Реактивные артриты (конечный уровень)

ВАРИАНТ 3.

Тест № 1. У больного 40 лет диагностирована болезнь Рейтера.

Укажите этиологический фактор этого заболевания.

A. Стафилококк.

B. Хломидии.

C. Синегнойная палочка.

D. Микробные ассоциации.

E. Нервно-психический стресс.

Тест № 2 Больной 42 лет страдает болезнью Рейтера.

Укажите возможную патологию при этом заболевании.

A. Артрит, перикардит, уретрит.

B. Артрит, уретрит, перикардит.

C. Артрит, уретрит, коньюнктивит.

D. Конъюнктивит, артрит, аднексит.

E. Конъюнктивит, перикардит, артрит.

Тест № 3. Больного 28 лет беспокоят боли в коленных и голеностопных суставах при ходьбе. В анамнезе у больного неспецифический язвенный колит. При осмотре - суставы отечны, кожа над ними гиперемирована, болезненные при пальпации, в синовиальной полости выпот. Выберите предварительный диагноз.

A. Остеоартроз.

B. Болезнь Бехтерева.

C. Реактивный артрит на фоне кишечной патологии.

D. Реактивный артрит на фоне урогенной патологии.

E. Болезнь Рейтера.

Тест № 4. Больной 37 лет на протяжении 4 лет страдает неспецифическим язвенным колотом. Последний месяц, на фоне признаков обострения заболевания кишечника, стали беспокоить боли в голеностопных и правом коленном суставах. При осмотре суставы припухшие, болезненные, кожные покровы над ним гиперемированы. В синовиальных полостях выпот. Выберите наиболее вероятный диагноз.

А. Ревматоидный артрит.

' В. Реактивный артрит на фоне кишечной патологии.

C. Болезнь Бехтерева.

D. Болезнь Рейтера.

E. Подагрический артрит.

Тест № 5. У больного диагностирована болезнь Крона и реактивный артрит левого коленного и голеностопных суставов. Выберите наиболее рациональную медикаментозную терапию.

A. Антибиотики, аналгетики.

B. Цитостатики, глюкокортикостероиды.

C. Нестероидные противовоспалительные средства, лечение основного заболевания

D. Диетотерапия, аналгетики.

E. Препараты золота (кризанол).

Тест № 6. Больной 25 лет жалуется на болезненность и припухлость пальцев стоп, больше правой, боль в области пяток. Объективно суставы 1, 2 и 3 пальцев правой стопы отечны, кожа над ними гиперемирована. Ногтевые пластинки слоятся, желтого цвета. Кожа подошв лущится. В области ахилловых сухожилий болезненная припухлость. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анамнезе у больного уретрит, конъюнктивит в недавнем прошлом.

Ваш предварительный диагноз?

A. Реактивный артрит.

B. Подагра.

C. Болезнь Рейтера.

D. Псориатический артрит.

E. Ревматоидный артрит.

Тест № 7. У больного 30 лет диагностирована болезнь Рейтера.

При подробном сборе анамнеза заболевания, что можно выявить у больного?

A. Проявления конъюнктивита и уретрита в прошлом.

B. Злоупотребление алкоголем и мясной пищей.

C. Псориаз у родственников.

D. Длительное пребывание на солнце с поражением кожных покровов.

E. Признаки поражения крупных суставов в прошлом.

Тест № 8. У больного болезнь Рейтера.

Назначьте метод дообследования, способный подтвердить это заболевание.

A. Ан. крови на мочевую кислоту.

B. Титр антихламидийных антител в крови.

C. Реакция Ваалера-Роузе.

D. Рентгенографии суставов (диффузный остеопороз, ассиметричная эрозия суставных поверхностей)

E. Пункция сустава с выявлением фагоцитов в синовиальной жидкости.

Тест № 9. Больной 30 лет жалуется на боли в голеностопном суставе левой ноги. Повышение температуры до 38°С с ознобами. При обследовании сустав гиперемирован, отечен, болезнен при пальпации и движениях. В выделениях из уретры обнаружены гонококки, явления уретрита.

Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. Ревматоидный артрит.

B. Подагрический артрит.

C. Болезнь Рейтера.

D. Болезнь Бехтерева.

E. Гонорейный артрит.

Тест № 10. Больной 38 лет жалуется на боли и ограничение при движениях в коленных суставах. Боли в суставах возникли через 3 недели после перенесенного энтероколита. В общ. ан. крови лейкоциты 8 гр/л, СОЭ-25мм/час. Из кала высеяны иерсинии. Ваш предварительный диагноз.

A. Иерсиниозный артрит.

B. Подагрический артрит.

C. Дизентерийный артрит.

D. Болезнь Рейтера.

E. Ревматический артрит.

ВАРИАНТ 2.

