П., 45 лет, беспокоят боли в эпигастральной области, чаще в ночное время, уменьшающиеся после приёма антацида. Каким образом действует этот препарат?

A. нейтрализует свободную соляную кислоту

B. блокирует М — холинорецепторы

C. подавляет выработку базальной и стимулированной соляной кислоты

D. блокирует Н2 - рецепторы гистамина

E. повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера

Тест №3.

У больного Ю., 39 лет, заподозрена патология желудка. Какой метод обследования будет наиболее информативен для выявления его органической патологии?

A. ФГДС с биопсией слизистой

B. УЗИ органов брюшной полости

C. рентгенисследование пищевода и желудка

D. суточное pH - мониторирование

E. сцинтиграфия

Тест №4.

Больной В., 41 года, жалуется на разлитые боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак и в ночное время. Язык чистый, живот мягкий, разлитая болезненность в подложечной области. О патологии какого органа следует думать?

A. желудка

B. толстого кишечника

C. поджелудочной железы

D. пищевода

E. жёлчного пузыря

Тест №5.

Больная Е., 32 лет, жалуется на ощущение затруднения при глотании, при этом твёрдая пища проходит более свободно, чем жидкая. Беспокоит чувство «кома» за грудиной, бессонница, раздражительность, плохое настроение. О какой патологии следует думать?

A. органической

B. функциональной

Тест №6.

Больного К., 53 лет, беспокоят боли в подложечной области, усиливающиеся натощак. Приём каких препаратов может облегчить состояние больного?

A. ингибиторы протоновой помпы

B. р — адреноблокаторы

C. препараты пищеварительных ферментов

D. антигистаминные препараты

E. нестероидные противовоспалительные препараты

Тест №7.

У больного У., 34 лет, при опросе выявлена изжога. Какой наиболее вероятный механизм изжоги?

A. слабость нижнего пищеводного сфинктера

B. повышение кислотности желудочного сока

C. недостаточная нейтрализация кислого желудочного содержимого панкреатическим секретом

D. заброс желчи в желудок

E. нарушение эвакуации содержимого желудка в ДПК Тест №8.

Больному Г., 27 лет, во время проведения ФГДС выполнен уреазный тест - ++. О чём свидетельствует полученный результат?

A. об обсеменении Helicobacter pylori гастродуоденальной слизистой

B. о забросе желчи в желудок

C. о повышении желудочной секреции

D. о недостаточности дезинтоксикационной функции печени

E. о снижении желудочной секреции

Тест №9.

Больного А., 35 лет, беспокоят: изжога, отрыжка воздухом, тошнота, периодически рвота, разлитые боли в эпигастральной области. Какая из перечисленных жалоб свидетельствует о патологии желудка?

A. боли в эпигастральной области

B. рвота

C. изжога

D. отрыжка воздухом

E. тошнота

Тест №10.

У больного Н., 24 лет, при опросе выявлены жалобы на боли в эпигастральной области. С чем необходимо уточнить связь этих болей при подозрении на патологию желудка?

A. с приёмом пищи

B. с физической нагрузкой

C. с положением тела

D. с профессиональными вредностями

E. с характером работы

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 1

Тест 1

Какой будет стул у больного 3., 28 лет, с язвенной болезнью ДНК, осложнённой кровотечением?

A. коричневого цвета

B. кал типа «малинового желе»

C. малоизменённая кровь в кале

D. мелена

E. цвета «кофейной гущи»

Тест 2

Больную В., 56 лет, беспокоят следующие жалобы: боль в эпигастральной области после еды, изжога, отрыжка, вздутие живота; иногда беспокоят боли за грудиной. Какая жалоба наиболее характерна для патологии желудка?

A. изжога

B. отрыжка

C. боль в эпигастрии после еды

D. боль за грудиной

E. вздутие живота

ТестЗ

У больного Я., 27 лет, страдающего язвенной болезнью ДНК, боли в эпигастральной области носят сезонный характер. В каком разделе истории болезни это должно быть отмечено?

A. в анамнезе жизни

B. в объективном осмотре

C. в жалобах

D. в данных дополнительных методов обследования

E. в анамнезе заболевания

Тест 4

У больного Ч., 39 лет, с язвенной болезнью при проведении объективного осмотра было выявлено появление болевых ощущений при нанесении отрывистых ударов согнутыми пальцами по подложечной области. Как называется данный симптом?

A. симптом Менделя

B. симптом Василенко

C. симптом Ортнера

D. симптом Мюсси

E. симптом Тужилина

Тест 5

Больной Ф., 32 лет, с перфорацией язвы ДПК принял вынужденное положение для облегчения состояния. Какое положение может облегчать его состояние?

A. лёжа на животе

B. коленно - локтевое

C. стоя

D. лёжа на спине

E. сидячее положение

Тест 6

У больной Н., 20 лет, после сбора жалоб, анамнеза заподозрена патология органов желудочно — кишечного тракта. С чего необходимо начать объективное исследование живота?

A. пальпация

B. перкуссия

C. аускультация

D. осмотр

E. -

Тест 7

Больной Ж., 41 года, с хроническим холециститом назначен план обследования для уточнения диагноза. При ФГДС выявлена язва в луковице ДПК. Какое обследование необходимо исключить у этой больной, учитывая данные ФГДС?

A. холеграфия

B. дуоденальное зондирование

C. УЗИ жёлчного пузыря

D. общий анализ крови

E. анализ крови на вирусные маркеры

Тест 8

Больной Р., 52 лет, с язвенной болезнью желудка произведено рентгенисследование. Какой признак указывает на функциональные расстройства?

A. наличие деформации желудка

B. конвергенция складок слизистой

C. гиперсекреция

D. стойкое контрастное пятно на рельефе

E. дефект наполнения

Тест 9

У больного Т., 47 лет, при ФГДС выявлена язва луковицы ДПК. В качестве лечения ей назначен ингибитор протонного насоса. Данный препарат способствует рубцеванию язвы путём:

A. подавления секреторной активности париетальных клеток желудка

B. оказания защитного действия на слизистую оболочку желудка

C. усиления моторной функции желудка

D. блокады Н2 - гистаминовых рецепторов

E. подавления перистальтики

Тест 10

Больной К., 60 лет, выставлен диагноз: язвенная болезнь ДПК, активная фаза, ассоциированная с Helicobacter pylori(-H-). Какая группа препаратов необходима для уничтожения Helicobacter pylori?

A. спазмолитики

B. противовирусные препараты

C. антациды

D. прокинетики

E. антибиотики

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 2

Тест 1

При опросе больного М., 72 лет, установлено отсутствие аппетита. Как это называется?

A. ахолия

B. анорексия

C. анурия

D. ахилия

E. ахлоргидрия

Тест 2

Больную Р., 41 года, беспокоят боли в эпигастральной области. С чем необходимо в первую очередь уточнить связь этих болей при подозрении на патологию желудка?

A. с характером работы

B. с нервно — психическим напряжением

C. с положением тела

D. с приёмом пищи

E. с переливанием крови

ТестЗ

Больной Т., 32 лет, жалуется на ноющие боли в верхнем отделе левой половины живота сразу после еды. Периодически тошнота, рвота, приносящая облегчение. Болеет около 5 лет. Ухудшение состояния весной. Объективно: язык влажный, обложен белым налётом. При глубокой пальпации отмечается болезненность в верхнем отделе левой половины живота. Симптомы Пастернацкого, Георгиевского — Мюсси слева отрицательные. О поражении какого органа можно думать?

A. желудка

B. поджелудочной железы

C. левой почки

D. селезёнки

E. левой половины поперечно - ободочной кишки Тест 4

Больная Н., 48 лет, жалуется на боли в эпигастральной области. Ей следует провести осмотр живота:

A. в положении лёжа на левом боку

B. только в горизонтальном положении

C. в положении сидя

D. только в вертикальном положении

E. в вертикальном и горизонтальном положениях

Тест 5

Больному И., 36 лет, проведен объективный осмотр органов желудочно - кишечного тракта через 7 часов после последнего приёма пищи: выявлен шум плеска при пальпации желудка справа от срединной линии. Как называется данный симптом?

A. симптом Мюсси

B. симптом Бергмана

C. симптом Василенко

D. симптом Кера

E. симптом Мерфи

Тест 6

Больной Ш., 31 года, с подозрением на язвенную болезнь ДПК для подтверждения диагноза и назначения лечения необходимо уточнить наличие Helicobacter pylori. С помощью какого метода это возможно?

A. уреазный тест

B. ультразвуковой метод

C. эндоскопический метод

D. манометрия

E. водородный дыхательный тест Тест 7

Больному Е., 78 лет, проведено рентгенисследование желудка: выявлена зона отсутствия перистальтики на малой кривизне. О чём это свидетельствует?

A. язва желудка

B. полип желудка

C. дивертикул желудка

D. опухоль желудка

E. стеноз желудка

Тест 8

У больной Ж., 39 лет, после сбора жалоб, анамнеза, проведения объективного осмотра заподозрена патология желудка. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?

A. радиоизотопный

B. эндоскопический

C. ультразвуковой

D. биохимический

E. серологический

Тест 9

В качестве лечения язвенной болезни желудка больной У., 58 лет, получает ингибитор протонного насоса. Что блокирует данный препарат?

A. H2 - рецепторы гистамина

B. гастриновые рецепторы

C. Na+K+ - АТФазу

D. Р2 - адренорецепторы

E. М - холинорецепторы

Тест 10

Больную Д., 46 лет, с язвенной болезнью желудка беспокоит тошнота, изжога, боли в эпигастральной области после погрешности в диете. Какой препарат способствует уменьшению тошноты, изжоги?

A. спазмолитик

B. антибиотик

C. холинолитик

D. желчегонный препарат

E. прокинетик

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 9

Тест 1

Больная Н., 36 лет, страдает язвенной болезнью ДНК. После сбора жалоб у неё заподозрено кровотечение. Какой характерный вид имеют рвотные массы?

A. мелена

B. рвота пищей, съеденной за 1 — 2 дня

C. рвота кислым содержимым

D. рвота «кофейной гущей»

E. рвота жёлчью

Тест 2

Больной Ж., 49 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак. Беспокоит изжога, тошнота, отрыжка воздухом, иногда пищей. Какие синдромы имеют место в жалобах данной больной?

A. болевой, диспептический

B. диспептический, астено - вегетативный

C. болевой, интоксикационный

D. астено — вегетативный, аллергический

E. аллергический, болевой

ТестЗ

При проведении объективного осмотра больного Е., 42 лет, с патологией желудка был выявлен положительный симптом Менделя. О чём свидетельствует данный симптом?

A. о кровотечении

B. о стенозе привратника

C. о вовлечении в патологический процесс брюшины

D. о нарушении всасывательной функции

E. о малигнизации

Тест 4

У больной Ш., 48 лет, при объективном исследовании живота через 7 часов после еды выявлен шум плеска слева от срединной линии. О чём можно думать?

A. об асците

B. о перитоните

C. о стенозе пищевода

D. о метеоризме

E. о стенозе привратника

Тест 5

У больного Д., 35 лет, заподозрена язвенная болезнь. Какой основной физикальный метод исследования необходимо применить для постановки диагноза желудочного заболевания?

A. перкуссия

B. пальпация

C. осмотр живота

D. аускультация

E. опрос

Тест 6

Больному А., 22 лет, для уточнения диагноза необходимо определить показатели желудочной секреции. Каким методом необходимо воспользоваться?

A. pH - метрия

B. зондовое исследование

C. определить пепсиноген в моче

D. дуоденальное зондирование

E. гастроскопия

Тест 7

У больной Б., 47 лет, при ФГДС обнаружена язва в луковице ДНК, уреазный тест - положительный. О чём свидетельствует результат уреазного теста?

A. о присутствии Staphylococcus aureus

B. об отсутствии Helicobacter pylori

C. о снижении желудочной секреции

D. о наличии Helicobacter pylori

E. о наличии Campylobacter pylori

Тест 8

Какие разделы из истории болезни больной П., 60 лет, с патологией желудка необходимо использовать для постановки предварительного диагноза?

A. жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, данные дополнительных методов исследования

B. жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, объективный осмотр

C. объективный осмотр, данные дополнительных методов обследования

D. только данные дополнительных методов обследования

E. объективный осмотр, жалобы, анамнез заболевания

Тест 9

Больному М., 33 лет, после получения результатов исследования желудочной секреции назначен препарат, подавляющий выработку соляной кислоты. Какой препарат рекомендован больному?

A. антибиотик

B. ингибитор АПФ

C. прокинетик

D. спазмолитик

E. ингибитор протонной помпы Тест 10

У больной Я., 52 лет, при ФГДС обнаружена язва желудка. Укажите группу препаратов, которая противопоказана больной (обладает ульцерогенным воздействием).

A. антибиотики

B. ингибиторы АПФ

C. нестероидные противовоспалительные препараты

D. спазмолитики

E. прокинетики

ГЭРБ

(ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 1

Тест 1

У больной С., 47 лет, после сбора жалоб заподозрена патология пищевода. С чем может быть связано усиление болевого синдрома при данной патологии?

A. боль возникает при глотании

B. с волнением

C. усиливается при разговоре

D. с дыханием

E. с физической нагрузкой

Тест 2

Больная П., 64 лет, предъявляет жалобы на ощущение жжения за грудиной, возникающее после переедания, наклонов туловища вперёд, иррадиирующее в межлопаточную область. Беспокоят тошнота, отрыжка воздухом. Объективно: язык обложен белым налётом. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. О поражении какого органа свидетельствуют симптомы заболевания?

A. желудка

B. пищевода

C. сердца

D. двенадцатиперстной кишки

E. аорты

ТестЗ

Больного Г., 53 лет, беспокоит непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов или небольшого количества пищи. Какой симптом имеет место у больного?

A. изжога

B. икота

C. тошнота D: отрыжка

Е. рвота

Тест 4

Больную Е., 25 лет, беспокоит периодическая изжога. Какое положение тела может облегчать состояние больной?

A. лёжа на животе

B. сидячее

C. сидя, согнувшись вперёд

D. лёжа на спине

E. лёжа на спине с подтянутыми к животу ногами

Тест 5

У больной А., 36 лет, заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для постановки предварительного диагноза?

A. осмотр

B. перкуссия

C. аускультация

D. опрос

. Е. пальпация

Тест 6

У больного В., 52 лет, при рентгенисследовании пищевода обнаружено стойкое контрастное пятно на внутренней поверхности пищевода. О чём это свидетельствует?

A. дивертикул пищевода

B. полип пищевода

C. язва пищевода

D. рак пищевода

E. стеноз пищевода

Тест 7

У больной 3., 27 лет, после сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения объективного осмотра заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для уточнения диагноза?

A. эндоскопический

B. биохимический

C. радиоизотопный

D. ультразвуковой

E. иммунологический

Тест 8

Больной III., 29 лет, с подозрением на патологию пищевода произведено суточное интраэзофагеальное pH - мониторирование, результаты которого оказались в пределах нормальных величин. Какая реакция выявлена в пищеводе?

A. кислая

B. в верхней трети - щелочная, в средней и нижней трети - кислая

C. в верхней и средней трети - кислая, в нижней трети - щелочная

D. в верхней и нижней трети - щелочная, в средней трети - кислая

E. щелочная

Тест 9

Больную Д., 32 лет, после употребления острой пищи беспокоит изжога. Приём антацидов облегчает состояние. За счёт чего происходит уменьшение изжоги?

A. уничтожение Helicobacter pylori

B. химическая нейтрализация соляной кислоты

C. блокада Н2 — рецепторов гистамина

D. усиление перистальтики

E. повышение желудочной секреции

Тест 10

Больной О., 74 лет, по поводу ИБС длительно принимает лечение. Однако, на фоне приёма некоторых препаратов отмечает появление изжоги. Какой медикамент снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера?

A. антибиотики

B. НПВП G. нитраты

D. мочегонные

E. ингибиторы АПФ

ГЭРБ

(ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ)

ВАРИАНТ 2

Тест 1

У больной Ф., 35 лет, при опросе выявлена дисфагия. О патологии какого органа следует думать?

A. пищевода

B. жёлчного пузыря

C. желудка

D. двенадцатиперстной кишки

E. печени

Тест 2

Больного У., 44 лет, беспокоит отрыжка воздухом, пищей, усиливающаяся при наклоне туловища вперёд. Это связано с:

A. аэрофагией

B. метеоризмом

C. повышением кислотности желудочного сока

D. недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера

E. забросом желчи в желудок

ТестЗ

Больная К., 54 лет, жалуется на ощущение затруднения при глотании, при этом твёрдая пища проходит более свободно, чем жидкая. Беспокоит чувство «кома» за грудиной. Эти жалобы усиливаются после стрессовых ситуаций. О какой патологии следует думать?

