Пиелонефрит (контрольный уровень) Вариант 1

Тест 1

Больной В., 38 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,3⁰С, ознобы, тупые боли в поясничной области справа, головную боль, тошноту, мышечные боли, выделение мутной мочи с неприятным запахом. Заболел 3 дня назад, подобные состояния возникали и раньше но к врачу не обращался. Симптом Пастернацкого резко положительный справа, увеличение СОЭ,нейтрофильный лейкоцитоз, пиурия, бактериурия, умеренная (менее 1 г/л), протеинурия. Выберите наиболее вероятный диагноз:

1. Острый нефрит

2. Хронический пиелонефрит *

3. Застойная почка

4. Амилоидоз почек

5. Хронический нефрит

Тест 2

У больного В., 43 лет, с острым пиелонефритом развился бактериальный шок. Какая форма основного заболевания у больного?

1. Латентная

2. Подострая

3. Острая

4. Острейшая *

5. Рецидив хронического заболевания

Тест 3

Больной К.. 29 лет. предъявляет жалобы на головную боль, связанную с повышением АД до 150/100 мм рт. ст. Жалобы появились на фоне переносимой ОРВИ. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ – 22 мм/час. В анализе мочи: незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, протеинурия — 0.47 г/сутки. О каком заболевании нужно думать?

1. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма

2. Острый гломерулонефрит. латентная форма

3. Острый пиелонефрит, латентная форма

4. Острый пиелонефрит, гипертензивная форма *

5. Гипертоническая болезнь II стадии

Тест 4

У больного Г., 37 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какие лабораторные признаки могут подтвердить этот диагноз?

1. Низкая относительная плотность мочи

2. Увеличенная СОЭ, гематурия

3. Повышение активности АЛТ крови

4. Увеличение содержания мочевой кислоты в крови

5. Активные лейкоциты в моче *

Тест 5

Больному С., 37 лет выполнена внутривенная урография, при которой выявлена резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии, уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в центральной части. Для какого заболевания почек характерны обнаруженные изменения?

1. Хронический гломерулонефрит

2. Хронический пиелонефрит *

3. Амилоидоз почек

4. Поликистоз ночек

5. Гипернефрома

Тест 6

Какие изменения. могут быть выявлены лабораторно у пациента с нерезким обострением хронического пиелонефрита, гипертензивной формы?

1. Массивная протеинурия (более 3.5 г в сутки), гематурия

2. Гематурия, выраженная цилиндурия

3. Гипопретеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия

4. Незначительная протеинурия, гематурия

5. Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия *

Тест 7

У больного К.. 37 лет диагностирован пиелонефрит. Каким методой исследования можно дифференцировать первичный пиелонефрит от вторичного?

1. Эхография

2. Радиоизотопная ренография

3. Экскреторная урография *

4. Пункционная биопсия почек

5. Тщательный расспрос больного

Т ест 8

Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в поясничной области, и^ыщсиис температуры тела и общую слабость, дизурические расстройства. АД 130/80 мм.рт.ст. В моче незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении 3-х лет. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между обострением хронического пиелонефрита и инфекционным заболеванием нижних отделов мочевых путей?

1. Анализ мочи по Нечипоренко

2. Анализ мочи по Зимницкому

3. Анализ мочи по Рябинскому-Пытелю

4. Двухсторонняя катетеризация мочеточников с раздельным забором материала *

5. Микционная цистография

Тест 9

У больного с диабетической нефропатией и нарушением функции почек возник вторичный пиелонефрит. В моче высеяна E.coli. Выберите оптимальную антибактериальную терапию.

1. Гентамицин

2. Ампициллин *

3. Тетрациклин

4. Линкомицин

5. Цепорин

Тест 10

У больной с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна грамотрицательная флора (Klebsiella). Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации?

1. Макролиды *

2. Аминогликозиды

3. Цефалоспорины II-III поколений

4. Фторхинолоны

5. Карбапенемы