Пиелонефрит (контрольный уровень) Вариант 2

Тест 1

У больной М., 26 лет, неделю назад появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм.рт.ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ – 22 мм/час. В анализе мочи: цилиндрурия, эритроцитурия, незначительная протеинурия. О каком заболевании можно думать?

1. Гипертоническая болезнь, II стадия

2. Острый гломерулонефрит, латентная форма

3. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма

4. Острый пиелонефрит, латентная форма

5. Острый пиелонефрит, гипертензивная форма *

Тест 2

У больного И. в общеманализе мочи через неделю после ОРВИ выявили: относительная плотность – 1018, цилиндры - до 1/4 в п/зр., эритроциты — 10-15 в п/зр., лейкоциты до 1/4 в п/зр. Незначительную протеинурию (до 1,4 г/с). Похожие изменения регистрировались 5 лет назад после ангины. Не лечился. О какой форме пиелонефрита можно думать в данной ситуации?

1. Обструктивная

2. Нефротическая

3. Латентная *

4. Гематурическая

5. Гипертензивная

Тест 3

У больного М., 34 лет, при обследовании выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: значительный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-24 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность 1018, лейкоциты до 1/4 в п/зр., эритроциты 7-10 в п/зр., цилиндры 15-20 в п/зр., белок-0,34. 5 дней назад перенес ОРВИ, после чего появились жалобы на повышение температуры тела, потрясающие ознобы, интенсивные распирающие боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. О каком заболевании можно думать в данном случае?

1. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма

2. Острый пиелонефрит, необструктивная форма

3. Острый пиелонефрит, обструктивная форма *

4. Хронический пиелонефрит в стадии обострения

5. Остаточные явления после перенесенной ОРВИ

Тест 4

Какое исследование позволит заподозрить начало развития ХПН у больного с хроническим пиелонефритом, гематурической формой?

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Анализ мочи по Нечипоренко

4. Анализ мочи по Зимницкому *

5. Бактериологическое исследование мочи

Тест 5

У больного С., 33 лет, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно- инструментального обследования установлен диагноз: хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Какие изменения в общем анализе мочи характерны для этого заболевания?

1. Незначительная цилиидрурия, незначительная эритроцитурия, лейкоцитурия (бактериурия) *

2. Незначительная цилиидрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия, неактивные лейкоциты

3. Значительная цилиидрурия, значительная протеинурия, неактивные лейкоциты

4. Незначительная цилиидрурия, гематурия, незначительная лейкоцитурия

5. Значительная протеинурия, гематурия, незначительная лейкоцитурия

Каким методом можно установить у пациента хронический пиелонефрит, гипертензивной формы?

1. УЗИ почек

2. Обзорная урография

3. Сцинтиграфия почек

4. Внутривенная урография *

5. Микционная цистография

Тест 7

У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом в общем анализе мочи выявили эритроцитурию, лейкоцитурию, пиурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. При внутривенной урографии — резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии. При изотопной динамической ренографии — увеличение времени максимального накопления радиофармпрепарата, замедление его выведения. На основании этих данных и анамнеза заподозрено обострение хронического пиелонефрита. Диагноз хронического пиелонефрита обосновывается следующей группой данных при необязательной одной:

1. Пиурия, активные лейкоциты в моче

2. Бактериурия

3. Нарушения функций почек

4. Данные рентгено/-радиографии

5. Данные биопсии почек *

Тест 8

Больной Т., 42 лет, предъявляет жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, чувство дискомфорта в поясничной области, повышение температуры тела до 38,3°С и АД до 160/100 мм рт. ст., появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли беспокоят несколько месяцев, периодически эпизоды изменения мочи, к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. На ЭКГ признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения. Какой метод исследования можно использовать для диф.диагностики гипертензивного варианта хронического пиелонефрита и вазоренальной гипертензии?

1. Пункционная биопсия почек

2. Эхо-КГ

3. Экскреторная урография

4. Изотопная динамическая ренография

5. Ангиография почечных артерий *

Тест 9

У больного К., 45 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия, бактериурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Применение какого антибиотика показано при пиелонефрите, заведомо вызванном внутригоспитальной инфекцией?

1. Ампициллина

2. Эритромицина

3. Вибрамицина

4. Оксацидлина *

5. Карбеницидлина

Тест 10

У больного с обострением хронического пиелонефрита в моче высеян Proteus. Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации?

1. Аминогликозиды

2. Сульфаниламиды

3. Оксациллин

4. Нитрофураны

5. Налидиксовая кислота *