A. органической

B. функциональной

Тест 4

Врачу А. необходимо провести профосмотр на предприятии. Какой метод позволит ему наиболее быстро выявить больных с патологией пищевода?

A. осмотр

B. опрос

C. анкетирование

D. аускультация

E. пальпация

Тест 5

У больной Ч., 58 лет, с подозрением на патологию пищевода при глубокой пальпации живота отмечается болезненность сигмовидной кишки. Подложечная область безболезненна. Положительные симптомы Кера,

Ортнера. Печень + 3 см, чувствительна. Выберите из вышеперечисленного признак наиболее характерный для патологии пищевода?

A. подложечная область безболезненна

B. гепатомегалия

C. положительный симптом Кера

D. болезненность сигмовидной кишки

E. положительный симптом Ортнера

Тест 6

Больного Я., 67 лет, беспокоят боли за грудиной, усиливающиеся при глотании. При рентгенисследование пищевода выявлен синдром дефекта наполнения. Какая патология пищевода проявляется данным признаком?

A. язва

B. стеноз

C. кровотечение

D. дивертикул

E. опухоль

Тест 7

Какой метод обследования наиболее информативен у больной М., 22 лет, с подозрением на заболевание пищевода?

A. термография

B. УЗИ органов брюшной полости

C. ФГДС

D. ирригоскопия

E. колоноскопия

Тест 8

Больному Д., 27 лет, для постановки диагноза необходимо провести измерение давления в пищеводе. Каким методом обследования можно воспользоваться?

A. интраэзофагеальное pH — мониторирование

B. сцинтиграфия пищевода

C. эзофагоскопия

D. рентгенография пищевода

E. эзофагоманометрия

Тест 9

Для уменьшения изжоги больной Р., 62 лет, рекомендован приём ингибитора протонного насоса. Каким образом действует этот препарат?

A. блокирует М - холинорецепторы

B. подавляет выработку базальной и стимулированной соляной кислоты

C. блокирует Н2 — рецепторы гистамина

D. происходит химическая нейтрализация соляной кислоты

E. повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера

Тест 10

Больная Л., 55 лет, жалуется на изжогу, тошноту. Какие препараты уменьшают эти симптомы?

A. спазмолитики

B. р адреноблокаторы

C. холинолитики

D. антагонисты кальция

E. прокинетики

ГЭРБ

(ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 9

Тест 1

У больной Ц., 38 лет, при опросе выявлена одинофагия. Какой орган вовлечён в патологический процесс?

A. желудок

B. печень

C. жёлчный пузырь

D. пищевод

E. двенадцатиперстная кишка Тест 2

Больного С., 55 лет, беспокоит рвота, возникающая внезапно при перемене положения туловища, непереваренной, неизменённой пищей, не содержащей примеси желудочного сока. Тошноты нет. Болей в животе не отмечает. Какого происхождения рвота у больного?

A. пищеводная рвота

B. желудочная рвота

C. центрального происхождения

D. связанная с патологией жёлчного пузыря

E. панкреатогенная рвота

ТестЗ

У больного О., 66 лет, вследствие патологии пищевода в процесс вовлечён диафрагмальный нерв. Что будет беспокоить больного?

A. тошнота

B. рвота

C. икота

D. изжога

E. горечь во рту

Тест 4

Больная В., 31 года, предъявляет следующие жалобы: на тошноту; боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак; затруднение прохождения твёрдой пищи по пищеводу. Периодически беспокоит рвота съеденной пищей, вздутие живота. Какая жалоба наиболее характерна для патологии пищевода?

A. голодные боли

B. тошнота

C. рвота

D. метеоризм

E. дисфагия

Тест 5

У больной Е., 27 лет, после сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения объективного осмотра заподозрена патология пищевода. Какой метод оказался наиболее информативен?

A. опрос

B. перкуссия

C. пальпация

D. осмотр

E. аускультация

Тест 6

Больному Д., 42 лет, с дисфагией произведено рентгенисследование пищевода. Что позволяет оценить это обследование у больного?

A. pH в пищеводе

B. давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера

C. двигательную активность

D. проходимость артерий

E. характер гаустрации

Тест 7

Больной Н., 52 лет, для уточнения диагноза требуется произвести осмотр слизистой пищевода. Какое исследование наиболее целесообразно?

A. УЗИ

B. эзофагоскопия

C. КТ

D. МРТ

E. рентгеноскопия Тест 8

Больному К., 29 лет, выполнено рентгенисследование пищевода. При этом были получены следующие результаты: в супракар диальном отделе пищевода выявлена ниша с небольшим перифокальным отёком слизистой оболочки. О чём можно думать?

A. язва пищевода

B. опухоль пищевода

C. дивертикул пищевода

D. полип пищевода

E. стеноз пищевода

Тест 9

Больную Г., 35 лет, беспокоит частая изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. Какой препарат может облегчить состояние больной?

A. спазмолитик

B. ингибитор протонного насоса

C. антибиотик

D. ингибитор АПФ

E. холинолитик

Тест 10

Больная П., 62 лет, по поводу изжоги, тошноты принимает прокинетик. Отмечает улучшение состояния. Укажите механизм действия данного препарата.

A. оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка

B. подавляет желудочную секрецию

C. уничтожает Helicobacter pylori

D. повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера

E. активизирует метаболические процессы

Хронический холецистит (Исходный уровень) Вариант 1

Тест 1

Какой из нижеперечисленных гастроинтестинальных пептидов является главным стимулятором сокращения желчного пузыря?

A. Секретин

B. Гастрин

C. Холецистокинин

D. Мотилин

E. Вазоинтестинальный пептид Тест 2

Что является наиболее сильным раздражителем, вызывающим сокращение желчного пузыря?

A. Белки

B. Жиры

C. Углеводы

D. Хлорид натрия

E. Витамины

ТестЗ

Холецистокинин оказывает следующие эффекты.

A. Вызывает сокращение желчного пузыря и сфинктера Одди

B. Вызывает расслабление желчного пузыря и сфинктера Одди

C. Вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди

D. Вызывает расслабление желчного пузыря и сокращение сфинктера Одди

E. Вызывает сокращение желчного пузыря и не влияет на сфинктер Одди

Тест 4

У больной С., 45 лет, при пальпации выявлен увеличенный безболезненный желчный пузырь. Как называется данным симптом?

A. Мерфи

B. Ортнера

C. Кера

D. Мюсси

E. Курвуазье

Тест 5

У больного Г., 47 лет, выявлен положительный симптом Курвуазье. Чем он может.быть обусловлен?

A. Блокадой общего желчного протока

B. Блокадой печеночных протоков

C. Хроническим холециститом

D. Хроническим панкреатитом

E. Острым холециститом

Тест 6

При обследовании больного К., 32 лет, с хроническим холециститом в фазе обострения выявлена болезненность при надавливании пальцем справа в надключичной области между ножками m. stemocleidomastoideus. Как называется данный симптом?

A. Кера

B. Мерфи

C. Ортнера

D. Мюсси

E. Алиева

Тест 7

У больной Д., 38 лет, при глубокой пальпации в правом подреберье в проекции желчного пузыря выявлена болезненность. Как называется данный симптом?

A. Мюсси

B. Кера

C. Мерфи

D. Ортнера

E. Алиева

Тест 8

У больного Т., 41 года, при объективном обследовании возникает боль в момент удара ребром ладони по правой реберной дуге. Как называется данный симптом?

A. Мюсси

B. Кера

C. Мерфи

D. Ортнера

E. Алиева

Тест 9

У больной В., 36 лет, при ультразвуковом обследовании выявлен холестероз желчного пузыря. С нарушениями какого вида обмена связано данное заболевание?

A. Белкового

B. Липидного

C. Углеводного

D. Минерального

E. Витаминного

Тест 10

Основной функцией желчи является:

A. Эмульгация жиров

B. Гидролиз углеводов

C. Лизис белков

D. Лизис жиров

E. Нейтрализация желудочного содержимого

Хронический холецистит (Исходный уровень) Вариант 2

Тест 1

I Больной Т. жалуется на боль в правом подреберье, усиливающуюся после

приема пищи, особенно жирной, жареной; тошноту, горечь во рту.

О поражении какой системы можно думать?

I А. Мочевыделительной

B. Сердечно-сосудистой

C. Пищеварительной

D. Центральной нервной

E. Эндокринной

Тест 2

Больная Е. жалуется на боль в правом подреберье. При объективном осмотре выявлена желтушность кожных покровов с зеленоватым оттенком.

О каком виде желтухе можно думать в данном случае?

A. Надпеченочной

B. Печеночной

C. Подпеченочной

ТестЗ

У больной А. с хроническим холециститом в общем анализе крови: эритроциты — 4,0 Т/л, НЬ — 138 г/л, ЦП — 0,9, лейкоциты — 12,6 Г/л, э — 3%, б — 1%, п — 9%, с — 58%, л — 23%, м — 6%, СОЭ — 7 мм/ч.

Какие изменения выявлены?

A. Норма

B. Анемия

C. Лейкопения

D. Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево

E. Эозинофилия

Тест 4

У больной У. заподозрен хронический холецистит.

Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить больной для верификации диагноза?

A. Фиброэзофагогастродуоденоскопию

B. Спиральную компьютерную томографию брюшной полости и забрюшинного пространства

C. Ирригоскопию

D. Обзорную рентгенографию брюшной полости

E. Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Тест 5

У больного Г. диагностирован хронический бескаменный холецистит с болевым синдромом, который усиливается вскоре после еды.

Какую группу препаратов необходимо назначить больному для купирования боли?

A. Прокинетики

B. Миотропные спазмолитики

C. Ингибиторы протонной помпы

D. Холеретики

E. Блокаторы Нг-гистаминовых рецепторов Тест 6

У больного К. заподозрен хронический холецистит. Ему проведено дуоденальное зондирование.

В какой(их) порции(ях) ожидаются изменения?

A. Порции А

B. Порции В

C. Порции С

D. В порциях А и В

E. В порциях В и С

Тест 7

У больного У., страдающего хроническим холециститом, при объективном обследовании определяется легкая желтушность мягкого неба, склер, кожных покровов. Ему было рекомендовано сдать кровь на биохимическое исследование. Увеличение какого показателя ожидается у данного больного?

A. ГГТП

B. Щелочной фосфатазы

C. Билирубина

D. ACT

E. АЛТ

Тест 8

Больная Е. с хроническим бескаменным холециститом жалуется на повышение температуры тела до 37,7°С.

Какую группу препаратов необходимо назначить больной?

A. Антибиотики

B. Холеретики

C. Холекинетики

D. Ингибиторы протонной помпы

E. Глюкокортикостероиды

Тест 9

Больная Л. жалуется на периодическую боль в правом подреберье после приема пищи, особенно жирной, жареной, копченой; тошноту, горечь во рту.

Считает себя больной около 2 лет. При объективном обследовании выявлена болезненность в точке пересечения наружного края прямой мышцы живота с реберной дугой справа, а также положительный френикус-симптом справа.

О каком диагнозе следует думать?

A. Хронический гепатит

B. Цирроз печени

C. Хронический панкреатит

D. Хронический холецистит

E. Острый холецистит

Тест 10

У больной Р. диагностирован хронически бескаменный холецистит. При копроскопии выявлены остатки нейтрального жира.

О каком синдроме следует думать?

A. Нарушенного всасывания

B. Нарушенного переваривания

C. Избыточного бактериального роста

D. Гиперацидности

E. Гипоацидности

Хронический холецистит (Начальный уровень) Вариант 9

Тест 1

Больной Л. жалуется на периодическую боль в правом подреберье, возникающую после приема пищи, особенно жирной, жареной, копченой; тошноту, горечь во рту по утрам. Считает себя больным в течение 4 лет.

О каком заболевании следует думать?

A. Хроническом панкреатите

B. Остром холецистите

C. Хроническом холецистите

D. Хроническом гепатите

E. Циррозе печени

Тест 2

При дуоденальном зондировании больной Д. в порции А лейкоциты не обнаружены, в порции В выявлены лейкоциты до ¹А поля зрения, в порции С — до 3-5 в поле зрения.

О чем это может свидетельствовать?

A. О воспалительном поражении печени

B. О воспалительном поражении желчного пузыря

C. О воспалительном поражении желчных протоков

D. О дегенеративно-дистрофическом поражении печени

E. О воспалительном поражении поджелудочной железы

ТестЗ

У больного А. с хроническим бескаменным холециститом в крови обнаружен лейкоцитоз до 13,2 Г/л с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ до 20 мм/ч.

Какую группу препаратов следует назначить данному больному?

A. Ингибиторы протонной помпы

B. Холекинетики

C. Холеретики

D. Глюкокортикостероиды

E. Антибиотики

Тест 4

При многофазном дуоденальном зондировании больного Р. выявлена дисфункция сфинктера Мирицци.

Где располагается данный сфинктер?

A. В области соединения правого и левого печеночных протоков

B. В области перехода желчного пузыря в пузырный проток

C. В области впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку

Тест 5

При многофазном дуоденальном зондировании больного Р. выявлена дисфункция сфинктера Люткенса.

Где располагается данный сфинктер?

A. В области соединения правого и левого печеночных протоков

B. В области перехода желчного пузыря в пузырный проток

C. В области впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку

Тест 6

У больной О. с хроническим бескаменным холециститом при многофазном дуоденальном зондировании выявлена гипотонически-гипокинетическая дисфункция желчного пузыря.

Какую группу препаратов следует назначить данной больной?

A. Ингибиторы протонной помпы

B. Миотропные спазмолитики

C. Холекинетики

D. Глюкокортикостероиды

E. Блокаторы Нг-гистаминовых рецепторов

Тест 7

Больной Н. с хроническим холециститом жалуется на острую боль в правом подреберье после приема пищи.

С чем связано появление боли после приема пищи?

A. С выделением холецистокинина

B. С выделением гастрина

C. С выделением соматостатина

D. С выделением глюкагона

E. С выделением вазоинтестинального пептида

Тест 8

У больной М. с хроническим холециститом при объективном обследовании была выявлена желтушность кожных покровов.

Какие изменения ожидаются в биохимическом анализе крови?

A. Повышение активности трансаминаз

B. Увеличение уровня общего белка

C. Повышение активности липазы

D. Увеличение уровня общего билирубина

E. Увеличение уровня креатинина

Тест 9

У больного Р. заподозрен хронический холецистит. Что необходимо ограничить в рационе для профилактики камнеобразования?

A. Белки

B. Углеводы

C. Жиры

D. Копчености

E. Соль

Тест 10

Больная В. жалуется на давящие, распирающие боли в правом подреберье, несколько уменьшающиеся после приема пищи, горечь во рту, тошноту. Данные симптомы беспокоят в течение 1,5 лет.

О каком заболевании следует думать в данном случае?

A. О хроническом гепатите

B. О хроническом холецистите

C. О хроническом панкреатите

D. О язвенной болезни желудка

E. О язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Панкреатит (исходный уровень) Вариант 2

Тест №1.

Больной Ж. 65 лет поступил в отделение с жалобами на пожелтение кожных покровов, отсутствие аппетита, а также выраженный болевой синдром в правом и левом подреберьях, провоцируемый приемом пищи. В течение 2 лет страдает хроническим панкреатитом. Наличием какого синдрома можно объяснить такую клиническую картину данного заболевания?

A. Диспептический синдром

B. Синдром эндокринных нарушений

C. Синдром внешнесекреторной недостаточности

Д. Синдром сдавления соседних органов

Е. Интоксикационный синдром

Тест №2.

В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервые. Появлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания?

A. Болевой абдоминальный синдром

B. Синдром эндокринных нарушений

C. Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность

Д. Синдром сдавления портальной вены

Е. Интоксикационный синдром

Д. Синдром сдавления соседних органов

Е. Интоксикационный синдром

Тест №3.

У больного Ж. 68 лет, страдающего на протяжении ряда лет хроническим панкреатитом при объективном обследовании определяется болезненность в точке образованной на линии, проведенной справа от пупка до вершины подмышечной впадины, выше пупка на 5-6см. Как называется данная точка?

A. точка Мейо-Робсона

B. точка Губергрица

C. точка Дежардена

Д. зона Шоффара

Е. зона Губергрица-Скульского

Тест №4.