Тест № 1. Больной 50 лет жалуется на боли в тазобедренных и коленных суставах. Год назад лечился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. Коленные суставы деформированы, болезненные при пальпации и движении. Отмечается болезненность при сжатии гребней подвздошных костей во фронтальной плоскости. Выберите диагноз больного.

• А. Реактивный постентероколитный артрит.

B. Реактивный урогенитальный артрит.

C. Ревматоидный артрит.

D. Болезнь Бехтерева.

E. Деформирующий остеоартроз.

Тест № 2. Больной 22 лет жалуется на отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Несколько дней назад было воспаление глаз. Прошло самостоятельно. Со стороны внутренних органов без патологии. Левый голеностопный сустав отечен, движения в нем ограничены. При исследовании мочи выявлена лейкоцитурия, небольшое количество белка. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. Реактивный урогенитальный артрит.

B. Первичная подагра, подагрическая нефропатия.

C. Системная красная волчанка, люпус-нефрит.

D. Острый пиелонефрит, реактивный артрит.

E. Ревматизм, ревматический артрит, с поражением почек.

Тест № 3. Больная 46 лет страдает псориазом на протяжении 10 лет. Последние годы стали беспокоит боли в дистальных фалангах пальцев рук и ног. Появились утолщения, синюшная окраска пораженных суставов. Лечилась самостоятельно.

Какая из ниже названных групп препаратов может быть назначена больной?

A. Нестероидные противовоспалительные средства.

B. Уросептики.

C. Аналгетики.

D. Аминохинолиновые.

E. Бета - блокаторы.

Тест № 4. Больной 42 лет жалуется на боли в дистальных суставах пальцев стопы. Особенно беспокоит боль в большом пальце правой ноги. При осмотре сустав отечен и болезнен при пальпации. Периодически беспокоит конъюнктивит.

Выберите наиболее вероятное заболевание.

A. Псоаритический артрит.

B. Подагрический артрит.

C. Болезнь Бехтерева.

D. Ревматоидный артрит.

E. Болезнь Рейтера.

Тест№ 5. Больной 25 лет жалуется на боли в голеностопных и коленных суставах при физ. нагрузке. Болевой сидром сопровождается подъемом темпера туры, в первые дни до 38,5°с периодическими ознобами, полиурией и резями при мочеиспускании. Диагностирована болезнь Рейтера. Укажите группу препаратов этиотропной направленности.

A. Нестероидные противовоспалительные средства..

B. Цитостатики.

C. Глюкокортикостероиды.

D. Аналгетики.

E. Антибиотики.

Тест № 6. Больной 87 лет болеет гнойной ангиной. На этом фоне появились боли в коленном суставе справа. Вновь повысилась температура до 38°С, появились ознобы. При осмотре правый коленный сустав гиперемирован, отечен, кожа над ним горячая, болезненность при движении. В общ. ан. крови Л -16 гр/л, С0Э-38мм/час, нетрофилов - 9%. Выберите предварительный диагноз больного.

A. Псориатический артрит.

B. Подагрический артрит.

C. Болезнь Рейтера.

D. Болезнь Бехтерева.

E. Острый инфекционный артрит.

Тест № 7. У больного 35 лет диагностирован острый инфекционный артрит, протекающий на фоне фурункулеза. Выберите препараты, составляющие основу терапии артрита.

• А. Нестероидные противовоспалительные средства.

B. Антибиотики.

C. Цитостатики.

D. Аминохинолиновые препараты.

E. Глюкокортикостероиды.

Тест № 8. Больной 42 лет жалуется на боли в голеностопном суставе левой ноги. Несколько недель назад были явления конъюнктивита, которые прошли самостоятельно. При осмотре сустава отмечается его припухлость, болезненность при пальпации и движениях. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. Подагрический артрит.

B. Ревматоидный артрит.

C. Реактивный артрит.

D. Остеоартроз.

E. Болезнь Рейтера.

Тест № 9. У больного проходчика 45 лет диагностирована болезнь Рейтера. В момент осмотра коленные и правый голеностопный суставы отечны, болезненны при движении и пальпации. Оцените трудоспособность данного больного.

A. Временно утрачена.

B. Понижена.

C. Стойко утрачена.

D. Сохранена.

E. Заболевание на трудоспособность не влияет.

Тест № 10. Больной 40 лет болеет болезнью Рейтера с периодическими обострениями. В настоящее время жалуется на боль в коленных суставах. При осмотре определяются припухлость и гиперемия кожи в области суставов.

Какое лечение показано больному?

A. Антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.

B. Глюкокортикостероиды.

C. Антибиотики, нистатин.

D. Цитостатики.

E. Аминогликозиды.

ВАРИАНТ 4

Тест № 1. Больной 44 лет жалуется на боли в коленных суставах, ограничение движения в них, а также на боли в области левой ягодицы. Около года назад лечился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. При осмотре коленные суставы деформированы, при пальпации и движениях болезненные. При поколачивании крестца возникает боль слева. Возникает боль и при сжатии гребней подвздошных костей. О чем свидетельствует боль при надавливании на гребень подвздошной кости?

A. О сакроилеите. •

B. Об артрите тазобедренных суставов.

C. О пояснично-крестцовом радикулите.

D. Об остеоартрозе.

E. О переломе.

Тест № 2. Больной 40 лет жалуется на боли в коленных суставах. При осмотре суставы деформированы, отмечается в них болезненность при пальпации и движении. Болезненность есть и в правой ягодице. При поколачивании крестца возникает боль справа. В анамнезе -иерсиниоз. Какие методы лабораторной диагностики показаны больному для уточнения диагноза?

A. Титр противоиерсиниозных антител. *

B. Титр антистрептолизина - ПРО.

C. 1Е — клетки.

D. Титр антиядерных антител.

E. Титр антихламидийных антител.

Тест № 3. Больной 42 лет перенес год назад иерсиниоз. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах и правом тазобедренном суставе. При осмотре коленные суставы деформированы. Болезненность в области крестца справа.

Выберите метод инструментального дообследования для подтверждения диагноза.

A. Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения. >

B. Фиброгастродуоденоскопия.

C. Рентгенография желудка.

D. Иригоскопия.

E. Узи печени и селезенки.

Тест № 4. Больная 58 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, в области ягодиц, больше справа. Положительный симптом Кушелевского и Макарова. Заподозрена болезнь Рейтера. С какими заболеваниями необходимо проводить

дифференциальную диагностику в первую очередь?

A. Болезнь Бехтерева.

B. Деформирующий остеоартроз.#

C. Псориатический артрит.

D. Подагра.

E. Пирофосфатная артопатия.

Тест № 5. Больной 45 лет страдающий псориазом на протяжении 5 лет, жалуется на боли в дистальных межфаланговых суставах кистей. Их пальпация умеренно болезненная, определяется припухлость, выходящая за пределы суставов. Имеются трофические изменения ногтей. Выберите наиболее вероятный предварительный диагноз.

A. Псориатический артрит.«

B. Болезнь Рейтера.

C. Болезнь Бехтерева.

D. Деформирующий остеоартроз.

E. Ревматоидный артрит.

Тест № 6. У больного 50 лет выявлена припухлость и болезненность дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп. Кожа над пораженными суставами синюшная. Редискообразная конфигурация концевых фаланг пальцев рук. В анамнезе у больного - псориз.

Укажите какие рентгенографические результаты дообследования подтвердят диагноз псориатического артрита?

A. Остеолитический процесс в сочетании с костными разрастаниями.,

B. Диффузный остеопароз.

C. Несимметричное сужение межсуставной щели.

D. Эрозия суставных поверхностей.

E. Остеофиты в области пяток.

Тест № 7. У больного 40 лет диагносцирован псориатический артрит. С какими заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику в первую очередь?

A. Ревматоидннй артрит. *

B. Подагрический артрит.

C. Болезнь Рейтера.

D. Болезнь Бехтерева.

E. Деформирующий остеоартроз.

Тест № 8. Больной 42 лет жалуется на боли в голеностопном суставе левой ноги. Несколько недель назад были явления конъюнктивита, которые прошли самостоятельно. При осмотре сустава отмечается его припухлость, болезненность при пальпации и дифференциальную диагностику в первую очередь?

A. Болезнь Бехтерева.

B. Деформирующий остеоартроз._t

C. Псориатический артрит.

D. Подагра.

E. Пирофосфатная артопатия.

Тест№ 9. У больного проходчика 45 лет диагностирована болезнь Рейтера. В момент осмотра коленные и правый голеностопный суставы отечны, болезненны при движении и пальпации. Оцените трудоспособность данного больного.

A. Временно утрачена.

B. Понижена.

C. Стойко утрачена.

D. Сохранена.

E. Заболевание на трудоспособность не влияет.

Тест № 10. Больной 40 лет болеет болезнью Рейтера с периодическими обострениями. В настоящее время жалуется на боль в коленных суставах. При осмотре определяются припухлость и гиперемия кожи в области суставов.

Какое лечение показано больному?

A. Антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.

B. Глюкокортикостероиды.

C. Антибиотики, нистатин.

D. Цитостатики.

E. Аминогликозиды.