У больной, страдающей хроническим панкреатитом около 8 лет, определяется болезненность в зоне Шоффара и точке Дежардена. Каким отделам поджелудочной железы соответствуют эти изменения?

A. Головке и телу

B. Головке

C. Телу и хвосту

Д. Головке и хвосту

Е. Хвосту

Тест №5.

У больной Т. 63 лет, предположен диагноз хронического панкреатита в стадии обострения. Определение каких биохимических показателей не информативно для выявления "уклонения" ферментов в кровь?

A. Определение панкреатической амилаза в крови

B. Определение трипсина в крови

C. Определение липазы в крови

Д. Определение креатинина и мочевины в крови

Е. Определение фосфолипазы А2 в крови

Тест №6.

О поражении какого органа, у больного М. свидетельствуют положительные симптомы Воскресенского и Мюсси слева, а также наличие двугорбой кривой при проведении пробы Штауб-Трауготта, стеаторея?

A. Тонкий кишечник

B. Селезенка

C. Поджелудочная железа

Д. Щитовидная железа

Е. Желудок

Тест №7.

У больного с подозрением на хронический панкреатит необходимо оценить экзокринную функцию поджелудочной железы. Каким методом предпочтительнее всего воспользоваться?

A. Секретин-панкреозиминовый тест

B. ФГДС

C. УЗИ

Д. Колоноскопия

Е. Амилаза крови и мочи

Тест №8.

У больного Т., 67 лет уровень сахара в крови — 7,2 ммоль/л. Известно, что больной длительно страдает хроническим панкреатитом. Какой метод диагностики позволит оценить эндокринную функцию ПЖ?

A. Тест с дексилозой

B. Проба Штауб-Трауготта

C. Секретин-панкреозиминовый тест Д. СЕА, С А 19-9

Е. Дыхательный тест

Тест №9.

Больной Д. 68 лет поступил в стационар гастроэнтерологического отделения с выраженным болевым синдромом, обусловленным очередным обострением хронического панкреатита. Прием какой группы препаратов не купирует болевой синдром?

A. Ферментнае препараты

B. Спазмолитики

C. НПВС

Д. Пробиотики

Е. Ненаркотическим анальгетики Тест №10.

Какой основной принцип диетотерапии для больного С. 63 лет, страдающего хроническим панкреатитом в стадии обострения?

A. Продукты, содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами

B. Режим питания - редкий (1-2 раза в сутки)

C. Высококалорийная, безбелковая диета

Д. Механически и химически щадящая, нежирная пища Е. Продукты, стимулирующие секрецию пищеварительных соков

Панкреатит (исходный уровень) Вариант 1

Тест №1.

Больной Р. 70 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно после еды, потерю веса. Уровень фекальной эластазы - НО ммоль/л. О поражении какого органа свидетельствуют эти данные?

A. Печень

B. Желчный пузырь

C. Селезенка

Д. Поджелудочная железа

Е. Тонкий кишечник

Тест №2.

У больного Т. 50 лет длительно страдающего хроническим панкреатитом, в момент обострения заболевания появились упорная тошнота, отсутствие аппетита, отрыжка, периодически рвота, не приносящая облегчения. Какой синдром данного заболевания характеризует эти проявления?

A. Болевой абдоминальный синдром

B. Диспепсический синдром

C. Синдром внешнесекреторной недостаточности

Д. Синдром эндокринных нарушений

Е. Интоксикационный синдром

Тест №3.

У больной Ю. 56 лет поступившей в гастроэнтерологическое отделение, во время обострения хронического панкреатита определяется эйфория, суетливость, тремор верхних конечностей, Т - 38,2°С, АД - 85/65 мм.рт.ст . В общем анализе крови: СОЭ - 32, лейкоциты - 11,6 г/л, другие показатели без изменений. Какой синдром объясняет эти изменения при данном заболевании?

A. Болевой синдром

B. Диспепсический синдром

C. Синдром внешнесекреторной недостаточности

Д. Синдром билиарной гипертензии

Е. Интоксикационный синдром (обусловленный ферментемией)

Тест №4,

Больная Р. 53 лет страдает хронической почечной недостаточностьюjc уровнем креатинина крови 400мкг/мл. При осмотре врачом заподозрен хронический панкреатит в стадии обострения. Каков возможный механизм развития данной формы хронического панкреатита?

A. Увеличение секреции кальция в составе панкреатического сока, гиперкальциемия — мощный стимулятор панкреатической секреции

B. Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами

C. Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина

Д. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложением в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом

Е. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа

Тест №5.

У больной Е. 59 лет диагносцирован хронический панкреатит в стадии обострения. Какие изменения в клиническом анализе крови подтвердят этот диагноз?

А: Лейкоцитоз, повышение СОЭ

B. Эритроцитоз

C. Эозинофилия Д. Лимфоцитоз Е. Лимфопения

Тест №6.

У больного В. 46 лет при копрологическом исследовании выявлена амилорея. О чем свидетельствуют эти изменения?

А. Непереваренные мышечные волокна в кале В: Непереваренный крахмал в кале С. Непереваренный жир в кале Д. Наличие желчных кислот в кале Е. Неоформленный стул

Тест №7.

Больная М. 57 лет поступила в отделение гастроэнтерологии с диагнозом - хронический панкреатит в стадии обострения. Какой метод диагностикики информативен для исключения сосудистого генеза хронического панкреатита?

A. Сцинтиграфия

B. Допплерография

C. УЗИОБП

Д. Обзорная рентгенография Е. ЭРХПГ

Тест №8.

Больнрй Ю. 88 лет, предъявляет жалобы на болевой синдром в левом подреберье, жирный стул до 7 раз в сутки с остатками непереваренной пищи,

похудание, слабость, ломкость ногтей и выпадение волос. При копрологическом исследовании признаки креато-, стеато-, амилореи. О поражении какого органа идет речь?

A. Почки

B. Печень

C. Желудок

Д. Поджелудочная железа Е. Желчный пузырь

Тест №9.

Какая группа препаратов показана больному в период обострения хронического панкреатита, с целью снижения желудочной секреции?

A. Ферментные препараты

B. Блокаторы протоновой помпы

C. Спазмолитики Д. Прокинетики Е. Сорбенты

Тест №10.

Какие продукты питания допускаются в рацион больному К., имеющему на момент осмотра хронический панкреатит в стадии обострения?

A. Мучные и кондитерские изделия

B. Грибные и овощные отвары

C. Баранина, свинина, гусь Д. Осетрина, севрюга, сом

Е. Творог свежеприготовленный некислый

Функциональные билиарные нарушения (исходный уровень)

Вариант 1

Тест №1

У больной В., 42 л., заподозрена билиарная дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?

А. 2 В: 3

C. 5

D. 1

E. 4

Тест №2

У больной Д., 47 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?

А. 2 В; 1

C. 5

D. 3

E. 4

Тест № 3

Больной К., 34 л., выставлен диагноз ДСО по панкреатическому типу. Повышение, каких показателей крови может подтвердить эту патологию?

A. Липаза

B. Фибриноген

C. Триглицериды

D. Общий билирубин

E. Холестерин

Тест №4

Больной Г., 29 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Повышение каких показателей крови может подтвердить эту патологию?

A. Холестерин

B. АЛТ

C. Амилаза

D. Липаза

E. Трипсин

Тест №5

У больной Ц., 33 л., заподозрена дисфункция желчного пузыря.

Какой метод исследования может подтвердить этот диагноз?

A. УЗИ желчного пузыря после жирного завтрака

B. УЗИ общего желчного протока

C. УЗИ печени

D. Определение билирубина в крови

E. УЗИ желчного пузыря

Тест №6

Больной А., 36 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктер Одди.

Назначьте диету.

A. Диета №2

B. Диета №1

C. Диета №4

D. Диета №5

E. Диета №3

Тест №7

У больной М., 41 г., выявлен стеноз сфинктера Одди.

Какое лечение показано больной?

A. Сфинктеротомия

B. Холецистэктомия

C. Спазмолитики

D. Холекинетики

E. Холинолитики

Тест №8

У больной Э., 38 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какая группа препаратов показана больной?

A. Миотропные спазмолитики

B. Прокинетики

C. Р-адреноблокаторы

D. Симпатомиметики

E. Холекинетики

Тест №9

У больной П., 52 л., диагностирована панкреатическая дисфункция сфинктера Одди.

Какое лечение показано больной?

A. Эндоскопическая сфинктеротомия

B. Нитраты

C. Холинолитики

D. Миотропные спазмолитики

E. Р-адреноблокаторы

Тест №10

Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на периодические боли в левом подреберье, иррадиирующие в спину. При УЗИ поджелудочная железа без структурных изменений, вирсунгианов проток 4 мм. В крови обнаружено увеличение активности липазы.

Ваш предварительный диагноз?

A. Хронический панкреатит

B. Хронический холецистит

C. Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу

D. Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу

E. Хронический гастродуоденит

Функциональные билиарные нарушения (исходный уровень)

Вариант 2

Тест 1

У больной Н., 28 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какое лечение показано больной?

A. Миотропные спазмолитики

B. Прокинетики

C. Витамины

D. р-адреноблокаторы

E. НПВП

Тест 2

У больной К., 50 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу.

Какое лечение показано больной?

A. Эндоскопическая сфинктеротомия

B. Антибиотики

C. Антигистаминные

D. Хондропротекторы

E. Витамины

ТестЗ

Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку, спину. В анализе крови повышение билирубина и щелочной фосфатазы. При УЗИ печень и желчный пузырь без структурных изменений.

Ваш предварительный диагноз?

A. Хронический панкреатит

B. Хронический холецистит

C. Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу

D. Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу

E. Хронический гастродуоденит

Тест 4

Больной Г., 29 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Повышение каких показателей крови подтверждает данную патологию?

A. АЛТ

B. Фибриноген

C. Амилаза Э.Липаза Е. Трипсин

Тест 5

Больной Ц., 33 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какой метод исследования может подтвердить этот диагноз?

A. УЗИ общего желчного протока

B. УЗИ желчного пузыря

C. УЗИ желчного пузыря после жирного завтрака

D. УЗИ печени

E. ФГДС

Тест 6

У больной Ч., 35 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Выберите диету

A. Диета 5

B. Диета 1

C. Диета 4

D. Диета 9

E. Диета 3

Тест 7

У больной В., 53 л., заподозрена билиарная дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?

A. 3

B. 2

C. 5

D. 1

E. 4

Тест 8

У больной Ц., 41 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?

A. 2

B. 5

C. 1

D. 3

E. 4

Тест 9

Больной X., 39 л., выставлен диагноз ДСО по панкреатическому типу. Повышение, каких показателей крови подтверждает эту патологию?

A. Амилаза

B. Протромбин

C. Щелочная фосфатаза

D. Общий билирубин

E. Холестерин

Тест 10

У больной Ф., 57 л., выявлен стеноз сфинктера Одци. Какое лечение показано больной?

A. Наложение холедоходуоденоанастомоза

B. Холецистэктомия

C. Сфинктеротомия

D. Миотропные спазмолитики

Функциональные билиарные нарушения (исходный уровень)

Вариант 9

Тест 1

У больной В., 51 л., заподозрена билиарная дисфункция сфинктера Одди.

Сколько типов данной дисфункции выделяют?

A. 2

B. 5

C. 3

D. 1

E. 4

Тест 2

У больной Д., 47 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?

A. 2

B. 3

C. 5

D. 1

E. 4

ТестЗ

У больной К., 34 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу.

Какие показатели могут подтвердить данную патологию?

A. Увеличение активности амилазы в крови

B. Снижение активности амилазы в крови

C. Увеличение активности щелочной фосфатазы

D. Увеличение общего билирубина в крови

E. Гиперхолестеринемия

Тест 4

У больного Г., 29 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какие лабораторные показатели могут подтвердить данную патологию?

A. Увеличение активности ACT в крови

B. Гиперхолестеринемия

C. Гиперамилаземия

D. Гиполипаземия

E. Гипопротеинемия

Тест 5

У больной Ц., 23 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какой метод исследования может подтвердить диагноз?

A. УЗИ общего желчного протока

B. УЗИ желчного пузыря

C. Ирригография

D. ФГДС аппаратом с боковой оптикой

E. УЗИ печени

Тест 6

Больной А., 34 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Выберите диету

A. Диета №9

B. Диета №1

C. Диета №4

D. Диета №5

E. Диета №3

Тест 7

У больной М., 47 л., выявлен стеноз сфинктера Одди.

Какое лечение показано больной?

A. Сфинктеротомия

B. Холецистэктомия

C. Наложение холедоходуоденоанастомоза

D. Спазмолитики

Тест 8

У больной Э., 38 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какая группа препаратов показана больной?

A. Блокаторы кальциевых каналов

B. Прокинетики

C. Адреномиметики

D. р-адреноблокаторы

E. Холекинетики

Тест 9

У больной П., 52 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу.

Какое лечение показано больной? j

A. Сфинктеротомия

B. Холеретики

C. Холинолитики

D. Холекинетики

E. Холецистэктомия

Тест 10

Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на периодические боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под лопатку. В крови АЛТ, ACT, билирубин, амилаза, липаза в норме. При УЗИ желчный пузырь без структурных изменений, после приема пищи сократился менее чем на 40%.

Ваш предварительный диагноз?

A. Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу

B. Хронический холецистит

C. Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу

D. Дисфункция желчного пузыря

E. Хронический гастродуоденит

■■{■■К. ~ДМИ>1»||ШИМИИИвИ1№ИМИШиЯнИИИИИИИИЬв;-_:чйМВШкс

■■■■■■■■■

Хронический гепатит (исходный уровень) Вариант 1

Тест 1

У больной К. предполагают заболевание печени. Какая из жалоб больной указывает на это?

A. Желтушное окрашивание кожи

B. Склонность к запорам

C. Тяжесть в эпигастрии после еды

D. Одышка при физической нагрузке

E. Темный стул

Тест 2

Больной С. страдает хроническим гепатитом. Какие данные из анамнеза могут иметь отношение к развитию этого заболевания?

A. Острый вирусный гепатит А

B. Острый вирусный гепатит В

C. Длительные занятия спортом

D. Проживание в условиях жаркого климата

E. Многолетняя работа за компьютером

ТестЗ

У больной К. при объективном исследовании выявлена желтуха с зеленоватым оттенком. Наиболее вероятно, что это:

A. Гемолитическая желтуха

B. Паренхиматозная желтуха

C. Механическая желтуха

D. Желтуха, связанная с избыточным поступлением с пищей каротина

E. Желтуха, связанная с избыточным приемом в пищу томатов

Тест 4

Больной Ю. страдает хроническим гепатитом. При пальпации у него можно выявить все признаки, кроме:

A. Увеличения печени

B. Умеренного уплотнения печени

C. Гладкой поверхности печени

D. Неровной поверхности печени

E. Чувствительности печени при пальпации

Тест 5

У больной Р. заподозрен хронический гепатит. Что является решающим в диагностике данного заболевания?

A. Повышение трансфераз

B. Диспротеинемия

C. Гистологическое исследование пунктата печени

D. Данные объективного осмотра

E. Гипербилирубинемия

Тест 6

У больной С. повышены показатели конъюгированного билирубина крови. Это означает, что увеличен уровень:

A. Прямого билирубина

B. Непрямого билирубина

C. Свободного билирубина

D. Солей билирубина

E. Соединений билирубина и белка

Тест 7

Больному М., которому поставлен диагноз хронического гепатита, необходимо выяснить этиологию заболевания. Для этого принципиальным является определение:

A. Показателей АЛТ, ACT

B. Уровня билирубина крови

C. Протромбинового времени

D. Австралийского антигена в крови

E. Проведение УЗИ печени

Тест 8

У больной Е. выявлено сочетание повышения прямого и непрямого билирубина крови с наличием уробилина и билирубина в кале, уменьшением содержания стеркобилина в кале. Это характерно для:

A. Механической желтухи

B. Гемолитической желтухи

C. Паренхиматозной желтухи

D. Желтухи, связанной с избыточным поступлением каротина с пищей

E. Желтухи, связанной с избыточным употреблением в пищу томатов

Тест 9

Больной О. страдает хроническим гепатитом. Что необходимо ограничить ему в питании?

A. Белки

B. Жиры

C. Углеводы

D. Каротин

E. Карнитин

Тест 10

Больной Р. длительное время ежедневно употребляет алкоголь до 300- 400 мл/сут. У него был диагностирован хронический гепатит. Что является самым принципиальным в лечении данного больного?

A. Отказ от алкоголя

B. Эссенциале

C. Диета №5

D. Витамины

E. Инфузионная терапия

Хронический гепатит (исходный уровень)

Вариант 2

Тест 1

У больного С. хронический л'епатит. Какая характеристика болей типична для этого заболевания?

A. Приступообразные боли в правой половине живота

B. Колющие боли в правом подреберье

C. Сжимающие боли в эпигастрии и правом подреберье

D. Ноющие боли, тяжесть в правом подреберье

E. Чувство жжения в верхней части живота

Тест 2

У больного Т. хронический вирусный гепатит С. Какой вопрос при выяснении анамнеза является в этом случае обязательным?

A. Профессиональные вредности

B. Наследственность

C. Прием медикаментов

D. Вредные привычки, в т. ч. наркомания

E. Наличие семьи

ТестЗ

У больной У. при объективном исследовании выявлена желтуха с шафрановым оттенком. Наиболее вероятно, что это:

A. Гемолитическая желтуха

B. Паренхиматозная желтуха

C. Механическая желтуха

D. Желтуха, связанная с избыточным поступлением с пищей каротина

E. Желтуха, связанная с избыточным приемом в пищу томатов

Тест 4

У больной В. диагностирован хронический гепатит. Ксантомы на веках у этой пациентки свидетельствуют о:

A. Переходе в цирроз

B. Вирусной этиологии

C. Развитии рака печени

D. Снижении белковосинтетической функции печени

E. Холестазе

Тест 5

У больной О. выявлено снижение синтетической функции печени. Это подтверждается следующими изменениями биохимических показателей, кроме:

A. Гипопротеинемия

B. Снижение протромбинового индекса

C. Гипоальбуминемия

D. Гипохолестеринемия

E. Повышение АЛТ, ACT

Тест 6

У больного Р. выявлены положительные пробы Таката-Ара, сулемовая и тимоловая. О чем это свидетельствует?

A. О нарушении белкового обмена и диспротеинемии

B. О нарушении липидного обмена и дислипидемии

C. О нарушении пигментного обмена

D. О нормальной обменной функции печени

E. О нарушении минерального обмена

Тест 7

У больной В. выявлено повышение свободного билирубина крови, уробилина в моче при отсутствии билирубина в моче. Это характерно для:

A. Механической желтухи

B. Гемолитической желтухи

C. Паренхиматозной желтухи

D. Желтухи, связанной с избыточным поступлением каротина с пищей

E. Желтухи, связанной с избыточным употреблением в пищу томатов

Тест 8

У больного М., страдающего хроническим гепатитом, выявлено сочетание снижения общего белка крови, гипоальбуминемии и гипергаммаглобулинемии. О чем это свидетельствует?

A. О холестазе

B. Об аутоиммунном поражении печени

C. О снижении белковосинтетической функции печени

D. О снижении дезинтоксикационной функции печени

E. О портальной гипертензии

Тест 9

У больного А. диагностирован хронический вирусный гепатит С. Какой препарат показан ему для этиотропной терапии данного заболевания?

A. Преднизолон

B. Урсофальк

C. Интерферон

D. Эссенциале

E. Гептрал

Тест 10

У больной Л. диагностирован хронический лекарственный гепатит. Прием каких препаратов следует избегать данной больной?

A. Седативных средств

B. Мочегонных

C. Ингибиторов протоновой помпы

D. Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

E. Парацетамола

Хронический гепатит (исходный уровень) Вариант 9

Тест 1

У больной Н. выявлено сочетание повышения прямого билирубина крови, отсутствия уробилина в моче и стеркобилина в кале, выявления билирубина в моче. Это характерно для:

A. Механической желтухи

B. Гемолитической желтухи

C. Паренхиматозной желтухи

D. Желтухи, связанной с избыточным поступлением каротина с пищей

E. Желтухи, связанной с избыточным употреблением в пищу томатов

Тест 2

У больной Е. выявлено сочетание повышения прямого и непрямого билирубина крови с наличием уробилина и билирубина в кале, уменьшением содержания стеркобилина в кале. Это характерно для:

A. Механической желтухи

B. Гемолитической желтухи

C. Паренхиматозной желтухи

D. Желтухи, связанной с избыточным поступлением каротина с пищей

E. Желтухи, связанной с избыточным употреблением в пищу томатов

ТестЗ

У больного М., страдающего хроническим гепатитом, выявлено сочетание снижения общего белка крови, гипоальбуминемии и гипергаммаглобулинемии. О чем это свидетельствует?

A. О холестазе

B. Об аутоиммунном поражении печени

C. О снижении белковосинтетической функции печени

D. О снижении дезинтоксикационной функции печени

E. О портальной гипертензии

Тест 4

У больной Д. диагностирован аутоиммунный гепатит. Какая группа препаратов является основной для лечения данного заболевания?

A. Глюкокортикостероиды

B. Желчегонные

C. Препараты расторопши

D. Липотропные средства

E. Дезинтоксикационная терапия

Тест 5

Больной О. страдает хроническим гепатитом. Что необходимо ограничить ему в питании?

A. Белки

B. Жиры

C. Углеводы

D. Каротин

E. Карнитин

Тест 6

У больного А. диагностирован хронический вирусный гепатит С. Какой препарат показан ему для этиотропной терапии данного заболевания?

A. Преднизолон

B. Урсофальк

C. Интерферон

D. Эссенциале

E. Гептрал

Тест 7

У больного Ж. диагностирован хронический гепатит. Для его лечения можно использовать все препараты, кроме:

A. Гепатопротекторов

B. Глюкокортикостероидов

C. Антибиотиков

D. Интерферона

E. Адеметионина

Тест 8

Больной Р. длительное время ежедневно употребляет алкоголь до 300- 400 мл/сут. У него был диагностирован хронический гепатит. Что является самым принципиальным в лечении данного больного?

A. Отказ от алкоголя

B. Эссенциале

C. Диета №5

D. Витамины

E. Инфузионная терапия

Тест 9

У больной Л. диагностирован хронический лекарственный гепатит. Прием каких препаратов следует избегать данной больной?

A. Седативных средств

B. Мочегонных

C. Ингибиторов протоновой помпы

D. Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

E. Парацетамола

Тест 10

У больного Т. диагностирован хронический гепатит. Ему показаны следующие направления лечения, кроме:

A. Диета

B. Отказ от алкоголя

C. Гепатопротекторы

D. Спазмолитики

E. Запрещение тяжелой физической нагрузки

Циррозы печени (исходный уровень) Вариант 9

Тест 1

У больной В. с циррозом печени в исходе хронического аутоиммунного гепатита нарушился сон: ночью стала спать плохо, а днем беспокоит сонливость. Проявлением какого синдрома являются эти жалобы?

A. Портальной гипертензии

B. Снижения синтетической функции печени

C. Аутоиммунного повреждения гепатоцитов

D. Патологической регенерации гепатоцитов

E. Печеночной недостаточности

Тест 2

У больного М. диагностирован цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита С. Какие сведения из анамнеза могут подтвердить этиологию заболевания?

A. Частые кишечные инфекции

B. Частые респираторные вирусные инфекции

C. Переливание крови

D. Бытовой контакт с инфицированным вирусом гепатита С

E. Занятие плаванием в бассейне

ТестЗ

У больной И. диагностирован цирроз печени и выявлены явления гиперспленизма. Наличие гиперспленизма подтверждается:

A. Увеличением селезенки без изменений в периферической крови

B. Увеличением селезенки в сочетании с лейкопенией, анемией и тромбоцитопенией

C. Увеличением селезенки с параллельным увеличением печени

D. Увеличением селезенки вследствие тромбоза селезеночной вены

E. Увеличением селезенки в сочетании с геморрагическим синдромом

Тест 4

У больного Т. заподозрено наличие портальной гипертензии. Это подтверждается:

A. Повышением общего и прямого билирубина в крови

B. Снижением уровня общего белка в крови

C. Увеличением показателя а-фетопротеина

D. Наличием асцита

E. Наличием «сосудистых звездочек»

Тест 5

У больного ILL, страдающего циррозом печени в исходе хронического алкогольного гепатита, появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Какой вариант желтухи развился у больного?

A. Гемолитическая

B. Паренхиматозная

C. Механическая

D. Желтуха, вследствие нарушения обмена каротина

E. Желтуха, вследствие нарушения обмена бетаина

Тест 6

У больного Ч. с алкогольным циррозом печени заподозрен синдром цитолиза гепатоцитов. Это подтверждается:

A. Удлинением протромбинового времени

B. Повышением активности АЛТ, ACT

C. Повышением показателя а-фетопротеина

D. Повышением активности щелочной фосфатазы

E. Снижением содержания холестерина в крови

Тест 7

У больного 3. заподозрен переход хронического гепатита в цирроз печени. Это подозрение могло быть основано на:

A. Выявлении гипербилирубинемии

B. Выявлении диффузных изменений печени при сонографии

C. Обнаружении положительных маркеров вируса гепатита С

D. Обнаружении расширения портальной вены при УЗИ

E. Обнаружении гиперхолестеринемии

Тест 8

У больного К. с выраженным циррозом печени возникла угроза печеночной комы. Что следует ограничить в диете?

A. Жиры

B. Белки

C. Углеводы

D. Жидкость

E. Клетчатку

Тест 9

Больному М. с циррозом печени интерферонотерапия показана в случае следующей этиологии заболевания.

A. Аутоиммунной

B. Токсической

C. Дисметаболической

D. Вирусной

E. Алкогольной

Тест 10

У больного В. диагностирован цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита B+D. При объективном обследовании выявлен асцит. Где

имеются застойные явления?

A. В артериях большого круга кровообращения

B. В венах большого круга кровообращения

C. В артериях малого круга кровообращения

D. В венах малого круга кровообращения

E. В венах портальной системы

Циррозы печени (исходный уровень) Вариант 2

Тест 1

У больного Р. с циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С появились отеки на нижних конечностях. Это можно объяснить:

A. Холестазом

B. Гипопротеинемией

C. Гиперспленизмом

D. Нарушением углеводного обмена

E. Интоксикацией

Тест 2

Больной Л. выставлен диагноз криптогенного цирроза печени. Что является причиной заболевания в данном случае?

A. Вирусное поражение печени

B. Поражение печение вследствие профессиональных вредностей

C. Поражение печени из-за приема гепатотоксических медикаментов

D. Этиология не ясна

E. Генетическое обусловленное нарушение обмена меди ТестЗ

Больной Ю. страдает циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита B+D. Какие сведения из анамнеза могут подтвердить этиологию заболевания?

A. Наркомания

B. Занятие плаванием в бассейне

C. Частые респираторные вирусные инфекции

D. Бытовой контакт с инфицированным вирусом гепатита B+D

E. Частые кишечные инфекции

Тест 4

У больного П. заподозрено наличие портальной гипертензии. Это подтверждается:

A. Снижением уровня общего белка в крови

B. Наличием геморроидальных кровотечений

C. Повышением общего и прямого билирубина в крови

D. Увеличением показателя а-фетопротеина

E. Наличием «сосудистых звездочек»

Тест 5

У больного Д. с циррозом печени алкогольной этиологии при осмотре определяется «гинекомастия». Это является результатом:

A. Снижения синтетической функции печени

B. Нарушения обмена билирубина

C. Портальной гипертензии

D. Холестаза

. Е. Гиперпролактинемии

Тест 6

У больного В. с вирусным циррозом печени заподозрено наличие холестаза. Это подтверждается:

A. Повышением активности лактатдегидрогеназы

B. Удлинением протромбинового времени

C. Повышением активности АЛТ, ACT

D. Повышением показателя а-фетопротеина

I Е. Повышением активности щелочной фосфатазы

Тест 7

У больной Ж. заподозрен переход хронического гепатита в цирроз печени. Это подозрение могло быть основано на:

A. Обнаружении положительных маркеров вируса гепатита С

B. Выявлении гипербилирубинемии

C. Обнаружении гиперхолестеринемии

D. Выявлении диффузных изменений печени при сонографии

E. Обнаружении варикозного расширения вен пищевода

Тест 8

У больного Н. выявлена портальная гипертензия. Причиной этого синдрома может быть:

A. Нарушение обмена билирубина

B. Нарушение обмена липидов . С. Цирроз печени

D. Недостаточность кровообращения

E. Спленомегалия

Тест 9

У больного Р. диагностирован алкогольный цирроз печени с выраженной портальной гипертензией. Выберите средство лечения портальной гипертензии.

A. Верошпирон

B. Сульфаниламиды

C. Препараты нитрофуранового ряда

D. Глюкокортикостероиды

E. Гепатопротекторы

Тест 10

У больной Е., страдающей циррозом печени в исходе аутоиммунного гепатита, заподозрена портальная гипертензия. Какой метод исследования следует применить для подтверждения этого предположения?

A. Биохимическое исследование крови

B. Пункционная биопсия печени

, С. Рентген-исследование пищевода и желудка с контрастированием

D. Исследование вирусных маркеров

E. Определение аутоантител к гепатоцитам в крови

Циррозы печени (исходный уровень) Вариант 1

Тест 1

Больной К., страдающий алкогольным циррозом печени, жалуется на появление беспричинных (без удара, травмы) подкожных кровоизлияний (синяков) на теле. Причиной этого может быть:

A. Тромбоцитопения

B. Анемия

C. Лейкопения

D. Повышение АЛТ, ACT

E. Портальная гипертензия

Тест 2

Больной К., страдающий алкогольным циррозом печени, обратился к врачу с жалобами на увеличение живота и отеки. Каков наиболее вероятный патогенез этих проявлений?

A. Недостаточность кровообращения

B. Гепато-ренальный синдром

C. Портальная гипертензия

D. Снижение функции щитовидной железы

E. Трофологическая недостаточность

Тест 3

Больная О. страдает циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита В. Какие сведения из анамнеза могут подтвердить этиологию заболевания?

A. Занятие плаванием в бассейне

B. Частые респираторные вирусные инфекции

C. Частые кишечные инфекции

D. Частое лечение у стоматолога

E. Бытовой контакт с инфицированным вирусом гепатита В Тест 4

У больного К. определяется гепатолиенальный синдром. Это означает, что у него имеет место:

A. Сочетание гепато- и спленомегалии

B. Сочетание гепатомегалии с тромбоцитопенией

C. Сочетание гепатомегалии с гиперспленизмом

D. Сочетание гепатомегалии с геморрагическим синдромом

E. Сочетание спленомегалии с печеночной недостаточностью

Тест 5

У больного Г. с циррозом печени алкогольной этиологии при осмотре определяются «сосудистые звездочки» на груди и спине. Это является результатом:

A. Портальной гипертензии

B. Снижения синтетической функции печени

C. Холестаза

D. Гиперэстрогенемиии

E. Нарушения обмена билирубина

Тест 6

У больного Р. с алкогольным циррозом печени заподозрено снижение синтетической функции печени. Это подтверждается:

A. Удлинением протромбинового времени

B. Повышением активности АЛТ, ACT

C. Гипербилирубинемией

D. Повышением активности щелочной фосфатазы

E. Повышением активности лактатдегидрогеназы

Тест 7

У больного А. с алкогольным циррозом печени заподозрена печеночная энцефалопатия. Это подтверждается:

A. Удлинением выполнения теста связи чисел

B. Повышением активности АЛТ, ACT

C. Диффузными изменениями печени при сонографии

D. Диффузными изменениями печени при компьютерной томографии

E. Наличием очагового поражения головного мозга при компьютерной томографии

Тест 8

У больного У. выявлена портальная гипертензия. Причиной этого синдрома может быть:

A. Тромбоз портальной вены

B. Нарушение обмена билирубина

C. Нарушение обмена липидов

D. Недостаточность кровообращения

E. Спленомегалия

Тест 9

Больному Ч., страдающему циррозом печени, необходимо назначить медикаментозное лечение. Какая группа препаратов показана?

A. Желчегонные

B. Миотропные спазмолитики

C. Селективные блокаторы кальциевых каналов

D. Эссенциальные фосфолипиды

E. Нестероидные противовоспалительные средства

Тест 10

Выберите группу препаратов патогенетического действия для лечения больной 3., страдающей циррозом печени в исходе аутоиммунного гепатита.

A. Петлевые диуретики

B. Сульфаниламиды

C. Препараты нитрофуранового ряда

D. Гидрохолеретики

E. Глюкокортикостероиды

Хронические энтериты (исходный уровень) Вариант №1

Тест №1

У больного заподозрен хронический алиментарный энтерит. Выберите признак, свидетельствующий о нарушении всасывательной функции тонкой кишки.

A. Слизь в кале

B. Нейтральный жир в кале

C. Иглы жирных кислот и мыла в кале

D. Амилорея

E. Креаторея

Тест №2

У больного диагностирована целиакия. Выберите продукты, подлежащие ограничению в питании больного.

A. Мясные

B. Рыбные

C. Овощные

D. Хлебо-булочные

E. Сладости

Тест №3

У больного с синдромом нарушенного переваривания пищи целесообразно назначить:

A. Прокинетики

B. Цитопротекторы

C. Препараты пищеварительных ферментов

D. Сосудорасширяющие

E. Витамины

Тест №4

У больного хроническим энтеритом неуточнённой этиологии имеется выраженный метеоризм. Выберите средства неотложной терапии этого симптома.

A. Цитопротекторы

B. Витамины

C. Пеногасители

D. Сосудорасширяющие

E. Препараты 5-аминосалициловой кислоты

Тест №5

У больного с клиническими признаками энтерита и колита выявлен параректальный свищ и трещина анального прохода. Для какой разновидности указанной патологии это характерно?

A. Неспецифический язвенный колит

B. Болезнь Крона

C. Аллергический энтерит и колит

D. Радиационный энтерит и колит

E. Ишемический энтерит и колит

Тест №6

У больной диагностирован аллергический энтерит. Выберите основное направление фармакотерапии.

A. Пробиотики

B. Пребиотики

C. Стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), антигистаминные

D. Антитела к фактору некроза опухолей (инфликсимаб)

E. Препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин)

Тест №7

Больная жалуется на потерю в весе, поносы с остатками не переваренной пищи сухость и шелушение кожи, трещинки в углах рта, ломкость и выпадение волос, снижение зрения в сумерках, шелушение кожи на щеках, жжение в кончике языка. О чем свидетельствует приведенный симптомокомплекс

A. Диспепсический синдром

B. Интоксикационный синдром

C. Синдром нарушенного всасывания

D. Дискинетический синдром

E. Синдром раздраженной кишки

Тест №8

У больного выявлена креаторея. О чем это свидетельствует?

A. О нарушении переваривания крахмала

B. О нарушении переваривания белков

C. О нарушении переваривания и усвоения жира

D. О нарушении всасывания аминокислот

E. О нарушении усвоения в кишечнике дисахаров

Тест №9

Больной жалуется на частый жидкий стул с остатками непереваренной пищи, метеоризм, урчание в животе, похудание, слабость, периодические тупые боли в околопупочной области. Чувствует себя лучше после ограничения употребления мучных изделий. Болеет с детства. Больная истощена. Кожные покровы бледные. Живот вздут. Отечность голеней. При пальпации

болезненность в околопупочной области, плеск в слепой кишке. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

A. Хронический неуточненный колит

B. Болезнь Крона

C. Неспецифический язвенный колит

D. Ишемический колит

E. Целиакия

Тест №10

Больной с подозрением на целиакию выполнен 5г тест с Д-ксилозой. Определено выделение с мочой за 5 часов 0,8г Д-ксилозы. О чём это свидетельствует?

A. О нарушении переваривания белков

B. О нарушении переваривания углеводов

C. О нарушении переваривания жиров

D. О нарушении всасывательной функции толстой кишки

E. О нарушении ферментообразующей функции тонкой кишки

Хронические энтериты (исходный уровень) Вариант №2

Тест №1

У больного целиакией обнаружены трещинки в углах рта. С чем это связано?

A. Дефицит витамина Вб

B. Дефицит витамина С

C. Дефицит витамина В12

D. Дефицит витамина В2

E. Дефицит витамина В1

Тест №2

У больного страдающего хроническим энтеритом неуточнённой этиологии в кале обнаружены иглы жирных кислот и мыла в большом количестве. О чем это свидетельствует?

A. О гипомоторной дискинезии кишечника

B. О гнилостных процессах в кишечнике

C. О бродильных процессах в кишечнике

D. О синдроме нарушенного всасывания

E. О синдроме нарушенного переваривания

Тест №3

У больного диагностирована целиакия. Какие продукты не надо исключать из питания больного?

A. Хлебобулочные изделия

B. Сосиски и сардельки

C. Мороженое и шоколад

D. Майонез, кетчуп

E. Бананы

Тест №4

У больного с клиническими проявлениями свойственными для аллергического энтерита имеются экзема, мигрень, рецидивирующая крапивница. Отмечает плохую переносимость молока. Страдает желчнокаменной болезнью с латентным течением. Какая из указанной патологии не свидетельствует в пользу аллергической природы энтерита?

A. Экзема

B. Мигрень

C. Рецидивирующая крапивница

D. Алиментарная непереносимость

E. Желчнокаменная болезнь

Тест №5

У больного с местными симптомами со стороны живота характерными для болезни Крона имеют место афтозный стоматит, увеит, артрит, узловая эритема, отит. Какая из указанных внекишечных патологий не связана с болезнью Крона?

A. Афтозный стоматит

B. Увеит

C. Артрит

D. Отит

E. Узловая эритема Тест №6

У больного заподозрен синдром нарушенного всасывания. Какие признаки могут свидетельствовать в пользу этого?

A. Упорные запоры с ощущением тяжести в животе, периодические

головные боли

B. Поносы с остатками не переваренной пищи, похудание, сухость и

шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, трещинки в углах рта, кровоточивость дёсен, снижение зрения в сумерках

C. Схваткообразные боли в животе чаще в дневное время, учащённый

стул, чаще после волнений, тревожное состояние

D. Вздутие и урчание в животе, учащённый стул с остатками не

переваренной пищи

E. Тяжесть в подложечной области после еды, тошнота, снижение

аппетита

Тест №7

У больной заподозрена целиакия. Рекомендовано гистологическое исследование биоптата слизистой тонкой кишки. Какие изменения в биоптате слизистой тонкой кишки могут подтвердить предполагаемый диагноз?

A. Эозинофильная инфильтрация

B. Гиперрегенераторная атрофия слизистой (укорочение ворсин и углубление крипт)

C. Гипорегенераторная атрофия слизистой (укорочение ворсин и крипт)

D. Инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками, наличие гранулём состоящих из эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова- Ланханса без казеозного распада

E. Без патологии

Тест №8

У больной выявлена амилорея. О чем это свидетельствует?

A. О нарушении переваривания крахмала

B. О нарушении переваривания белков

C. О нарушении переваривания и усвоения жира

D. О нарушении всасывания аминокислот

E. О нарушении усвоения в кишечнике дисахаров

Тест №9

У больной диагностирован хронический неуточненный энтерит с атрофией слизистой тонкой кишки и выраженным синдромом нарушенного всасывания. Препараты из какой группы следует назначить больной для улучшения регенерации слизистой тонкой кишки и таким образом улучшения всасывания?

A. Пеногасители

B. Холинолитики

C. Глюкокортикоиды

D. Анаболические гормоны

E. Прокинетики

Тест №10

У больного заподозрено наличие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. С помощью какого теста это можно подтвердить?

А. Уреазный дыхательный тест ' В. Водородный дыхательный тест

C. По общему анализу кала

D. С помощью пробы с Д-ксилозой

12

E. С помощью С-триглицеридного дыхательного теста

Хронические энтериты (исходный уровень) Вариант №9

Тест №1

У больного целиакией показатель пробы с D-ксилозой до 0,8г. О чём это свидетельствует?

A. О нарушении переваривания белков

B. О нарушении переваривания клетчатки

C. О нарушении углеводов

D. О нарушении всасывательной функции тонкой кишки

E. Об удовлетворительной всасывательной функции тонкой кишки

Тест №2

У больного целиакией обнаружена пастозность голеней. С чем это связано?

A. Обезвоживание

B. Нарушение усвоения жиров

C. Нарушение усвоения углеводов

D. Нарушение усвоения белков

E. Нарушение всасывания витаминов

Тест №3

У больной заподозрен аллергический энтерит. Какие изменения биоптата слизистой тонкой кишки могут свидетельствовать в пользу этого?

A. Гипорегенераторная атрофия (укорочение ворсин и крипт)

B. Гиперрегенераторная атрофия (укорочение ворсин и удлиннение крипт)

C. Эозинофильная инфильтрация

D. Выявление гранулём из эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова- Ланханса

E. Нейтрофильная инфильтрация слизистой Тест №4

У больного с хроническим энтеритом неуточненной этиологии отмечается выраженная диарея. Выберите препарат для неотложной помощи больному.

A. Спазмолитики

B. Холинолитики

C. Содержащие пищеварительные ферменты

D. Лоперамидсодержащие

E. Пробиотики

Тест №5

Больному с болезнью Крона назначен салофальк. На какие механизмы с целью подавления воспаления он не действует?

A. Ингибирование циклооксигеназного и липооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты

B. Подавление синтеза медиаторов воспаления (лейкотриенов, ИЛ-1, ИЛ- 2, ИЛ-6, ФИО и др.)

C. Ингибирование свободных радикалов

D. Связывание гистамина

E. Подавление IgE лимфоцитами

Тест №6

Больной жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие и урчание в животе. Какой синдром имеет место у больной?

A. Синдром мальабсорбции

B. Синдром мальдигестии

C. Синдром вегетативной дисфункции

D. Синдром раздраженной кишки

E. Диспепсический синдром

Тест №7

У больного заподозрена болезнь Крона с поражением тонкой кишки. Какие изменения можно ожидать при рентгеновском исследовании тонкой кишки?

A. Зернисто-нодулярный рельеф по типу «булыжной мостовой» зазубренность контуров либо сглаживание рельефа, сегментарность поражения и участка стенозирования

B. Дефект наполнения с локальным сужением просвета

C. Набухание складок слизистой

D. Мешковидные выпячивания по контурам

E. Изменения не выявляются

Тест №8

У больного выявлена стеаторея. О чем это свидетельствует?

A. О нарушении переваривания крахмала

B. О нарушении переваривания белков

C. О нарушении переваривания и усвоения жира

D. О нарушении всасывания аминокислот

E. О нарушении усвоения в кишечнике дисахаров

Тест №9

У больного диагностировано обострение хронического неуточненного энтерита. Какая диета показана больному?

A. №1

B. №2

C. №4

D. №7

E. №5

Тест №10

Больной жалуется на периодические нерезко выраженные боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе чаще во II половине дня, учащенный жидкий стул до 5-6 раз в день с примесью остатков непереваренной пищи, особенно после употребления молока, похудание, слабость, сухость кожных покровов, трещинки в углах рта. Аппетит сохранен. Болеет в течение 7-8 лет. Ранее находили пониженную желудочную секрецию. Живот вздут. При глубокой пальпации

болезненность терминального отрезка тонкой кишки, в околопупочной области, плеск в слепой кишке. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A. Хронический неуточненный колит

B. Хронический неуточненный энтерит

C. Неспецифический язвенный колит

D. Ишемический колит

E. Болезнь Крона

Хронические колиты (исходный уровень) Вариант №1

Тест №1

У больного хроническим неспецифическим язвенным колитом обнаружен дисбиоз кишечника. Выберите препараты для его коррекции.

A. Спазмолитики

B. Пробиотики

C. Витамины

D. Вяжущие

E. Ферменты

Тест №2

Больному с подозрением на ишемический колит назначена колоноскопия с биопсией слизистой толстой кишки. Выберите гистоморфологические изменения, которые могут подтвердить заподозренный диагноз?

A. Тромбы в мелких сосудах, склероз собственной пластинки слизистой, крипт-абсцессы

B. Эозинофильная инфильтрация

C. Увеличение лимфоцитарной инфильтрации

D. Утолщение коллагеновой базальной мембраны эпителия слизистой

E. Крипт-абсцессы, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов с эозинофилов.

Тест №3

У больного выявлено хроническое воспалительное поражение слепой кишки. Выберите адекватный диагноз.

A. Хронический проктит

B. Хронический тифлит

C. Хронический трансверзит

D. Хронический сигмоидит

E. Хронический ангулит

Тест №4

У больной выявлен кандидозный дисбиоз кишечника. Какой группе препаратов следует отдать предпочтение для его устранения?

A. Нитрофураны

B. Пимафуцин, флуконазол

C. Цефалоспорины

D. Фторхинолоны

E. Макролиды

Тест №5

У больного с антибиотикоассоциированным колитом при посеве кала выделены клостридии (cl.difficile) в большом количестве. Выберите препараты показанные больному.

A. Ванкомицин, энтерол 250, метронидазол

B. Пробиотики содержащие лакто- и бифидобактерии

C. Левомицетин, пробиотики

D. Кишечные антисептики (нитрофураны, интетрикс)

E. Бактериофаги

Тест №6

У больного с местными симптомами со стороны живота характерными для неспецифического язвенного колита выявлены сакроилеит, аутоимунный гепатит, узловая эритема, артрит, хронический бронхит. Какая из указанной внекишечной патологии не связана с неспецифическим язвенным колитом?

A. Сакроилеит

B. Аутоимунный гепатит

C. Узловая эритема

D. Ирит

E. Хронический бронхит Тест №7

Больной жалуется на наличие примеси крови в кале перемешанной с фекалиями. Какой источник кровотечения наиболее вероятен?

A. 12-перстная кишка

B. Тощая кишка

C. Подвздошная кишка

D. Проксимальные отделы толстой кишки

E. Дистальные отделы толстой кишки

Тест №8

У больной заподозрен хронический ишемический колит. Какие изменения можно ожидать при ирригографии?

A. Язвы, стриктуры, симптом «отпечатков пальцев»

B. Слизистая виде «булыжной мостовой», участки стенозирования, сегментарность поражения, свищевые ходы

C. Исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы

D. Дефект наполнения с очаговым сужением просвета кишки

E. Спастическое состояние толстой кишки

Тест №9

У больного заподозрен неспецифический язвенный колит. Какие изменения можно ожидать при ирригографии?

A. Язвы, стриктуры, симптом «отпечатков пальцев»

B. Исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы

C. Слизистая виде «булыжной мостовой», участки стенозирования, сегментарность поражения, свищевые ходы

D. Дефект наполнения с очаговым сужением просвета кишки

E. Дивертикулоподобные выпячивания по контурам кишки

Тест №10

У больного диагностирован ишемический колит. Какую основную группу средств патогенетической терапии следует назначить больному?

A. Ферментные препараты

B. Вазоконстрикторы

C. Холинолитики

D. Иммуномодуляторы

E. Вазодилататоры

Хронические колиты (исходный уровень) Вариант №2

Тест №1

У больного с заболеванием пищеварительного канала обнаружена в кале непереваренная клетчатка. Патология какого органа наиболее вероятна?

A. Пищевода

B. Желудка

C. 12-перстной кишки

D. Тонкой кишки

E. Толстой кишки

Тест №2

Больного с воспалительным процессом в кишечнике указывает на наличие видимой слизи в кале. Какой отдел кишечника наиболее вероятно страдает у больного?

A. 12-перстная кишка

B. Тонкая кишка

. С. Подвздошная кишка

D. Слепая кишка

E. Левая половина толстой кишки

Тест№3

У больного заподозрен неспецифический язвенный колит. Назначено гистологическое исследование биоптата слизистой толстой кишки. Какие морфорлогические изменения могут подтвердить диагноз?

A. Тромбангиит мелких сосудов подслизистого слоя, склероз собственной пластинки

B. Эозинофильная инфильтрация

• С. Увеличение лимфоидной инфильтрации

D. Крипт-абсцессы, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов и эозинофилов

E. Гранулёмы из эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Ланханса без казеозного распада

Тест №4

У больной выявлено хроническое воспалительное поражение прямой кишки. Выберите адекватный диагноз.

A. Хронический проктит

B. Хронический тифлит

C. Хронический трансверзит

D. Хронический сигмоидит

E. Хронический ангулит

Тест №5

У больного выявлен протейный дисбиоз кишечника. Какой группе препаратов следует отдать предпочтение для его устранения?

A. Нитрофураны

B. Ванкомицин, метр анид азол

C. Пимафуцин, флуконазол

D. Пенициллин

E. Макролиды

Тест №6

Больному неспецифическим язвенным колитом назначены топические глюкокортикоиды. Выберите глюкокортикоид, характеризующийся таким параметром.

A. Преднизолон

B. Дексаметазон

C. Метилпроеднизолон

D. Будесонид (буденофальк)

E. Триамцинолон

Тест №7

Больная 57 лет жалуется на периодические колющие боли в нижнебоковых отделах живота, его вздутие, тенезмы, «овечий» стул, слизь в кале, запоры. Аппетит сохранён. Не худеет. Болеет в течении 1,5 лет. При глубокой пальпации выраженная болезненность отрезков толстой кишки, они спазмированы.Выберите предварительный диагноз.

A. Хронический неуточненный энтерит

B. Хронический неуточненный колит

C. Болезнь Крона

D. Целиакия

E. Хронический ишемический колит Тест №8

У больного диагностирован неспецифический язвенный колит тяжелое течение. Выберите препараты для базисного лечения.

A. Антибиотики

B. Месалазин, будесонид

C. Антибиотики, преднизолон, месалазин

D. Цитостатики

E. Пробиотики

Тест №9

Больной жалуется на наличие алой крови на поверхности кала. Какой источник кровотечения наиболее вероятен?

A. 12-перстная кишка

B. Тощая кишка

C. Подвздошная кишка

D. Правая половина толстой кишки

E. Терминальные отделы толстой кишки

Тест №10

У больной заподозрен аллергический колит. Назначена биопсия слизистои толстой кишки. Какое еще исследование целесообразно для уточнения аллергической природы заболевания?

A. Бакпосев кала на дисбиоз

B. Определение IgE в крови

C. Ирригоскопия

D. Колоноскопия

E. Общий анализ кала

Хронические колиты (исходный уровень)

Вариант №9

Тест №1

У больного выявлено хроническое воспалительное поражение поперечноободочной кишки. Выберите адекватный диагноз.

A. Хронический проктит

B. Хронический тифлит

C. Хронический трансверзит

D. Хронический сигмоидит

E. Хронический ангулит

Тест №2

У больного обнаружен положительный водородный дыхательный тест. О чем это свидетельствует?

A. О синдроме нарушения переваривания пищи

B. О синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке

C. О синдроме мальабсорбции

D. О гипомоторной дискинезии кишечника

E. О гипермоторной дискинезии кишечника

Тест №3

У больного диагностирован синегнойный дисбиоз кишечника. Какой группе препаратов следует отдать предпочтение для его устранения?

A. Фторхинолоны, аминогликозиды

B. Макролиды

C. Цефалоспорины

D. Нитрофураны

E. Ванкомицин, метранидазол

Тест №4

У больного с диагностированным радиационным колитом с целью уменьшения боли связанной со спастическим состоянием толстой кишки целесообразно назначить:

A. Прокинетики

B. Миотропные спазмолитики

C. Нестероидные противовоспалительные

D. Обволакивающие и адсорбирующие

E. Пробиотики

Тест №5

У больного заподозрен аллергический колит. Какой показатель общего анализа крови может свидетельствовать в пользу этого?

A. Анемия

B. Лейкоцитоз

C. Увеличение СОЭ

D. Эозинофилия

E. Нейтрофилёз

Тест №6

Больной жалуется на периодические боли в центральных и нижнебоковых отделах живота, учащенный «овечий» стул, примесь слизи в кале, это усиливается при волнениях, стрессовых ситуациях. Мнительный, раздражителен. Вышеуказанные симптомы утихают в ночное время. При тщательном лабораторно-инструментальном обследовании патологии не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A. Синдром нарушенного всасывания

B. Синдром нарушенного переваривания

C. Диспепсический синдром

D. Синдром раздраженного кишечника

E. Синдром гипомоторики толстой кишки

Тест №7

Больная жалуется на опорожнение кишечника 1 раз в 3-5 дней. При этом кал в виде «колбаски». Улучшение опорожнения кишечника после употребления в пищу овощей, отрубей, массажа живота. Какой синдром имеет место у больной?

A. Гипермоторной дискинезии кишечника

B. Гипомоторной дискинезии кишечника

C. Раздраженного кишечника

D. Нарушенного периваривания

E. Нарушенного всасывания

Тест №8

У больной заподозрена болезнь Крона с поражением толстой кишки. Какие изменения можно ожидать при ирригографии?

A. Язвы, стриктуры, симптом «отпечатка пальцев»

B. Слизистая в виде «булыжной мостовой», участки стенозирования, сегментарность поражения, свищевые ходы

C. Исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы

D. Дефект наполнения с локальным сужением просвета кишки

E. Спастическое состояние толстой кишки

Тест №9

У больного диагностирован неспецифический язвенный колит. Лекарственные средства какой группы необходимо назначить больному для проведения патогенетического лечения?

A. 5-аминосалициловой кислоты

B. Анаболические гормоны

C. Антигистаминные

D. Иммуностимуляторы

E. Цитостатики

Тест №10

Больной К., 78 лет, жалуется на периодические интенсивные боли в левом фланке живота и левой подвздошной области, его вздутие, учащенные позывы на низ с примесью алой крови в кале, тенезмы, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет в течение 8 месяцев. Отмечает облегчение после приема препаратов нитроглицерина, которые принимает по поводу ИБС. Живот вздут, при глубокой пальпации выраженная болезненность сигмовидной и нисходящей ободочной кишки, они спазмированы. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

A. Хронический неуточненный энтерит

B. Хронический неуточненный колит

C. Ишемический колит

D. Болезнь Крона

E. Неспецифический язвенный колит

Синдром раздраженного кишечника (исходный уровень)

Вариант 1

Тест №1.

Больной К. 44 л. жалуется на ноющие боли в нижнебоковых отделах живота, уменьшающиеся после акта дефекации и отхождения газов, метеоризм, примесь слизи в кале.

Патологию какого органа можно предположить у больного?

A. Мочевой пузырь

B. Предстательная железа

C. Тонкая кишка

D. Толстая кишка

E. Придатки

Тест №2,

Больная 63 лет предъявляет жалобы на урчание в животе, вздутие, болезненные позывы к акту дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника. Стул: чередование запоров и поносов. Около 2х месяцев беспокоит бессонница. Объективно: живот увеличен в объеме за счет метеоризма, чувствительный в околопупочной области, шум плеска в слепой кишке, отрезки толстого кишечника спазмированы, слегка болезненны.

Какие данные объективного обследования указывают на поражение толстого кишечника?

A. Метеоризм

B. Чувствительный в околопупочной области

C. Шум плеска в слепой кишке

D. Отрезки толстого кишечника спазмированны, слегка болезненны

E. Триада Образцова

Тест №3.

Больная 63 лет предъявляет жалобы на урчание в животе, вздутие, болезненные позывы к акту дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника. Стул: чередование запоров и поносов. Около 2х месяцев беспокоит бессонница. Объективно: живот увеличен в объеме за счет метеоризма, чувствительный в околопупочной области, шум плеска в слепой кишке, отрезки толстого кишечника спазмированы, болезненны.

Какие методы обследования необходимо выполнить для подтверждения патологии толстого кишечника?

A. Компьютерная томография

B. Сцинтиграфия печени

C. УЗИОБП

D. Ирригоскопия

E. Дуоденальное зондирование

MHHMII

Тест №4.

У больной 36 лет диагностирован СРК с поносами.

Назначьте больной диету:

A. Диета №1

B. Диета №5

C. Диета №5п

D. Диета №4

E. Диета №15

Тест №5.

У больной 41 л. диагностирован СРК с запорами.

Какие группы препаратов показаны больной?

A. Цитостатики

B. Глюкокортикостероиды

C. 5-аминосалициловая кислота

D. Миотропные спазмолитики

E. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Тест №6.

Больная 63 лет предъявляет жалобы на урчание в животе, вздутие, болезненные позывы к акту дефекации. Стул: чередование запоров и поносов. Около 2х месяцев отмечает раздражительность. Объективно: живот увеличен в объеме за счет метеоризма, чувствительный в околопупочной области, плеск в слепой кишке, отрезки толстого кишечника спазмированы, болезненны.

Патологию какого органа следует предположить у больной:

A. Мочевой пузырь

B. Почки

C. Кишечник

D. Придатки матки

E. Предстательной железы

Тест №7.

Больная Л., 56 лет, предъявляет жалобы на приступообразные боли в нижнебоковых отделах живота, усиливающиеся перед актом дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, тенезмы.

Какой синдром имеется в клинике у больной?

A. Болевой

B. Диспептический

C. Воспалительно-ферментативная интоксикация

D. Аллергический

E. Эндокринная недостаточность поджелудочной железы

Тест №8.

Больной М., 21 год предъявляет жалобы на слабость, головокружение, тошноту в утренние часы, вздутие, запоры, стул 1 раз в 2-3 суток.

Какой симптом характерен для патологии кишечника?

A. Слабость

B. Головокружение

C. Вздутие

D. Запор

E. Тошнота

Тест №9.

У больного D. 44 лет заподозрена патология толстой кишки.

Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

A. Ирригоскопия

B. Исследование внутрижелудочной pH

C. Фиброгастродуоденоскопия

D. Допплерография нижней брыжеечной артерии

E. Проба с Д-ксилозой

Тест №10.

Больной Г. предъявляет жалобы на боли в нижнебоковых отделах живота, вздутие, склонность к запорам. Заподозрена патология кишечника.

Какая диета показана больному?

A. Диета № 5п

B. Диета № 10

C. Диета № 4

D. Диета № 7

E. Диета №9

Синдром раздраженного кишечника (исходный уровень) Вариант 2

Тест№1.

Больной Ж. 32 года предъявляет жалобы на боли в животе, чувство распирания, тяжести. Около двух месяцев беспокоит слабость, поносы, до 4х раз в сутки, преимущественно по утрам, после завтрака. Часто беспокоят тенезмы.

Какой симптом характерен для патологии толстой кишки?

A. Тяжесть в животе

B. Слабость

C. Тенезмы

D. Поносы

E. Метеоризм

Тест №2.

Больной Г. предъявляет жалобы на боли в нижнебоковых отделах живота, вздутие, склонность к запорам. Заподозрен Хронический колит.

Результаты каких исследований уточнят диагноз?

A. Колоноскопия

B. Кал на скрытую кровь

C. Проба с Д-ксилозой

D. Определение антител к глиадину в крови

E. Ректороманоскопия

Тест №3.

Больную В, 44л., беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего».

Какие синдромы имеются в клинике у больного?

A. Болевой

B. Диспептический

C. Воспалительно-ферментативная интоксикация

D. Эндокринная недостаточность поджелудочной железы

E. Аллергический

Тест №4.

Больную В 44 года беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». При глубокой пальпации отрезки толстой кишки спазмированы, выраженная болезненность в левой подвздошной области.

О патологии какого органа свидетельствуют результаты пальпации?

A. Левая почка

B. Селезенка

C. Поджелудочная железа

D. Сигмовидная кишка

E. Мочевой синдром

Тест №5.

Больную Н., 34 л., беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». При глубокой пальпации отрезки толстого кишечника спазмированы, отмечается болезненность в левой, правой подвздошной области.

О патологии какого органа свидетельствуют результаты пальпации?

A. Почки

B. Мочевой пузырь

C. Ободочная кишка

D. Придатки матки

E. Желудок

Тест №6.

Больную Е. 24 года беспокоит тошнота, вздутие живота и урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». У больной заподозрена патология кишечника.

Какой метод объективного обследования является самым информативным при этой патологии?

A. Перкуссия

B. Осмотр

C. Пальпация

D. Аускультация

Тест №7.

Больную Ц. 33 года беспокоит тошнота, вздутие живота, урчание в животе, дискомфорт в нижнебоковых отделах живота. Стул 1 раз в 4 суток, по типу «овечьего». Склеры субиктеричны. Язык с отпечатками зубов по краям, обложен желтым налетом. Отмечает вздутие в нижнебоковых отделах живота. При глубокой пальпации отрезки толстого кишечника слегка спазмированы, чувствительны. Печень на 1 см выступает из-под реберной дуги, безболезненна.

Выберите объективные данные, которые могут быть связаны с наличием патологии кишечника?

A. Налет и отпечатки зубов на языке

B. Субикгеричность склер

C. Увеличение печени

D. Отрезки кишечника слегка спазмированны, болезненны

E. Вздутие в нижнебоковых отделах живота

Тест №8.

У больного М., 31 года с подозрением на патологию кишечника, при ирригоскопии выявлены изменения характерные для хронического колита. Какие дополнительные обследования необходимо выполнить больному?

A. УЗИ

B. Уреазный тест

C. Общий анализ крови

D. Колоноскопия с биопсией

E. Биопсию гастродуоденальной слизистой

Тест №9.

Больная Н. 53 лет заподозрен диагноз: Синдром раздраженного кишечника с поносами. Особое внимание обращает на метеоризм. Назначено лечение: сульпирид, пробиотики, пребиотики, М-холинолитики.

Какие препараты необходимо добавить к лечению больной?

A. Желчегонные

B. Симетикон

C. Антиагреганты

D. НПВС

E. Антациды

Тест №10.

Больной 3., 56 лет предъявляет жалобы на урчание в животе, распирание, вздутие. Стул 4 раза в сутки.

Выберите диету для больной?

A. Диета № 2

B. Диета № 7

C. Диета № 10

D. Диета № 4

E. Диета № 15

Синдром раздраженного кишечника (исходный уровень) Вариант 9

Тест №1.

Больную Ж. 28 лет беспокоят боли в нижнебоковых отделах живота, усиливающиеся перед актом дефекации, тенезмы, слабость. Стул до Зх раз в сутки, преимущественно в утренние часы, после завтрака.

Какой синдром имеется в жалобах данной больной?

A. Аллергический

B. Болевой

C. Диспепсический

D. Интоксикационный

E. Цитолитический

Тест №2.

Больную У. 28 лет беспокоят боли в нижнебоковых отделах живота, усиливающиеся перед актом дефекации, тенезмы, слабость. Стул до Зх раз в сутки, преимущественно в утренние часы, после завтрака.

Какой метод объективного обследования наиболее информативный для данной патологии?

A. Аускультация

B. Перкуссия

C. Осмотр

D. Пальпация

Тест №3.

Больную У. 28 лет беспокоят боли в нижнебоковых отделах живота, усиливающиеся перед актом дефекации, тенезмы, слабость. Стул до Зх раз в сутки, преимущественно в утренние часы, после завтрака.

Какой метод обследования целесообразно выполнить больной?

A. Ирригоскопию

B. Ректороманоскопия

C. Рентгенисследование желудка

D. Холецистография

E. Сцинтиграфия

Тест №4.

У больного Н. 32 лет, диагностирован Синдром раздраженного кишечника с преобладанием болевого синдрома и метеоризма.

Какую диету нужно назначить больному?

A. №1

B. №2

C. №5

D. №3

E. №7

Тест №5.

Больного E. 33 лет беспокоит вздутие живота, урчание.

Какому лечебному средству нужно отдать предпочтение?

A. Симетикон

B. Соли висмута

C. Метронидазол

D. Нитрофурановые препараты

E. Антациды

Тест №6.

Больной D. 31 года предъявляет жалобы на запоры. Стул 1 раз вчетверо суток.

О нарушении какой функции кишечника свидетельствуют данные симптомы?

A. Моторной

B. Переваривающей

C. Всасывательной

Тест №7.

Больной С 42 лет предъявляет жалобы на дискомфорт в нижнебоковых отделах живота усиливающийся перед актом дефекации, тенезмы, постоянное отхождение газов.

Патологию какого органа можно предположить у больного?

A. Предстательная железа

B. Мочевой пузырь

C. Почки

D. Толстый кишечник

E. Тонкий кишечник

Тест №8.

Больную У. 28 лет беспокоят боли в нижнебоковых отделах живота, усиливающиеся перед актом дефекации, тенезмы, слабость. Стул до Зх раз в сутки, преимущественно в утренние часы, после завтрака.

Какой метод обследования целесообразно выполнить больной?

A. Ирригоскопию

B. Энтерографию

C. Рентгенисследование желудка

D. Сцинтиграфия

E. Проба с D-ксилозой

Тест №9.

Больного Е. 33 лет беспокоит вздутие живота, урчание.

Какому лечебному средству нужно отдать предпочтение?

A. Симетикон

B. Соли висмута

C. Спазмолитики

D. Нитрофурановые препараты

E. Антигистаминные

Тест №10. _чество

При исследовании копрограммы в кале выявлено значительное коли

мышечных волокон.

О чем свидетельствуют данные показатели?

A. Креаторея

B. Стеаторея

C. Амилорея

D. Лиентерея

E. Диарея

Бронхиальная астма (исходный уровень) Вариант 1

Тест 1

Наиболее типичной манифестной жалобой для больных бронхиальной астмой является:

A. кашель с выделением большого количества мокроты

B. частый непродуктивный кашель

C. экспираторная одышка

D. периодически наступающие приступы удушья

E. инспираторная одышка.

Тест 2

Наиболее полная аускультативная картина при обострении бронхиальной астмы представлена:

A. жёстким везикулярным дыханием и жужжащими, трескучими хрипами

B. жёстким везикулярным дыханием с удлинённым выдохом

C. жёстким везикулярным дыханием с удлинённым выдохом и преимущественно сухими свистящими хрипами

D. ослабленным дыханием и свистящими хрипами

E. бронхиальным дыханием и влажными хрипами.

ТестЗ

Ведущими факторами риска развития бронхиальной астмы являются:

A. отягощённая в отношении бронхиальной астмы наследственность

B. контакт с домашними животными, птицами, плесневыми, дрожжевыми грибками и другими аллергенами

C. неэффективно леченные бронхиты, пневмонии

D. длительная работа в условиях повышенной запылённости, загазованности

E. всё перечисленное

Тест 4

Наибольшую информацию о наличии обструктивных изменений бронхов дают следующие показатели функции внешнего дыхания:

A. дыхательный объём (ДО)

B. жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ)

C. объём форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ])

D. резервный объём вдоха (РО_вд)

А. Е.оценка всех перечисленных показателей в комплексе.

Тест 5

Основными механизмами формирования бронхиальной обструкции являются:

A. спазм гладкой мускулатуры бронхов

B. воспалительные инфильтрации слизистой трахеобронхиального дерева

C. отёк слизистой трахеобронхиального дерева и увеличение вязкого секрета

D. инфильтративные изменения в лёгочной ткани

E. пневмосклероз, пневмофиброз.

Тест 6

В норме соотношение объёма форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ]) к форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ) составляет:

A. более 70 %

B. в пределах 30-50 %

C. в пределах 50-60 %

D. в пределах 60-70 %

E. все приведенные параметры неверны

Тест 7

Пикфлоуметр - это устройство, которое позволяет:

A. оптимизировать введение ингаляционных аэрозолей в дыхательные пути

B. изучить показатель пиковой скорости выдоха

C. уменьшить вязкость мокроты и улучшить её эвакуацию

D. улучшить работу дыхательных мышц

E. улучшить работу основной дыхательной мышцы - диафрагмы.

Тест 8

Основные клетки воспаления при бронхиальной астме - это:

A. нейтрофилы

B. эозинофилы, тучные клетки

C. макрофаги

D. Т-лимфоциты

E. все перечисленные.

Тест 9

Обратимость бронхиальной обструкции в большей степени характерна для:

A. ХОЗЛ

B. бронхиальной астмы

C. хронического легочного сердца

D. подострой левожелудочковой слабости

E. ни для одного из перечисленных патологических состояний

Тест 10

Пациент указывает, что после перенесенной пневмонии при контакте с книжной пылью, пухом и перьями у него возникает кашель, сопровождающийся приступами удушья. Какой диагноз для него наиболее вероятен?

A. рецидивирующая пневмония

B. острый бронхит

C. аллергический бронхит

D. бронхиальная астма

E. ХОЗЛ

Бронхиальная астма (исходный уровень) Вариант 2

Тест 1

При каком заболевании, диагностированном 10 лет назад, одышка при умеренной физической нагрузке наиболее выражена?

A. при ХОЗЛ

B. при бронхиальной астме

C. при саркоидозе внутригрудных лимфатических узлов

D. при постпневмоническом пневмосклерозе

E. при всех перечисленных заболеваниях.

Тест 2

У мужчины 62 лет, курящего 40 лет, который жалуется на упорный непродуктивный кашель в течение последних 12 лет и перенес инфаркт миокарда, появились одышка, отёки на конечностях, тяжесть в правом подреберье. Одышка усиливается в горизонтальном положении и может доходить до приступов удушья. В горизонтальном положении также усиливается кашель. Удушающий кашель приобрёл постоянный характер. Объективно: сухие свистящие хрипы в лёгких. Чем можно объяснить указанную симптоматику?

A. прогрессированием хронического обструктивного заболевания лёгких

B. присоединением к хроническому обструктивному заболеванию лёгких бронхиальной астмы

C. кардиосклерозе и развившуюся на его фоне подострой левожелудочковой слабостью

D. возможным злокачественным новообразованием органов средостения

E. всеми перечисленными состояниями

Тест 3

Мужчина 52 лет кашляет на протяжении последних 10 лет, состоит на учёте у пульмонолога. 3 года назад перенёс инфаркт миокарда. При очередном обращении к врачу указывает на участившиеся приступы кашля, одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении. При обследовании определяется тахикардия, звучные влажные хрипы в нижних отделах лёгких, отёки на конечностях. Это состояние вероятнее всего обусловлено:

A. обострением хронического бронхита

B. развившейся на фоне хронического бронхита пневмонией

C. присоединением к хроническому бронхиту бронхиальной астмы

D. левожелудочковой недостаточностью

E. тромбоэмболией легочной артерии

Тест 4

«Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в развитии которого принимают участие тучные клетки, Т-лимфоциты, макрофаги». Это определение необходимо дополнить:

A. «и которое характеризуется вариабельной обратимой бронхообструкцией»

B. «и которое характеризуется гиперреактивностью бронхов»

C. «и к которому имеется генетическая предрасположенность»

D. всем перечисленным

E. не нуждается в дополнении, так как является полным Тест 5

Назовите места наиболее частого обитания самого распространённого бытового аллергена — домашнего клеща:

A. мягкая мебель, матрацы, ковры, дорожки

B. плохо вентилируемые помещения

C. скопления книжной пыли

D. на теле домашних животных

E. домашний клещ в Украине не распространён.

Тест 6

С помощью пикфлоуметра можно:

A. прогнозировать обострение заболевания

B. оценить эффективность действия бронхолитического препарата

C. планировать базисную терапию

D. оценить вариабельность бронхиальной обструкции

E. диагностировать гиперреактивность бронхов.

Тест 7

Для изучения показателя обратимости бронхиальной обструкции необходимо:

A. использовать пикфлоуметра

B. использовать спирометрию и пробу с р₂-агонистом короткого действия

C. использовать пикфлоуметра, р₂-агонист короткого действия и ингаляционный глюкокортикоид

D. использовать пикфлоуметра и теофиллин короткого действия

E. провести полное спирографическое исследование

Тест 8

Какой показатель обратимости бронхиальной обструкции является значимым и входит в перечень критериев диагностики бронхиальной астмы?

A. обратимость бронхиальной обструкции составляет 3%

B. обратимость бронхиальной обструкции составляет 5%

C. обратимость бронхиальной обструкции составляет 10%

Бронхиальная астма (исходный уровень) Вариант 9

Тест 1

Больной указывает, что приступы удушья у него возникают не чаще 1 раза в месяц, длятся 1-2 дня. В ночное время приступы удушья беспокоят не более 1-2 раз в месяц. Показатель скорости выдоха (ПСВ) у пациента не меньше 80% от должной величины. Какой диагноз вероятнее всего у данного пациента?

A. бронхиальная астма, лёгкое интермиттирующее течение

B. бронхиальная астма, легкое персистирующее течение

C. синдром гиперреактивности бронхов

D. ХОЗЛI ст.

E. хронический ларинготрахеит.

Тест 2

У больного, страдающего бронхиальной астмой, показатель скорости выдоха (ПСВ) колеблется в пределах 60-80% от должного, суточное колебание ПСВ превышает 30%. Какая клиническая картина наиболее вероятна для такого пациента?

A. приступы реже 1 раза в неделю, ночные приступы 2 раза в месяц, обострение болезни длится не более 1-2 дней

B. приступы удушья 1 раз в неделю, ночные приступы чаще 2-х раз в месяц, обострение болезни длится до 1 недели, нарушены активность и сон

C. приступы удушья возникают ежедневно, ночные приступы более 1 раза в неделю. Больной ежедневно принимает р₂-агонисты короткого действия

D. приступы удушья по несколько раз в день и каждую ночь, физическая активность ограничена, часты обострения заболевания

E. ни одно из приведенных клинических описаний не характерно для данных показателей функции внешнего дыхания.

Тест 3

Если ПСВ составляет 70% от должного, а суточные колебания ПСВ превышают 30%. Это характерно для:

A. синдрома гиперреактивности бронхов

B. интермитирующей бронхиальной астмы

C. легкой персистирующей астмы

D. средней тяжести персистирующей астмы

E. тяжелой персистирующей астмы.

Тест 4

Если ПСВ составляет меньше 60% от должного, а суточные колебания более 30%, это характерно для:

A. синдрома гиперреактивности бронхов

B. интермитирующей бронхиальной астмы

C. легкой персистирующей астмы

D. средней тяжести персистирующей астмы

E. тяжелой персистирующей астмы.

Тест 5

Больной жалуется на постоянные приступы удушья, которые часто возникают ночью; физическая активность ограничена из-за проявлений бронхиальной астмы; ПСВ меньше 60% от должного, суточные колебания ПСВ больше 30%. Какая степень тяжести бронхиальной астмы у больного?

A. интермитирующая бронхиальная астма

B. легкая персистирующая астма

C. средней тяжести персистирующая астма

D. тяжелая персистирующая астма

E. ХОЗЛII ст. в стадии обострения. ЛНI.

Тест 6

Чем характеризуется обструкция при бронхиальной астме?

A. Прогрессированием

B. Обратимостью

C. Необратимостью

D. Смешанными нарушениями функции дыхания

E. Гиперреактивностью бронхов

Тест 7

Какие характеристики определяют уровень контроля бронхиальной астмы?

A. Дневные симптомы

B. Ночные симптомы

C. Функция легких

D. Использование сальбутамола

E. Все вышеперечисленное

Тест 8

У больного с аллергией к шерсти кошек появились приступы удушья. Диагностирована персистирующая средней степени тяжести бронхиальная астма. Какие профилактические мероприятия показаны данному пациенту?

A. Использование сальбутамола

B. Санаторно-курортное лечение (спелеотерапия)

C. Устранение причинных факторов риска

D. Мониторинг спирометрии

E. Оценка качества жизни

Тест 9

Какие основные клетки воспаления у больных бронхиальной астмой?

A. Эритроциты

B. Тромбоциты

C. Нейтрофилы

D. Эозинофилы

E. Все вышеперечисленные

Тест 10

Для оценки вариабельности бронхиальной обструкции используют метод.

A. Компьютерная спирометрия

B. Компьютерная спиральная томография

C. Пикфлоуметрия

D. Плетизмография

E. Трахеобронхоскопия

следующий

(исходный уровень) Вариант 1

1

Тест 1

У больного К., 47 лет, отмечается кашель с мокротой и одышка в течение 10 лет. Диагностировано Хроническое обструктивное заболевание лёгких. Какой метод дополнительного исследования используется для подтверждения диагноза?

A. Бронхоскопия

B. Бронхография

C. ЭКГ

D. Спиромерия

E. Общий анализ мокроты

Тест 2

Какой тип нарушения вентиляционной способности лёгких наблюдается у пациентов с ХОЗЛ III стадии?

A. Рестриктивный

B. Обструктивный

C. Смешанный с преобладанием рестриктивных нарушений

D. Нет нарушений вентиляционной способности лёгких

E. Смешанный с преобладанием обструктивных нарушений

ТестЗ

У больного, 53 лет, индекс куреня 20 пачка-лет при проведении рентгенографии органов грудной клетки обнаружено: усиление легочного рисунка, повышенная прозрачность легочной ткани. Какие данные следует ожидать при объективном исследовании?

A. Опущение границ лёгких

B. Коробочный перкуторный звук

C. Ослабление голосового дрожания

D. Сухие хрипы

E. Всё вышеперечисленное

Тест 4

Пациентка С., 60 лет, много лет курила. При обращении к врачу диагносцировано ХОЗЛ II стадии средней степени тяжести. Какие изменения показателей спирометрии можно обнаружить у данной больной?

A. Снижение ЖЕЛ

B. OOBi < 80 % от должных величин, индекс Тиффно < 70 % от должных величин

C. OOBj < 50 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин

2

D. ОФВ| > 80 % от должных величин, индекс Тиффно > 70 % от должных величин

E. ОФВ| < 30 % от должных величин Тест 5

Больной Д., 65 лет, болеет ХОЗЛ 25 лет. В последние 7 лет стал отмечать усиление одышки, появление отёков. На ЭКГ: высокий остроконечный зубец Р во II, III, AVF отведениях, преобладающий R в V|, V^; блокада правой ножки пучка Гиса. О каком осложнении основного заболевания можно думать?

A. ИБС

B. Отёк лёгких

C. Хроническое легочное сердце

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Эмфизема лёгких

Тест 6

Какой основной экзогенный фактор способствует развитию ХОЗЛ?

A. Курение (> 10 пачко/лет)

B. Аллергены

C. Пыльца растений

D. Повышенная влажность

E. Длительный приём аспирина (и других нестероидных противовоспаительных средств)

Тест 7

У больной С., 27 лет, отмечается одышка, кашель. При объективном исследовании эмфизема лёгких. С каким патологическим процессом связано развитие эмфиземы лёгких?

A. Недоразвитием (гипоплазией) лёгких

B. Бронхоэктазами

C. Дефицитом ai-атитрипсина

D. Повышением тумор некротического фактора

E. Нарушением мукоцилиарного клиренса

Тест 8

Синдром повышенной воздушности лёгких наблюдается при:

A. ХОЗЛ

B. Хроническом бронхите

C. Пневмонии

D. Абсцессе лёгкого

E. Хроническом легочном сердце

Тест 9

Какой метод исследования используется для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и ХОЗЛ?

A. Бронхоскопия

B. Пикфлуометрия

C. Спиромерия

D. Спиромерия, проба с сальбутамолом

E. Спиральная компьютерная томография

Тест 10

Что характерно для обратимости бронхиальной обструкции у больных ХОЗЛ?

A. Прирост показателей OOBj > 15 %

B. Прирост показателей ОФВ) < 7 %

C. Прирост показателей ОФВ] >20%

D. Увеличение ЖЕЛ, индекса Тиффно

E. Снижение ЖЕЛ на 20 %

хозл

(исходный уровень) Вариант 2

Тест 1

Больной, 43 лет, работает проходчиком на шахте, курит 15 лет, жалуется на кашель с мокротой и одышку. При обращении к врачу заподозрено хроническое обструктивное заболевание лёгких. Выберите оптимальный план обследования для уточнения диагноза:

A. Спиральная компьютерная томография

B. Общий анализ мокроты

C. Спирометрия + проба с сальбутамолом, рентгенография органов грудной клетки

D. Эхокардиография

E. Спирометрия, пикфлуометрия

Тест 2

Какие показатели спирометрии свидетельствуют в пользу бронхиальной обструкции?

A. Жизненная ёмкость лёгких

B. Объём форсированного выдоха за 1 секунду

C. Остаточный объём лёгких

D. Снижение сатурации БрОг

E. Все вышеперечисленные

ТестЗ

У больного С., 65 лет, диагносцирована ХОЗЛ Шст., тяжёлое течение. Какие изменения показателей спирометрии соответствуют этому диагнозу?

A. Снижение ЖЕЛ,

B. OOBi > 80 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин

C. ОФВ] < 80 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин

D. ОФВ1 < 50 %, индекс Тиффно < 70% от долженствующих величин

E. Вариабельность ПСВ < 30 %

Тест 4

Какое из перечисленных осложнений наблюдается у пациентов ХОЗЛ?

A. Ишемия миокарда

B. Мерцательная аритмия

C. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

D. Хроническое легочное сердце

E. Астматический статус

Тест 5

Больной Н., 53 лет, обратился к врачу-терапевту с жалобами на одышку при ходьбе, кашель по утрам. В анамнезе частые ОРВИ, работал сварщиком. При

объективном исследовании над лёгкими коробочный звук, Аускультативно рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Тахикардия, тоны сердца приглушены. О каком заболевании можно думать?

A. Хроническом обструктивном заболевании лёгких

B. Хроническом бронхите

C. Бронхиальной астме

D. Остром бронхите

- Е. Туберкулёзе лёгких

Тест 6

Выберите препараты, необходимые для неотложного устранения обструктивного синдрома у больного ХОЗЛ:

A. Антибиотики

B. Игаляционные кортикостероиды

C. Антигистаминные препараты

D. Муколитики

♦ Е. Рг-агонисты короткого действия

Тест 7

Какие признаки инфекционного компонента обострения ХОЗЛ?

- А. Гнойная мокрота, усиление одышки, увеличение продукции мокроты

B. Появление отёков нижних конечностей

C. Появление кровохарканья

D. Акцент II тона на легочной артерии

E. Изменение на рентгенограммах лёгких: появление инфильтратов Тест 8

Проведение пикфлуометрии у больного с ХОЗЛ необходимо для:

A. Подтверждения диагноза ХОЗЛ

B. Для дифференциальной диагностики с хроническим бронхитом

C. Для выбора бронхолитиков

D. Для дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой

E. Данный метод у больных ХОЗЛ не информативен

Тест 9

Какие эндогенные факторы способствуют развитию ХОЗЛ?

A. Курение более 10 пачко/лет

B. Профессиональные вредности

C. Аллергены

D. Дефицит ai-антитрипсина

E. Все вышеперечисленные

Тест 10

Пациент, 50 лет, в прошлом курил, работал водителем. При обращении к врачу диагностировано ХОЗЛ III ст. тяжёлое течение. Какой оптимальный вариант лечения данного больного?

A. Пролонгированные бронхолитики, ингаляционные кортикостероиды, муколитики, при обострении антибиотики

B. Антибиотики, Бронхолитики

C. Системные кортикостероиды

D. Пролонгированные бронхолитики, системные кортикостероиды, муколитики, кислородотерапия

E. Кислородотерапия, бронхолитики, системные кортикостероиды

хозл

(исходный уровень)

Вариант 9

Тест 1

У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Для какого патологического процесса это характерно?

А* гидропневмоторакс*

B. фиброз

C. диффузная эмфизема легких

D. бронхиальная астма

E. лобулярная пневмония

Тест 2

К числу осложнений при хронических обструктивных заболеваниях легких не относится:

A. правожелудочковая недостаточность

B. эритроцитоз

C. дыхательная недостаточность

D. левожелудочковая недостаточность.,

E. бронхогенный рак

ТестЗ

Какой показатель является наиболее информативным при диагностике бронхиальной обструкции?

A. диффузионная способность (по СОг)

B. остаточный объем

C. максимальная вентиляция легких (МВД)

D. проба Тиффно

E. жизненная емкость легких (ЖЕЛ),

Тест 4

Какой признак не характерен для хронического обструктивного заболевания лёгких?

A. коробочный перкуторный звук

B. удлиненный выдох

C. рассеянные сухие хрипы на выдохе

D. бронхиальное дыхание

E. экспираторная одышка

Тест 5

Какой из перечисленных симптомов не относится бронхообструктивного синдрома при ХОЗЛ?

к

проявлениям

A. надсадный кашель

B. сухие свистящие хрипы

C. одышка

D. затруднение выделения мокроты

E. инспираторная одышка

Тест 6

Для какого патологического процесса характерны сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких?

A. повышение воздушности легких

B. наличие жидкости в полости плевры

C. нарушение бронхиальной проходимости

D. уплотнение легочной ткани

E. наличие полости в легочной ткани

Тест 7

Какой симптом не характерен для ХОЗЛ?

A. коробочный звук

B. инспираторная одышка,

C. удлиненный выдох

D. сухие хрипы на выдохе

E. непродуктивный кашель

N

Тест 8

Хронический бронхит, сопровождающийся прогрессирующим ухудшением бронхиальной проходимости и нарастанием экспираторной одышки, вне зависимости от участия инфекционных агентов, называется:

A. хронический простой бронхит

B. хронический гнойный бронхит

C. хроническое обструктивное заболевание лёгких

D. все перечисленное неверно

Тест 9

Каким ведущим клиническим симптомом проявляется ХОЗЛ?

A. кашель с мокротой

B. одышка

f

C. осиплость голоса

D. приступообразный сухой кашель

E. боль в грудной клетке

Тест 10

Выберите правильное определение ХОЗЛ:

А. Хроническое воспаление дыхательных путей, при котором наблюдается бронхоспазм

В*. Хроническое воспаление дыхательных путей, характеризующееся необратимой и прогрессирующей бронхиальной обструкцией

C. Аллергическое воспаление дыхательных путей

D. Хроническое аутоиммунное воспаление

E. Нет правильного определения

Пневмония (исходный уровень)

Вариант 1

Тест 1

К., 68 лет, курит, злоупотребляет алкоголем. Неделю назад отметил повышение температуры тела до 38,5°С, появились кашель с мокротой гнойного характера, одышка, боль в левой половине грудной клетки. На протяжение последних 20 лет беспокоил кашель по утрам с трудноотделяемой мокротой, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. При объективном обследовании выявлено смещение относительной границы сердца влево, притупление перкуторного звука в нижнебоковых отделах левой половины грудной клетки, там же наличие крепитации на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого.

К какой категории ее следует отнести?

АЛ

B. II

C. 111

D. IV

Тест 2

Исследование какой мокроты поможет установить этиологию пневмонии?

A. Мазок из зева

B. Мазок из ротовой полости

C. Утренняя мокрота

D. Транстрахеальный аспират

E. Материал, полученный во время бронхоскопии

ТестЗ

У больного при рентгенографии органов грудной клетки обнаружено негомогенное затемнение в нижней доле правого легкого с нечеткими контурами. Какие данные можно ожидать при объективном обследовании?

A. Звучные средне- и крупнопузырчатые хрипы справа книзу от угла лопатки

B. Большое количество сухих свистящих хрипов на выдохе

C. На фоне ослабленного везикулярного дыхания крепитация и мелкопузырчатые хрипы книзу от угла лопатки

D Перкуторный звук с коробочным оттенком

Е. Ограничение дыхательной экскурсии нижнего края легких

Тест 4

Какова тактика ведения больйых с негоспитальной пневмонией III категории?

A. Макролиды

B. Фторхинолоны

C. Цефалоспорины 1 поколения +макролиды

D. Цефалоспорины 2-3 пок-я + макролиды

E. Фторхинолоны 1-2 пок-я + макролиды

Тест 5 * *

Больная Л., 60 лет находится на лечении по поводу доказанной пневмонии. Несмотря на проводимое лечение существенной динамики нет. Больной необходимо провести коррекцию медикаментозного лечения. Результаты какого исследования необходимо для коррекции этиотропного лечения

A. Общ. анализ крови

B. Общ. анализ мокроты

C. Бактериологическое исследование мокроты

D. Цитологическое исследование мокроты

E. Рентгенисследование легких

Тест 6

У больного П., 66 лет диагностирована пневмония. Укажите патогенетический механизм развития заболевания

A. Снижение местной реактивности, регионарное нарушение вентиляции

B. Внедрение возбудителя, аллергия замедленного типа

C. Снижение общей реактивности, атипичный рост

D. Внедрение возбудителя, аллергия немедленного типа

E. Снижение местной реактивности, повышение выработки вазоактивных веществ

Тест № 7

Больной М., 28 лет поступил с жалобами на кашель с вязкой мокротой слизистого характера, температуру 38,1 , слабость. При осмотре: обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания, перкуторно легочной звук, ниже угла правой лопатки справа укорочение на ограниченном участке. При аускультации в этом месте жесткое везикулярное дыхание, крепитация. Укажите препарат патогенетического лечения

A. Цефалоспорин

B. Бромгексин

C. Анаприлин

D. Сальбутамол

E. Пенициллин

Тест № 8

Больной В., 48 лет поступил в отделение с диагнозом пневмония. Укажите характерные проявления заболевания.

A. Повышение температуры, боли в грудной клетке, ослабление голосового дрожания.

B. Кашель с мокротой, усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, крепитация

C. Повышение температуры, боли в грудной клетке, влажные мелкопузырчатые хрипы

D. Повышение температуры, кашель с мокротой, слабость, потливость

E. Слабость, потливость, боли в грудной клетке, ослабление голосового дрожания

Тест № 9

Больной Ж., 73 лет, курит, злоупотребляет алкоголем. Неделю назад отметил повышение температуры тела до 38,5°С, появились кашель с серовато-желтой мокротой, одышка, боль в левой половине грудной клетки. На протяжение последних 20 лет беспокоил кашель по утрам с трудноотделяемой мокротой, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст. Заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли левого легкого.

К какой категории ее следует отнести?

АЛ

B. II

C. 111

D. IV

Тест№ 10

Больной О., 44 лет выставлен диагноз пневмонии, назначена антибактериальная пневмония. Когда следует оценивать эффективность назначенного лечения

A. через 24 часа

B. Через 48

C. через 24-48

D. через 72

E. через 48-72

Пневмония (исходный уровень) Вариант 2

Тест 1

У больного Г., 50 лет диагностирована пневмония. Какое возможно осложнение этого заболевания v А. Абсцесс легкого

B. Каверна легкого

C. Рак легкого

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Туберкулез легкого

Тест 2

У больного К., 37 лет на 4-й день нахождения в стационаре по поводу хронического бронхита, появились жалобы на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, усилились кашель, одышка, повысилась температура тела до 39°С. При объективном исследовании: ЧДД — 22 в минуту. Перкуторно в нижних отделах левой половины грудной клетки (книзу от угла лопатки) притупление, аускультативно крепитация на фоне ослабленного везикулярного дыхания в месте притупления.

Какое заболевание является наиболее вероятным в этой ситуации?

A. Острый абсцесс левого легкого

B. Левосторонний экссудативный плеврит •С. Госпитальная левосторонняя пневмония

D. Негоспитальная левосторонняя пневмония, I категория

E. Негоспитальная левосторонняя пневмония, IV категория

ТестЗ

У больной была диагностирована негоспитальная пневмония II категории. Выберите рациональную антибактериальную терапию согласно эмпирического подхода к ее проведению.

A. Бензилпенициллин внутримышечно

B. Цефалоспорины 11 покаления перорально

C. Аминогликозиды парэнтерально

D. Цефалоспорин III поколения + макролид внутривенно

E. Фторхинолон III, IV поколения + {3-лактам внутривенно

Тест 4

Больная М., 36 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38°С, кашель с мокротой, одышку, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, недомогание. Была заподозрена негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого.

Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения предполагаемого диагноза?

A. Общий анализ мокроты

B. Пикфлоу метрик)

C. Бронхографию

.D. Рентгенография органов грудной клетки Е. Плевральную пункцию

Тест 5

У больной О., 28 лет пневмония. Какова тактика ведения пациентов с негоспитальной пневмонией IV категории?

A. Диспансерное наблюдение

B. Амбулаторное лечение

C. Госпитализация в терапевтическое отделение JD. Госпитализация в блок интенсивной терапии Е. Санаторно-курортное лечение

Тест 6

У больной У., 26 лет диагностирована внегоспитальная пневмония 1 категории. Какой антибактериальный препарат необходимо назначить больной?

•А. Амоксициллин

B. Фторхинолон 1 поколения

C. Фторхинолон 2 поколения

D. Амоксициллин и Фторхинолон

E. Амоксициллин и макролид

Тест 7

У больного Н., 36 лет заподозрена пневмония. Какой метод диагностики целесообразно назначить больному для подтверждения диагноза?

А. Бронхоскопия , В. Рентгенография

C. Спирография

D. Анализ мокроты

E. Анализ крови

Тест 8

Больная К., 39 лет, в течение 5 дней получает лечение по поводу негоспитальной пневмонии нижней доли правого легкого III категории. На 4 день состояние больной ухудшилось. Усилилась одышка, появился кашель с большим количеством гнойной мокроты с прожилками крови. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справа книзу от угла лопатки притупление. Аускультативно там же крупнопузырчатые влажные хрипы на фоне везикулярного дыхания.

О каком осложнении следует думать?

A. Инфаркт-пневмония

B. Правосторонний экссудативный плеврит ,С. Абсцесс нижней доли правого легкого

D. Г ангрена легкого

E. Инфильтративный туберкулез легких

Тест 9

Больной Ж., 23 лет, предъявляет жалобы на боль в правой половине грудной клетки при дыхании, кашель с мокротой, головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до 37,8°С.

При сравнительной перкуссии справа укорочение перкуторного звука книзу от угла лопатки. При аускультации там же ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации.

Ваш предварительный диагноз?

A. Абсцесс нижней доли правого легкого

B. Правосторонний экссудативный плеврит

C. Нагноившаяся киста нижней доли правого легкого

D. Периферический рак правого легкого

) Е. Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого

Тест 10

У больного П., 54 лет диагностирована внегоспитальная пневмония. Из анамнеза известно что около 30 лет больной курит, имеет 29 лет подземного стажа, употребляет алкоголь. Укажите этиологический фактор заболевания

A. простудный

B. запыление

C. курение

_t D. бактериальный

E. алкоголизм

Пневмония (исходный уровень) Вариант 9

Тест 1

Больному с негоспитальной пневмонией нижней доли правого легкого, II категории, была назначена антибиотикотерапия: защищенный

аминопенициллин (амоксициллин/клавулановая кислота) перорально. Через 48 часов установлена ее неэффективность. Какой препарат следует применить в этом случае?

A. Фторхинолоны 3-4 покаления

B. Цефалоспорин 1 поколения

C. Цефалоспорин III поколения + макролид

D. Аминогликозид

E. фторхинолон 2 поколения

Тест 2

Больной В., 48 лет, шахтер. Предъявляет жалобы на кашель с

трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой с примесью крови, боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, ознобы, повышение температуры тела до 38°С, общую слабость. Заболел остро после купания в открытом водоеме 5 дней назад. При осмотре выявлено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии книзу от угла лопатки и в боковом отделе справа притупление перкуторного звука. Аускультативно резко ослабленное везикулярное дыхание с наличием крипетации в области притупления звука.

Ваш предварительный диагноз?

A. Периферический рак правого легкого

B. Правосторонний экссудативный плеврит

C. Абсцесс нижней доли правого легкого

D. Негоспитальная долевая пневмония нижней доли правого легкого

E. Бронхоэктатическая болезнь

ТестЗ

Что из приведенных данных объективного исследования свидетельствует в пользу пневмонии?

A. Втяжение межреберных промежутков на вдохе, пальпаторная их болезненность

B. Ослабление голосового дрожания

C. Перкуторный звук с тимпаническим оттенком

D. Увеличение дыхательной экскурсии нижнего края легкого

E. Ослабленное везикулярное дыхание с наличием крепитации и/или мелкопузырчатых влажных хрипов

Тест 4

У больного Ш., 48 лет диагностирована пневмония. Какие могут быть осложнения этого заболевания

A. Плевральный выпот

B. Рак легкого

C. Бронхиальная астма

D. Бронхоэктатическая болезнь

E. Туберкулез легкого

Тест 5

Какой признак относится к больным с негоспитальной пневмонией II категории?

A. Возраст моложе 65 лет

B. Наличие сопутствующей патологии сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем

C. Плевральный выпот

D. Частота дыхания более 30 в минуту

E. Все перечисленные

Тест 6

У больной при рентгенологическом обследовании обнаружено затемнение в легком. Поставлен диагноз: правосторонняя верхнедолевая пневмония.

Определите зону затемнения.

A. между 1 и 4 ребрами

B. между 3 и 7 ребрами

C. между 4 и 6 ребрами

D. между 2 и 5 ребрами

E. между 1 и 6 ребрами

Тест 7

У больного при перкуссии обнаружено притупление звука в подмышечной области справа на уровне 6-8 ребер. Какой сегмент легкого находится в этой области?

A. Верхушечный

B. Верхний язычковый

C. Нижний язычковый

D. Передний

E. Задний

Тест 8

При аускультации больных с синдромом воспалительной инфильтрации легких (крупозная пневмония во 2-й стадии) можно обнаружить

A. Ослабленное везикулярное дыхание

B. Усиленное везикулярное дыхание

C. Бронхиальное дыхание

D. Крепитацию

E. Незвучные влажные хрипы

Тест 9

При перкуссии больных с синдромом воспалительной инфильтрации легких (крупозная пневмония в 1-й или 3-й стадии) можно обнаружить

A. Притупленно-тимпанический звук

B. Притупленный звук

C. Тимпанический (коробочный) звук

D. Тупой звук

E. Звук нормального легкого Тест 10

Синдром воспалительной инфильтрации легких наблюдается при

A. Пневмонии

B. Пневмотораксе

C. Гидротораксе

D. Туберкулезной каверне

E. Бронхиальной астме

Тест № 1

Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

Определите, какой наиболее вероятный диагноз?

А.Туберкулез правого легкого.

В.Эмпиема плевры справа.

С. Абсцесс нижней доли правого легкого.

Д.Киста нижней доли справа.

Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония.